Akutni koronarni sindrom: uzroci, faktori rizika, liječenje, kronični oblik ove bolesti

definicija akutni koronarni sindrom (ACS) Kombinira značajke karakteristiku oštar pogoršanje stabilan oblik koronarna bolest srca. zapravo ACS ne može se smatrati dijagnoza, to je samo skup manifestacija (simptomi), Koji je obično slika infarkt miokarda, i nestabilna angina.

Liječnici koriste termin akutni koronarni sindrom za grubu procjenu stanja bolesnika i pružanje adekvatne pomoći prije postavljanju konačne dijagnoze.

Anatomija infarkta sustava opskrbe krvi

Krv, obogaćen s kisikom, se dovodi do miokarda (Srčani mišić) kroz arterije postavljeni u prstenu na njegovoj površini, a zatim deoksigenira s visokim sadržajem ugljičnog dioksida i metaboličkih proizvoda povučena kroz vene. To je zbog sličnosti s kraljevskim atributima, koronarne žile srca se zove „koronarna” u ruskom verzijom, a medicinski prihvaćena latinski - je „koronarna” (iz „korona” - krunu). Veliki Leonardo da Vinci napravio prve anatomske crteže ljudskih organa, a on je došao gore sa nekim takvim pjesničkim imenima.

Od lyrics premjestiti na utilitarne usporedbe do složenih stvari postaju jednostavnije i lakše. Dakle, bilo zid arterija To ima osobitu strukturu standarda je slična poznatoj sve cijevi za vodu s pletenica. Izvan - gusti sloj vezivnog tkiva, itd - mišićni dio, to je u mogućnosti da se ugovor i opustiti, stvarajući puls val, i pomaže protok krvi. Onda - unutarnja ljuska, najbolje i savršeno glatka intima, ili endotel, poboljšava protok krvi smanjujući trenje. Ovo je mjesto gdje je problem većine „srcu” pacijenata. Koronarna bolest srca, anatomska razum, počinje s oštećenjem unutarnje ljuske koronarnih arterija.

Kada kršenja razmjene lipidi, na granici sloja mišića i intima Kolesterol može izgraditi i čine konglomerati - mekan kolesterola plakete. Endotel je podignuta iznad njih i tanji, što je rezultiralo u tankom sloju stanica formira i prekida visinu unutar arterije.

To daje lokalnu turbulencije protoka krvi i usporavanje, stvarajući uvjete za novi taloženja i taloženja netopivih soli kalcija - od kalcifikacija. Takve „uzgajaju” plakete s grubim i čvrstih kalcifikacija, imaju vrlo opasni oni mogu ulcerisati, oštećivanje sloja mišića pohranjena na njima arteriy- trombotički mase, smanjenje lumena dok se potpuno ne preklapa. Kao rezultat - ishemije, angina, srčani udar, u tom cilju događaji razvijati.

Uzroci akutnim koronarnim sindromom

Razvoj mehanizma (patogeneza) Su isti za sve ishemijska, koji je konjugiran s nedostatkom kisika, srčanih bolesti, uključujući one za akutni koronarni sindrom. Razlozi koji ometaju normalan kretanje krvi kroz arterije, samo dva: arterijska promjene ton i njihovo smanjenje lumena.

1. Spazam krvožilne stijenke mogu nastati iz visokog izbacivanje adrenalin, na primjer u stresne situacije. Izraz „srce potonuo u mojim grudima,” točno opisuje stanje osobe s kratkim nastup ishemije. Kratak nedostatak kisika lako nadoknaditi: Povećan broj otkucaja srca (HR), povećava protok krvi, protok kisika se povećava, zdravlje i raspoloženje postalo još bolje.

Ljudi odvede u ekstremnim sportovima i rekreaciju, stalno dobivaju kratki adrenalina „napad” na srce i povezane ugodne osjećaje - uzbuđenje, energija priljev. Fiziološka bonus bilo, čak i mala opterećenja - smanjenje osjetljivosti koronarnih arterija grč, i, prema tome, prevencija ishemije.

Video: Andrew G. Circumcized "Dijagnoza i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca"

Ako se stresna situacija kasniti (vrijeme varira ovisno o „fitness” srca), dolazi faza dekompenzacija. Mišićne stanice troše hitan opskrbu energijom, srce počinje tući sporije i manje nakuplja ugljični dioksid i smanjuje tonus krvnih žila, protok krvi u koronarnim arterijama usporava. U skladu s time poremećen metabolizam u srčanom mišiću, to može biti dio omertvet (nekroza). Žarišta nekroze zida mišića srca zove infarkt miokarda.

2. Smanjenje lumen koronarne arterije ili poremećaja povezanih s normalnom stanju unutarnje obloge, ili s preklapajućim tromba u krvi (ugrušak krvi, aterosklerotske naslage). Učestalost ovisi o problemu faktori rizika, na duljem izlaganju vodi do metaboličkih poremećaja i obrazovanja krvni ugrušci.

Video: 20-21 studenog 2014

glavni vanjski faktori:

• Pušenje - općenito intoksikacija, povreda unutarnjeg sloja stanica arterija, povećan rizik od krvnih ugrušaka;
• Nepravilna prehrana - povećanje masnoća u krvi- neodgovarajuća opskrba tjelesnih potreba belkov- rebalans mikroelementov- vitamine i metabolički poremećaj ravnoteže;
• Slaba tjelesna aktivnost - „obučava” srce, smanjuje snagu srčanih kontrakcija, phlebostasis, pogoršanje kisika u tkiva, nakupljanja ugljičnog dioksida u njima
• Stres - stalno se povećava adrenalin pozadinu, dugo arterijski spazam.

Video: Profesor Obrezan AG: Aktualne preporuke u 2012. godini za dijagnostiku i liječenje fibrilacije atrija

Slažem se, pod nazivom „vanjski” slučajno, njihova razina može biti manja ili podići i sam čovjek, samo promjenom načina života, navike i emocionalne stav.

Kako vrijeme prolazi, kvantitativni učinak rizika akumulirati, tu je transformacija u kvalitativne promjene - bolesti koje su već interne čimbenike rizika akutni koronarni insuficijencija:

1. nasljedstvo - posebno vaskularne strukture, metabolizam se također prenose od roditelja, ali kao relativnih rizika. To jest, oni mogu i pogoršati i značajno smanjiti izbjegavanjem vanjski čimbenici.
2. CTokio porast lipida u krvi i ateroskleroza - depoziti u arterijama aterosklerotskih naslaga s sužavanje lumena, ishemije miokarda.
3. ohje mast - povećanja ukupne dužine plovila, povećanog opterećenja na mišićne stijenke srca zadebljanje (hipertrofija miokarda).
4. rterialnaya hipertenzija - Brojke dosljedno visoki krvni tlak, promjene stijenkama arterija (kaljenje) sa smanjenjem njihovu elastičnost, stajaćica manifestacije - edem
5. Caharny dijabetesa - povećava viskozitet krvi i rizik od krvnih ugrušaka, promjene u arteriola (najmanji krvne žile), što dovodi do ishemije organa, uključujući miokarda.

kombinacija nekoliko faktora povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka, potpuno pokrivanje vlastitih srčane arterije. Posljedica razvoja događaja u takvom scenariju bi bilo Iznenadna srčana smrt, Drugi frekvencija (nakon infarkta miokarda), ishod akutnog koronarnog sindroma.

Kliničke oblike akutnog koronarnog sindroma i rizik za pacijenta

Dva glavna oblika ACS:

• nestabilna angina - bol u prsima, tipično od srčanog udara, koji se pojavio prvi put ili su već ponovno odmah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, ili na mirnoj poziciji.
• infarkt miokarda - nekroze (nekroza) mišićne stijenke srca. Ovisno o području pod utjecajem razlikovati melkoochagovyj (microinfarction) I ogromne, lokalizacija - usvojen imena, odnosno srce zid - prednji, bočni, posterio-dijafragme i interventrikularni septum. Glavni komplikacija, opasne po život, to je kobno poremećaji ritma i puknuća zida srca.

klasifikacija važna za ocjenjivanje ozbiljnosti stanja, te analizu razine rizika iznenadne srčane smrti (proizlaze više od 6 sati od početka udara).

visokog rizika

prisutnost barem jednog od znakova:

1. Angina tijekom 20 minuta, a na trenutak;
2. Plućni edem (kratkoća daha, disanja mjehurića, pjenjenja ružičast sputum, inducirana sjedenje);
3. EKG: smanjenje ili segment dizanje ST veći od 1 mm iznad Izolinija;
4. Angina sa smanjenjem tlaka u arterijama;
5. Laboratorij: okrenite razinu odumiranju miokarda markera.

Srednji rizik

Raskorak između visoko rizičnih stavki, ili prisutnost jednog od ovih znakova:

1. Angina manje od 20 minuta, kada prestane primati nitroglicerin;
2. Angina ostalo najmanje 20 minuta nakon zaustavljanja recepcije nitroglicerina;
3. Noćni napadi bolova u prsima;
4. Teška angine, prvi put pojavio u zadnjih 14 dana;
5. Stariji od 65 godina;
6. EKG: dinamičke promjene u val standarda T, Q zubac 3 mm, što smanjuje ST segment same (multi-olovo).

niskog rizika

ako je u sukobu s kriterijima visokim i srednje rizika:

1. Češći i teži od uobičajenih napada;
2. Ispod razine fizičkog napora uzrok napada;
3. Prvo se pojavila angina, od 14 dana do 2 mjeseca;
4. EKG: normalna krivulja prema dobi ili nedostatka novih promjena u odnosu na prethodne podatke.

Kao što je prikazano akutnim koronarnim sindromom

glavni simptomi akutni koronarni insuficijencija su malo naznačen za svaki oblik AKS.