Simptomi i liječenje peritonitisa

Difuzni peritonitis (syn širenje ili ukupno). - akutna upalna bolest koja pogađa cijeli peritoneumu.

Peritoneum se vezivno tkivo membrana koja pokriva organe (visceralna) i lista trbušnu stijenku (parijetalni letak).

Formiranje zatvorenog prostora, to popravlja trbušne organe i služi zaštitnu funkciju.

Što je ovaj tip peritonitis?

Peritonitis je komplikacija gnojnim destruktivnih procesa trbušne šupljine, zajednički naziv „akutni abdomen”.

Kada difuzna upala potrbušnice pokriva više od dvije anatomske zone. Primarni uzrok bolesti - bakterije iz ulaska u intraperitonealnu šupljinu.

Najčešće, patogen bolest je Escherichia coli ili coccal flore.

Osnovi ovaj tip peritonitis nastaje kada dodatak perforacija, gnojna upala gušterače, želuca perforacija i čir na dvanaestercu, crijevne lezije akutne abdominalne traume, intestinalne opstrukcije.

Do danas, unatoč suvremenim metodama liječenja, gnojni peritonitis (difuzne) je čest uzrok smrti.

Primarni uzrok ozbiljnih stanja bolesnika s difuznom peritonitis je enteroplegia - kršenje njegovog motora i stezanja performanse.

To rezultira velikim promjenama u cirkulaciji i voda-sol metabolizam.

U peritonitis, a uzimajući u krvotok toksina i proizvoda razgradnje javlja opijenost. Sve to dovodi do poremećaja pluća, mokraćnog trakta, hepatobilijarnog sustava.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko klasifikacije peritonitisa.

Kirurzi naširoko koristi klasifikaciju prirodi peritonealnoj izljeva.

Ovisno o tome, peritonitis može biti:

• serous peritonitis. Za ovaj tip peritonitis karakterističnog akumulacije seroznog sadržaja u trbušnu šupljinu, siromašnih proteina i staničnih elemenata. To nalazimo samo u 2-3 dana od početka bolesti;
• gnojni i fibrozni-gnojni peritonitis. To je sljedeći korak nakon seroznog peritonitisa. Kao odgovor na upalni proces u eksudata fibrinskih niti pojaviti na dogoditi gaćice od peritonealne adhezije. Zatim se pridružuje piogeni floru i formirana gnojni peritonitis;
• hemoragijskog peritonitis koja se razvija kao posljedica ozljeda i krvarenja u trbušnu šupljinu.

Zbog pojave gnojni peritonitis je podijeljena na:

• prsnuti peritonitis:
• traumatska peritonitis;
• postoperativna peritonitis;
• infektivni peritonitis. To se događa, na primjer, u tuberkuloze.

U kliničkoj praksi, za vrijeme bolesti dijagnosticirana po mjeri upalnog procesa i prirodi izljeva.

znakovi bolesti

Akutni difuzni peritonitis se odlikuje sljedećim kliničke slike.

Intenzivna bol - glavni i prvi znak početka bolesti. Lokacija akutne boli povezane s oštećenja na tijelu koji je bio uzrok peritonitisa.

Kada perforacije čira na želucu postoji oštar nož nalik maksimalna bol stupanj.

Ona izražava bol i reaktivni pankreatitis, kada je abdominalna šupljina tijekom razvoja bolesti ulazi agresivno sadržaj pankreasa doslovno korozivan peritoneumu.

Bol može dovesti do nesvjestice ili pacijenta da uronite u šoku. Zatim je uzbuđuje.

video:

Bol ograničava mobilnost pacijenta, najčešće je to u „položaju fetusa” s napući na trbuh noge. U tom položaju, minimalna unutar trbušne pritisak, što olakšava stanje pacijenta.

Pacijent je istaknuo nedostatak daha i lupanje srca. Tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva Celzija.

U posljednjoj fazi bolesti je značajan karakterističan izgled pacijenta opisan još jedan poznati antički liječnik - Hipokratovu lice.

Dramatično naoštreni značajke, usne i sluznica postane plavkaste boje.

Napetost trbušne stijenke mišića - prisilno refleks odgovor na bol koja se pojavljuje kada pritisnete na prednju trbušnu stijenku.

Drugi naziv za ovaj zaštitni mehanizam - mišićna obrane.

Za bolest karakteriziraju slijedeće simptome:

• frenikus-simptom. Nježnost na pritisak u supraklavikularne području, gdje su mišićna vlakna razilaze prsnoključnosisasti mišić. To se događa zbog iritacije phrenic živca inerviraju trbušne šupljine;
• Mendel simptom - oštra bol se javlja kada nepodnošljivo točenje u prednju trbušnu stijenku;
• simptom uskrsnuća. Povlačenjem košulju pacijenta liječnik pacijent uzima dubok dah, a liječnik klizi niz ruku na epigastričan do zdjelične regije. U isto vrijeme naglo se povećala osjetljivost u donjem dijelu trbuha. Simptom karakteristika akutni apendicitis s naknadnim perforacija.

Klinička slika u difuznom peritonitisa pokreće niz koraka:

1. Reaktivna korak (prvi dan). Postupak lokaliziran trbušne šupljine, bez uključivanja patološki proces u drugim organima i sustavima. Tipični groznica niskog stupnja (do 38 stupnjeva). Pacijenti se žale na jaku bol, mučnina i povraćanje refleksa. Izražavanje pacijenta lice boljelo, druge promjene u njegovim uvjetima još. Trbuh izoliran, u činu disanja ne sudjelovati. Kada se gleda sa prednje trbušne stijenke označena nježnosti na pritisak. Početku hyperperistalsis tada povuče, formira crijevnu pareze;
2. Toksične korak (do 72 sata). Proces uključuje neki drugi organ ili sistem, kao što su pluća, bubrega, jetre. stanje pacijenta se dodatno pogoršava. Povraćanje postaje moguća neograničene, povraćanje izmet (npr intestinalne opstrukcije). Disanje brzo i plitko, smanjuje krvni tlak. Peristaltiku ne sluša, napet i natečen trbuh;
3. End-stage (preko 72 sati). Apsolutno zaprepašteni na cijelo tijelo. Izuzetno loša prognoza za život. Tijekom tog razdoblja, nakon 3 dana od početka, nepovratni procesi javljaju u svim organima i sustavima. Pacijent se pojavljuje Hipokratovu lice. Promijenjena svijest, zbunjenost, trbušni oteklina, ali bol u području abdomena nije. Bilo je i pauza u disanju, puls končast, pritisak neće čuti.

U dijagnostici upala potrbušnice glavnoj ulozi pažljivo prikupljaju povijest.

Ako vrijeme dopusti, možete napraviti ultrazvuk, rentgenskih, laparoskopija.

Laparoskopija je često izvodi pred punopravna operacija kako bi se utvrdilo točno lokalizaciju upalnog procesa.

Metode liječenja peritonitis

Gnojni peritonitis zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Paralelno s tim, pacijent je detoksikacija i antibakterijski aktivnosti.

Prije operacije su obučeni, koji je ograničen u vremenu od 1 do 3 sata.

U ovom trenutku je pacijent u jedinici intenzivne njege, gdje je održao intravenske infuzije jedanput u 2 ili 3 posude.

video:

Glavna svrha ove faze - pokušati normalizirati funkcija organa i tjelesnih sustava, kako bi se uklonili stanje šoka, da ispravi kršenja vode ravnoteže elektrolita, ublažavanje simptoma trovanja.

Pitaj pristup kada difuzni peritonitis je medijalni laparotomija, što daje potpunu vizualizaciju svih organa i njihov doseg tijekom rada.

Tijekom operacije lokaliziranje i uspostaviti fokus upale, pročišćen iz tkiva i serozne gnojne sadržaj temeljito ispere antiseptici trbušne šupljine, zatim slijedi primjena antibiotika i dobije vinil klorid drenaža kroz koji se odljev sadržaja u postoperativnom periodu i uvođenje antibiotika u trbušnu šupljinu.

Gnojni peritonitis je opasan i u postoperativnom razdoblju. U to vrijeme, liječnici se boje čak i jedan od razloga smrti - pareza crijeva i funkcionalne crijevne opstrukcije.

Dio prevenciji ovog problema bavi čak i za vrijeme operacije, koliko je god to moguće uklanjanjem sadržaja iz crijeva i plinova.

Nadalje, tankog crijeva vrši se uspostavlja dekompresije nasogastrointestinal cijevi i drenažu debelog crijeva kroz anusa.

U slučaju pojave simptoma karakterističnih bolesti, „crijevna pareza” posezala za peritonejsku dijalizu - metoda čišćenja krvi od toksina i proizvoda razgradnje kroz peritoneum.

U postoperativnom periodu traje infuziju detoksikaciju terapiju, antibiotici, imunomodulatori.

Djelovati na cijeli niz patogenih gastrointestinalnog trakta, kombinacija cefalosporina, aminoglikozidi i metronidazola.