Ud skraćivanje

Video: Vlak s različitih dužina nogu

ud skraćivanje - smanjenje duljine kako udova ili smanjivanja jednom nožicom odnosu na drugi, u kojoj su proporcije ljudskog tijela povrijeđena. Rasprostranjena i nema klinički značaj lagano skraćivanje 1-2 cm. Ova pojava se promatra u 90% ljudi, bez znanja pacijenta, a samo se u istraživanju.

ud skraćenje više od 3-5 cm daje osoba tešku nelagodu prilikom hodanja, jer to uzrokuje značajnu neravnotežu zdjelice. Ovaj nedostatak, pogotovo jednostrana, dovodi do raznih bolesti kralježnice i zglobova.

Vrste i uzroci

Uzrokuje laganu skraćenje ekstremiteta (1-2 cm), javlja se kod većine ljudi, kažu stručnjaci

• abnormalne uzorke mišića, što utječe na formiranje tijela tijekom njegova rasta;
• posturalne poremećaja;
• dominaciju jednog od cerebralne hemisfere.

Smatra patoloških skraćivanje jednu ili dvije grane od više od 2 cm. Sljedeće vrste:

1. Bilateralna ud skraćivanje:
2. Simetrične. Manifestiraju nekonzistentnost proporcije udova i trupa. To se događa u achondroplasia (nerazvijenost dugih kostiju dovodi do patuljastog rasta) i drugih nasljednih bolesti.
3. Neuravnotežen. Takve skraćenje uzrokuju malformacije gornjih i donjih ekstremiteta.
4. Jednostrana skraćenje uzrokovati razne bolesti. Dodjela sljedeće vrste tome:
5. Bez obzira na (anatomski)
6. relativna (dislokacija)
7. prividna (projekcija)
8. ukupno (funkcionalna ili klinički).

Anatomska (istina) skraćivanje

Kada se takav kvar Ukupna dužina tibije i femura od udova je manji od drugoga. Događa kada organski kostiju lezije uzrokovane kongenitalni ili deformacija određenih bolesti. Izdvojiti iz sljedećih razloga:

• osteomijelitis, poliomielitis;
• prijelom tibie ili femura;
• jednostrana stan, često pronaciji (everzije stopala prema unutra ili prema van);
• postoperativnog, posttraumatskog ili neurogeni (ispravno kondenzirani frakture) uvlačenje koljena na savijanje;
• kongenitalna displazija (hipoplazija) zgloba kuka;
• kongenitalna dysmorphism tibija i femur, uz poremećaje rasta kostiju.

Video: Dr. Tyrsa - serija 13 (2010)

Relativna (dislokacija) skraćivanje

S takvim odnos između grešaka slomljena ekstremiteta segmentima. To je zbog pomaka zglobne krajeva kostiju zbog prirođenih iščašenja ili intrakapsularnim prijeloma.

Relativna skraćenje naznačen time da je jedan ud kraće od drugoga pojavljuje, ali kad mjerenja ispada da femura i tibije od dvije noge imaju istu duljinu. Primjer relativne skraćenje - hip iščašenja, pri čemu je razlika između dvije duljine anatomske ne udu, ali nedostatak je određen na strani dislokacijom.

Prividna (projekcija) skraćivanje

Javlja se zbog prisilne fleksije zbog patološkog fiksnu ugradnju u kralježnici ili zglobovima. Razlozi za ovu fleksije:

• Posttraumatski kontaktura (ukočenost), koji se pojavljuju najčešće zbog razvoja ankiloza. Ova bolest je karakterizirana krutost spoja, koji je rezultat stvaranja hrskavice, kostiju i vlaknastih adhezija zglobne krajevima kostiju kao rezultat parenje destrukcije zglobne za ozljede i rane.
• Bolesti zglobova (artroze, artritisa, oticanje zglobne završava kostiju, itd.)

Kada skraćivanje projekcija, kao i sa rođaka, duljina noge izgledaju drugačije, ali mjerenja pokazuju da su isti. Primjer takvog kvara može biti skolioza lumbalna karlici pomak.

Ukupno (funkcionalna ili klinički) skraćivanja

Naznačen time, da se pacijent nekoliko vrsta ekstremiteta skraćivanje. Na primjer koljeno savijanje krutost (prividni skraćivanje) se može kombinirati sa smanjenjem duljine nakon frakture kuka ispravno kondenziranog femura (pravi skraćivanje).

Funkcionalna skraćenje može biti eliminiran. Najčešće se pojavljuje zbog neravnoteže na razini lumbalne mišiće i zdjelicu. Etiologija ovog defekta:

• Ilio-sakralna razloga: jednosmjerna fleksija (savijanje) od sacrum na suprotnoj (suprotnoj) strani skraćivanje i natrag torzija (uvijanje) od sacrum na prednjoj strani skraćivanje i - na suprotnoj strani.
• Lumbalna razloga: grč mišića na strani trga ili skraćivanja lumbalnog ispupčenje na suprotnoj strani.
• Sakroilijačnih uzrokuje: pomicanje gornje posterio-stidne kosti na suprotnoj strani, okretanje unazad (okretanje) na strani karlična kost i skraćivanja prednji - na suprotnoj strani.
• Muscle razloga: povlačenju (smanjenje) kvadriceps femoris ili ishio-tibije mišića.

simptomi

Može se umjereno ili jako izražen. Razlikovati sljedeće simptome ekstremiteta skraćivanje:

1. Nesigurnost u hodu, uz česte padove. Simptom manifestira u bolesnika s blagim skraćenja ekstremiteta.
2. Hromost. Čini se i jasno je vidljiva kad se uda skraćivanje veći od 5 cm. U manje izraženu razliku između ovog simptom i ne može biti, jer je tijelo kompenzira za to zakrivljenosti nagib kralježnice i zdjelice.
3. Razlika u razini većoj poziciji trohantera potkoljeni jame, prednji i stražnji superiorniji ilijačna kost i gornji pol čašica.
4. Bol, lokaliziran, ovisno o zahvaćenom području:
5. u prepone, kuka, sakroilijačnih zglobova;
6. u donjem dijelu leđa zrači nogu;
7. u vrata i ramena;
8. koljena ili gležnja.

dijagnostika

1. Pregled

Na pregledu, pacijent gotovo uvijek otkriva razliku od dužine udova, što nije uvijek vidljiv zbog kompenzacijskog zakrivljenosti kralježnice. Stoga se mjerenje napravio relativna duljina nogu (s prednje gornje iliac kralježnice na medijalni malleolus) i apsolutno (od veće trohanter na medijalni malleolus).

Vizualno skratiti može se odrediti sljedećim značajkama: različite razine položaja čašica i poplitealni jame trohantera kosti kuka, prednja i stražnja potrebne ilijačnih bodljama, ilijačnih grebeni. Otkriveni promjena je procijenjena s obzirom na položaj razine lopatica, ramena i rebara, skolioze identifikaciju.

Dijagnoza „anatomske skraćenja” donosi u kliniku, visina zdjelične kosti, slike i podataka dobivenih na mjernim nogama. Funkcionalna skraćenje određuje se pomoću različitih testova:

• Test četiri paralelne linije;
• Test duljina nogu ležeći (skraćivanje uzrokuje ilio-sakralnih uzroka);
• sagibanja testovi koji sjede i stoje (pozitivno - u patologiju u sacrum, test je pozitivan i negativan stoji sjedi - na bolesne razloga);
• Test pronacije nogu duljine (sakroilijačnih razloga).

2. Mjerenje duljine nogu

Veličina ud skraćenje određuje podkladyvaniem pod stopala ploča različitih debljina dok god zdjelice neće se pojaviti u normalnom položaju: prosječna linija tijela mora biti okomita na vodoravnu liniju koja spaja prednje zdjelicu gornje kralježnice. Nakon toga, skraćenje ukupnog broja, mjerenje mjerenje visine trake posađeno u podnožju ploče.

Video: Sanacija. Osteosinteza femura. Y čavao (gama)

3. Provođenje ispitivanja

• Test četiri paralelne linije. Provodi 4 linije kroz točke:
• ilijačnog grebena;
• posterior superior ilijačna kost;
• trochanteric kuka kosti;
• stražnjice.
• Test leži na leđima i trbuhu

Video: Ortopedski Trauma Matsukata FA To je dobrodošla i radi u Medicinskom centru "Pearl Stomed",

Liječnik pokriva zapešća i gležnjeve pacijenta sonde palcem medijalni gležnju, procjenjivanja njihove rotacije i pozicioniranje. Nakon toga, pacijent sjedi. Kada ograničava mobilnost sakroilijačnih zgloba, jedan od nogu ozlijeđenih udova u ležećem položaju je kraći nego zdravi ili imaju istu duljinu s njom, te u sjedećem položaju - dok.

Pacijent u sjedećem položaju, liječnik mjeri udaljenost između razine gležnja plasman. Razlika do 2 cm nije patologija. Ista mjerenja koja su napravljena u bolesnika ležećeg stava s nogama ravno. Ako jedan od gležnjeva je bliže tijelu, a zatim na ovoj strani nalazi se sakroilijačnih patologija, a na istoj razini gležnjeva - bez skraćivanja.

• Flektsionny Test stalak

Pacijent stoji ravne noge. Liječnik je iza njega i stavlja palčeve ispod stražnjeg-gornji iliac kralježnice na obje strane.

a tu je patologija.
• Flektsionny Test sjedenje

Pacijent pozicija: sjedi, noge na podu, noge savijene u koljenima pod kutom od 90 stupnjeva, osim, tako da između njih su ušli pacijenta ramena kad savijanja prema naprijed. Doktor se vraća i ima ruke na isti način kao u prethodnom testu.

Bol može biti lokalizirana u donjem udovi, zdjelice ili kralježnice. Također je moguće kombinirati sa bolnim područjima u kojima liječnik gleda unatrag-gornji ilijačna bodlje kada savijanje prema naprijed. Kada se mijenja njihov odnos dijagnosticirana oštećenja izvana, ostavljajući prema gore i prema naprijed, a ako je omjer ne mijenja (negativan test) ili manje izraženi nego kad stoji testa, šteta je na razini symphysis pubis, zdjelične i donjih ekstremiteta sve do Astragalus. Ako pozitivnog testa, šteta je sjedio na razini sacrum.

4. Dodatne studije

Popis ovisi o sumnja uzrok ekstremiteta skraćenja i njegove lokalizacije. Koristiti sljedeće dijagnostičkih metoda:

• Radiografija. Se izvodi na tumorskih procesa, starih prijeloma, infekcije. Ovisno o lokaciji slike ili napraviti hip potkoljenicu. Kada artritis je usmjeren na X-zrake kuka ili koljena.
• Artroskopija. Metoda je bitno kod osteoartritisa koljena.
• MR. Napravite sumnja oštećenja mekog tkiva.
• Konzultacije s stručnjacima (zaraznih bolesti, onkologije, venereology, TB stručnjak rheumatologist) naznačeno.

liječenje

S blagim skraćenja ekstremiteta može biti njegova nadoknada s pojedinim ortopedskih uložaka ili cipele. Od strane kraćem kraku koristi stopala s umeci za pete određene visine. Uporaba takvih ortoza ne preporučuje za funkcionalnu skraćivanje nogu kao umeci za pete zabilježiti pogrešan položaj zdjelične kosti i izazvati štetu.

Skraćivanjem anatomski ulošci s umeci za pete su nakon osteopathic korekcije zdjelice. Oni drže zdjelicu u fiziološki ispravan položaj i spriječiti patološki preokret. Pri čemu su umeci za pete trebaju biti do najbliže milimetar.

Osnova kompresije distraction osteosinteze je zakon: napon koji se javlja kada se napetost kostiju i mekih tkiva, stimulira rast i regeneraciju koštanog tkiva. Istezanje udove - dugotrajan proces, koji traje 6-12 mjeseci. Tijekom tog vremena, produženje kostiju i okoštavanja na regeneracije zone.

Tijekom operacije izvode seciranje kosti koju želite povećati. Rubovi kostiju zida 1 mm raspor i fiksirani s pribadačama ili igle, fiksirane na prstenove ili polu-prstenovima Ilizarov. Zatim produljiti kost na željenu vrijednost 1 mm po danu po kontrolni uređaj. istezanje zona postepeno nakuplja koštano tkivo.

Koštana proces istezanje može biti bolno i zahtijevati primanje analgetike. Tijekom vremena, prilagođava, a nemir se smanjuje.

Nošenje uređaj prenosi dovoljno lako, jer zadržava dovoljnu pokretljivost, ali u vrijeme liječenja, pacijent može kretati samo ograničenu udaljenost uz pomoć štaka. Instalacija vanjski fiksator Ilizarov na bedro značajno ograničava kretanje samoposluživanja i stoga nosi teži. Osim toga, proces operativni femur je opasan zbog različitih komplikacija (infekcije, krvarenja), koja je povezana sa složenijim rasporedom živaca i zglobova te velike količine mekog tkiva u odnosu na kuku cjevanicu.

Tijekom liječenja, pacijenti moraju provoditi vježbe za očuvanje pokretljivosti zglobova i spriječiti mišićno atrofija (doziran hodanje). Nakon uklanjanja naprave za jačanje prikazan masaža terapija, fizioterapiju, fizikalna terapija, itd

efekti

Nezgodna hodanje i stajanje, skraćivanje izazvao ud daje normalne anatomske odnose između dijelova tijela i uzrokuje razne bolesti motoričkog sustava. Torzo i noge su upletena i raseljenih, poremećen poravnanje zglobova. kompenzacijski deformacija oblikovan za davanje okomiti položaj tijela. Povećava opterećenje na duži ud, zdjelice osnove.

Prije svega, ona pati kralježnice kompenzira kvar noge. Na naginjanje zdjelice postaje kut prema horizontali liniji, ali uz tijelo kralježnice počinje odmah „preplaviti” stranu. Da bi se to izbjeglo, tijelo ga savija, pokušavajući pomak centar tijela što bliže svojoj središnjoj liniji.

Kada jednostrano skraćena na 1,3 cm kralježnice tvori C-oblika savijati 1,3 cm - S-obliku. Tijekom vremena, povreda je fiksna držanje, te razviti sekundarni kompenzacijski skolioze, u kojem su mišići u stanju stalne napona. To dovodi do bolova u zglobovima, leđima mišića, težine u nogu i stopala nakon hodanja. Sve lošiji krvi i limfnu cirkulaciju.

Kada dugo traje, što patologija razvija deformira artritisa kuka (koksartrozu) ili koljena (gonartroza) zgloba, osteochondrosis (degenerativnih poremećaja u zglobne hrskavice), složen ravna. Nakon nastanka ovih poremećaja pacijent je teško kretati zbog intenzivne boli i on postaje nevažeći.

Što liječnik tretira

Ortopediju i traumatologiju.