Jaz i meniskus oštetiti. Uzroci, simptomi, prva pomoć i rehabilitacija

Oštećenje meniskusa je zatvorena ozljeda zgloba koljena. meniskus trauma manifestira izgled oštar bol u zglobovima, i ograničenje u njemu aktivnih i pasivnih pokreta. Prema statističkim podacima, oštećenja meniskusa javlja se u oko 80% svih ozljeda intraartikularnu koljena. Najčešće s oštećenjem meniskusa za medicinsku pomoć liječenju sportaša ili ljudi u fizičkim radom, čija starost ne prelazi 45 godina.


Oštećenje meniskusa u zglobu može dovesti do blokade (Kombinacija s izraženom boli ograničenja u njemu bilo kretanja). U nekim slučajevima navodnog oporavka, nakon što je u svakom nezgodnom pokretu je ponovno pojavljivanje blokade zglobu koljena (povraćaj). Recidiv blokada zglobu koljena može se pojaviti nekoliko puta tjedno ili dnevno i zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje.

zanimljivosti

• Oštećenje meniskusa u djetinjstvu je izuzetno rijetka.
• Žene s oštećenjem meniskusa dva puta češće od muškaraca dijagnosticiran.
• Najčešći uzrok ozljede meniskusa ozljeda koljena. Ova ozljeda nastaje zbog neugodna rotacija prema van batake zajedno s kombinacijom visokog opterećenja na zglob koljena.
• Ponekad šteta ili ruptura meniskusa tkiva može doći zbog kroničnih degenerativnih procesa u starijih osoba.
• Prema svom obliku koji podsjeća na trokutastih menisci ploča.
• Snopovi meniskus u nekim slučajevima može biti povezana s rupture prednje ukrižene sveze.

Anatomija koljena

Zglob koljena je vrlo složena u formiranju konstrukcije. Ova zajednička je složen, jer uključuje formiranje samo tri kosti - femur, tibia (najveća kost potkoljenice) I čašica (čašica). Unutar spoja između femura i tibije sadržane menisci (hrskavična ploče), Koji dijeli zglob u dvije gotovo jednake komore. Zajednički koljena odnosi se na vrstu kondilarnih zglobovima (zglobne dio bedrene i tibije kondila prezentirani).

Kretanje u zglobu je moguće u tri smjera. U vertikalni (sagitalan) Ravnina koljena mogu biti u flexor-opružnih karaktera unutar 130 - 150 stupnjeva. U druga dva ravnine (frontalne i horizontalni) Promjene su moguće samo na savijena koljena. Kretanje tipa navođenje-abdukcija može provesti samo unutar 5 stupnjeva, a unutarnji ili vanjski rotaciju unutar 15 - 25 stupnjeva s neutralnom položaju zgloba. Također, koljena može ostvariti kretanje kliznog tipa i valjanja. Ova vrsta pokreta čini kada se mijenja položaj kondila tibije u odnosu na femur.

U formiranju koljena uključuje sljedeće glavne elemente:

• epifize femura i tibije;
• glenoid šupljine;
• zajednički kapsula;
• bursae;
• meniska;
• ligamenta.

Epifize femura i tibije

Na vrhu koljena zajedničke oblike epifize femura, i donji - tibije. Kosti epifize je produžen krajnji dio uključen u stvaranje zgloba sa susjednom kosti. Zglobna površina kondila (zadebljanje epifize) Femura ima konveksni oblik, i zglobne površine goljenice - konkavan. Zglobne površine nisu sukladni (simetričan) I zato se nalazi između njih menisci da se nešto izjednačuje na to protuslovlje.

Zglobne površine tibije i bedrene kosti na vrhu prekrivena hrskavice. Hrskavica tkivo nije jednostavno hijalina, koji se sastoji od kolagena (Protein pruža čvrstoću tkiva), Hondrocite (glavni stanice hrskavice), Tkiva, organske tvari i izdanak sloja (aktivan sloj u perichondrium i hrskavice osigurava). Kada mehaničko naprezanje na zglob koljena tijekom hodanja cijeli teret jednoliko raspoređena na kondrocite, kolagena i klica sloja.

Hijalina hrskavica ima debljinu od 0,3 - 0,4 mm. Uz stalnu trenja površine zglobne hrskavice je uvijek glatko, a njegova elastična svojstva više ublažio udarce za vrijeme vožnje (apsorbiranja udarca funkcije).

Također čine dio čašica koljena. Zdjela je sezamska kost. Ova vrsta kosti uključuje lokaciju unutar tetive. Zdjela se nalazi u unutrašnjosti tetive kvadriceps bedreni mišić i sudjeluje u ekstenzornog pokretima nogu. Unutarnji dio čašica pokriven hrskavice masivnosti dosegne 0,6 cm. To pomaže čašica hrskavica kretati lako između zglobne površine femura i tibije. Glavni zadatak Zdjela je ograničiti pomak femura i tibije u stranu. Također čašica povećava učinkovitost mišića što su koljena zajedničkih radova na principu jedinice.

zajednički šupljina

Koljeno zglobne šupljine je zatvoreni prostor Sipe oblik. Ova šupljina je ograničena sinovijum (Unutarnji sloj zglobne čahure) Kao i zglobne površine femura i tibije. Zglobna šupljina svakog koljena dvije meniskus.

zglobna čahura

Zglobne kapsule ili koljeno torba ima zaštitnu ulogu i sprečava zglob od pretjeranog vanjskog mehaničkog utjecaja. Zglobna kapsula iznutra prekriven sinovijalne membrane. Zglob koljena kapsula je malo nategnut, koji vam omogućuje da napravite veliki raspon pokreta u različitim ravninama. Stražnji Prednji zglobne kapsule je malo deblji od ostalih i ima brojne rupe kroz koje posuđe. Na bedrene zglobne čahure nalazi se u privitku malo iznad prednje površine zglobne kondila, sa strane - gotovo hrskavice. Iza zglobne čahure prilogu na rubu hrskavice bedrene kosti.

Zajednički kapsule se izolira sljedeći:

• Sinoviju. Unutarnja površina zajedničkog čahure je pokrivena sinovij. Ovaj plašt pokriva cijelu površinu osim zglobne pukotine zglobne površine femura i tibije epitize kostiju. Glavni zadatak zglobnoj masti je razviti sinovijalne opskrbe tekućine hrskavicu zgloba s obzirom na činjenicu da su mnogi mali krvne žile u njemu nalazi. Također zglobnoj masti povećava pokretljivost zglobova, štiti od mehaničkih oštećenja te u slučaju upale u kosti ne proširiti u zglobne pukotine. Ova ljuska je poseban izrasline - resice. Resice povećavaju površinu sinovijalne membrane i sudjelovati u razvoju sinovijalnoj tekućini.
• Vlaknasti membrane. Izvan čahure koljena prekrivena vlaknastog membrane koja se sastoji od kolagena. Vlaknasti membrana postupno se pretvara u periost. Sinovijalne membrane, kao i vlaknast membrana, na nekoliko mjesta tvore bursae koji su raspoređeni u blizini zgloba.

Bursa

Bursae nalaze se u blizini mišićnih tetiva ili mišića ispod sebe. Svaki od sinovijalne vrećice ispunjene sinovijalne tekućine kako bi se smanjilo trenje i mišića tetiva u pokretu. Neki bursae imaju poruku od zglobne pukotine.

Dodjela nakon zglobu koljena sinovijalni torbe:

• Nadnadkolennikovaya torba Nalazi se između kvadricepsa tetive i bedrene kosti. Nadnadkolennikovaya torba ima komunikaciju s šupljinu zgloba koljena. U slučaju kada je u potpunosti uključena u zglobne šupljine, gornji rub zglobne čahure može se povećati za nekoliko centimetara iznad gornjeg ruba patele. U novorođenčadi i dojenčadi nadnadkolennikovaya torbu nikad komunicira s šupljinu zgloba koljena.
• Duboko podnadkolennikovaya torba. Duboko podnadkolennikovaya torba nalazi između patellar ligamenta i tibije epifize.
• Supkntano prepatellar Bag koji se nalazi u sloju potkožnog tkiva između čašica (na prednjoj površini) I koža. Ovaj slučaj omogućuje koži da slobodno kliziti po čašica dok hodaju.
• BAG semimembranozni mišić Leži između tetive u semimembranozni mišić, a jedan od čelnika trbušasti mišić lista. Ponekad, ova torba ima komunikaciju s šupljinu zgloba koljena.
• Bag bedra mišiće To je izbočenje kapsule koljena, koja se nalazi ispod tetive koljena tetive. Djeca do dvije godine Bag bedra mišiće može komunicirati s zglobne pukotine.

meniska

Meniska su hrskavična ploča povećava usklađenost (podudarnost) Zglobne površine femura i tibije. Meniska ispunjavaju bitnu ulogu i neka vrsta amortizera donjih ekstremiteta, ublažavanja utjecaja šokova za vrijeme vožnje. meniska i distribuciju opterećenja u zglobu koljena i ograničiti opseg pokreta u njemu.

Meniska imaju trokutasti oblik. Svaki od njih ima prednji rog i stražnji rog tijelo. Meniskus tri četvrtine kolagenih niti koje su usmjereni u različitim smjerovima. Radijalni vlakna kolagena presjeka drugog, tvore osobito jak mrežu koja pričvršćuje meniskus i potrebnu stabilnost na mehanička opterećenja. Kružni vlakna kolagena odgovorna za distribuciju ujednačena opterećenja u uzdužnom smjeru, a uglavnom se nalaze u središnjem dijelu meniskusa. Treća vrsta kolagena predstavila bušenje nitima (vlakna). Te niti malo, ali imaju vrlo važnu funkciju - oni vežu kružne i radijalne kolagenih vlakana i povećanu trajnost. Vanjski rub meniskusa je gusta i gusti sloj kolagena spaja sa zajedničkim čahure, blago sužava unutrašnji rub okrenut u zajedničkom šupljinu. Treba napomenuti da je meniskus je prisutan manji iznos elastina (Protein prenose elastičnosti tkiva).

Treba napomenuti da su bebe meniska prožeta mreža krvnih žila, međutim, to je gotovo sve to mreža nestaje za prvu godinu života. odrasli meniska imaju protok krvi samo u vanjskom dijelu, a svake godine se smanjuje broj posuda za opskrbu.

Izolirana perfuzija zona meniskus 3:

• crvena zona Ima vlastitu mrežu malih krvnih žila. Ova zona se nalazi u blizini zglobne čahure.
• međuzona malo prima energiju od crvene zone.
• bijela zona To odlikuje potpunim odsustvom krvnih žila, što može ostvariti moć meniskusa tkiva. Hranjenje ovu zonu dolazi iz sinovijalne tekućine.

Snaga meniskus hrskavice tkiva nastaje zbog prodiranja u širenju hranjivih tvari (sinovijalnoj tekućini), Kao i kroz aktivni transport (transporta tvari iz područja niže koncentracije u području povećane).

Svaki meniskus koljena su dva:

• Unutarnji ili medijalni. Unutarnji meniskus u formi podsjeća na ruski slovo „C”. Medijalnog meniskusa je s jedne strane pričvršćen na tibije, a s druge strane - na vanjskom rubu zajedničkog čahure. Na središnjem dijelu unutarnjeg meniskus tijela pričvršćena tibije kolateralna ligamenta. Mobilnost Ograničenje medijalni menisk zglobne kapsule i tibial kolateralna ligamenta u nekim situacijama dovesti do njegovog pucanja.
• Vanjsku ili bočno. Vanjski meniskus u formi nalik polukrug i pokriva gotovo cijeli dio gornje strane zglobne površine tibije. U blizini prednjeg roga vanjski meniskus je mjesto gdje se u privitku prednji križni ligament. Meniskus-femoralna ligament (sprijeda i straga) Da pridaju stražnjeg roga vanjskog meniska su malo ispred i na stražnjoj strani stražnjeg križnog ligamenta. Postoji mogućnost, kad je vanjska meniskus ima veću od normalne površine zglobne površine u obliku diska. Treba napomenuti da se promatra oštećenja lateralnog meniska u 7 - 10 puta manje vjerojatno da će medijana. To je zbog činjenice da je vanjski meniskus nije tako snažno povezana s zglobne čahure, što ograničava njegovu pokretljivost.

ligament

Zglob koljena je ojačao više ligamente. ligamenta može biti postavljen u šupljini, ali i šire. Ligamenti ne samo daje snagu za zglob koljena, ali i izravno uključeni u pokret.

Dodjela sljedeće ligamenta:

• Fibularnog kolateralna ligamenta (vanjski bočni ligament) ispod potječe iz glave fibule, a vrh je priključen na vanjski kondila femura. Fibularnog kolateralna ligamenta u zglobu koljena tijekom pokreta fleksije je opuštena, a tijekom ravnanje - pruži. Glavni cilj fibularnog kolateralna ligamenta drži potkoljenicu u fiziološki ispravan položaj. Isto tako, ovaj ligament je uključen u rotacijskim kretanjem (rotacije).
• Tibije kolateralna ligamenta (unutarnji bočni ligament) To pomaže zadržati nogu i ograničava njegovu pretjeranu pomak prema van. Ova hrpa izravno povezan s medijalni (internimeniskus). Između unutrašnjeg i vanjskog bočnih ligamenata je tanki sloj masnog tkiva.
• Kosi potkoljeni ligamenta Ona dolazi iz vanjskog bedrene kondila u stranu prema dolje i utkana u koljena zglobne čahure. Također, na dnu kosog potkoljeni ligamenta isprepletena s semimembranozni mišić tetive. Ova hrpa uglavnom jača zglobna čahura.
• Lučna potkoljeni ligament potječe iz vanjskog femoralnog kondila, tkanje u prosjeku odjelu koso potkoljeni ligament je spojen na vanjski kondila tibije. Lučna ligamenta popravlja zglob i ograničava prekomjerne bočnog pomicanja.
• patellar ligamenta To je nastavak tetive od kvadriceps femoris. Kvadriceps tetiva koja je usmjerena od vrha čašica pričvršćena na tibije kvržicama. Većina snopova kolagenih vlakana, koji su dio tetive i Patelarni ligament predstavljaju. Ovaj ligament je gotovo u potpunosti pokriva prednju površinu čašica.
• Medijalni Patelarni ligament potporne To je u biti nastavak tetive medijalni (interni) Vastus. Dio vlakna kolagena medijalna vastus, ide dolje, oblikovati zadano bala.
• Bočni podržava patellar ligament. Većina tetive bočnih greda (vanjski) Široki femoris, dolje u okomitom smjeru, tvori zaštitni bočni Patelarni ligament.
• Prednji križni ligament sudjeluje u zajedničkoj površini femoralnog kondila s prednje interkondilarni polja (zonu koja se nalazi između unutarnjeg i vanjskog kondila) Od tibije. Ovaj paket je smješten u središtu zgloba koljena. Prednji križni ligament sprečava potkoljenice anteriorno raseljeni. Prednji križni ligament je puno ranjivije od leđa.
• Stražnji križni ligament nalazi neposredno iza prednje ukrižene sveze. Stražnji križni ligament je potrebno da bi batak od pretjeranog pomicanja stražnjeg. Ovaj ligament je priključen na vrhu unutarnjeg kondila femura, a na dnu - mali depresije u tibije (posterior interkondilarni polje). Prednji i stražnji križni ligamenti su pokriveni vrh sinovijalne membrane i sijeku međusobno uglavnom pod pravim kutom. Križni ligament nalazi unutar zgloba, a sastoji se od velike količine kolagenih vlakana, što im daje znatnu snagu.

Treba napomenuti da je u ligamenata koljena, postoje neke intraartikularne ligamenti, koji su izravno povezani s meniskusa.

Postoje sljedeća tri ligamenta, meniska jačanje:

• koljeno bočni ligament povezuje oba prednja meniska. Ovaj ligament je jedina koja spaja direktno na oba meniskusa i nije vezan za bilo koščatim.
• Prednji dio meniskusa-bedreni ligamenta Potječe iz prednje površine unutrašnjeg meniskusa više bočno usmjerene prema gore do vanjskog kondila femura.
• Stražnji meniskus-bedreni ligamenta na svojem donjem dijelu pričvršćen na stražnjem vanjskom rubu meniskusa i prati se na unutarnjoj površini unutarnjeg kondila femura.

Uzroci oštećenja menisci

Najčešći razlog zbog kojeg postoji oštećenje meniskusa u mladoj dobi, je ozljeda koljena. Oštećenje meniskusa mogu se izolirati, ili u kombinaciji s drugim intraartikularne ozljede zgloba koljena. Ponekad se istodobna ozljeda može dovesti do rupture prednje ukrižene sveze i meniskusa. Otprilike polovica slučajeva meniskusa suza sa frakture tibije kondila dijagnoze. Također meniskus suza javlja češće u osoba koje su prethodno imali ruptura prednjeg križnog ligamenta.

Sljedeće vrste meniskusa suza:

• traumatske rupture;
• degenerativnih suza.

traumatska ruptura

Oštećenje meniskusa javlja tijekom posredni ili u kombinaciji ozljede. U većini slučajeva to mehanizam oštećenja je u pratnji rotacije tibije medijalno na bočnu meniskusa i prema van - na medijana.

U pravilu, traumatske rupture pojavljuje u sljedećim okolnostima:

• zglob koljena je podršku;
• rotacija pojavljuje u zglob koljena;
• zajedničko blago savijena.

Često rastrgan meniskus je primijetio kad je prisiljen proširenje koljena od pognut položaj, te u nekim slučajevima, tijekom pripreme izravne traume (Udarac pada izravno na zajedničkom sebe). Neki sportaši često promatrane ponovio ozljede koljena koja dovodi do oštećenja zglobova s ​​kroničnom meniskusa (meniskopatiya). U budućnosti, bilo nagli pokret u koljenu može biti polazna točka za meniskusa suza (u čučanj ili koljenu s oštro).

Ovisno o vrsti rotacije tibije izolira nakon ozljede meniskusa:

• Oštećenje medijalnog meniskusa To se može manifestirati ruptura meniskusa, ligamenata rupture, koji fiksira menisk i razbiti bolesnu meniska. U većini slučajeva, šteta nastane u uzdužnom osi s razmakom srednji dio meniskusa. U tom slučaju, prednji i stražnji rog meniska ostaje netaknut. Taj jaz se zove „zalijevanje može nositi” (Ova oštećenja sliči zalijevanje može). Također, vrlo često postoje praznine prednji ili stražnji rog meniskusa. Najrjeđe promatranom poprečnom pauze u središnjem dijelu meniskusa pod tibije kolateralna ligamenta.
• Oštećenje vanjskog meniskusa u većini slučajeva, to se događa kada rotacija potkoljenice medijalno. Za odrasle to trauma je neobično, budući da je lateralni meniskus ima relativno dobru pokretljivost.

degenerativne jaz

Degenerativne ili kronični meniskus suza javlja kod osoba starijih od 45 - 50 godina. Često, degenerativnih promjena u zglobu koljena, uključujući i na razini meniskusa, tamo u ponovljenim mikrotraume (prekomjerna tjelovježba tijekom treninga ili u toku radnog odnosa).

Najčešći uzrok degenerativnih meniskusa suze su sljedeće patologije:

• Akutna reumatska groznica ili reumatska groznica. Reumatska groznica može dovesti ne samo do upalnim lezijama srca membrane (srčani oblik reumatizma), Ali i poraziti velike zglobove poput lakta, koljena i / ili gležanj. Reumatska groznica obično pojavljuju nakon 2 - 3 tjedna nakon što je pretrpjela upaljeno grlo ili šarlah. Reumatoidni artritis (poraženi nekoliko zglobova) Uzrokuje patološke promjene na koljena zglobna čahura dovodi do edema od oštećenja vezana tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do prekida opskrbe krvi u menisci i, posljedično, degenerativnih promjena. Kolagen vlakna meniskusa gube snagu i nisu u stanju nositi teške terete, što dovodi do njihovog pucanja.
• giht je akutna ili kronična bolest koja se manifestira taloženjem u tkivima i zglobova kristala mokraćne kiseline. Ovi kristali, jednom u zglobu, što uzrokuje upalu uz jake bolove. U nekim slučajevima, upala zgloba koljena s gihtom može dovesti do traumatskih meniskusa kristala mokraćne kiseline. Kolagena vlakna su podvrgnuti poremećaja menisci (oštećuju stanice i međustanične tvari), Koja se manifestira svoju stanjivanje i gubitak snage.

Simptomi oštećenja ili povrede meniskusa

Uobičajena razlučiti akutnih i kroničnih razdoblja kada oštećen ili slomljen meniska. Odmah nakon ozljede pojavljuje u boli zgloba koljena od različitih intenziteta i koljena oticanje po sebi. Bol se pojavljuje u mjestu meniskusa oštećenja projekcija, a često i tijekom cijelog zajedničkog prostora. Oštećeni ili samostojeća meniskus segment može uvelike ometati izvođenje pokreta u zahvaćenom zglobu koljena. Ako je šteta nije velika, pacijent može žaliti bolnog klik u koljenu, ili osjećaju postoji neki nemir. Ako postoji ruptura meniskusa je prilično velik, to dovodi do zajedničkog blokade.
Komadići meniskusa kreće u središnjem dijelu zgloba, što je nemoguće izvesti određene pokrete, tako da je zajednički je zaključan. U rijetkim slučajevima, jaz nastaje u dijelu u kojem su posude nalazi nekoliko (crvena područje meniskusa). Oštećenja u crvenom području dovodi do nakupljanja žile krvi u šupljinu zgloba koljena (hemarthrosis). Hemarthrosis predstavlja otekline iznad čašica.

Kada razbiti prednji rog koljena zaključana, tako da to postaje nemoguće završiti proširenje koljena. Žrtva se ne može napraviti konačni 25-30º- proširenje. Ako postoji ruptura tipa „zalijevanje može nositi”, ograničenje u produžetku odvija u zadnjih 10 - 15 godinaº-. Ako štetu ili rupture stražnjeg roga meniskusa ili tijela, najčešće na koljena fleksije ograničenog kretanja.

Bol u pauzi od meniskusa može biti vrlo izražen. To ga čini nemoguće stati na ozlijedio nogu. Najčešće se to događa kada se značajan prijelom ili simpatiju jedan ili dva meniska sa epifize loma tibije. Valja napomenuti da ponekad bol ne unose nemir i detektira samo tijekom određenih pokreta, kao što su za vrijeme spuštanja nizbrdicom sa ili stepenicama.

Nakon smanjenja boli i edema dolazi tijekom kronične (15 - 20 dana). Tu je lokaliziran za bol, zajedničkog izljev (nakupljanje tekućine u zglobu zbog upalnog procesa), Kao i blokade zgloba. U nekim slučajevima, možete posegnuti za nekim specijalnim testovima.

Slijedeći testovi se koriste kako bi potvrdili dijagnozu derati meniskusa:

• Baykova simptom;
• Steinmann simptom;
• Chaklin simptom;
• Polyakova simptom;
• Landau simptom;
• Perelman je simptom;
• simptom Mc Murray;
• simptom „blokada” u zglobu koljena.

simptom Baykova

Zglob koljena je potrebno saviti pod pravim kutom. Zatim bi prst palpaciju (sondiranje) Zajednički prostor, au isto ispravljenu koljena pasivno. Pojava jake boli sugerira oštećenu meniska.

simptom Steinmann

Kada savijte koljena pod kutom od 90º- proizvesti rotacijskog gibanja potkoljenicu. Ako se bol povećava s unutarnje rotacije - oštećeni medijalni meniskus, a ako vanjskoj rotaciji - lateralnog meniska.

simptom Chaklin
Da bi se utvrdilo meniskusa štetu mogu koristiti dvije izvedbe Chaklin simptoma. Ovi testovi su dizajnirani za identifikaciju oštećene medijalni meniskus koljena.

Da bi se utvrdilo meniskus šteta Chaklin koristiti sljedeće simptome:

• Simptom „klik”. Flexor i ekstenzora pokret u zglobu koljena dovesti do ne sjedne na medijalnog meniskusa. Također, u području unutarnjeg meniskusa potkoljenice kao pretovaruje u provozu kroz neke prepreke.
• Simptom Sartorius. Ako pitate pacijenta dizati ravnanje nogu, a onda u isto vrijeme može otkriti atrofiju medijalnog vastus trske (smanjenje mišićne mase), Kao i smanjenje Sartorius.

simptom Polyakova

Pacijent ležati na leđima i podiže svoju zdravu nogu. Također treba malo podići tijelo i odmoriti na lopatice, a na petu kosti ozlijeđene noge. S ovim manipulacije bolne senzacije nastaju u meniskusa rupture zoni.

Landau simptom

Pacijent je zatraženo da sjedi u pozi s prekriženim nogama („Turski”). Kada pokušate sjesti tu je lokalna bol u zglobu koljena u tom položaju.

simptom Perelman

Simptom Perelman, kao simptom Chaklin ima dvije opcije.

Da biste utvrdili oštećenja meniskusa pomoću sljedećih testova Perelman:

• Simptom „ljestve”. Bol u zglobu koljena su poboljšane kada silaze brdo ili stepenice. Bol se pojavljuje pri pokušaju izvesti punu ekstenziju pokrete koljena.
• „Kaljače” simptom. Prije toga je ispitivanje primjene gume. Pacijent je zatraženo da se stavi na njihovu hands-free uporabu. Bol u koljenu javljaju zbog rotacijske pokrete tibije.

Simptom Mc Murray

Pacijent je zatraženo da leže na leđima i savijte koljena. Zatim proizvode kružno kretanje koljena. Ova manipulacija donosi bol na pacijenta. Također, tijekom izvođenja McMurray test možete čuti škripanje u zglobu.

Simptom „blokada” od koljena

Simptom „blokada” koljena obično izvodi u kroničnom razdoblju. Pacijent je pitao za proizvodnju rotacijskog gibanja u zglobu, zatim se koljeno potiskuje u položaj pod kutom od 120º-. Ako pacijent pokušava napraviti savijanje ili proširenje koljena, to dovodi do sindroma naglašenog boli. To bolno ovise o stupnju povrede izdvojenog segmenta meniskusa koja je ušla između zglobnih površina kosti koljena. Često, kada je zajednički blokada može biti u pratnji klik.

Također treba napomenuti da je koljeno blokada može pojaviti u prisutnosti drugih unutar patologije.

Snopovi meniskus treba razlikovati od sljedećih bolesti:

• Puknuća prednje ukrižene sveze. Kada puknuća prednje ukrižene sveze u nekim slučajevima, određeni zvučni zvuk u zajedničkom dubini - crack. Također, prednji križni ligament rupture popraćena osjećajem „Subluxation” tibije anteriorno ili na stranu. Za razliku od tog diskontinuiteta ozljede meniskusa u većini slučajeva dovodi do hemarthrosis. Glavni simptomi puknuća prednjeg križnog ligamenta, palpacijom - osjećaj „pada” (jer to paket zauzima središnje mjesto u zglobu) I pojava nestabilnosti u zglobu koljena.
• refleks kontraktura To predstavlja ograničenje pasivnih pokreta. Ova patologija karakterizira nesposobnost da u potpunosti savijati ili ispraviti zglob, kao i pojave boli u zglobu. Reflex kontraktura mogu rezultirati iz raznih izravne ozljede živčanog oštećenja zgloba koljena.
• Koenig bolest ili osteochondritis dissecans. Koenig je bolest dovodi do piling mali dio zglobne površine hrskavice, koji se može pomaknuti u udruženom šupljine i dovesti do bolnih senzacija. Ova patologija je tipično za osobe mlađe od 15 - 30 godina. Koenig bolest može dovesti do blokade zgloba koljena u slučaju odvajanja patellar stazi.
• Hoff bolest Što se očituje u obliku upale masnog tkiva (tijelo Hoff) Od koljena. Tijekom vremena, masni sloj u potpunosti zamjenjuje vezivnog tkiva, što dovodi do oteklina i bol u zglobu. U većini slučajeva, bolest Hoff ograničava punu fleksije i proširenje koljena. U budućnosti, bolest dovodi do zajedničkog blokade.
• Lom tibije kondila. Intraartikularna fraktura kondila tibije pojavi jaku bol, oticanje koljena, Shin poremećaja osjetljivosti i / ili nogu. Bol je još gore kada stoji na ozlijedio nogu. U nekim slučajevima postoji rupture intra-vaskularne fragmente kosti koja vodi do ishemije (smanjenje dotoka krvi) Tkiva pojavi blijedo i nogu i stopala.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza meniskusa oštećenja često postavljena na temelju pritužbi bolesnika i objektivne istrage oštećenog područja. Da bi odredili dijagnozu, težini i prirodi oštećenja imenovati instrumentalnu istraživanja. Jednostavan Rendgenska koljena ne smatra prikladnim imenovati, kada meniskus na uobičajeni rendgenske slike nije vidljiv. Više točna dijagnoza može pomoći s kontrastom X-zrake koljena, međutim, i ova metoda je izgubila svoju relevantnost u odnosu na modernijih metoda dijagnoze.

Glavne metode kojima se otkrivaju oštećenja meniska su:

• ultrazvuk;
• kompjutorizirana tomografija;
• magnetska rezonancija.

ultrazvučni pregled

Princip rada ultrazvuka se temelji na činjenici da je različita tkiva u tijelu na različite načine proći i odražavaju ultrazvučnih valova. Ultrazvuk uređaj senzor prima reflektirane signale, koji su zatim predmet posebnog rukovanja i prikazane na zaslonu uređaja.

Prednosti ultrazvučne metode istraživanja:

• neškodljivost;
• odgovornost;
• niske cijene;
• jednostavan za čitanje rezultate;
• Osjetljivost i specifičnost;
• neinvazivno (integritet tkiva nije slomljena).

Posebna obuka za ultrazvuk koljena nije potrebno. Jedini uvjet je da to ne bi trebao biti izvedena unutar articular injekcije za nekoliko dana prije istraživanja. Za bolje vizualizacije meniskusa pregleda liječnika s pacijentom zavaljen s nogama savijenim u zglobovima koljena.

Patološki procesi u meniskusa, koji je otkriven ultrazvukom:

• razbija prednji i stražnji rogove menisci;
• prekomjerne mobilnost;
• Pojava cista na meniscuses (patološka šupljina sa sadržajem);
• kronična ozljeda i degeneracija menisci;
• meniskusa odmak od svoje mjesto vezivanja na stražnjim i prednjim rogovima i meniskus tijelo parakapsulyarnoy zoni (Područje oko zglobne čahure).

Također, ultrazvuk koljena može pronaći ne samo patoloških procesa, ali i neke znakove koji posredno potvrđuju dijagnozu meniskusa suza.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje meniskusa ultrazvukom koljena:

• povrede meniskusa konturna linija;
• prisutnost hipoehogene područja i trakama (područja s niske gustoće akustične da ultrazvuk se pojavljuju tamnije u odnosu na okolno tkivo);
• u prisutnosti izljeva zglobne šupljine;
• Simptomi edema;
• pomicanje bočnih ligamenata.

kompjutorizirana tomografija

Kompjuterizirana tomografija je vrijedna metoda u proučavanju lezija koljena, ali to je poraz od menisci, ligamenata i mekih tkiva aparata su definirani u CT nije na vrlo visokoj razini. Te tkanine bolje se vidi na MRI, pa je poželjno u slučaju oštećenja menisci je da imenuje MRI zgloba koljena.

Magnetska rezonancija

MRI je vrlo informativan dijagnostička metoda meniskus šteta. Metoda se temelji na nuklearne magnetske rezonancije fenomen. Ova metoda omogućuje mjerenje elektromagnetskog odgovor jezgre u njihovoj specifičnoj kombinaciji uzbude elektromagnetskih valova u konstantnom magnetskom polju visokog intenziteta. Točnost ove metode u dijagnostici lezija meniska do 90 - 95%. Za provođenje studija obično ne zahtijeva posebnu obuku. Neposredno prije MRI ispitanika mora ukloniti sve metalne predmete (naočale, nakit, itd ..). Tijekom studija, pacijent mora ležati, ne miči se. Ako pacijent pati od nervoze, klaustrofobična, to bi mu pre-sedaciju.

Klasifikacija stupnju promjeni menisci, vizualizirati na MRI (na Stoller):

0. normalna meniskus (nepromijenjen);
1. Izgled deblji meniskus žarišna povećan intenzitet signala koji se ne dođe do površine meniskusa;
2. nastup u deblji meniskusa lijevanje povećan intenzitet signal da ne dođe do površine meniskusa;
3. Pojava povećanog intenziteta signala koji doseže površinu meniska.

Pravi puknuća meniskusa u obzir samo promjene trećeg stupnja. Treći stupanj promjena također može biti podijeljen u tri stupnja-a i 3-b. Stupanj 3, a naznačen time da je razmak odnosi se samo na jedan rub zglobne površine meniska i za stupanj 3-b tipično propagaciju suzni meniskusa na oba kraja.

Također postavljanje dijagnoze oštećenja meniskusa može biti u obliku meniskusa. Slike u normalnom vertikalne meniskusa ima oblik koji podsjeća na leptira. Promjena oblika meniska može biti pokazatelj oštećenja.

Prijavite meniskusa štete također može biti simptom „trećine križni ligament”. Pojava ovog simptom je zbog činjenice da je, kao rezultat pomicanja meniskusa je u interkondilarni trend bedrene kosti te je gotovo u susjedstvu stražnji križni ligament.

Prva pomoć u slučaju sumnje na oštećenje meniskusa

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju sumnje na oštećenje meniskusa, je pružiti imobilizaciju (imobilizacija) Od koljena. U pravilu, zajednički imobilizacija provodi se u položaju u kojem je postojala zajednička brava. Da biste to učinili, koristite povez langetnoy ili prijenosni udlagu (Posebna vrsta zatvarač). Strogo je zabranjeno pokušati eliminirati self-blokadu koljena. Ovaj postupak može izvršiti kod liječnika koji imaju potrebne kvalifikacije.

Nadalje, kako bi se smanjila oteklina zgloba koljena moraju se primjenjivati ​​hladno. Za ovu stane led ili namočene u hladnu maramicu vode ili gazom. Hladan oblog potrebno je primijeniti povrijeđenoj koljena u većini liječničkom osoblju mjestu. Ovaj postupak će pomoći suziti površne i duboke žile i neće nakupljanje tekućine u zajedničkom šupljine (smanjenje izljeva). Također doprinosi hladno smanjenje osjetljivosti receptora boli, a time i smanjenje boli. Trajanje korištenja hladni oblog bi trebao biti barem 10 - 15 minuta, ali ne više od 30 minuta.

Ako postoji kombinirani ozljede i žrtva žali teškim nepodnošljive bolove, trebate koristiti lijekove protiv bolova.