Lom leđne kompresije

Kičmene moždine (kralježnica) sastoji od kralježaka - koštanih prstene koji okružuju rupu vertebralne tvoreći kanal istog imena. Odvojeni kralježak tijelo se formira dva luka koja povezuju korijen kičmene luk. Na vrhu površine korijena da oblikuje gornju zarez i donji - duboko dno kičmenom usjek.

Pojam - kompresijske frakture kralježnice - uključiti kompresiju tijela kralješka. Ova promjena odnosi se na stabilnu oštećenja, bez razbijanje omjer u oštećenim vertebralnih segmenata.

Glavni uzrok prijeloma - sila kompresije (kompresije) na kralješka, koji se javlja pod utjecajem deformaciji tijela.

Kompresije frakture kralješaka tijela se može pojaviti u bilo kojem od kralježnice, ali češće - u donjem torakalne i gornje lumbalne kralježnice.

Istovremena gubitak kralješka 2-3: koliko su blizu i na udaljenosti jedna od druge (na različitim razinama).

Kompresija frakture obično javljaju u slučaju Flexor mehanizmu ozljede.

Najčešće oštećeni kralješci gornjem dijelu tijela. Gornja ploča za odvajanje ili samo pomakne ili prekinut (postaje gruba).

Osim toga, kompresije može biti popraćena povećanjem anterior-posterior (simetrični) i poprečni segmenti (prednji) od oštećenih kralješaka veličina tijela. Intervertebralnog diska, koje su u susjedstvu komprimiranog kralješka, posebno gornji, također je oštećen, što pokazuje pad u njihovoj visini.

vrste prijeloma

Kompresija frakture klasificirati prema nekoliko parametara:

1. Prema stupnju kompresije kičmene tijela (smanjiti ga u odnosu na normalne veličine, što je rezultiralo u depresijama zbog kompresije).

Postoje tri stupnja kompresijske frakture:

• Blage karakterizira smanjenje tijela kralješka nije više od 30-40%.
• Umjereno karakteriziran smanjenjem tijela kralješka za +/- 50%.
• Oštar pad u stupnju tijela kralješka karakterizira 50% ili više.

2. Karakterizacija loma:

• fraktura su klinasto oblikovani. tijelo kralješka je komprimirana na jednoj strani tipa klina. U takvom obliku spinalni kanal prema široku bazu tijela klina i uži dio - u smjeru prsa (iznutra).
• Kompresije suza. Kompresije suza prijelom kralješka tijelo je vrsta kompresije. Karakterizira razdvajanjem prednjeg podjele tijela kralješka. Tako kosti fragment različite veličine odvojen od tijela kralješka linije čišćenja sa nepravilnim konture. Često se kretao prema naprijed i dolje, oštećenje prednje longitudinalnog ligamenta. Ponekad se sastoji od više manjih fragmenata.

Ključ određivanje fraktura izvlačenje kompresije ima standardnu ​​radiografiju u bočnom pogledu i kompjuterizirana tomografija aksijalno.

• Fragmentacija. Fragmentacija (fragmental-eksplozivna) fraktura naznačen time, da zdrobljenim tijela kralješka, smanjenje visine, podijeljena u nekoliko dijelova koji su u različitim stupnjevima osim u poprečnom i Anteroposteriorni smjerovima udubljeni oštećene intervertebral diskova. Posljednji visina znatno je smanjen. Čip kartica ili fragmenti podešavati tijelo kralješka (tzv klin Urbana) prodire u kralješka kanal, ljuske i oštećenje leđne moždine koja dovodi do neuroloških poremećaja.

3. Prema težini simptoma.

Kompresija frakture kralježnice mogu biti komplicirane i nekomplicirane. Jednostavan prijeloma. Nema neuroloških simptoma, osim u kratkom razdoblju nakon ozljede, kada je bio bol i nelagoda u ozlijeđeno područje. Fraktura dijagnosticiran radiološki.

Nemojte brkati frakture kompresije s patološkim frakturama, koje su uzrokovane raznim bolestima, kao što su rekurentne proces raka u kralješnice (metastaza).

dijagnostika

Dijagnostički algoritam za prijeloma kompresije se ne razlikuje od ostalih lezija aparata osteoartikularne, a uključuje:

• Anamneza i pacijent pritužbe, objektivan pregled. Obratite pozornost na postojanje povrede, utjecaj vanjskih čimbenika na kralježnici i pojave boli. U teškim frakturama pažljivo procijeniti neurološke simptome, kao i deformacija moždine živaca leđne oštećenih tkiva koštane strukture kralježnice.
• Laboratorijski i instrumentalne metode dijagnostike.
• Diferencijalna dijagnoza s drugim lezijama kralježnice. Kompresija frakture potrebno je razlikovati, prije svega, s malignim tumorima kralježnice, koji je u početnim fazama imaju slične simptome, te u nekim slučajevima - i radiološkog slika.

Glavna metoda dijagnosticiranja kompresijske frakture utječe običan radiografija odjela u dvije projekcije - Anteroposteriorni i bočnim.

Ako se otkrije patologija (za dijagnozu), morate napraviti dodatne rendgenske preglede: snimku utjecaja lezije, jednog tomografske slike. Najviše karakterističan rendgenski znak kompresijske frakture kralježaka je klinastog oblika, koji se vrlo jasno vidi u pogledu sa strane. Ako je potrebno navesti podatke, napraviti dodatni pregled kolateralna.

Za više informacija pomoću kompjutorizirana tomografija. To ne samo da će odrediti prirodu prijeloma, ali i otkrivaju složeniji poremećaja, koje nisu vidljive na običan radiograma.

Magnetska rezonancija se koristi za fragmentacije i kompresije-odvojivi prijeloma, kada postoji opasnost od oštećenja leđne moždine strukture kroz kičmeni kanal.

Za izuzimanje pacijenata osteoporoze u starosti, posebno žene, potreban takav dijagnostički postupak kao densitometrij.

Kada koristite radiološke dijagnostičke metode ne bi trebao nastojati učiniti sve istraživanja. Prvo, to je radijalna opterećenja na tijelu (osim MR), a kao drugo - to je sasvim opipljiv financijski. Slijedite svog liječnika. Ponekad banalne rendgenske snimke odgovara kralježnice je dovoljno da pravilno dijagnosticirati i uspješno liječenje.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi prijeloma kompresije različite bol intenzitet i ograničenje pokreta u kralježnici, a gornja i donja ekstremiteta.

Intenzitet ovih simptoma ovisi o lokaciji oštećenja i težini ozljede:

1. Vratne kralježnice. Bolovi se javljaju u vratu, posebno tijekom kretanja. Morbiditet povećava kada pritiskom na zahvaćena područja (palpacija) i okreće glavu. Označen neurološki lezija - preosjetljivost (preosjetljivost) u oštećeno područje.
2. Prsišta i lumbalne kralježnice. Bol i neugoda se javljaju dok se kreće tijelo. Posebna pacijent ima poteškoća leži, kad je okrenuo leđa na trbuh i noge prilikom dizanja. Mišić - krut na mjesto frakture označen zakrivljenosti (kutni kifoze) oblikovan spinozni nastavak za kralješka: oštećeni ili uzvodno.

Zbog oštećenja ligamenata između spinoznoga procesima oštećenih mišićnih vlakana nastaje odstupanje (diastasis). Morbiditet povećava palpacija ozlijeđen kralješci i motora opterećenje kralješnice. Neurološki lezije: hypoesthesia (utrnulost) ili hyperesthesia segmenata, koji se nalazi ispod lezije.

Može se primijetiti mokraće i odvajanje izmet (do crijevne opstrukcije). No, u nedostatku značajnih oštećenja leđne moždine, ovi simptomi nestaju u roku od nekoliko dana.

Bol tijekom kompresijske frakture, bez obzira na štete lokalizacije mogu biti različitog intenziteta i trajanja. Ali to dramatično povećava sa svakom pokretu ili minimalan napor na području leđa.

Ako je šteta znatna, bol postaje nepodnošljiva. Bol sindrom može uzrokovati iritaciju inervacije mišića duž kralježnice (aksijalni), što je rezultiralo promjenom fizioloških funkcija disanja, a ponekad - potpuna imobilizacija.

Pridružiti sindrom boli neuroloških poremećaja, kao i u kralježak komprimirana živčanih korijena, s teškim povredama - mozga i leđne moždine.

Stupanj živčanih završetaka izaziva karakter i intenzitet boli i disfunkcije unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

liječenje

Taktika liječenju kompresijske frakture uključuje sljedeće „klasični” događanja:

• Bol reljef narkotičkih analgetika (u težim slučajevima, liječnik može propisati opioidni skupinu), razne blokirano novokain.
• Ograničavanje kretanja (na razvlačenje) i fiksiranje leziju u istom položaju (osobito iz torakalne i lumbalne).
• Kirurško liječenje. Ako kirurški zahvat često koristi minimalno invazivne vrste operacija (vertebroplastika i kifoplastika).

Kao i svaki lom, gubitak kompresije ne brzo proći. Prosječno razdoblje oporavka - oko 3 mjeseca. Tijekom tog vremena, potrebno je napraviti x-zraka ili CT kako bi se utvrdilo dinamiku iscjeljivanja.

• Rehabilitacija za cilj obnavljanje mišićnog tonusa i fleksije funkcije, ravnanje kralježnice u anatomskih granica.

Konzervativne terapije Najučinkovitije:

• Funkcionalna metoda. Liječenje naznačen je malim štete na gornje tijelo kralješka (kompresija 1/3) i odsutnost neuroloških oštećenja. To se podvrgava strogom mirovanje, leđne korekciju (uzdužnog rastezanja pomoću nagnutog štita) i posebne vježbe za jačanje mišića sloj lumbalne regije. Ovaj tretman traje 1,5-2 mjeseca.
• Ponovno postavite paralelno pozornosti nosi steznik. Prikazan na suženom oštećenog tijela kralješka na razini od 50%. Proizvedeno prisiljeni intenzivno proširenje kralježnice uz nametanje zadržavanje zavoje. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji uz obavezno radioloških dinamike kontrole.
• Premjestite postupno. Ravnanje kralježnice odvija na krutu površinu, s posebnim nosila (naslonjača). Postupak se ponavlja nekoliko puta, čime se povećava amplitudu produžetku kralješnice i fiksne braće na tri lokacije - u donjem dijelu leđa, područje symphysis i prsne kosti.

Najčešće kirurške metode su:

• Vertebroplastika. To se odnosi na manje traumatskom rada (laparoskopske kirurške zahvate), a sastoji se od uvođenja posebnog cementiranja otopine u oštećenim tijela kralješka. Koristite posebne alate za obavljanje manipulacije bez rez kože, - kroz uvođenje igle. Vrlo dobra za sindrom obilježen bol, čime jača kralježnicu tijelo.
• Kifoplastika. To vam omogućuje da vratite visinu kralješka na normalnu fiziološku vrijednost. Operacija Oprema prema vertebroplastikom. No, dodatno uveden poseban implantat ispunjenu zrakom koji se diže na kičmenom tijelo, nakon što je fiksni s mortom za zalijevanje.
• „Klasična” kirurgija. Operacije se provode pod općom anestezijom i namijenjeni su za dekompresiju strukture leđne moždine, kao i oštećenu gornje tijelo kralješka pričvrsne obroci posebne metalne implantate.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon loma kompresije izvodi tek nakon tretmana pacijenti su vraćeni nakon potpunog taljenja od oštećenog kralješka.

Glavni cilj - puna obnova motoričke aktivnosti nakon duljeg razdoblja nosio korzet. Opseg i sadržaj aktivnosti uključene u sveobuhvatne rehabilitacije ovisi o težini ozljede pacijenta i prisutnost ozljede leđne moždine.

Glavne aktivnosti:

• Fizioterapija (UHF, parafin i ozocerit oblozi, zračenje UV zrakama).
• Masaža.
• Kompleks je posebno dizajniran vježba (fizikalna terapija).

Sve ove mjere su smanjili regenerativne fiziološke procese, poboljšati cirkulaciju i očistiti tijelo od toksina i nečistoća.

Dobri rezultati postižu se kombinacijom vježbi, jača kralježnicu i vježbe disanja. Ova kombinacija je posebno učinkovit ako oštećenja kralježnice lokaliziran u prsnoj regiji.

Rehabilitacija se provodi u specijaliziranim zdravstvenim centrima, pod nadzorom i vodstvom liječnika, koji će se prilagoditi opterećenje po potrebi i količinu postupcima povrata.

Kao terapija održavanja u ovoj fazi možete obratiti profesionalnim kiropraktor, koristite recepte (obloge, losione) tradicionalne medicine.

No, imajte na umu da je ručka može (i treba) samo za kvalificirano priručnik. I svi tretmani tradicionalne medicine prvo mora raspravljati sa svojim liječnikom.

Pacijenti koji su pretrpjeli kompresijske frakture, treba preispitati svoju prehranu. Ojačati kost preporuča se uključiti u prehrani hrane bogate vitamina (B6, i folne kiseline) i minerala (prvenstveno kalcij, cink i magnezij).

To u potpunosti, barem u rehabilitaciji nakon ozljede, suzdržati od jedući hranu za ispiranje kalcija izlučenog (kava, limunada, jaki čaj) i ometaju normalan probavu (uglavnom masne hrane).

Kontraindicirana alkohol. To ne samo da uništava zdrave stanice, ali također ometa normalne metaboličke funkcije u tijelu.

efekti

Najveća opasnost nije dijagnosticiran prijelom kompresije, posebno u starosti. To je zbog nepažnje starijih ljudi na bol u leđima, posebno niskog intenziteta: u ovoj dobi, oni su smatrali normalnim.

No, bez liječenja prijeloma ponavljaju tijekom vremena, što uzrokuje deformaciju kralježnice. Kompresija živčanih završetaka može uzrokovati probleme s disanjem i neurološke poremećaje. Ne smije se zaboraviti da su komplikacije kompresije loma mogu biti vrlo ozbiljne, a kako bi ih izbjegli vam je potrebno vremena vidjeti stručnjaka.

Najčešće komplikacije:

1. Nestabilnost od segmenata kralježnice. Bol i nelagodu simptomi još pojavljuju tijekom najosnovnijih, nije povezan sa značajnim hrpe pokreta. Liječi prijelom - jedan od uzroka ozljede leđne degenerativnog tkiva (posttraumatskog osteochondrosis), koji utječu, na prvom mjestu, ligamente i koštano tkivo.
2. Neurološki poremećaji. Povezan s kompresije živaca i leđne moždine. Radikularne poremećaji mogu se javiti odmah nakon loma ili neko vrijeme nakon ozljede.
3. Kifoze - formiranje grba u torakalne regije: kosim ili ukazao. Takva deformacija je teško raditi susjedne organe, cijeđenje ih, želuca, pluća i srce.

Kompresijske frakture kralježnice u djece

U pravilu, djeca su dijagnoze frakture kompresije, ozljede leđne moždine, jednostavno. To je zbog anatomske značajke strukture kralježnice dječje: njegovu fleksibilnost i elastičnost.

Video: live zdrava! Vertebralne frakture kompresiju. (2016/9/2)

• Mehanizam oštećenja. Lom nastaje kada incident na stražnjoj, odnosno visine, osobito u kombinaciji s istovremenim rotacije kičmene moždine.

Najviše „opasno” dob - od 8 do 14 godina. Kada incident na leđima ili stražnjici lezije javljaju u torakalne kralježnice. Na „slijetanje” na podlakticama i glavu ozlijeđen vrata maternice ili torakalne odjel.

• Dijagnoza. Teškoće u dijagnostici prijeloma kompresije kod djece povezana s plastičnosti tkiva i anatomskih obilježja tijela. Pritužbe - o boli u području oštećenja, koja se pojačava pokret.

Zakrivljenost kralješnice (cervikalni i lumbalni) lordoze uočeno ravnanje. Može se odrediti u prsnoj kifoze ili skolioze deformacija na mjestu ozljede. Označena preosjetljivost pregibač mišića palpacija slomljen kralježak bol intenzivnija.

Za potvrdu dijagnoze X-ray studija provedena u 2 projekcije.

• Liječenje. Glavni cilj je rasteretiti kralježnicu. Uzdužnom vuču, koja se može u kombinaciji (na recept) terapeutske vježbe za izgradnju mišićnih vlakana (prirodni podršku). Mirovanje se moraju poštivati ​​za 5 tjedana.

Video: kompresije frakture kralježnice

Za fiksacija kralježnice u nesavijen položaj koristi korzeta. Šetnja u korzetu dozvoljeno tek nakon bol splasne. Sjedenje je zabranjeno sve do 2 mjeseca, kao što je u ovoj situaciji povećava opterećenje na anterolateralnim segmenata tijela kralješaka.

U večernjim satima, skinuti korzet, ali spavaju na tvrdoj podlozi potrebnom za još godinu dana nakon ozljede.

Što liječnik tretira

Ako sumnjate na prijelom kompresije trebali vidjeti liječnika, traumatologist, koji će odrediti opseg liječenja. Teške traume, ozljede leđne moždine, zahtijeva kirurgija uključuje Neurokirurzi. Budite zdravi.