Aortalni ventil srca i njegove bolesti

Sustav nudi zalistaka usmjeren izbacivanje krvi iz jedne komore u drugu, u glavnim žilama. Istodobnom otvaranju i zatvaranju ventila ovisi o pravilnom raspodjelom protoka, snage miokarda kontrakcije. Kroz aortu obogaćene kisikom i hranjivim tvarima u krvi ulazi u opću cirkulaciju.

Neuspjeh aortalni ventil dovodi do zatajenja srca, uz disfunkciju organa.

Kongenitalna bikuspidalan aortalni ventil (sinonim - bikuspidalny aortalni ventil) klinički simptomi - a napadački stanje, postoji opasnost od komplikacija.

Anatomski Struktura

Ventil se nalazi na granici aorte i lijeve klijetke. Njegova glavna funkcija - protok krvi vraća u klijetku upozorenja tijekom sistole koji je već prošao u aortu.

Struktura ventila obuhvaća:

• vlaknasti prsten - formiranje čvrstog vezivnog jasno odvaja lijevu klijetku i početni dio aorte;
• Tri semilunar kvržice - predstavlja nastavak srčanog endokardijalna sloja koji se sastoji od vezivnog tkiva i mišića vlakana snopova kolagena i elastina distribucije omogućuje čvrsto začepiti blokiraju aorte lumen i redistribucija opterećenje na stijenke krvnih žila;
• sinusi - su iza aorte sinusa, odmah iza semilunar ventila, počinje mainstreama lijeve i desne koronarne arterije.

Između dio ventila povezuje solderings (commissures)

Povreda strukture dovodi do slikom prirođene mane (KBS) ili stečene prirode. Kongenitalna bolest srca otkriven u dijete u neonatalnog razdoblja simptoma i auskultacijom slici.

Kako se aortalni ventil

Trikuspidalnog struktura aortalne valvule uredaja za mitralnog razlikuje odsutnost papilarnih mišića i tetiva chordae. Stoga se otvaraju i zatvaraju samo pod utjecajem razlika tlaka u šupljinu lijeve klijetke i aorte.

Tijekom otvaranja - elastin vlakna ventrikularnih nabora pritisnuta uza zidove aorte, otvor za protok krvi je izdana. Istovremeno aorte korijen (početni dio) komprimira i povlači ih. Ako je tlak u klijetki premašuje tlak u aorti, krv teče u posudu.

Zatvori list vrtloženja teče u sinusima. Oni su debarred s ventilom aorte zida do centra. Fleksibilni zaliske dobro zatvoreni. Zatvaranje čuje se zvuk sa stetoskopom.

Kongenitalne promjene aortalni ventil

Točni razlozi za prirođenih poremećaja dosad nepoznata. Češći zajedno s drugim UPU - mitralni ventil.

Najčešće greške u razvoju:

• formiranje dva ventila umjesto tri (dva sklapanje aorte ventil);
• jedan od ventila u veličinama više od drugih, proteže i malo udubljena;
• jednokratno manje od drugih, nerazvijenost;
• rupe unutar vezica.

Nedostatnost aortalni ventil u učestalosti je drugi po veličini nakon mitralni ventil. Obično se povezuje s stenozom aorte lumena. Najčešće se u dječaka.

stečene mane

Uzroci stečenog nedostataka su ozbiljne kronične bolesti, tako da su više vjerojatno da se formira u odrasloj dobi. Ona postavlja najveći komunikaciju sa:

• reumatizam;
• septičke uvjeti (endokarditis);
• prenese upalu pluća;
• sifilis;
• ateroskleroza.

Priroda različitih patoloških promjena:

• Kada reumatskih - zakrilca su zavarene na bazu i smanjivati.
• Endokarditis deformira ventile, počevši od slobodnog ruba. Tu nastaju bradavicama izrasline zbog širenja kolonija streptokoka, stafilokoka, klamidija. Oni odgođen fibrin i krila spojena zajedno, gube sposobnost da u potpunosti zatvorena.
• U ateroskleroza lezije prihoda od stjenke aorte ventila zgusnuti razvoj fibroze, kalcijeve soli se talože.
• Syphilitic promjene također se primjenjuju na ventilima aorte, ali su u pratnji gubitka elastičnih vlakana, proširenje prostora prstena fibrosus. Ventili postala gusta, nepokretan.

Uzroci upale može biti autoimuna bolest (lupus), trauma prsnog koša.

Stariji ljudi imaju aterosklerozu od luka aorte dovodi do širenja korijena, istezanje i skleroze ventila.

Patološke promjene u lezijama aortnog zaliska

Rezultat urođenim ili stečenim nedostatkom promjena formacije zatvaranja ventila, što je izraženo u povratku dijela krvi u šupljini lijeve klijetke na svojoj opuštenosti. Šupljina širi i produžuje u veličini.

Stimulirana smanjenja dobitak na kraju uzrokuje neuspjeh kompenzacijskog mehanizma hipertrofije lijeve i klijetke mišića sloj. Nakon toga slijedi nastavak lijevih venskih rupa povezuje klijetku u atriju. Preopterećenje s lijeve srca je prošao kroz plućne žile u desnom srcu.

Umanjena letaka ventil na čvrsto zatvaranje dovodi do stvaranja neuspjeha, prolaps pod utjecajem obrnutom protok krvi. Tipično oblikovan istovremeno stenozom aorte rupe. Klinička slika može govoriti o prevlasti jedne vrste mane. Oba povećati opterećenje na lijevu klijetku. Značajke tekući nužno uzeti u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Postavite bikuspidalan aorte malformacije ventila među

Stopa detekcije dvo-letak aortnog zaliska kod djece do 20 slučajeva na svakih tisuću rođenih. U odrasloj dobi, to je 2%. Većina ljudi ima dva krila je dovoljno da se osigura normalan protok krvi kroz život osobe i ne zahtijeva liječenje.

S druge strane - kad se ispituju djecu s KBS kao stenozom aorte i 85% identificirati varijantu bikuspidalnogo aortalni ventil. U odraslih, slične promjene se nalaze u polovici slučajeva.

„Propusnost” aorte površinom otvora ovisi o inačicama povezivanja ventila.

Obično jedan od dva ventila veći od drugoga, otvaranje ima asimetričan oblik „riba usta” tipa

Ako kongenitalna patologija defekt uzrokuje zarazne „slojevite” priroda srca, ateroskleroze aorte, ventili brže nego obično uspiju proći fibrozu, kalcifikaciju.

Kao što je prikazano insuficijencijom zalistka

Simptomi nepotpunog zatvaranja aortalni ventil se početi prikazivati ​​ako uspora krvi gađati doseže 15-30% volumena klijetke karijesa. Prije toga, ljudi osjećati dobro, čak i sport. Pacijenti se žale na:

• lupanje srca;
• Glavobolje s vrtoglavicom;
• umjerena dispneja;
• osjećaj vaskularne pulsiranje u tijelu;
• anginozni bol u srcu;
• tendencija da se onesvijestiti.

Dekompenziranom mehanizmi srčani adaptacija pojavljuje:

• kratkoća daha;
• oticanje udova;
• težinu u desnom gornjem kvadrantu (zbog stagnacije krvi u jetri).

Na pregledu, liječnik je rekao:

• bljedilo kože (refleksni spazam periferne male kapilare);
• izraženo pulsiranje jugularnoj arterije, jezik;
• Promjena promjera učenik sukladno pulsa;
• izlazi iz grudi od jakog udarca u srce neokostenevshuyu prsne kosti i rebara u djece i adolescenata.

Pojačano otkucaja liječnik osjetio na palpaciju području srca. Oskultacija otkrila tipični sistolički šum.

Mjerenje krvnog tlaka pokazuje rast gornje brojke i donju smanjenje, na primjer, 160/50 mm Hg. Čl.

Uloga ventila u formiranju stenozom aorte

U ponovljenim napadima reumatskih aorte ventili zgrčiti, dok su slobodni rubovi zavareni tako da uski otvoru. Sklerozirajući kružni fibrosus, dodatno poboljšava stenozu.

Simptomi ovise o stupnju sužavanje otvora. Kritična stenoza smatra promjer 10 mm2 ili manje. Ovisno o području slobodne od aorte otvora za razlikovanje oblika:

• jednostavno - više od 1,5 cm²;
• umjereno - od 1 do 1,5 cm²;
• teški - manje od 1 cm².

Pacijenti se žale na:

• bol o vrsti napada angine uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u koronarnim arterijama,
• vrtoglavica i nesvjestica zbog cerebralne hipoksije.

Znakovi srčanog zatajenja javljaju u slučaju dekompenzacije.

Liječnik u vrijeme inspekcije navedeno:

• blijeda koža;
• palpacija određuje pomak na lijevo i dolje apikalni impuls „podrhtavanje” u bazi srca na isteku tipa „mačke presti„;
• hipotenzija;
• tendencija bradikardije;
• Tipičan buke tijekom auskultacijom.

podaci ankete

Na radiograma (uključujući s x-zrakama) lako je vidljivo proširenje luka aorte, povećane lijeve i desne klijetke.

EKG - indicira pomak na lijevu električnog osi, znakove hipertrofija miokarda mogućih ekstrasistole.

Fonokardiograficheskie znakovi - može objektivno ispitati srce žamor.

Ultrazvuk ili ehokardiografija - ukazuje na povećanje lijeve klijetke je najtočnije opisuje patologiju ventila (strukturne promjene, drhtanje krila, širina preostalih rupa).

Dopler ultrazvuk - najviše informativno

metoda dopler vam omogućuje da:

• vidi povratnog toka krvi;
• dijagnosticiranje stupanj prolapsa ventila (unutarnji otklon);
• utvrditi kompenzacijske mogućnosti srcu;
• odrediti indikacije za kirurški zahvat;
• procijeniti stenoza manja težina poremećaj tlaka gradijenta normi (3 do 8 mm Hg, s.).

Funkcionalna dijagnoza stenozom aorte doplerom uzeti u obzir sljedeće gradijent devijacija (razlika tlaka u aorti i lijeve klijetke)

• lako stenoza - manje od 20 mm Hg. Članak.
• umjereno - od 20 do 40;
• teški - više od 40, obično 50 mm Hg. Čl.

Razvoj zatajenja srca popraćeno smanjenjem gradijent do 20.

Kretanje ehokardiografijom - transezofagealnoj izvedbi, aplikacija se vrši pomoću sonde jednjaka bliže srcu posebnog senzora. To omogućuje da se izmjeri površina prstenima aorte.

Kateterizacijom srčanih komora i krvnih žila izmjerenih tlak u šupljini (uz gradijent) i određene studije prolaz protoka krvi. Ova metoda se koristi u specijaliziranim centrima za dijagnozu kod osoba starijih od 50 godina, ako se ne može drugačije riješiti pitanje metode operacije.

Kongenitalna predložiti da rade nakon 30 godina prije - samo s brzim dekompenzacije

Liječenje bez operacije

rupa sužavanje liječenje i nedostatnost aortalni ventil je potrebno samo ako sumnjate početak dekompenzacije, otkrivanje aritmija, teška oštećenja. Pravilna upotreba lijekova eliminira potrebu za operaciju.

Koristi se grupa farmakološka sredstva koja povećavaju kontraktilnost miokarda i aritmije mogu spriječiti manifestaciju neuspjeha. Oni uključuju:

• kalcijeve antagoniste;
• diuretike;
• -blokatore;
• lijekovi, proširuje koronarne žile.

kirurško liječenje

Kirurgija za zamjenu aortnog protezu ventila je potrebno za one pacijente čije lijeve klijetke više ne nosi s pumpanje krvi. Trenutno, pridaje veliku važnost razvoju i provedbi tehnika za aortalni ventil. Briga o sigurnosti vlastite ventila je izuzetno važno za dijete. Djeca nisu poželjni bilo kakve proteze, jer oni nisu u mogućnosti da rastu i zatraži imenovanje antikoagulansa.

Stečene neispravno tipovi rade u 55 godina i starije, a terapiji osnovne bolesti.

Indikacije za operaciju određuju osnovne funkcionalne poremećaje identificiranih tijekom istraživanja.

Takav pristup nije moguć kada je izrazio ventile deformacije modificirana tkiva aorte

Vrste operacije:

1. Balon pumpa - odnosi se na metodu koja omogućava da bez otvaranja grudnog koša. Na ventil kroz bedrene arterije, balon se hrani spavanje, onda je napuhan helijem koji se širi naborana nabora i zatvara rupu bolje. Metoda se često koristi u liječenju djece, malo traumatično.
2. Aortalni ventil uključuje obveznu zamjenu aortalni ventil pacijenta u protezom metala ili silikon. Operacija je dobro tolerirati pacijenata. Nakon zamjene znatno poboljšane zdravstvene ishode. Bioprosthesis plućne arterije strane umrle osobe ili životinje koristi se rijetko, uglavnom u bolesnika nakon 60 godina. Ozbiljan nedostatak - potreba za otvaranje prsa i korištenje kardiopulmonalne zaobići.
3. Kada dizajniran bikuspidalan ventil za rad s maksimalno plastičnih potpornih tkiva zaliske.

Endovaskularne proteze (endovasal) - budućnost kardijalne kirurgije. Ona provodi u centrima s high-tech skrbi. To je gotovo bez kontraindikacija. Pod lokalnom anestezijom, aorta poseban savjet valjanog ventil. Sonde postavlja opisani, a ventil tipa stenta. To ne zahtijeva izvantjelesna cirkulacija.

Bolesnici s patologije aortalni ventil mora uvijek biti promatrana od strane kardiologa i jednom godišnje konzultirati srčani kirurg. Odaberite pravu dozu lijeka, te ponuditi pravi način liječenja može biti samo liječnik specijalist.