Vertebralne arterije i njegova patologija

Proučavanje uzroka cerebralne ishemije otkrila je da je u 90% slučajeva je uzrokovana ekstrakra arterija koje hrane krv u glavu. Najveći dio patoloških promjena dobije karotidne, subklavijsko i vertebralne arterije (kralješka).

Pravovremeno otkrivanje segmentu odgovoran za smanjenje protoka krvi, pomaže u sprečavanju potezima, nanesite najučinkovitija metoda liječenja.

Što je statistika?

Statistička obrada podataka dobivenih od strane računalne tomografije pokazali da gotovo 1/3 bolesnika (26% i 3% u izolaciji u kombinaciji s drugim plovilima) s ishemijskim moždanim udarom glavnog ognjišta nalazi u području odgovornosti, odnosno vertebrobazilarne bazena. Njegov oblik bilateralni vertebralne arterije, bazilarna okretanje u (osnovna).

Prema kliničkim nalazima, prolazni ishemijski napadi na tom području pojavljuju u 3-3,5 puta veća nego u ostalim dijelovima ekstrakranijskom moždane cirkulacije.

Anatomske značajke vertebralnih arterija

Po stopi od vertebralne arterije ulazi mozak je 30% od potrebnog volumena krvi. Anatomija igra značajnu ulogu u stvaranju uvjeta za sužavanje promjera krvnih žila.

Kralješaka grane arterije off od subklavijsko bliže središnjem dijelu unutarnjeg ruba nakrivni mišići u vratu.

Važno je da usta do susjednog schitosheynogo bačve, također ogranak potključnih arterije, ne više od 1-1,5 cm. To daje dodatni mehanizam za „ukrasti” (preraspodjelu krvi) s hipoplazije ili stenozom vertebralne arterije.

Ide gore, arterije na razini šeste vratne kralježnice (barem - peti) u zaštićenom kosti kanal formiran spinoznoga procesima kralješka.

Ona je odlučila izdvojiti dijelove ili segmente vertebralne arterije:

• I - VI iz cijelog područja do vratne kralježnice II gdje je brod izlazi iz rupe;
• II - je pod kutom 450 kanal odstupa posteriorno i poprečna proces nastavlja na prvi vratne kralježnice (Atlanta);
• III - nakon prolaska kroz rupu od atlasa na stražnjoj strani oblika arterija petlje, njihova uloga - i nagluhe upozorenja protoka krvi kad okreće glavu;
• IV - ide u rupu, Magnum arteriju nalazi unutar gustih snopovima posude okoštavanja ili koštanih izdanaka na okcipitalnog uvjetima za kosti traumatizacije zidova krvnih žila za vrijeme kretanja vratne kralježnice;
• V - unutar otvora (intrakranijalni segment) kralješka arterija prolazi kroz duri i položi na površinu medulla oblongata.

Spajanje lijeve i desne arterije u jednog debla (basilaris) osigurava sudjelovanje u formiranju kruga Willis na bazi mozga

Značajka je kompenzacijski razvoj cirkulacije zbog vertebralne arterije, s jedne strane, ako se u gomilu druge simetrične grane. Asimetrija protoka krvi u arterijama kralješaka umanjeno protoka krvi kroz arterije u bazilarnu netaknutog dijela.

Što anatomski patologija se najčešće javlja?

20% patologije vertebralnih arterija račun za razvojne abnormalnosti:

• iskašljavanje izravno iz aorte;
• ulazak u kičmene kosti iznad normalne kanala (na treće do pete vratne kralježnice);
• pomak prema ustima prema van.

Najčešće ozljede su složeni u prirodi i podijeljene su u sljedećih opcija:

• do 34% u odnosu na ukupni učinak razvojnih poremećaja i ekstravazalnog kompresije mišića;
• 39% su stenoze aterosklerotičnog i tromboembolijskih prirodi;
• Maksimalna dio - 57% - predstavljaju različite kompresijske pomake kralješka u kombinaciji s aterosklerozom.

Glavni uzroci lokalizaciju i komunikacije štete

Svi uzroci kralješka patologije arterija je podijeljena u 2 skupine:

• vertebralna,
• nevertebrogennye.

Vertebralna kralježnice zbog utjecaja promjena. U djece, najčešći:

• malformacije;
• ozljeda u području vrata maternice (uključujući dobivena u porodu);
• abnormalne mišićne grčeve u jakim Pothlađenje, tortikolis.

U odraslih, ima više veze s kralješka bolesti:

• bol u donjem dijelu leđa;
• Ankilozantni spondilitis;
• tumor.

Ozljede su također važni.

Kompresija arterije sudjeluju modificirani bočne procese kralježaka

Nevertebrogennye predstavljen tri skupine oboljenja:

• uzrokujući stenoza arterija (arteritis upale, tromboze, arterioskleroza, embolija);
• olakša poremećaj obliku i smjeru plovila (nabore, non-ravno naravno od drugog do šestog kralješka, povećana zakrivljenosti);
• kao posljedica kompresije van (spastična mišića, abnormalne rebra ožiljak tkiva u postoperativnom periodu).

Razina vertebralne arterije sužavanje uzroci korelaciji s patologije.

Unutar kostiju kanal od poprečnih nastavaka kralježaka opasne za brod može biti:

• povećane kukast bodljama;
• subluxation u kralješaka zglobova, što dovodi do uklještenja jednog ili oba arterija;
• spondyloarthrosis posljedice, proliferaciju zglobne površine;
• hernije diska (rijetko).

Na izlazu iz kanala spriječiti arteriju:

• preduboko brazda iznad gornjeg ruba atlasa, koji čini dodatni kanal kosti (Kimerli anomalija);
• zabodena u tijela kralježaka spastična inferiornih kosim mišića glave;
• aterosklerotske naslage (otkrili da odjeli ekstrakranijskog arterije češće pogođene ateroskleroze nego unutarnje);
• povećava zakrivljenost i dodatne zavoja nastaju više na razini prvog i drugog vratne kralježnice, obično u kombinaciji sa sličnim modifikacije subklavijsko i karotidnim arterijama.

Glavni razlog povećanja zakrivljenosti uzrokuje pomak moždani udar vertebralne arterije, je gubitak elastičnih svojstava stijenke krvnih žila sa starošću uzrokovanih bolesti metabolizma kolagena, produljena hipertenzija

Trombotskih promjene u vertebralnih arterija kod nekropsije naći u 9% ljudi prolaze cerebrovaskularne bolesti. U pravilu, prethodi izgovara ateroskleroze. Bez aterosklerotskih lezija doprinosi razvoju tromboze sindroma „kradu” s obrnutim protokom eddy krvi zbog potključnih arterije i njegovim drugim granama.

Kako i nagluhe prohodnost od vertebralnih arterija?

Klinički znakovi oslabljen protok krvi u vertebralnih arterija ovisi o čimbenicima:

• stanje kruga Willis;
• razvoj mreže i kolateralna anastomoze s potključnih arterije;
• stopa rasta opstrukcije.

Kombinacija simptoma ukazuje na određeni dio lezije mozga. Najčešći ishemije bazen:

• posterior cerebralne arterije;
• cijev zone ili mali mozak (u akutnim i kroničnim oblicima);
• jezgre i kranijalni živci, uzrokujući vestibularni poremećaji.

Sindrom „vrat” migrene popraćen vratne degenerativnih bolesti diska, spondiloze. naznačen time što:

• Tipičan bol u glavi i vratu, zrači na supraorbital području;
• nesvjesticu;
• vrtoglavica;
• tinitus.

Trajanje boli u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko sati

Vestibularni krize u pratnji:

• teška omaglica, osjećaj vrtnje objekata;
• nistagmus oko;
• ravnoteže.

Oslabljen-adinamične sindrom javlja kada ishemije produžene moždine:

• oštar pad mišićnog tonusa;
• nemogućnost stajati na vlastitim.

Poremećaji vida zbog kršenja mikrocirkulacije očima:

• mrlje, točkice, linije vida;
• tamniju;
• prolazni gubitak vizualnog polja;
• osjećaj treperi u očima (photopsias), smanjenje vidljivih objekata (micropsia);
• optička varka pojave.

Manje često se pojavljuju:

• Sindrom prolaznih tonik grčevima u rukama i nogama, bez gubitka svijesti, a ekstenzije mišići napeti i pruži udove. Simptom „povremena hromost” u rukama je promatrana u 65% bolesnika.
• Prolazni poremećaji govora, tetanus.
• Nagli kontrakcija dijafragme, koja se očituje paroksizmalnu kašalj, učenik dilataciju na zahvaćene strane, povećana salivacija, tahikardiju.

Iza oglasnim pojedinog bolesnika strukturalno nestabilna žarišnih simptoma krize neurolog, pareza neke parove kranijalni živci.

Karakteristike glavnih simptoma

Glavobolje prisutna je u 73% pacijenata. Snimanje na habanje, zatezanje, pulsirajući karakter.

poboljšana:

• palpacija vratne kralježnice;
• Nakon spavanja u nezgodan položaj;
• kao rezultat lokalnog hlađenja.

Vrtoglavica često zabrinuta ujutro nakon spavanja, u pratnji sluha, vida, osjećaj buke u glavi.

Takvo svojstvo, kao što je zujanje u ušima, većina pacijenata osjetio na obje strane.

Kada jednostrano buka, on ukazuje na stranu poraza

Karakteristično dobitak visina čujan šum na početku vaskularne krize i pada u interictal razdoblju. Pacijenti primijetiti promjenu tijekom dana s osteochondrosis (gori noću).

Obamrlost pojavljuje na koži na vratu, oko usta, na rukama.

Nesvjestica pokreću hyperextension glave natrag. Obično, oni prethode drugim simptomima navedenih.

Mučnina i povraćanje smatra glasnici krize.

Dugoročna tijek bolesti uzrokuje psihičke promjene u bolesnika, u pratnji depresije.

Koja je opasnost od povreda?

Prohodnost od vertebralnih arterija kao posljedica različitih uzroka ishemije dijela mozga. Krvožilni krize predstavljaju ostvarenja prolaznim ishemijskim napada. Nedostatak pozornost na simptome i pogrešnog liječenja doprinos u bližoj budućnosti razvoj „visoke kvalitete” ishemijskog moždanog udara od štetnog djelovanja: parezu, paraliza, govora oštećenjima, vizije.

Kako prepoznati patologiju vertebralnih arterija?

Zbog prisutnosti simptoma, definicija njegov odnos s kretanjem vrata sumnja patologije vertebralnih arterija nastaju od liječnika opće prakse ili liječnika. Vrijeme poslati neurologu i ispitivanje - stvar iskustva.

Obostrano skeniranje omogućuje vidjeti strukturu broda, kako bi se utvrdilo prirodu stenoze, stupanj oštećenja zida arterije

Osnovne metode:

• Ultrazvučno dopler - ocjenjuje sve anatomske karakteristike vertebralnih arterija na obje strane, tijekom promjera, protok krvi brzina valova je važno kao metoda određivanja cerebralne rezerve protoka krvi;
• magnetska rezonancija mozga i vrata žila upućuje na žarište koje proizlaze iz poremećene prokrvljenosti, cista, aneurizme;
• rtg vratne kralježnice može biti suđeni na sudjelovanje patološkog rasta koštanog tkiva u štipanje vertebralne arterije;
• Angiografija vrata posude izvodi uvođenjem kontrastno sredstvo u potključnih arteriju. Tehnika je informativan, ali se provodi samo u specijaliziranim odjelima.

Metode liječenja

Jedan od jednostavnih načina za liječenje stalnu nosi ogrlicu Schanz. Usput, ona je također koristi za dijagnozu ako je ovratnik na pozadini se pacijent osjeća poboljšanje, potvrđuje vezu s patologije vertebralnih arterija.

Vrijednost masaže i fizikalnu terapiju

Rijetke vaskularne krize omogućuju izostaviti liječenje potentnih lijekova. Da biste to učinili, morate svladati vježbe fizikalne terapije i masaže tehnika.

Kretanje treba biti učinjeno pažljivo, usporeno:

• glava okreće na stranu, prvo s malom amplitudom, postupno sve veće;
• pritisak na loptu čelo;
• kima glavom;
• slijeganje ramenima.

Masaža se ne provodi u akutnom razdoblju. Njegov je glavni zadatak - za ublažavanje napetosti mišića vrata i smanjiti pritisak na arterije. Ne preporuča vjerovati proces neiskusne osobe.

liječenje lijek

Ovisno o uzroku sužavanje liječnika odabere lijekova:

• antiinflamatorna djelovanja (nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• održavati vaskularne ton i grupa će morati Troxerutin venotoniki;
• spriječiti tromba pomoću zvona Trental;
• kod vestibularnih bolesti i vrtoglavica prikazan Betaserk, Betahistin;
• za zaštitu od ishemije mozga potrebnog neuroprotektora (Meksidol, piracetam, Gliatillin).

Fizičke metode terapije imaju istu svrhu kao i masaža, promicati bol reljef. Tečajevi se dodjeljuje:

• magnetska terapija,
• diadynamic struje
• fonoforeze s hidrokortizon.

Akupunktura i vuča mogu se koristiti samo u specijaliziranim centrima.

LFK posebno naznačeno za sjedeći rad

Kada vam je potrebna operacija?

Prva operacija za obnovu vertebralne arterije provedena u 1956. i 1959. prvi put je ekstrahiran iz tromba potključnih arterije s oduzimanje posude spinalnog kanala.

Rade na pacijentima u neurokirurških odjela. Proizvode uklanjanje stvaranja kosti, tumora, simpatički ganglija (eliminirati prekomjerne spazam).

Eliminirati nenormalan zavojitost je moguće samo kada je lokalizacija u I. dijelu.

Sprječavanje krize

Prilikom utvrđivanja dijagnoze pacijenta može spriječiti vaskularne krize. U tu svrhu:

• bavi gimnastičke vježbe;
• odviknuti se spava na trbuhu;
• održava se najmanje dva puta godišnje tečajevi fizioterapiju i masaža;
• kupiti ortopedski jastuk kako bi se osiguralo nesmetano položaj vratne kralježnice tijekom spavanja;
• nošenje ovratnik Schanz;
• dobili osloboditi od suženja arterija faktora (pušenje, konzumacija alkohola).

moždani udar klinika nije nužno uzrokovana intracerebralnog plovila. Ekstrakranijskog poremećaja uvijek treba imati na umu prilikom dijagnoze i početno liječenje. Takva taktika može spriječiti po život opasne komplikacije.