Hydropericarditis - bolest ili komplikacija?

Srce je zaštitni mehanizam u obliku šupljinu koju formiraju dva sloja perikarda (visceralni i parijetalni). To se zove „srce torba” jer sadrži 50 ml sterilnog podmazivanje tekućine. Uz smanjenje šupljine djeluje kao branik i ne dopušta unutarnje organe i rebra oblog ili ograničiti raspon pokreta klijetki.

Patološka stanja mogu dovesti do povećanja količine tekućine tijekom potrebama. Prevedeno s latinskog to se zove „hydropericardium”. Šupljina je sakupljena od 150 do 1000 ml transudate neupalnih karakter. Sadrži endotelne stanice, fibrin peptida.

razlozi

Razlozi koji su doveli do poplave perikarda šupljine, kod odraslih se najčešće bolesti srca i ozljede:

• šteta kada ozljede prsnog koša, operacije srca;
• kroničnog zatajenja srca u dekompenzacije;
• tumor srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku hydropericardium uključuju:

• sve srca i vaskularne bolesti, što dovodi do zagušenja i dekompenzacije njegova rada (malformacije, reumatizam, infarkta miokarda, kardio, kardiomiopatija, hipertenzija), edem sindrom;
• anemično stanje drugačije vrste;
• upalne učinke bubrežnih bolesti sa simptomatskom hipertenzijom;
• kaheksije;
• TB infekcije;
• myxedema;
• izgladnjivanje korak anoreksija;
• izgovara alergijske reakcije, autoimune bolesti mehanizam (sistemski lupus, reumatoidni artritis);
• Zračenje i kemoterapija za leukemije, raka;
• negativan učinak na dugoročno korištenje vazodilatorskih lijekova.

Vanjski znakovi ozljeda grudnog koša zahtijeva obvezno testiranje za isključenje srca ozlijeđene

Uzrok nakupljanje tekućine u „srce vreći” u novorođenčadi često služi kao malformacija. U koraku formiranja srčani udubljenja izbočinu (divertikula) lijeve klijetke zbog slabe u šiljastog zidu. U isto vrijeme postoji hydropericardium. Obično je uzrok smrti ploda, ali se može pojaviti u neonatalnog razdoblja.

Vrlo rijetko, bolest se pokreću trudnoće, promatrana u starijih osoba bez vidljivih znakova druge ozbiljne bolesti.

Hydropericardium može ne uzrokuju samo transudate (serum, prošao kroz zidove krvnih žila), ali i drugim tjelesnim tekućinama:

• hemopericardium - veliki akumulacijom krvi u šupljinu perikarda kod puknuća aneurizme aorte, srce, trauma, pretilost;
• hiloperikard - uzrokovan stvaranjem fistule (slobodna poruka) perikarda dojke kanala, nastaje kao posljedica traume, mehanički kompresije tumora dojke.

klinička slika

Na niskim udjelom tekućina u perikardijalna osoba ne primjećuje ništa. Stanje pogoršava u prisutnosti „bag” 80-100 ml. Pacijenti naći pritisak ispred prsne kosti, još gore kada savijanje torzo prema naprijed.

Zatim se pojavi simptoma oštećenom srčanom funkcijom:

• opća slabost;
• dispneja, neovisno o tjelesnoj aktivnosti;
• bol u prsima pritiskom prirodi dugo zbog kompresije koronarnih žila i povećanje ishemije miokarda;
• paroksizmalne dispneja;
• Lice i ruke otečene, silovit tražiti;
• raste otekline na stopalima i nogama.

Vrat vene postaju vidljivi, bez palpaciju

Na pregledu, pacijent je liječnik obraća pažnju na:

• pulsirajuća vena na vratu (zbog kompresije usta šuplju venu);
• trajno tahikardija;
• tendencija smanjenja krvnog tlaka;
• Prigušeni srce zvuči na auskultacijom.

U teškim fazi zbog kompresije jednjaka ima poteškoća u gutanju, štucanje su u pitanju.

Ako perikarda pun, simptomi počinju manifestirati tamponada srca:

• raste slabosti;
• osjećaj težine u prsima i kontinuiranog pojačanog;
• kratkoća daha u mirovanju;
• Kože obložene obilnom hladnim znojenje;
• pacijent je uzbuđen, postoji strah od smrti;
• tahikardija povećava, srce zvukovi su jedva odvodom;
• smanjenje krvnog tlaka uzrokuje vrtoglavica i nesvjestice;
• plitko disanje, frekvencija do 30 u minuti.

Bez liječenja, u pratnji akutnog zatajenja srca, kardiogeni šok, zatajenje srca i smrt.

Značajke hydropericardium manifestacije u novorođenčadi

neonatalne oživljavanja stručnjaci na umu povezanost hydropericardium u novorođenčadi s:

• prijevremenost;
• komplikacija CVT kateterizacije kad je kateter 3-4 dana.

Pupčana Beč je najdostupniji za potrebne intravenozne droge

To se pokazalo isti tekućeg pripravka u perikarda šupljinu i injektira kroz sustav (97% slučajeva). Incidencija srčanih tamponadom povezana s hydropericarditis, do 3%. Stopa smrtnosti novorođenčadi s kateterom u pupčane vene je 0,7 na 1000.

Ostali uzroci nakupljanja tekućine je iznimno rijetko, više povezana s upalnim bolestima.

Među resuscitators su sporovi ulozi kraju katetera i njegove razine:

1. Neki sugeriraju da je središnja vena kateterizacija u novorođenčeta ne bi ga uspjeti daleko bliže od 1 cm iz sjene srca u rendgenskom studija u nedonoščadi, i 2 cm u roku. S tim ciljem lokalizacije katetera ne dosegne umetanje listova perikarda.
2. Drugi vjeruju da je uvođenje katetera direktno u desnu pretklijetku je potpuno sigurna.

Drugi ne manje kontroverzno pitanje: akcija na zidu ulaza atriju povećana koncentracija rješenja. Dokazano je da oni dovode do „odgođenog prirode” oštećenja na zidovima srca (3-4 dana), što se podudara s vremenom nastanka hydropericardium.

dijagnostika

Dijagnostički postupci obuhvaćaju:

• kompletna krvna slika i biokemijske pretrage (za potvrdu ulogu miokarda nekroze);
• urina ukloniti sumnja na upalu bubrega;
• Rendgenski srca i drugih organa u prsima;
• ultrazvuk.

Ultrazvuk srca u ovom trenutku je najviše pristupačne i pouzdan dijagnostički postupak. S obzirom da pacijent treba vrednovati odmah, bez prometa u rendgenskom odjelu, ultrazvuk oprema je u skladu s kompaktnost i mogućnost transfera u jedinici intenzivnog liječenja. Osim toga, isti uređaj može provjeriti rezultate hitnog liječenja.

Na korak hydropericardium suđeni najveća razlika (razdvajanje) perikarda letaka na razini lijeve klijetke stražnjeg zida. Normalno indikator - 5 mm.

• U početnoj fazi događa se u prorez 6-10 mm;
• 10-20 mm - smatrati umjereno faze;
• 20 mm - izražena.

Transudate volumen je kvantitativna procjena:

• odnose se na male vrijednosti do 100 ml;
• umjerena - 500;
• do velikih - više od 500.

Za liječenje, važno je razlikovati od transudate upalnim eksudatom o sastavu tekućine. Za transudate karakterizira:

• relativna gustoća - manje od 1.016;
• Koncentracije proteina - do 3%.

Kako je tretman?

hydropericardium Liječenje je potrebno u stacionarnim uvjetima, ovisno o težini bolesti. U početnim fazama umjerenim diuretici se koriste.

Novorođenčadi uklanjanje katetera dovodi do neovisne resorpcije tekućine.

U koraku izražen promjenama koje pericardiocentesis - probijanje perikarda letaka tekućine usisavanje šprica.

Nakon pojašnjenja razloga za potrebne liječenje osnovne bolesti. Inače, svi simptomi mogu ponovno pojaviti tijekom vremena. Hydropericardium nema temeljne patologija, ali je komplicirano naravno. Ranije simptomi su otkrivene, veća je šansa se daje pacijentu da preživi i vratiti se aktivnom radu.