Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: uzroci, simptomi, dijagnoza, njega i liječenje

Morgagni-Adams-Stokes sindrom (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) predstavlja iznenadne srčane aritmije, što uzrokuje da se zaustavi, prijevoz krvi poremećaje organa i prvenstveno mozak. Patologija karakterizira slabost nagle sobom povlači poremećaj središnjeg živčanog sustava, koja se pojavljuje nakon nekoliko sekundi nakon srčanog zastoja. Rezultat napada sindrom MAC može postati klinički mrtav.

Prema statistici, 70% bolesnika sa stalnim ukupne blokade AV manifestacije MAC sindrom. U pedijatrijskoj praksi, ovaj sindrom najčešće se promatra u djece s atrioventrikularnu blokade 2-3 stupnjeva i sindrom bolesne sinus.

Intenzitet manifestacije sindrom MSS i frekvencija udara ovisi o uzroku, početno stanje srca i krvnih žila, metaboličke promjene u miokardu. U nekim slučajevima, napadaji mogu biti prolazna i proći na vlastitu, ali ozbiljne aritmije i zatajenja srca zahtijeva hitnu reanimaciju, tako da ovi bolesnici trebaju posebnu pozornost od kardiologa.

Razlozi sindrom MAC

Srčane provodljivosti sistem predstavljen nervnih vlakana kroz koje impulse kretati u strogo definiran smjeru - od atrija do klijetki. To osigurava sinkroni rad svih komora srca. Ako naiđete na prepreke u miokardu (ožiljaka, na primjer), dodatne pakete formirana u maternici, kontraktilni mehanizmi su slomljena i postoje preduvjeti za aritmije.

Primjer MAC sindroma zbog bradikardije

Djeca među uzrocima provođenja abnormalnosti pojaviti kongenitalne malformacije fetusa poremećaja bookmark provođenje sustava u odrasloj - patologije stečene (difuzne ili fokalna kardio, poremećaji elektrolita, intoksikacije).

MAC napad sindrom obično se pokreću različitih čimbenika, uključujući:

• AV puni blok, kada je puls iz atrija dosegne komore;
• Transformacija nepotpunom blokade u cijelosti;
• Paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, kada plummets kontraktilnost srčanog mišića;
• tahikardija a više od 200 bradikardija manje od 30 otkucaja srca u minuti.

Jasno je da sami takvi teške aritmije ne dogodi, oni zahtijevaju supstrat koji se javlja kada oštećenja miokarda kao posljedica bolesti koronarne arterije, nakon srčani napad, (Upalni procesimiokarditis). Uloga može igrati opijenost lijekova iz skupine beta-blokatora, srčani glikozidi. Povećana pozornost treba posvetiti bolesnicima reumatske bolesti (sistemski sklerodermija, reumatoidni artritis), kad srce vjerojatno uključivati ​​upala i skleroze.

Ovisno o prevladavajućim simptomima, odlučio je dodijeliti nekoliko varijanti: sindrom MAC

1. Tahiaritmichesky kad srce stopa dosegne 200-250, dramatično utjecati na funkciju izbacivanja krvi u aortu, organi iskustvo ishemiju i hipoksiju.
2. Bradiaritmicheskaya oblik - puls se smanjuje na 30-20 minuti, a razlog je obično završi blok Atrio-ventrikularni, bolestan sinusa i njegova potpunog zaustavljanja.
3. Pomiješa se s naizmjeničnim paroksizmalnu Asistolija i tahikardiju.

simptomi Značajke

Kada sindrom MAC napadi se javljaju iznenada i mogu prethoditi ih naglasiti jaku napetost, strah, prekomjernu tjelesnu aktivnost. Nagle promjene u položaju tijela, kada je pacijent brzo dobiva se, također, može doprinijeti manifestacije bolesti srca.

Obično između punog zdravlja tu je karakterističan simptom MAC, uključujući i poremećaje rada srca i disfunkcije mozga s gubitkom svijesti, konvulzije, nekontroliranog defekacije i urina.

Glavni simptom bolesti - gubitak svijesti, ali ispred svoje pacijent osjeća neke promjene, koje onda mogu govoriti. O predstojećoj nesvijest kažu blackout, tešku slabost, vrtoglavica, šum u glavi. Na čelu služi hladno znojan znoj, mučnina, ili osjećaj slabosti, lupanja srca ili može nestati u prsa.

Nakon 20-30 sekundi nakon što je paroksizam aritmija pacijenta izgubi svijest, a znakovi bolesti su fiksne oko:

• Nedostatak svijesti;
• Koža oštro skreće blijedo, cijanozu moguće;
• Disanje plitko i moglo zaustaviti u potpunosti;
• Krvni tlak padne;
• Pulse končast i često ne mogu otkriti;
• Mogući mišića jerking;
• Prisilno pražnjenje mjehura i rektuma.

Ako je napad traje kratko vrijeme, i ritmičke kontrakcije srca se oporaviti, svijest se vraća, ali pacijent ne sjeća što se dogodilo s njim. u dugotrajan Asistolija, u trajanju do pet minuta i dulje, tu dolazi kliničku smrt, akutne cerebralne ishemije i nema hitne mjere više nisu dovoljne.

Bolest se može pojaviti bez gubitka svijesti. To je tipično za mlade pacijente čiji vaskularni zidovi od moždanih i srčanih arterija nisu oštećeni, a tkiva su relativno otporni na hipoksiju. Sindrom pokazuje veliku slabost, mučninu, vrtoglavicu očuvanje svijesti.

Stariji bolesnici s aterosklerozom arterija mozga, imaju lošiju prognozu i napadaji se javljaju u njima teže, s naglim porastom simptoma i visokim rizikom od kliničke smrti, kad nema srca i disanje, puls i krvni tlak nisu određena, učenici su proširene i ne reagiraju na svjetlo.

Kako napraviti točnu dijagnozu?

U dijagnostici sindroma MAC primarne važnosti je vezan elektrokardiografske tehnike - odmara EKG, praćenje dnevno. ultrazvuk, koronarna angiografija može biti imenovan razjasniti prirodu bolesti srca. Jednako je važno oskultacija kada liječnik može slušati neobične zvukove dobit od prvog tona, tzv tročlani ritam i t. D., Ali auskultacijskih znaci nužno odgovarati EKG podataka.

Od sindroma Morgagni-Adams-Stokes - posljedica raznih vrsta poremećaja provođenja, te elektrokardiografskih dijagnostičkim kriterijima kao takva ne mora, i fenomena EKG s obzirom na činjenicu tip aritmija, koji se pokreće pojedinog pacijenta.

U slučaju povrede atrijske čvor za procjenu EKG, prije svega, interval trajanje PQ, koja odražava vrijeme puls vodljivi sustava sinusnog čvora do ventrikula srca.

Prvi stupanj blokade, ovaj razmak je veći od 0,2 sekunde, s jedne sekunde stupnjeva postepeno produljenim ili višoj od normalne u svim srčanih kompleksima, QRST povremeno pala, što ukazuje da je sljedeći puls samo ne postigne ventrikularnog miokardija. Na trećem i najtežim blokade, atrija i ventrikula sebe, broj ventrikularnih kompleksa ne ispunjava P val, koji je impulsi iz sinusnog čvora ne dosegne krajnju točku u vodljivih vlakana klijetki.

razne aritmija, uzrokujući MAC sindroma

Tahikardija i bradikardija podešava na osnovi brojenjem srčanih kontrakcija, ventrikularne fibrilacije te je uz potpuni nedostatak normalnih zuba, utori i klijetke EKG kompleksa.

Liječenje sindroma MAC

Od MAC sindrom očituje iznenadnim epizodama gubitka svijesti i disfunkcije mozga, pacijent može trebati hitnu skrb. Često se događa da osoba padne i izgubi svijest na javnom mjestu ili kod kuće u prisustvu rodbine, zatim potonji treba odmah pozvati hitnu pomoć i pokušati pružiti prvu pomoć.

Naravno, drugi mogu izgubiti, ne znam gdje početi reanimaciju, kako to provesti, ali u slučaju iznenadne srčane računa ide na minutu srca, a pacijent može umrijeti na svjedoke oči, pa je u takvim slučajevima je bolje učiniti barem nešto spašavanje života osobe, zbog kašnjenja i nedjelovanja su život.

Prva pomoć uključuje:

1. Precordial udarac.
2. Grudi kompresije.
3. Umjetno disanje.

Većina nas na ovaj ili onaj način čuli za domjenke izvantjelesna oživljavanje, ali ne svi posjeduju te sposobnosti. Kada nema povjerenja u svoje sposobnosti, moguće je, prije dolaska „prvi” za ograničenje tlaka na prsima (oko 2 puta u sekundi). Ako oživljavanja već suočeni sa sličnim manipulacijama, i zna kako ih napraviti, a onda na svakih 30 klikova obavlja 2 izdisanje na principu „usta na usta”.

Precordial udarac - je intenzivan pritisak šaka u donjoj trećini prsne kosti, koji često pomaže obnoviti električnu aktivnost srca. Osoba, nikada to učiniti, treba biti oprezan, jer jaki udarac šakom, pogotovo muški, može izazvati slomljena rebra i ozljede mekog tkiva. Osim toga, ova metoda se ne preporučuje za djecu.

Grudi kompresije i umjetno disanje može učiniti sami ili s partnerom, a drugi - lakši i učinkovitiji. U prvom slučaju, 30 minuta šutnje imaju 2 isteka, u drugom - s jedne izdisaja 14-16 minuta šutnje na prsima.

Tim „prvi” u srčanom hitnu skrb će se nastaviti, dodajući da joj je medicinska pomoć. Za vraćanje otkucaja srca elektrostimulacija provodi i nemogućnost njegovog adrenalina ubrizgava intrakardijalno ili dušnik.

Kako bi se vratiti provođenje impulsa do ventrikula prikazanim atropin intravenski ili supkutano, uvođenje koja se ponavlja svakih 1-2 sata, zbog kratkog trajanja djelovanja lijeka. Uz poboljšanje stanja pacijenta, ona se daje pod jezik izadrin i prevezen u bolnici kardiologije. Ako atropin i izadrin ne imati željeni rezultat, onda intravenozno ubrizgava ortsiprenalin ili efedrin pod strogom kontrolom srčanog ritma.

Kada oblik bradiaritmicheskoy MSS sadrži privremenu stimulacije terapiju i atropin, u odsutnosti učinka koji je prikazan aminofilin. Ako je rezultat negativan ovi lijekovi su dopamin, epinefrin. Nakon stabilizacije pacijenta smatra za trajnu stimulaciju.

tahiaritmicheskoy To zahtijeva uklanjanje ventrikularne fibrilacije preko kardioverziju. Ako tahikardija povezana s prisutnošću dodatnih provođenja puteva u miokardu, pacijent će zahtijevati u budućnosti rad na njihovom sjecištu. Ako ventrikularna tahikardija vrši ostvarenja instalacije elektrostimulatora srca-kardioverter-.

Kako bi se izbjegli napade pacijenata srčanog zastoja sa sindromom MAC imenovan preventivno Antiaritmik terapija, uključuje lijekove kao što su flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron i dr. (dodjeljuje kardiologa!).

Ako konzervativno liječenje antiaritmici lijekovima nije dalo rezultat, visoki rizik od potpunog Atrio-ventrikularni blok i srčanog zastoja je pokazuje tempo s instalacijom posebnog uređaja, koji podržava rad srca i u pravo vrijeme daje mu potreban poticaj rezova.

Pacemakera može raditi u kontinuiranom modu ili „na zahtjev”, a vrsta pojedinačno bira na temelju karakteristika bolesti. Kada završi blokada impulsa iz atrija u ventrikul je poželjno da koristite pejsmejker operativni kontinuirano i sa zaštitom od srčanog automatizma može preporučiti uređaj djeluje u „na zahtjev”.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes - opasna patologija. Nagli gubitak svijesti i napadaji vjerojatnosti kliničke smrti zahtijeva pravodobnu dijagnostiku, liječenje i praćenje svrhu. Bolesnici sa sindromom MAC treba redovito dolaze u posjet kardiologa i obavljanje svih njegovih preporuka. Prognoza ovisi o vrsti aritmije i srčanog frekvencije, i pravovremeno elektrostimulator implantacija znatno poboljšava, a to može produžiti život pacijenta i dobili osloboditi od Asistolija epizoda.