Tamponada srca: simptomi, dijagnoza, prva pomoć, liječenje

Tamponada srca - patologiji njenih hemodinamike, na kojoj nakupljanje tekućine u perikarda šupljine, odnosno između slojeva perikarda (vanjska obloga srca vezivnog tkiva), te epikardij. Primjerice srčana tamponada krvi može doći zbog krvarenja u vrećicu srca na otvorenom i zatvorenom traume grudi, ili kao posljedica invazivnih i minimalno invazivne postupke na srcu.

Oblici bolesti

Cijeđenje srčane šupljine i povećati pritisak vnutriperikardialnogo dovesti do poteškoća normalnog otkucaja srca dijastoličkog punjenja ventrikula i znatno smanjenje rada srca. Kao rezultat toga, tamponada srca može izazvati akutno zatajenje srca, šok i potpuni prestanak aktivnosti srca.

Normalna količina tekućine u srce torbu ne prelazi 20-40 ml. Kritična isti već može biti stanje u kojem se tekućina dosegne volumen od 250 ml. Ponekad čak i ovaj volumen doseže 1000 ml ili više: to je moguće ako je eksudat postupno povećava i srčani torba ima vremena da se protežu, tako prilagođavajući se sve veći volumen eksudata. Ove kliničke manifestacije su tipične za kronične oblike tamponadom.

Simptomi srčanog tamponadom - to je posljedica oštrog pada minutnog volumena, smanjenje funkcije crpke i sistemske venske kongestije. Dakle, najočitiji simptomi srčanog tamponadom uključuju:

• Nelagode u prsima,
• Povećanje otežano disanje;
• Povećana anksioznost, „strah od smrti”;
• Iznenadna slabost;
• bljedilo kože i znojenje obilan;
• Kap u krvi na tlak
• venski gipertenziya-
• Niska mobilnost srca, a potom u sobi srce tonovi.

Posljednja tri simptomi čine takozvanu „klasičnu trijadu Beck”, to je klasična simptoma slike na kardiotamponade. Međutim, čini se kao značajna patologije (za ozljedu srca, i drugi.). U većini slučajeva, bolest napreduje stalno, a simptomi su slični simptomima zatajenja srca:

1. Slabost, letargija, slabost i gubitak apetita;
2. Bol odmah ispod rebara;
3. Pomanjkanje daha, prisiljavajući bolesnika da se sjedeći položaj za ublažavanje disanje - tzv orthopnea;
4. Abnormalno povećanje jetre veličine (hepatomegalija);
5. Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini (ascites);
6. Povećava tlak u jugulrnu venu i oteklina.

Ponekad tamponada srca za dugo vremena mogu se općenito ne očituje, koji prijeti da će rezultirati komplikacijama kao što su perikarditis - upale seroznog srčane ovojnice. Zato je prisutnost jedne osobe i neke od simptoma gore tamponadom (osobito AD i VD) navedene već bi trebao izazvati sumnju.

dijagnoza patologije

Dijagnoza srčanog tamponadom je provedena upotrebom sljedećih metoda:

1. Fizikalni pregled, u kojoj se mogu naći takve dokaze srčanog tamponadom što su:

• psihomotorna uznemirenost;
• cijanoza, ili cijanoza, sluznica i kože;
• širenje jugularne vene smještene u vratu;
• isključen ili prigušeni srce zvuči;
• snižavanje sistemski krvni tlak (sistemsku hipotenziju);
• brzo disanje plitko (tahipneja);
• ubrzanog rada srca (tahikardija);
• drastično smanjenje ili nestanak impulsnih valova - udisaja i izdisaja povećanje njihove (paradoksalno puls), i drugi.

2. Rendgenski analiza prsa otkriva nikakve promjene u svojim konturama, ali samo pokazuje povećanje u veličini srca sjene s niskim pulsiranje je oblina njegovim oblicima, kao i odsutnost svjetlosti venski zastoj.

3. Ultrazvuk Srce ukazuje na prisutnost tekućine u prostor između listova perikarda.

4. elektrokardiografija, ili EKG, može pokazati samo nespecifične simptome tamponadom: sinusnu tahikardiju i smanjuje napon, te u nekim slučajevima - kao električni alternacije.

5. ehokardiografija To predstavlja najveću vrijednost podataka u kardiotamponade: to čini moguće utvrditi prisutnost viška tekućine i identificirati dijastolički kolaps desne klijetke u ranoj dijastoli fazi.

Video: srčana tamponada na echocardiogram

Prva pomoć i liječenje srčane tamponadom

Hitna pomoć je u ovom slučaju uklanjanje hitne biološkog tekućine akumulirane perikarda šupljine, punkcijom, izvodi pod lokalnom anestezijom, a pumpanjem višak tekućine. „Pumpanja”, a tekućina se može izvesti putem kirurškog zahvata, ako tamponada ima postoperativnih ili traumatskog porijekla. Odvodnja šupljina u ispunjenih tekućinom će drastično smanjiti vnutriperikardialnoe tlak.

Uboda pericardiocentesis (BCC) se provodi pod stalnim nadzorom i ehokardiografije fluoroskopijom kao i obvezno kontinuiranog praćenja krvnog tlaka, brzine, CVT tlakom. Dobivene tijekom PCC tekućine, bez obzira na broj crvenih krvnih stanica može sadržavati, bit će ukinuti kada je zapravo ukloniti iz perikardijalna šupljine. Zatim je poslao po citološke i bakteriološke ispita, ali je pacijentu hormone, antibiotike, sklerozirajući agent - ovisno o dokazima.

U slučaju da nakon uvođenja takvih mjera eksudata i dalje graditi, pacijent može postaviti poseban kateter koji će osigurati normalan odljev viška vlage.

Sljedeći korak bit će liječenje srčane tamponadom održavanje infuzije, odnosno uvođenje neuro droge ili krvne plazme, te u završnoj fazi - liječenje osnovne bolesti. Medicinski tretman za kardiotamponade primjenjuje ako postoji mogućnost da se povuče tekućine iz srca vrećice odmah.

Dakle, prognoza za perikardijalna tamponadom je uvjetno povoljno, ako je pacijent brzo i ispravno dati potrebnu medicinsku skrb, patološko stanje je u potpunosti usidren, onemogućen pacijent oporavi. Glavna iznimka je stanje ili smanjiti rizik od recidiva - je potpuna eliminacija uzroka srčanog tamponadom.

Video: punkcija sa tamponadom uzrokovane perikarditis (eng)