Sacroiliitis. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i rehabilitacija

sacroiliitis zove patoloških upala, koja pokriva zdjelične-sakralnih zajednički i to je jedan od mogućih uzroka bolova u donjem dijelu leđa.

U većini slučajeva, sacroiliitis razvija na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva, što je razaranje integritet zglobne površine i razvija jake bolove, zajedno s progresivnom disfunkcijom. Najčešće, ovaj zajednički utječu na ankilozantni spondilitis (Grupa zajednički bolesti koje uništavaju hrskavicu i intervertebralnog diska drugih osovinskih spojeva). Međutim sakroilijačnih zajednički može biti zaraženo infektivnim agensima, kao i traumatskih faktora.

Učestalost kojom se ta bolest se susreće u kliničkoj praksi, teško je procijeniti. To je prvenstveno zbog činjenice da je upala u sakroilijačnih zgloba ne smatra se od strane liječnika kao zasebna nezavisne bolesti, ali samo kao manifestacija neke druge bolesti. Prema statističkim podacima reumatskih bolesti kralježnice, u kojima se može razviti sacroiliitis, naišao u kliničkoj praksi, s frekvencijom od 60 do 200 slučajeva na stotine tisuća stanovnika. Čak i ako se tome doda traumatičnog i zarazne prirode upala, kao i drugih mogućih uzroka učestalosti sacroiliitis u općoj populaciji i dalje relativno nizak.

Činjenica da je u kliničkoj praksi, poraz sakroilijačnih zgloba je rijetka, a da je to neuspjeh u većini slučajeva povezano je s nizom sustavnih reumatskih patologija dozvoljeno da sacroiliitis u nizu simptoma koji s nekim stupnjem vjerojatnosti ukazuju podataka patologija.

Treba napomenuti da je upala sama sakroilijačnih zgloba nije bolest opasna po život, ali bolest protiv koje se razvija sacroiliitis često može uzrokovati ozbiljne kvarove mnogih organa. Najčešći posljedica sacroiliitis je ograničiti funkcionalnost i mobilnost kralježnice, kao i, u težim slučajevima, bolesnici s invaliditetom. Kako bi se izbjegle ove posljedice odmah treba potražiti liječničku pomoć.

Anatomija sakroilijačnih zgloba

Sakroilijačnih zajednički povezuje donji ekstremiteta pojas (karlica) I aksijalno kostur (kičma) Ljudskog tijela. Dakle, zajednički doživljava ogromne dinamičke i statičke sile koje se javljaju prilikom pomicanja tijela u prostoru i prenose od nogu sve do kralježnice. Treba razumjeti da se strukturni okvir zgloba na prvom mjestu, to je suđeno da ove visoke funkcionalne opterećenja.

Sakroilijačnih zglob je ravna zajednički formiraju par opsežne artikularne površine i sakralnom ilijačna daljnje utvrđeno množinu napete ligamenta. Zbog takva struktura postiže maksimalnu snagu i zadržala neke mobilnosti, koji je potreban za obavljanje niza niskih pokreta amplituda i za prigušenje udaraca javljaju tijekom kretanja.

Sakroilijačnih zajedničko sastoji se od sljedećih komponenti:

• Zglobna površina kosti aitch na obje strane sakralne kosti i traje vrlo veliku površinu. Sacrum je rezultat fuzije 5 kralješka, tako da je i spojevi koje formiraju njih su u stanju izdržati velika opterećenja. Zglobne površine hrskavice pokriven vlaknastim da omekšava potrese i neke pokretljivost zgloba.
• Zglobna površina karlična kost auriculate predstavljen zglobne površine koja se nalazi na stražnjem dijelu zdjelice i obložene vlaknaste hrskavice. Između zglobnih površina i ilijačna but zglobove gotovo bez praznina, tako da je ovaj spoj ima visoku snagu i stabilnost, ali zbog čega se ne može izvršiti pomicanje s amplitudom od 4 - 5 stupnjeva. Treba napomenuti da je u osnovi pokret podataka moguće je istezanje i kompresija zglobne hrskavice i oštećenja vezana struktura, a ne kroz međusobno pomicanje zglobne površine, kao što je slučaj u većini drugih pokretnih zglobova.
• zglobna čahura To je gusta vezivno vrećica, koji inače pokriva vanjski rub zajedničkih zglobnih površina i jaz, čime se osigurava zaštitu i stabilnost zgloba. U zajedničkom sakroilijačnih kapsule predstavljen elastičnom vezivnog tkiva koja je napeta između karlična kost i sakralnom dijelu kosti.
• ligament Oni predstavljaju izuzetno važan element zgloba, jer oni pružaju stabilnost zgloba tijekom različitih prijedloga. U sakroilijačnih zajedničkim ligamenata omogućuje višestruko smanjenje dinamičkih opterećenja iskusni odgovarajućim zglobne površine kosti, tj djeluje kao cjevovod.

Ligamenti iz sakroilijačnih zgloba

Sakroilijačnih zajednički je ojačana s dvije snopove skupine koje su raspoređene u prednjoj i stražnjoj strani u vezi s ovom zglobu.

Prednji sakroilijačnih ligament vezivnog grede zastupljene kratka vlakna koja napeta između hip kosti i sacrum. Kao dio tih vlakana anatomski postoji nekoliko pojedinačnih akorde, ali s praktične i kliničke točke gledišta, to nema smisla, jer oni predstavljaju jednu strukturnu i funkcionalnu cjelinu koja obavlja zajednički zadatak.

Stražnja površina sakroilijačnih zgloba jača sljedećim ligamenata:

• Interosseous sakroilijačnih ligamenta. Interosseous ligamenta nalazi neposredno iza sakroilijačnih zgloba u prostoru koji je formiran od sacrum i ileum kosti respektivno. Su kratke i snažne vlakno paketi duž gotovo cijele stražnje plohe zgloba. Točke pričvršćenja ligament su koštunjave tuberoze (vrsta armirano grebena na površini kosti) Koje su postavljene paralelno sa zglobnih površine. Ove ligamenata može izdržati ogroman opterećenja, te se smatraju među otporan na pucanje u tijelu. Osim jačanja zajedničkog interosseous ligamenta odrediti smjer relativnog kretanja između sacrum i karlična kost, kao oni služe kao osi.
• Stražnji sakroilijačnih ligamenta. Stražnji paketi idu od stražnjeg dna do karlična kost strani sacrum. Ti ligamenti razilaziti poput ventilatora, čime se gotovo u potpunosti pokrivaju stražnji dio zgloba.

Treba napomenuti da osim ligamenata koji izravno jačaju sakroilijačnih zgloba, postoji niz snažnih akorda kojima je prsni kost spojena s kralježnicom. Unatoč činjenici da su ti paketi ne primjenjuju se na sakroilijačnih zgloba, upalni proces koji se javlja kada sacroiliitis, često ih pokriva.

Spoj prsni kralježnice daje sljedeće užeta:

• Sakroilijačnih ligament bugornaya Ona povezuje ischial tuberoze na sacrum uz pomoć zrake moćnih vezivnih vlakana koja u regiji sacrum granaju poput ventilatora.
• Sacrospinous ligamenta povezuje kralježnicu na sjedne kosti (izvorni kosti izbočina koja je postavljena na donjem dijelu kosti, malo iznad ischial tuberance) S ruba sacrum.
• iliopsoasa hrpa Proteže se od najšireg dijela karlična kost do četvrtog i petog lumbalnog kralješka, koji su donji dio lumbalne kralježnice.

Uzroci sacroiliitis

Sa stajališta kliničke medicine sacroiliitis to nije zasebna bolest. U većini slučajeva, ovo bolest razvija na podlozi nekog drugog patologije, što je izazvalo upalu sakroilijačnih zglobova i okolnih ligamenata i vezivnog tkiva i razvija neovisno odvojeno ovog upalnog procesa.

Ovisno o mehanizmu pojave sacroiliitis odlučio izdvojiti sljedeće bolesti:

• primarni sacroiliitis je patologija koja je izvorno razvijen u sakroilijačnih zgloba i na različitim stupnjevima ograničenih njezinih konstitutivnih struktura. Prema tome, primarni sacroiliitis može doći tijekom traumatskih ozljeda zgloba po svojoj infekcije, kao i na postupak lezijama kosti tumorskog tkiva (koji se razvio direktno iz tkiva kralježnice).
• sekundarni sacroiliitis To je puno složeniji proces u kojem je gubitak sakroilijačnih zgloba nastaje samo kao manifestacija druge sistemske bolesti. U većini slučajeva to se događa zbog angažiranja alergijske ili imunološke mehanizme odgovora. Glavni patologija u kojima je sekundarna upala sakroilijačnih zgloba su seronegativnih spondiloartropatijc. Seronegativnih spondiloartropatije su skupina reumatskih bolesti u kojima zbog kvara na imuni sustav protiv vlastitog reakcijom nastaje vezivnog vlakna i ponajprije - protiv aksijalnog skeletnih tkiva (kralježnice, sakroilijačnih zajednički).

Unatoč činjenici da je podjela sacroiliitis na primarne i sekundarne bi bolje razumjeli mehanizam bolesti u kliničkoj praksi, drugačiju podjelu bolesti, koja se temelji na neposrednom razlog koji je uzrokovao patologiju.

Upala sakroilijačnih zgloba može biti uzrokovan sljedećih patologija:

• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidni artritis;
• psoriatički artritis;
• enteropathic artritis
• ozljede kostiju i ligamenata;
• Infekcija sakroilijačnih zgloba;
• neoplastičnim proces.

Prva četiri od ovih patologija su aseptičan artritis (bez prisutnosti mikroorganizama u zajedničkom šupljine), A mehanizam njihova razvoja temelji se na broju genetskih nedostataka u vezi s povredom imunološkog sustava i razvoj alergijske autoimune reakcije.

ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis je kronična upalna bolest koja pokriva mnoge organe i sustave, te gotovo uvijek utječe na sakroilijačnih joint i aksijalnog skeleta (kičma).

Ankilozantni spondilitis je jedna od seronegativnih spondiloartropatije, tj bolesti pogađaju zglobove aksijalnog kostura, mehanizam koji se temelji na abnormalnu imune reakcije koje, ipak, ne mogu dokazati standardnim laboratorijskim ispitivanjima.

Točan uzrok ankilozantni spondilitis je još uvijek slabo razumio, ali postoji nekoliko teorija koje se međusobno nadopunjuju. Smatra se da je osnova ove bolesti je genetska anomalija, zbog čega postoji defekt u genu za HLA-B27, što dovodi do vlastitog priznanja ometanja tkivo imunološkim stanicama. Kao rezultat toga, tu je prekomjerna imunološki odgovor koji utječe na hrskavicu u zglobovima i vezivnom kostur tkiva nekih drugih organa.

Dominantna uloga genetskih čimbenika u razvoju bolesti potvrđuje njegovu prisutnost u 75% jednojajčane (istovjetanblizanaca) s kongenitalnim predispozicijom. Prema brojnim laboratorijskim istraživanjima usmjerenim na razumijevanje genoma, više od 97% od defekta genetskog materijala može se pripisati genetskim defektima nanošenjem (obiteljska anamneza - prisutnost bolesnika s prvog stupnja u odnosu) Te niz ekoloških čimbenika koji mogu napraviti promjene u genetskom informacijom.

Smatra se da je najveća vrijednost u razvoju ankilozantni spondilitis pripada gen HLA-B27. Normalno, taj gen predstavlja veliku složenu kompatibilnosti tkiva, koja je odgovorna za proizvodnju specifičnih proteina na površini gotovo svim ljudskim stanicama koje sprječavaju imunološki sustav da napadne svoje vlastito tkivo. Međutim, zbog određenih nedostataka u strukturi nukleinskih kiselina (kemijski spojevi koji pohranjuju genetičke informacije) Stanice početi proizvoditi neke proteine ​​konfiguracija. Ovi proteini, koji se izloženi na površini stanične membrane detektira leukocita koji se aktiviraju i počinju napada odgovarajuće stanice. U većini slučajeva, ovaj proces ne odvija spontano, ali zahtijeva određenu faktor izazivanja u ulozi koja se često služe razne infekcije. Oni uzrokuju aktiviranje prirodnih ubojica limfocita, što dovodi do kaskadnih reakcija patoloških, što je rezultiralo u upalnom procesu razvija ne samo u infektivnom fokus.

Treba napomenuti da je do sada, smatra se da važnu ulogu u razvoju ankilozantni spondilitis spada ne samo gen HLA-B27, ali i brojnih drugih gena. Postoji mogućnost da je ova bolest može biti povezano enzima citokrom P450-gen, koji se nalazi u jetri te je jedan od ključnih enzima koji djeluju na metabolizam (rascjep) Broj štetnih tvari i lijekova.

S razvojem ankilozantni spondilitis glavna meta imunološke stanice postaju hrskavice u zglobovima. Najviše pogođeni zglobovi aksijalnog skeleta, naime zglobovi kralježnice i sakroilijačnih zgloba (uključenost čiji je prilično specifičan za ovu bolest). Nadalje, upalni proces obično obuhvaća i susjedne ligamenata, a ponekad i na podlozi hrskavice koštane srži. To rezultira postupnim erozija površine hrskavice zgloba s formiranjem kosti izbočinama, što je rezultiralo prekidom zajedničkog rada i da može izazvati značajnu nelagodu.

reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je kronična upalna karakter bolest sistemski, čiji je točan uzrok još nije dobro poznata. Smatra se da je ova bolest razvija zbog abnormalnog razvoja autoimunog odgovora koji uzrokuje kroničnu upalu određenih zglobova.

Reumatoidni artritis je bolest koja je u većini slučajeva pokriva male zglobove ruku i nogu (zglobovi na rukama i nogama). Često utječe na velike zglobove ekstremiteta, kralježnice. Poraz sakroilijačnih zgloba je vrlo rijedak iu većini slučajeva nije specifičan za ovu bolest. Međutim, s obzirom na činjenicu da je ova bolest nije neuobičajeno, neki slučajevi sacroiliitis mogu biti povezani s ovom bolešću.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa, još nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da je pod djelovanjem nekog vanjskog faktora agresivnog (toksini, dim cigarete, infekcija, ozljeda) Radi autoimunog procesa, koji je, imunološki sustav počne napadati vlastita tkiva. To se događa zbog greške u prepoznavanju vlastitih i stranih tkiva limfocita i brojnih drugih imunoloških stanica koje počinju proizvoditi puno pro-upalne tvari koje potiču upalnu reakciju. Kao rezultat toga, pod utjecajem izravnog destruktivnog učinka djelomičnog uništenja hrskavice, kostiju, ligamenata, tetiva i krvnih žila. Sve to dovodi do teških poremećaja strukture i funkcije zglobova, kao i neke ekstra-zglobnih tijela.

psorijatični artritis

Psorijaza je kronična autoimuna bolest složena u kojem postoji prekomjerna proliferacija (podjela) Kožne stanice koje dovodi do stvaranja specifičnih mrlja i naslaga na površini kože. Gotovo trećina bolesnika s ovom bolešću imaju dodatnu oštećenja zglobova - tzv psorijatičnog artritisa.

Psorijatični artritis može uništiti gotovo sve zglobove u ljudskom tijelu. Upala sakroilijačnih zglobova i zglobova kralježnice pojavljuje u gotovo 5% slučajeva, uglavnom među muškom populacijom.

Mehanizam razvoja psorijaze sacroiliitis uglavnom sličan ankilozantnog spondilitisa i upalnih reakcija izvodi na temelju autoimunog procesa. Kada ova bolest je također otkriven kvar gena glavni složenog kompatibilnosti HLA tkiva, što dovodi do prepoznavanja povrede u sustavu. „- tuđeg” Kao rezultat toga, imunološke stanice izravno napadaju zglobne hrskavice površina i proizvodi niz autoantitijela, koji uzrokuju dodatnu štetu i održavati upalni odgovor zbog svoje sposobnosti da aktivira komplement (protein koji djeluje kao razaranja).

enteropathic artritis

Enteropathic artritis je kronična bolest u kojoj su spojevi koji nastaju oštećenja razvija u pozadini postojeće patologije probavnog trakta. Međutim, u većini slučajeva, ova bolest povezana sa skupinom upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) Kao i sa reaktivnim postupkom uzrokovane brojnim određene bakterije (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) ili crijevnih parazita (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Pretpostavlja se da je ova bolest javlja zbog apsorpcije antigenskih struktura bakterijskim stanicama na pozadini oštećenom funkcijom crijeva zbog upalnog procesa. Kao rezultat toga, podaci antigene aktivira imunološki sustav i potaknuti razvoj upalnog odgovora. Zbog sličnosti antigenske strukture nekih od samo infektivnim agensima humanog tkiva poprečnog reakcijom nastaje uslijed patoloških procesa koji obuhvaća hrskavice zglobova i vezivnog tkiva vlakana ligamenata i tetiva. Postojeći s genetskom predispozicijom, koji je patologija glavnog humani leukocitni antigen HLA-B27, znatno povećava rizik od upale u tkivima aksijalnog kostura i sakroilijačnih zglobova.

Ozljede kostiju i ligamenata

Ozljede iz sakroilijačnih zglobova i njegovih ligamenata armaturnih je faktor koji može izazvati aktivaciju autoimunog procesa ili s daljnji razvoj ankilozantnog spondilitisa i druge reumatske patologijom ili koji se mogu izravno izazvati upalne reakcije.

Trauma u sakroilijačnih zglobu može biti jedna od slijedećih tipova:

• Izravno trava To se događa kada je točka za primjenu sile se nalazi neposredno iznad zgloba ili njegovog dijela. Tipično, takav mehanizam nalazi u raznim pada na leđima, trešnje u prometnim nesrećama, sportske ozljede. To se obično događa istodobno oštećenja mekih tkiva i kože. Ako je energija udara bila dovoljno jaka, ona također može uzrokovati prijelom zdjelice.
• neizravni trava sakroilijačnih zajednički događa, ako je točka primjene sile traumatskih faktora izvan projekciji zgloba. Drugim riječima, neizravna ozljeda nastaje kada glavni udarac pada na koštanim strukturama vezanim za sacro-iliac zgloba. Ovo se može dogoditi i na strani zdjelice udaraca, kada je rezultanta sila djeluje na zajedničkoj površini i kod jakog pada na nogama pri sila prenosi okomito prema gore, u aksijalnom kostura i sakroilijačnih zglobova.

Bez obzira na mehanizam nastanka ozljeda pojavljuje u zahvaćenom zajedničkog zaštitnog upalnom odgovoru različitih ozbiljnosti. To se događa zbog pojave mikroskopskih pukotina na površini zglobne hrskavice, koji povećavaju trenje tijekom kretanja, kao i zbog povrede lokalne cirkulacije krvi i limfne cirkulacije. Kao rezultat toga, zajednički šupljina migraciju imunih stanica koje sintetiziraju pro-upalne tvari koje potiču brže regeneracije tkiva. Međutim, u pozadini jakih ili čestih ozljeda koje se javljaju smetnje u cirkulaciji i, sukladno tome, u prehrambenoj vezivnog tkiva može uzrokovati neke ozbiljne promjene koje mogu dovesti do progresivne i nepovratne propadanja zglobova. S takvim lošim tijeku sacroiliitis može postati kronična, što uzrokuje znatnu nelagodu zbog bolova i zbog povrede pokretljivosti zglobova.

Infekcija sakroilijačnih zgloba

Infektivni proces koji se razvio izravno u zajedničkom šupljine, je jedan od najozbiljnijih sacroiliitis izvedbama, kao što se događa kada je to upalna reakcija uz znatan uništenjem zglobne hrskavice. Osim toga, infektivni proces je opasno samo po sebi, jer bez odgovarajuće liječenje ili na pozadini smanjenog imuniteta, on može inducirati sustavni upalni odgovor, koji mogu biti u pratnji septičkog šoka, zatajenja mnogih organa i sustava, pa čak i smrt. Međutim, takav razvoj je izuzetno rijetka patologija.

Infekcija sakroilijačnih zgloba može biti jedna od slijedećih tipova:

• specifične infekcije se događa kada prodor određenih mikroorganizama koji mogu izazvati vrlo specifične mikroskopske strukturne promjene. Ovo oštećenje može uzrokovati Mycobacterium tuberculosis, blijedo Treponema (sifilis), Agensi bruceloze i drugih patogena.
• nespecifična infekcija To može biti uzrokovan većine patogenih i uvjetno patogenih bakterija koje tijekom penetracije u udruženom šupljine uzrokuje upalnu reakciju sa stvaranjem gnoja.

Zarazne tvari mogu prodrijeti u zglobne pukotine na sljedeće načine:

• Ulaskom u krvotok. U nazočnosti u sistemsku cirkulaciju živih mikroorganizama, oni mogu dobiti u zajedničkom šupljine protok krvi. Normalno, krv je sterilan, ne tj sadržavati mikroorganizme. Međutim, u nekim situacijama može biti bakterija. Tipično, to popraćeno značajnim porastom tjelesne temperature, opće slabosti i drugim teškim simptomima. Bakterije mogu ući u krvotok na neke infekcije (jedna od faza razvoja bolesti), Nepoštivanja pravilima sterilan i antiseptik intravenske injekcije (posebno u intravenskih korisnika droga) Kao u stanjima imunodeficijencije (AIDS-a i drugih.), Kada zbog smanjenja imuniteta krvi za duže vrijeme može cirkulirati žive mikroorganizme.
• Infekcija otvorenu ranu. Otvorene frakture i ozljede ozljede mekog tkiva smatra se pozitivnim, kao u okoliš sadrži prilično veliki broj mikroorganizama, a rana je povoljno okruženje za njihov razvoj.
• Razmnožavanje susjednih zarazne žarišta. Kada infekcija zdjelice ili može doći do sacrum gnojnu fuziju koštanog tkiva s prodorom gnoj u šupljinu sakroilijačnih zglobova i prateći razvoj gnojni sacroiliitis.

Mikroorganizmi koji su u zajedničkom šupljini, imunološki sustav aktivira koji počinje sintetizirati pro-upalne tvari, enzime i posebne proteine. Pod njihovo djelovanje na zarazne fokusu početak migraciju leukocita i limfocita, primarna funkcija koja je priznanje i unos stranih organizama. S obzirom na lokalnoj širenje krvnih žila u upaljenom području zagušenja nastaje, koja potiče dotok stanica imunološkog sustava i stvara nepovoljne uvjete za razvoj bakterija. Mrtve Bakterijske stanice, bijele krvne stanice i pukotina iz krvnih žila u plazmi tvori gnoj koji se akumulira između zglobne površine. Ljepilo proteina fibrina koja je pohranjena unutar zgloba, postupno odvaja labav zajedničkog prostora, ograničavajući svoju funkciju. Objavljen u cirkulaciju tvari utječu na moždane strukture, tako izazivaju opću slabost, groznica i druge simptome bolesti.

Treba napomenuti da bez odgovarajuće liječenje zaraznih i upalnih žarišta može prodrijeti u druge organe, što uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija.

Postupak neoplastičnim

Maligni tumor je nenormalan rast stanica određene bez fiziološke strukture i funkcije, koji se javlja na pozadini neravnoteže između rast normalnog i reverzne razvoja. Kod ljudi, proces tumora može razviti iz gotovo svih tipova stanica.

Tumor na području sakroilijačnih zgloba može imati sljedeće prirode:

• Primarni tumor. Tako je tumor koji se razvio iz tkiva, koji se nalazi u mjestu njegovog rasta. Drugim riječima, primarni tumor raste na mjestu na kojem je formirana. U sacroiliitis može biti tumor kosti (osteosarkom) Ili hrskavica (kondrosarkom).
• Metastatičkog tumora. Dakle, to se zove tumor, koji je pogodio regiju na sakroilijačnih zgloba iz neke daleke vatre. Metastaze u kralježnici i sakroilijačnih zglobu može proizvesti crijevni tumori genitalija, ponekad - svjetlo. Tumori takvi karakterizira lošom prognozom, kao što je navedeno u kasnoj fazi primarnog patologije.

Osim maligne bolesti mogu biti povezane sacroiliitis s benignih tumora, za koje nije karakteristično agresivan invazivan rast, a oni ne metastaziraju. Najčešći izbor cista ili benignih izraslina hrskavice.

Neoplastične postupci značajno poremetiti funkciju sakroilijačnih zglobova, kao što su krše integritet zajedničkih površina, čime se uzrokuje upalnu reakciju. Nadalje, lokalni sužavanje zajedničkog prostora za povećanje sila trenja između zglobne hrskavice uzrokuje značajnu osjet boli što povećava kada se kreće i kad se pritisne.

Simptomi sacroiliitis

Glavni simptom sacroiliitis je bol u donjem dijelu leđa. Ostale manifestacije, kao i karakteristike bola u velikoj mjeri ovisi o uzroku, uzrokuje upalu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, sacroiliitis uzroci se mogu grupirati na sljedeći način:

• sterilan artritis (reumatološka patologija);
• ozljede zglobova;
• zarazna bolest zglobova;
• neoplastičnim proces.

Simptomi artritisa (sterilanreumatološka patologija)

Reumatoloških patologija sakroilijačnih zgloba je najčešći uzrok upale i formiranje bol u donjem dijelu leđa. Najčešće pogođeni zglobovi u ankilozantni spondilitis, koja također utječe na samu kralježnicu i niz drugih tijela koja pogoršava kliničku sliku.

Da reumatološka poraza sakroilijačnih zajednički karakterizira:

• iznenadni boli u donjem dijelu leđa;
• pojava simptoma u dobi od 40 godina (Iznimke mogu biti);
• prisutnost simptoma za 3 mjeseca;
• Simptomi su izraženiji u jutarnjim satima ili nakon dužeg odmora;
• poboljšanju simptoma nakon kretanja.

Najčešći simptomi ove bolesti su povezane s upalom, kao i periferne upale tetiva i ligamenata. Budući da su sistemska reumatoloških bolesti patologija, koji su karakterizirani i ekstra-artikularni manifestacije.

Glavni simptomi sacroiliitis su:

• Kronična bol i ukočenost u zglobovima (u donjem dijelu leđa). Kronična bol senzacija pojavljuje na pozadini otpuštanjem pro-upalnih tvari koje potiču bol živčane završetke. Nadalje, kontakt od upala zglobova površina i njihova međusobna trljanje direktno nadražuje živčane završetke i uzroke označena bol. Zbog pojačanja pacijenata bol osjećati ugodno ukočenost, posebno nakon praznika, ili u jutarnjim satima. Bol se obično primjenjuje na projekcije području sakroilijačnih zgloba ili cijeli gluteal regiji po poraza. U većine bolesnika bol srednjeg intenziteta, sa povremenim egzacerbacije i blijedi. Ukočenost u zglobovima se javlja nakon odmora i obično traje oko 30 minuta, nestaju postupno povećanje rada zgloba.
• Umor. Umor pojavljuje u više od polovice pacijenata sa ankilozantni spondilitis, te većeg broja pacijenata sa drugim oblicima artritisa sterilan. Njegov izgled je zbog preopterećenja središnjeg živčanog bol sustav poticaja, kao i sa značajnim opterećenjem potrebno da se prevlada ukočenost u zglobovima.
• Nešto povišenu tjelesnu temperaturu. Blagi porast tjelesne temperature je vrlo čest i odražava aktivnost upalnih procesa. To se događa zbog utjecaja temperature na proupalnih tvari termoregulaciju centru, što povećava intenzitet procesa proizvodnje topline. Ovaj mehanizam se obično koristi u borbi protiv infekcije, kao groznica stvara neprijateljsko okruženje za bakterije i viruse, a također vam omogućuje da aktiviraju imunološke stanice brže. Kada reumatskih patologije temperatura pojava subfebrilan je samo posljedica sterilan upale.
• Osteoporoza. Osteoporoza - patološko stanjivanje koštanog tkiva i slabljenja kostiju struktura na pozadini patološkog procesa. U sterilnim sacroiliitis dodjeljuju velik broj pro-upalne tvari aktiviraju stanice apsorbiraju koštanog tkiva u području sakroilijačnih zgloba, kao i tijekom cijele kralježnice. Kao rezultat toga, kosti postaju krhkije, postoji svibanj biti patološke frakture zdjelice kosti, čak i sa manjim ozljedama. Nadalje, stanjivanje tijela kralješaka rezultira djelomičnom uništenja neovisno, pri čemu se višak može torakalne kifoze (leđna grba).

Postoje i druge kliničke manifestacije glavne reumatološka bolesti koje prate sacroiliitis:

• Poraz perifernih zglobova i ligamenata. Unatoč činjenici da je poraz od sakroilijačnih zgloba je jedna od najstarijih manifestacija ankilozantni spondilitis (za druge reumatske patologija poraza zgloba manje karakterističnim), Postoji velika vjerojatnost za razvoj upale i unutar drugih tkiva. Najčešće se u tom procesu uključuje Ahilove tetive, mjesto vezanja tabani ligamenta na petne kosti, baza glave pete metatarzalne kosti, gornja i donja pol čašica. Poraz od tih područja, zbog činjenice da je njihov antigeni struktura koje tvore tkiva hrskavice najbliži antigenske strukture sakroilijačnih zgloba. Poraz od ligamenata i tetiva su obično vrlo bolno, osobito u jutarnjim satima (na primjer, s porazom od tabana ligamenta, jake boli kad stoji gore na nogama nakon spavanja). Među spojevima koji mogu biti uključeni u upalnom procesu, posebno izolirano hip joint, ramenog zgloba i zglobova na prsima. Posljednji poraz može uzrokovati bol tijekom disanja (posebno dubok dah). Budući da su zglobovi podaci su u stalnom pokretu, bol je obično vrlo neizraženo (nema ograničenje proizlazi nakon odmora). Međutim, njihova strukturna kolaps može izazvati bolest ili nedostatak daha.
• bolesti oka. Pod određenim rheumatologic upalnih bolesti i autoimune reakcije mogla proširiti na brojnim ekstra-zglobnih tijela. Vrlo često pate oku, a to su iris i korioidea. U ovom pogoršanja vida, tu je „magla” ispred očiju, fotofobija i suzenje razvija, oči postaju crvene i osjetljiva. Najčešće, to patologija pokriva jedno oko, ali zadovoljava i bilateralna bolest. Ova komplikacija pojavljuje u gotovo trećina bolesnika s ankilozantni spondilitis, ali to ne odražava aktivnost oštećenja zglobova (tj može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti).
• Kardiovaskularne bolesti. Sudjelovanje u patološkom procesu srčanog mišića i krvnih žila je čest iu većini slučajeva je primarna opasnost jer bez odgovarajuće liječenje može uzrokovati zatajenje srca. Problemi s kardiovaskularni sustav u početku mogu razviti bez vidljivih simptoma, ali mogu na početku uzrokovati značajne probleme. Najčešći neuspjeh srčanih zalistaka, oštećena intrakardijalnog provođenje, srce proširenja, upala unutarnje površine krvnih žila ili srčanih vrećice. Sve ove bolesti će se pojaviti otežano disanje, periferni edem, niski otpor fizičkog stresa, recidivirajuće aritmije i lupanje srca su osjetila.
• Plućna patologija. Plućna bolest je rijetka, te je kasna komplikacija u tijeku ankilozantni spondilitis, kao i niz drugih reumatskih bolesti. Ova bolest je karakterizirana postupni razvoj plućne fibroze koja je zamjena normalnog tkiva pluća neispravnog vezivnog tkiva. To rezultira u periodičnim kašalj, otežano disanje, ponekad - hemoptiza.
• Neurološki patologija. Neurološki manifestacije u sacroiliitis može doći zbog iščašenja ili frakturama kralježnice, što dovodi do komprimiranja spinalnih korijena s oštećenjem provođenje živčanih impulsa. Osim toga, kronična upalna reakcija se može po sebi utječu na funkciju centralnog živčanog sustava. Najčešće manifestacije djelomični gubitak osjetljivosti i boli. Sa značajnim ozljede od spinalnih živaca u području sacrum i trtice mogu razviti urinarne inkontinencije i fekalne, nemoć, potpuni gubitak kože i duboke osjetljivosti na prepone području.
• Bubrežni patologija. Većina sistemska autoimuna upalna oboljenja utječe na bubrege. Je bolest bubrega, s povećanim izlučivanjem IgA imunoglobulina, koji ometaju normalan rad renalnim glomerulima. Kao rezultat toga, urin može biti prisutan u tragovima krvi (mokraća postaje boje mesa blato) Ili proteina (urina ima stabilnu pjenu).

Simptomi ozljede zgloba

Simptomi traumatske lezije sakroilijačnih zgloba je izravno povezana s traumatskom faktor, mjesto njegova djelovanja, kao i intenzitet i trajanje izloženosti.

Kliničke manifestacije traumatskog sacroiliitis su:

• Bol. Dominantna simptom je jaka bol koja se povećava s pokretom i značajno smanjena u mirovanju. Pojava boli kod gibanja uslijed trenja oštećenja zglobne površine i protežu ozlijeđenih tetive.
• Oteklina. Traumatski učinak na zglobovima i okolnim mekim tkivima daje lokalne cirkulacije krvi s razvojem edema, koji je podržan reaktivni upalni odgovor. Oteklina obično se promatra u glutealnu mišića na zahvaćene strane. To se očituje neke otekline i pašteta kožu.
• Crvenilo na ozlijeđeno područje. Na području ozljede često se pojavljuje crvenilo, koja se razvija uslijed vazodilatacije i značajan protok krvi u zahvaćeni dio tijela. U isto vrijeme ovo područje je nešto topliji od okolnog tkiva.
• Prisutnost modrica i hematoma. Intenzivna štrajk dovodi do uništenja malih krvnih žila, što je rezultiralo akumulirane određenu količinu krvi, koja s vremenom promjene u boji kože - od plave do žuto-zelene.
• Otvorena rana. Kada značajan faktor intenziteta otvoren traumatskog oštećenja može doći, tj štetu koja ometa integritet kože, što stvara preduvjete za razvoj krvarenja, a također stvara najbolje uvjete za prodor infektivnih agenasa.

U neizravne štete sakroilijačnih može identificirati zajedničke znakovi oštećenja drugih organa (organa trbušne šupljine, ili torakalnu zdjelice organa) I fraktura kostiju (femur, tibia, zdjelice).

Simptomi zarazne bolesti zglobova

Za infekcije u sakroilijačnih zgloba odlikuje se bogatom kliničke slike. Ona se temelji na aktivnom upalnom procesu, u kojem se dodaje infektivne toksični sindrom koji nastaje zbog oslobađanja u krvi od mikroorganizama.

Simptomi gnojni sacroiliitis su:

• Jaka bol u zglobu. Osjećaj boli nastaje zbog iritacije živčanih završetaka proupalnih tvari kao i zbog taloženja fibrinskih lanaca između zglobnih površina. Budući da je upalni proces brzo obuhvaća zajedničku kapsule i ligamenata, kao i zbog djelomične uništenja hrskavice u zajedničkoj kretanja ili pritisak na njega uzrokuje akutne boli. Mirno i hladno može smanjiti neke od intenziteta boli.
• Povećana tjelesna temperatura. Kao što je ranije spomenuto, postoji povećanje tjelesne temperature zbog utjecaja pro-upalnih tvari u termoregulacijski centar za promjenu ravnoteže topline - proizvodnju toplinske energije u potonjem. Međutim, za razliku od aseptičkog artritisa infektivnih lezija tvari se dodaju u podataka i čak fragmentima bakterijskih stanica, što dovodi do naglašenije porasta tjelesne temperature. U većini slučajeva prisutnost tjelesne temperature gnojni centar uzdiže iznad 38 stupnjeva. Međutim, u nekim infekcijama groznica može biti odsutan ili biti izuzetno neizraženo.
• Apscesi u gluteal mišića. Gnoj akumulira u zajedničkom šupljini može uzrokovati otapanje zajedničkog kapsule pucanju okolnog tkiva. Tako postoji širenje upalne reakcije na odgovarajućem području. Apsces je šupljina napuni gnoj, koja je stvorena kao posljedica odvajanja infektivni izbijanja granulacijskog tkiva sa stvaranjem zida vezivnog tkiva.

Treba napomenuti da je klinička slika razlikuje se donekle ovisno o prirodi organizma uzrokuje sacroiliitis. Dakle, u tuberkulozan lezije ili Brucella sakroilijačnih zglobu tijekom subakutni bolest s blagim porastom tjelesne temperature, bolova neizraženo. Štoviše, u nekim slučajevima bol u zglobovima mogu imati periodične prirode i pojačan samo na određeno vrijeme. Međutim, većina bakterija uzrokuje izraženije za zajedničku bolesti pacijenta, glavobolje, bolnih zglobova, znojenje, zimica, i druge periodične simptomi trovanja.

Simptomi malignosti

Postupak uključuje tumor sakroilijačnih zglobova, bol općenito manifestira variranja težine koji se povećava s kretanja i tlaku. Kada se može obično identificiran simptomi metastatske bolesti drugih organa (iskašljavanje krvi, otežano disanje, zatvor, crijevna opstrukcija, bolovi u trbuhu i tako dalje.). Treba shvatiti da nitko od ovih značajki sama ne ukazuju na prisutnost malignog tumora.

dijagnoza sacroiliitis

Sacroiliitis Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama, koje su otkrivene tijekom fizički pregled, kao i niza dodatnih studija, primarno među kojima je X-zraka. Uz otkrivanje upale u sakroilijačnih zgloba je vrlo važno utvrditi njegov uzrok, jer to utječe na daljnje terapijske taktike i prognoze.

Kliničke manifestacije sacroiliitis uključuju bol u donjem dijelu leđa, koja ovisi o karakteristikama izvornog uzrok patologije. Budući da je u većini slučajeva poraz sakroilijačnih zajednički događa u ankilozantni spondilitis, posebnu ulogu plaćanja dijagnostičke kriterije bolesti.

Dijagnostički kriteriji za ankilozantni spondilitis su:

• upalna bol u donjem dijelu leđa (sa debi nakon 40 godina pohađaju tri mjeseca ili više, sa zajedničkom jutarnjom ukočenosti u trajanju od 30 minuta, što je poboljšano prilikom vožnje ili za vrijeme vježbanja);
• noćni zamasi zbog bolova u leđima za drugu polovicu noći;
• bol u prsima (posebno dubok dah);
• periodičko bol u mišićima glutealnu;
• akutna oštećenja choroid;
• upale tetiva i ligamenata (uglavnom u donjim ekstremitetima);
• identifikacijski broj obitelji predodređujući bolesti (ankilozni spondilitis, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, psorijaza).

Nakon što je jedan od tih simptoma u vezi sa specifičnim radioloških znakova poraz sakroilijačnih zglobova omogućuju dijagnozu ankilozantnog spondilitisa. Ostale reumatske bolesti u kojima sacroiliitis može se odrediti na temelju vlastitih dijagnostičkih kriterija.

Među kliničkih znakova sacroiliitis obratiti posebnu pozornost na sljedeće:

• Ograničena pokretljivost u zglobovima sakroilijačnih. Ova karakteristika je određena pasivnih pokreta donjeg ekstremiteta. U isto vrijeme s obzirom na nastanak bolova pacijent ne dopušta liječniku da bi pokret full-scale.
• Ograničavanje pokretljivost prsnog koša. Neki smanjenje pokretljivosti prsa pokazuje poraz u zglobovima kaveza kralježnice i prsnog sama. Smanjenje grudi mobilnosti manje od 5 centimetara u suradnji s kroničnom boli donjeg dijela leđa ukazuju na vjerojatnu reumatoloških bolesti.
• Promjena držanje. Upalni proces koji uključuje zglobova kičme može uzrokovati djelomičnu uništenje tijela kralješka s promjenama u držanju. U ovom slučaju najčešće se javlja na leđa grba, razvoj skolioze, može ograničiti pokretljivost vratne kralježnice.

Radiološka dokaz sacroiliitis

Radiološki pregled je glavna metoda dijagnosticiranja sacroiliitis. Ta metoda se temelji na prolazu kroz ljudsko tijelo gama zračenja proizvedenog u rendgenskom cijevi. Kada se to tkanina tijelo može apsorbirati dio tog zračenja, pri čemu nastaje slika na posebnom filmu koji odražava stanje odnosa i gustih kostiju struktura.

U kliničkoj praksi, na ovom principu, sljedeće istraživačke metode temelje se:

• Jednostavno radiografija. Kada jednostavan radiografija kroz specifična područja ljudskog tijela je prošao malu količinu rendgenskog zračenja, koja je fiksna s posebnim filma, koji se formira na negativnoj slici. To je jeftin i relativno sigurna metoda istraživanja.
• Kompjuterizirana tomografija. Pri obavljanju kompjutorizirana tomografija x-zrake prolaze kroz ljudsko tijelo, film nije fiksna, a poseban senzor računalo. To omogućava za daljnju obradu digitalne slike i dobiti više detalja. Međutim, ova metoda je skuplji i zahtijeva nešto veći dozu od jednostavnog radiografiju.

Radiološka studija otkriva sljedeće znakove sacroiliitis:

• Zajednički prostor sužavanje sakroilijačnih zajednički do njegove potpune odsutnosti;
• neravnomjernost, zamućenje konture zglobne površine kosti
• pečat kosti;
• prisutnost erozija i subhondralne skleroze (zamjena normalnog tkiva na priključak u području ispod zglobne hrskavice) U oba zglobnih kostiju (II - III rendgenski Kellgren klasifikacija stupanj);
• gnojni sacroiliitis označena proširenje zajedničkog prostora i umjerenu osteoporoze (smanjenje mineralne gustoće kostiZajednički) dijelovi sacrum i karlična kost.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija se odnosi i na radiološkim metodama istrage, ali to se temelji na potpuno drugačiji princip. Slika nastaje hvatanje valova emitira vodika protona koji mijenjaju orijentaciju u jakom magnetskom polju. Dakle, s ovom metodom će biti bolje vidjeti meka tkiva i tkiva koja sadrži veliku količinu vode, a ne kosti strukture, kao u X-ray pregled.

Magnetska rezonancija može otkriti promjene u koštanoj srži masti blizu područja upale, kao i da se bolje proučiti zglobne hrskavice. Osim toga, ova metoda omogućuje vizualizirati upalne lezije tetiva i ligamenata, kao i debljini mišića.

laboratorijske analize

Laboratorijska dijagnostika omogućava određivanje opće stanje tijela, vidjeti stupanj unutrašnje organe, kao i aktivnost upalnih procesa.

Kada sacroiliitis otkrio slijedeće promjene u laboratorijske analize krvi:

• povećana brzina sedimentacije eritrocita (sedimentacije eritrocita), Koja pokazuje aktivnost upalnog procesa;
• povećava C-reaktivni protein (protein akutne faze upalne reakcije);
• povećanje broja leukocita u krvnoj slici (više od 9000 po kubičnom milimetru);
• detekcija krv protutijela na određeni mikroorganizam (tipično za određenu sacroiliitis).

Detekcija autoantitijela s sacroiliitis u većini slučajeva ne primjenjuje, jer je većina reumatskih patologija koje uzrokuju oštećenje sakroilijačnih zgloba, su seronegativne, što znači da oni ne uzrokuju poboljšati definirane imunoglobulina u serumu krvi.

Često za dijagnosticiranje i ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis i enteropathic (Jedan od mogućih razloga je da je genetski defekt) Koristeći laboratorijske detekcija antigen HLA B-27, koji je marker za rano otkrivanje, jer ima visoku osjetljivost (90%) I specifičnost (92%).

tretman sacroiliitis

Cilj liječenja je uklanjanje sacroiliitis izvornom uzroku, a ako to nije moguće (s reumatskim bolestima) - koji smanjuju aktivnost upalnog procesa usporiti napredovanje bolesti i za ublažavanje simptoma.

Unatoč činjenici da je glavni tretman sacroiliitis je terapija lijekovima, u nekim situacijama postoji potreba za kirurško liječenje. Takav pristup je osobito važno kod gnojnog sacroiliitis, kada je potrebno ukloniti nakupljanje gnoja. Osim toga, kada je uništavanje velikih zglobova (kuka, koljena) Koji može biti uništen pod utjecajem ili sustavne autoimune procesa ili traume, ortopedska kirurgija je potrebno provoditi zajedničku zamjenu. Frakture javljaju uslijed osteoporoze ili zbog gnojnog fuziju kosti i zahtijevaju kirurško liječenje instrumentalne stabilizaciju koštanih ulomaka.

Tretman lijekom sacroiliitis

Terapija lijekovima je glavno liječenje sacroiliitis. Kroz korištenje snažnih protuupalnih lijekova može postići značajno smanjenje aktivnosti upalne reakcije, kao i smanjiti bol i ukočenost zglobova.