Struktura aortalni ventil
aortalni ventil Nalazi se na granici lijeve klijetke i aorte - najveći arterije u tijelu. Njegov je glavni zadatak - da ne dozvole povratak krvi u klijetki, koji je tijekom njegova smanjenje otišao u aortu.Aortalni ventil se sastoji od slijedećih elemenata:
- vlaknasti prsten - temelj ventila. Prsten vezivnog tkiva koja razdvaja lijevu klijetku i aorte.
- Tri obliku polumjeseca list - „džepovi” koji su čvrsto zatvorena, blokiranje lumen aorte.
- sinusa - aorte sinusa, koje se nalaze iza semilunar zaliske ventila.
Sami list izgleda kao tri kružna džepovima, koji se nalaze na krug na vlaknastih prsten. Otvaranje, oni u potpunosti pokrivaju lumen aorte. Vezice se sastoji od vezivnog tkiva i tankim slojem mišićnih vlakana. Naznačen time, da spojni kolagena i elastina vlakna postavljena grede. Takva struktura omogućava ravnomjerno rasporedite rublje u letaka ventil na zidu aorte.
Mehanizam ventila
Aortalni ventil, za razliku od mitralni može nazvati pasivni. On otvara i zatvara pod utjecajem krvi i razlike u tlaku u lijeve klijetke i aorte. Papilarnog mišića i tetiva akorde u ovom ventila nije prisutan.Otvaranje ventila
- Elastin vlakna koje su dio klijetke, preklopima pomoći da se startnu poziciju: navući na zidu aorte i otvorena za prolaz krvi u aortu.
- Korijen aorte (proširenje na početku ove arterije) smanjuje i zateže pojas.
- Kada klijetke tlak prelazi pritisak u arterije, krv je gurnula u aortu i pritisne preklope na zidovima.
Nakon što je smanjen klijetke, usporavaju protok krvi nastaje. U ovom slučaju aorte zida na sinusa, formirane male vrtloge Slično vrtloga. Smatra se da su ovi vrtlozi gurnuti poklopac ventila od zidova do sredine aorte. To se događa vrlo brzo. Elastična krila čvrsto zatvoriti prazninu u klijetke. To stvara dovoljno glasan zvuk. On se može čuti sa stetoskopom.
Lumen aorte ventila je znatno uže od mitralnog. Stoga, svaki put ventrikularna kontrakcija, on doživljava težak teret i da će se s vremenom istrošiti. To dovodi do pojave stečenih defekata aortnog zaliska.
Aorte insuficijencija ventil
Aorte insuficijencija ventil ili mitralni insuficijencija - bolest srca u kojem je mitralni ventil zatvoren aorte otvor nije u potpunosti. je jaz između njih. Dio krvi vrati na lijeve klijetke kroz lumen. Klijetka je pun, proteže se i počinje raditi manje. Krv iz pluća, koja mora biti pumpa kroz srce za sve organe, stagnira u plućnim žilama. S tim procesima odnose sve manifestacije bolesti.Aorte insuficijencija ventil drugi najčešći bolesti srca nakon mitralni ventil. Tipično, to se događa patologije u tandemu s stenozom - suženje lumena aorte. Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od aorte insuficijencije nego žene.
razlozi
Aorte insuficijencija ventil može pojaviti čak u maternici ili nakon rođenja. Dakle, uzrok ovog defekta su kongenitalne anomalije ili bolesti pretrpjeli.kongenitalne malformacije razviti zbog takvih nedostataka:
- razvija dva letaka ventila umjesto tri;
- jedno krilo preko drugog, rastegnut i mrtvi hod;
- otvaranje ventila klapne;
- hipoplazija jednog od vrata.
stečene mane aortalne valvule izaziva takve bolesti.
zarazne bolesti:
- sifilis
- sepsa
- grlobolja
- upala pluća
autoimune bolesti
- reumatizam
- eritemski lupus
drugi uzroci
- aorte ateroskleroze
- kalcij naslage na ventil
- hipertenzija
- težak udarac u prsa
- dobne promjene - proširenje aorte korijena.
Simptomi aortalni ventil
U ranim fazama možda ne osjećaju nikakve znakove bolesti. Srce nadoknađuje blagi povratni protok krvi iz aorte u lijevu klijetku. Dakle, to može trajati desetljećima. Ali postupno, aortalni ventil nosi u srcu više krvi vraća. Ako je količina krvi bačen u klijetku doseže 15-30% je zdravlje pogoršava. Simptomi kao:- Osjećaj povećanog srca;
- Pulsiranje u glavnim krvnim žilama kroz tijelo;
- Bol u srcu;
- vrtoglavica;
- zujanje u ušima;
- Kratkoća daha prilikom obavljanja dnevnih aktivnosti;
- Nesvjestica uzrokovana cirkulaciju krvi u mozgu;
- Težina i bol u desnom gornjem kvadrantu, koja je povezana s stagnacije krvi u jetri;
- oticanje nogu.
- bljedilo kože - to je povezano s činjenicom da su mala plovila kože refleksa sužavanje;
- Snažan pulsiranje arterija, posebice vidljivo u karotidnih arterija;
- Valovitost resica i krajnici;
- Učenici su se stisnule u kontrakcije srca i proširiti ga u fazu opuštenosti. Ovi „pulsira” znakovi se odnose na činjenicu da je poremećen ton malih arterija. Oni značajno proširio, kad prolazi puls val koji se pojavljuje nakon kontrakcije klijetki.
- Mladi ljudi mogu razviti srčane grba - izbočina na prsima. To je rezultat povećanja veličine srca;
- Kada sondiranja prsima liječnika čuje ispod dlan lijeve klijetke bounces;
- Kada prostukivanii otkrila povećanje u veličini srca;
- Kad slušate stetoskopom liječnik čuje šum srca za vrijeme kontrakcije klijetke. Oni su uzrokovane vrtloga krvi za vrijeme prolaza između deformiranih zaliske ventila;
- Ubrzana puls, krvne žile i gusta i opipavaju;
- Bitna razlika između gornjeg i donjeg tlaka. Ako normalnog pritiska 120/80, može biti 160/55 u aorte insuficijencije. To je zbog činjenice da je u svakom taktu lijeve klijetke izbacuje veliku količinu krvnih žila.
To instrumentalna ispitivanja
Rendgenski pregled - proširena aorta, povećana lijeve i desne klijetke.elektrokardiografija - znakovi lijeve klijetke proširenje. Neki ljudi na kardiogramom pojavi neplanirani komore smanjenja koja su ispao iz normalnog srčanog ritma - prijevremena srčana kontrakcija otkucaja.
fonokardiografije - zvučni srce Žubor.
- Sistolički šum se javlja tijekom ventrikularna kontrakcija (sistola). On se pojavljuje kada se krv prelazi u aortu po modificiranim letaka ventila. Ove nazubljeni rubovi stvaraju turbulencije, a zvuk koji je čuo;
- Dijastolički šum se javlja kada Opuštajući komore (dijastoli), i tlak u njima se smanjuje. Kroz čvrsto zatvorenim ventilom iz aorte stražnje krvi. Tako je to s bukom prolazi kroz uski otvor.
- Abnormalnosti u aortalni ventil;
- Podrhtavanje mitralni ventil između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke;
- Povećanje lijeve klijetke.
Video: video emitiranje operacije „Labirint IIIB», mitralni zamjena ventila [15/12/2015]
Dopplerov (Tip ultrazvuk srca) - monitor je vidio kao curenja krvi kroz mali otvor na aortalni ventil u lijevu klijetku natrag.dijagnostika
Točnu dijagnozu i razlikovati aortalni ventil od ostali srčanih bolesti pomaže karakteristične značajke koje otkriva istraživanje.- fonokardiografije i audicija otkriti srčani šum tijekom kontrakcije i relaksacije klijetki.
- Dopplerov. u Dopplerov vidljiva krv teče natrag iz aorte u lijevu klijetku.
- Rendgenski otkriva proširenu srca.
- inspekcija. u inspekcija puno jači od pulsiranja arterija.
liječenje
Često aorte insuficijencija ventil napreduje polako, a pravo tretman pomaže zaustaviti napredovanje bolesti.antagonisti kalcija verapamil:
To ne daje kalcijevih iona da uđu u stanicu. Uz to srce kuca nije toliko manja potreba za kisikom i ima sposobnost da se opustite. Priprema je potrebno ako povremeno poremećen napade nepravilan rad srca i povećava pritisak. Prvih dana uzimanja 40-80 mg 3 puta dnevno. Zatim se doza se podešava ovisno o zdravstvenom stanju.
Diuretici: furosemid
Diuretici su otpušteni gotovo sve ljude s ovom bolešću. Oni smanjuju opterećenje na srce, smanjiti otekline, izlaz soli i niži krvni tlak. U početku tretmana daju 20-80 mg / dan. Postupno povećanje doze za postizanje bolje zdravlje. Lijek se može uzeti za dugo vremena svaki dan ili svaki drugi dan, kako je propisano od strane liječnika.
Beta-blokatori: propranolol
Ovaj lijek ti treba ako aorte povraćanja popraćena proširenje aorte korijena, ritma srca i povećanje tlaka. On blokira beta-adrenergičkih receptora i ne dopušta im da se međusobno adrenalinom. Kao rezultat toga, srce je bolje opskrbljeno krvlju, tlak se smanjuje. Uzeti jednu tabletu od 40 mg 2 puta na dan. Kada nema učinka, liječnik može povećati dozu. Ali, ako imate kroničnu bolest jetre, trebate uzimati lijek u manjim količinama. Dakle, ne zaboravite da obavijestite svog liječnika o zdravlju i lijekovima koje već piju.
Vazodilatatori: hidralazin
Ovaj lijek pomaže da se smanji napetost u stijenkama krvnih žila, smanjiti grč u malim arterijama i poboljšati cirkulaciju. Smanjena opterećenje lijeve klijetke i smanjenja tlaka. Uzmi hidralazin 10-25 mg 3-4 puta dnevno. Doza se postupno povećava, kako bi se izbjegle potencijalne nuspojave. Ne možete koristiti ovaj lijek ako ubrzan puls je porok mitralni ventil, ateroskleroze ili srce slabo opskrbljeno krvlju (koronarna bolest srca). Doza i trajanje tečaja određuje liječnik. Često, ovaj lijek je propisan za ljude koji su kontraindicirani za operaciju.
kirurško liječenje
Kirurgija na aortalni ventil će morati te ljude koji su već lijeve klijetke je u stanju nositi se s velikom količinom krvi, koji je morao biti pumped.U prirođene aortnog zaliska, koji u većini slučajeva uzrokuje manje povrede čini operaciju nakon 30 godina. No, ako država ubrzano pogoršava, to može držati u mlađoj dobi.
Dob u kojoj se preporučuje ova operacija kada je stekla nedostatke To ovisi o promjenama u ventilu. Operacija se obično provodi za osobe 55-70 godina.
Indikacije na korak
- kvar lijeve klijetke;
- Lijeva klijetka je povećana na 6 cm i više;
- velika količina krvi (25%) vratio iz aorte u klijetke tijekom odmora (dijastole) i osobe koje pate od simptoma bolesti;
- bez simptoma, pritužbe osoba ne osjeća dobro tamo, ali je klijetka se vraća oko 50% krvi.
- dob iznad 70 godina, ali taj problem je riješen individualno;
- u ventrikuli iz aorti vrati više od 60% u krvi;
- ozbiljna kronična bolest.
- IABP
Indikacije za ovu vrstu operacije
- manje promjene u kvržice ventila;
- povraćanje 25-30%.
- To ne zahtijeva veliki rez;
- omogućuje brži oporavak nakon operacije;
- lakše podnijeti.
- To se ne može provesti ako postoje nepravilnosti u aorte tkiva: ateroskleroza, aneurizma, aorte;
- ne postoji mogućnost da se ispraviti ozbiljne promjene u letaka ventila;
- postoji rizik od ponovne pojave aorte regurgitacije tijekom 5-10 godina.
- Ugradnja umjetnih ventila
Indikacije za ovu vrstu operacije
- regurgitacije 25-60%, ako je postotak veći da se rizik povećava kako postoperativnih napustio posao klijetke je poboljšana;
- jaki i brojne manifestacije bolesti;
- povećana lijeve klijetke više od 6 cm.
- daje dobre rezultate u bilo kojoj dobi mlađoj od 70 godina, a sve lezije ventila;
- velika većina ljudi tolerirati operaciju;
- zdravlje je znatno poboljšana;
- možete u isto vrijeme dobili osloboditi od arterijske insuficijencije.
- To zahtijeva seciranje prsne kavez i pričvršćivanje uređaja za umjetno promet;
- za oporavak mora biti 2 mjeseca;
- Operacija nije učinkovit kada se dogodila teška krvožilni neuspjeh.
Stenozom aorte ventila
Aortalni stenoza - Srce je mana u kojem sužene cjevčice aorte ventila. Krv se ne može pobjeći brzo s lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole). To uzrokuje povećanje njegove veličine, bol zbog povećanja tlaka u srcu, sinkopa, i zatajenja srca. Bez liječenja, stanje smanjuju se s vremenom i to može dovesti do ozbiljnih posljedica.razlozi
Aortalni stenoza može biti rezultat abnormalnosti u fetusa ili biti posljedica bolesti.urođene mane
- ventil se sastoji od dva ventila, umjesto tri
- Ventil se sastoji od poklopca
- dijafragma ventil otvor
- Mišić rola preko aortnog zaliska
zarazne bolesti
- sepsa
- upala grla
- upala pluća
sistemska bolest
- reumatizam
- sistemski eritemski lupus
- sklerodermija
promjene dobne
- Kalcifikacije aorte ventila - depozita kalcijevih soli na rubovima vezica.
- Ateroskleroza - taloženje holesterola plakova na unutarnjoj površini aorte ventila.
S nastati manje promjene u simptomima. Ako su bili, on je rekao da je potrebno zamijeniti ventil.
simptomi
Simptomi stenozom aorte ventila ovisi o stadiju bolesti. Veličina korak određuje se iz otvora ventila aorte.- Inače, područje 2-5 cm2
- Svjetlo otvaranje područje Stenoza veća od 1,5 cm2
- Umjereno stenoza područje 1-1,5 cm2
- Teška stenoza površini otvora manja od 1 cm2
zdravlje
- Bol i osjećaj težine u prsima - angine. To proizlazi iz činjenice da je lijeva diže tlak klijetke i krvnog tlaka na zidovima;
- Nesvjestica. To je rezultat koji u aortu kroz usku rupu dobiva malo krvi. Pritisak u njoj pada, a organi ne dobivaju dovoljno krvi i kisika. To je prije svega osjećaj mozak. Kad je doživljava nedostatak kisika, osoba se osjeća slab, vrtoglavicu i izgubiti svijest;
- Oticanje donjih ekstremiteta uzrokovanih zatajenje cirkulacije i kršenje odljeva venske krvi;
- Simptomi zatajenja srca su uzrokovane kvarom lijeve klijetke:
- Dispneja prilikom napora;
- Dispneja u ležećem položaju;
- Noćni kašalj;
- Umor.
- bljedilo kože zbog nedovoljnog protoka krvi u malim posudama;
- Puls sporo (bradikardija) i slab;
- Kad slušate srca karakteristične buka se čuje. To se događa između kontrakcije klijetki. Njegov izgled je zbog činjenice da je tlak u lijevoj komori povećava i krv juri u uski otvor aortalni ventil. Što je veći tlak u klijetki, jači šum koji stvaraju vrtloge u krvotok;
- Teško je čuti zvuk zatvaranja aortalni ventil. To je zbog činjenice da su stopljene leci ventil Slam labav i dovoljno brzo.
To instrumentalna ispitivanja
elektrokardiogram To pomaže da se utvrdi stupanj stenoze. S blagim suženjem ventila, to je normalno. U drugom slučaju, postoje:- znaci lijeve klijetke proširenje i zadebljanje njenog zida
- abnormalni srčani ritam
- povećanje u lijevom atriju i klijetke
- Oblik srca podsjeća cipele
- Akumulacija kalcija na ventil ili dno aorte
- povećana lijeve klijetke zadebljanje svoj zid
- lijevog atrija proširenje
- ispod membrane ventila
- prevrnuti ventil u aortu
- nepotpuno zatvaranje ventila
- Broj krila
- Sužavanje rupe ventila
Dopplerov - Jedna od varijanti ultrazvuk srca, koji vam omogućuje da:
- vidi smjer protoka krvi
- izmjerena protoka
- odrediti količina krvi koja prolazi kroz ventil aorte
- vidi sužavanje ventila
- identificirati aortalni ventil - nepotpuno zatvaranje krila
Nakon pojave prvih simptoma aorte stenoza ventil operacije nužno je potrebno učiniti za 3-5 godina. Ako je bolest bez simptoma i ne uzrokuje značajan poremećaj na lijeve klijetke, liječnik će propisati pravo lijekove i sljedeću anketu. Obično je dovoljno da prođe ultrazvuk srca 1. jednom godišnje.
Liječenje stenozom aorte ventila
Ako je liječnik utvrdi da imate lagani sužavanje aortalni ventil, to će dodijeliti tretman koji poboljšavaju opskrbu srčanog mišića s kisikom, to će vam pomoći zadržati normalan ritam kontrakcija i krvni tlak.Diuretici ili diuretici: torasemid
Lijek je potrebno za vas, ako je liječnik otkrio plućni zagušenja. Torasemid smanjuje količina tjelesne vode i količina krvi koja kruži u posudama. No, diuretik propisane oprezno iu malim dozama. Inače, to može uzrokovati smanjenje tlaka u arterijama, te da u nedovoljne količine tokova krvi. Preporučena doza 2,5 mg 1 puta / dan. Koristite ga ujutro, bez obzira na obrok.
Antianginski lijekova: Sustac, Nitrong
Poboljšajte krvi jela srce i olakšati bol i težinu u prsima. Oni smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom i poboljšati protok krvi do srca. Nanesite 2-3 puta na dan s malo vode. Tablete se ne smiju žvakati ili simpatiju. Doza propisana od strane liječnika. Čak i blagi višak može uzrokovati njegovo propadanje i sinkopa zbog smanjenja tlaka.
Antibiotici: Bitsillin-3
Propisan za prevenciju infektivnom endokarditisu za bilo pogoršanja kroničnih bolesti: angina, pijelonefritisa. I u raznim procedurama koje mogu uzrokovati prodor bakterija u krv: vađenje zuba, pobačaj. Koristi vremena droga 1 za 1 milijun jedinica, ako liječnik ne odredi drugi plan.
Operacija aortalni stenoza ventil
Indikacije za operaciju- Oni su pokazali znakove bolesti koje smanjuju sposobnost za rad: slabost, otežano disanje, umor;
- umjerena i jaka stenoza, otvori u aortalni području ventila manje od 1,5 kvadratnih metara. cm;
- dob iznad 70 godina;
- teške popratnih bolesti.
- Aortalni balon valvuloplasty
Video: aortalni insuficijencija - "Samo o kompleksu"
Kroz mali rez na bedro arterija olovo balona, koji je pričvršćen na crijevo za dobavu helij. Kada je uređaj dosegne aortalni ventil - balon se napuše i povećava razmak između letaka ventila.Indikacije na korak
- dječje dobi;
- Pacijenti do 25 godina bez kalcija depozita na ventil;
- u odraslih osoba s teškom stenozom prije operacije zamjene ventila;
- u odrasloj dobi, ako je kontraindicirana je operacija za aorte zamjenu ventila.
- Postupak mogući utjecaj;
- visoka djelotvornost u djece;
- To ne zahtijeva zaustavljanje srce i spojiti uređaj na kardiopulmonalne zaobilaznice;
- To vam omogućuje da se oporavim u 7-10 dana.
- druga operacija može biti potrebna za 10 godina;
- postoji rizik od aorte insuficijencije zbog činjenice da će biti ožiljci na preklopima ventila, a oni neće zatvoriti ispravno;
- učinkovitost u odraslih 50%, godinu ograničenje moglo ponoviti.
Video: aortalni ventil © aortalni ventil insuficijencija
- zamjena aortnog zaliska
- Umjetna proteza, izrađen od izdržljivog i high-tech materijala: silikon i metala.
- bioprosthesis:
Video: Kirurgija aorte srca mana, prof. L.V.Popov djeluje © operacije aorte bolesti srca
- Ventila, presadili iz vlastitog plućne arterije;
- Ventil je preuzet iz srca pokojnika;
- Životinje bioprostheses: svinjskog ili goveđeg.
- nesvjesticu;
- teške slabost i zamora;
- povreda kontrakcije lijeve klijetke;
- Nakon aorte stezanju otvora, dok smanjenje ventrikularne prolazi samo 50% krvi.
- To donosi značajna poboljšanja u bilo koje doba;
- nizak postotak smrtnosti za vrijeme i nakon operacije;
- tijekom rada može istovremeno ukloni nedostatke u aortu;
- To eliminira sve simptome bolesti;
- život nakon takve operacije je ista kao i kod zdravih ljudi.
- Period oporavka traje 1-2 mjeseci;
- Bioprosthesis trošenje, stavili su osobe iznad 60 godina
- Mehanička proteza povećava rizik od krvnih ugrušaka i zahtijevaju stalnu upotrebu zgrušavanja krvi - antikoagulansi.