Vaskularne stentiranje: indikacije, kirurgija, rehabilitacija

vazokonstrikciju (stenoza) Kao rezultat ateroskleroza Oni predstavljaju veliku opasnost za osobe. Ovisno o tome što je brod udario, smanjenje lumena može dovesti do koronarna bolest srca (CHD), cerebrovaskularne nesreća ateroskleroza donjih ekstremiteta čak nekoliko ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko tehnika, od kojih je glavna arterija za vraćanje elastičnosti: konzervativno liječenje, angioplastika, postavljanja stenta u žile srca i drugih bolesnih arterija presađivanja premosnice koronarnih arterija.

U početku, sužavanje gotovo nikakav utjecaj na ljudsko stanje. No, kad je stenoza je povećana za više od pola, postoje znakovi nedostatka kisika u tkiva i organa (ishemije). U tom slučaju, konzervativno liječenje je obično impotentan. Učinkovitije metode liječenja - endovaskularna operacije.

Jedan od načina za liječenje ishemije - stenta. To je minimalno invazivna endovaskularna intervencija metoda, koja ima za cilj - vratiti praznine u arterijama pogođenim ateroskleroza.

Potkožno u zahvaćeni dio broda koji je uveden poseban kateter, koji se nalazi na kraju balona. Na mjesto poremećenog balona protoka krvi je napuhan i širi stijenke krvnih žila. Za sjaj ostao u arteriji uspostaviti poseban dizajn, koji igra ulogu u budućoj okvira. Takva konstrukcija zove stent.

opseg stentiranje

• koronarna stentiranje Potrebno je na početku simptoma koronarne bolesti srca (CHD), te povećane vjerojatnosti infarkt miokarda. U KBS umanjena perfuzije miokarda, a srce ne dobiva dovoljno za normalno funkcioniranje količinu kisika. Stanice srčanog mišića vrše se početi gladovati i tada mogu pojaviti i nekroza tkiva (infarkt miokarda). Primarni uzrok koronarne bolesti je ateroskleroza koronarnih žila, isporuku krvi u srce. Zbog toga unutar formiraju stijenkama arterija kolesterola plakete, Suženje prosvet.Inogda srčane stenting se izvodi u akutnog infarkta miokarda. Ako se postupak provodi se tijekom prvih šest sati od trenutka srčanog udara, vraćajući normalan protok krvi često omogućuje spremanje život pacijenta, a sigurno smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.

Stenta, a trčanje srce ateroskleroze

• Stenta donjih ekstremiteta arterije - najmanje traumatski i istovremeno vrlo učinkovit postupak za liječenje bolesti krvnih žila nogu. U formiranju plaka i oslabljen protok krvi u bolesnika tijekom hodanja, bol u bokovima, stražnjici, stopalima i nogama. Razvoj, bolest dovodi do najtežih posljedica, do gangrene.
• stentiranje karotidne arterije - uz najmanji mogući utjecaj na koji omogućuje da se oporavi unutrašnjost krvnih žila. Karotidnih arterija dotok krvi u mozak, a moždani protok krvi je narušena, kada stenoza. Tijekom operacije, odvojiti od stenta Posebna zaštitna membrana jedinice - filtere. Oni su u stanju odgoditi microthrombuses štite male žile u mozgu od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
• Restenoza srčane arterije nakon angioplastije. Nakon ovog postupka, nakon 3-6 mjeseci u 50% bolesnika restenoze događa - ponovno sužavanje žila na istom mjestu. Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost restenoze od angioplastike obično nadopunjuje ugradnji stenta koronarnih žila.
• U bolesnika s bolesti koronarnih arterija koje prolaze kroz koronarne arterijske premosnice deset ili petnaest godina nakon operacije može doći do odvojka stenoza. U tom slučaju stent postane alternativa ponovno koronarne premosnice.

Video: 3D animacija proces stentiranje

vrste stentova

Stentovi zadatak - osigurati održavanje apsorbirani žila. Oni nose veliki teret, pa su ovi dizajni izrađeni su od naprednih high-tech materijala visoke kvalitete. To je uglavnom inertnim metalne legure.

U modernoj medicini, postoji nekoliko stotina vrsta stenta. Oni se razlikuju u strukturi stanica smeta vrste metala, pokriva, kao i način isporuke u arteriju.

Glavne vrste koronarnih stentova:

1. Jednostavno metalik obložene. To je najčešće korištena vrsta stenta. Obično se koristi u suženim arterijama prosjeka.
2. Su stentovi obložene polimerom, razlikovanje doziranje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, troškovi takvih stentova je mnogo veća od cijene konvencionalnih. Osim toga, oni zahtijevaju dugotrajnu uporabu ani droge - oko 12 mjeseci do lijekova stenta za javnost. Prekid terapije može dovesti do tromboze same konstrukcije. Uporaba obloženog stenta preporuča u arterijama male veličine, gdje je vjerojatnost novog blokade je veći od prosjeka.

Prednosti stentiranje

• Oni ne zahtijevaju dugotrajno bolničko liječenje.
• Tijelo se brzo oporavlja od operacije.
• To se provodi pod lokalnom anestezijom, koji omogućuje liječenje čak i one pacijente u kojih je kontraindicirana konvencionalne operacije.
• Low-traumatskog kirurgija - ne zahtijeva otvaranje različitim dijelovima tijela, kao što prsne kosti s obilaznice, kad se izvodi operacija na srcu.
• Vjerojatnost komplikacija je minimalan.
• Jeftiniji tretmani u odnosu na konvencionalne operacije.

Kontraindikacije za stenta plovila

• Promjer 2,5-3 mm manje arterije;
• Loša zgrušavanja krvi;
• Teške bubrežne ili respiracijske insuficijencije;
• Difuzna stenoza - poraz prevelik prostor;
• Alergijske reakcije na jod - rentgenkontrastngo komponente preparata.

Kako je stentiranje?

Prije intervencije pacijent prolazi niz testova, jedan od njih koronarna angiografija - metoda rendgenskog pregleda, s kojim možete odrediti stanje arterija i odrediti lokaciju točno.

Prije operacije, pacijent je lijek, smanjuje zgrušavanje krvi. Izvodi anestezija - obično je lokalni anestetik. Koža prije uvođenja katetera je tretirana s antiseptik.

U početku, angioplastika se obično radi: napravio punkciju u kožu oko zahvaćene arterije s kateter uvodi se lagano enorman prije dolaska na sužavanje balon napuše, širi lumen.

kako bi se spriječilo daljnje blokiranje i moždanog udara - u istoj fazi za sužavanje posebnog filter može biti instaliran.

Operacija je rezultiralo u arteriji je otvorena, ali i da održava normalan protok krvi je utvrđeno stenta. To će zadržati stijenke krvnih žila kako bi se spriječilo moguće ograničenje.

Za instaliranje stenta, liječnik umeće kateter je još uvijek opremljena napuhavanje balona. Stent uvodi se u komprimiranom obliku, te kad je na mjestu suženje balon napuše, metalna struktura pričvršćena na uspravi i zidova krvnih. Ako je lezija ima visoku mjeru, može biti instaliran u isto vrijeme više stentova.

Na kraju rada alata su uklonjene. Sve akcije kirurg kontrolira s rendgenskim monitor. Operacija se nastavlja od 1 do 3 sata i ne uzrokuju bol pacijenta. To će biti malo neugodno baš u trenutku kada je napuhnut balon - promet u ovom trenutku nakratko prekinuta.

Video: izvještaj iz operacije koronarne stenta

Moguće komplikacije nakon postupka

Oko 90% slučajeva nakon postavljanja stenta normalan protok krvi kroz arterije je obnovljena i nema problema. No, u nekim slučajevima, moguće komplikacije kao:

1. Kršenja integriteta stijenkama arterija;
2. krvarenja;
3. Problemi bubrega;
4. Obrazovanje na mjestu uboda hematoma;
5. Restenoza ili zgrušavanje u stentiranja pojasu.

Jedan od mogućih komplikacija je začepljenje arterija. To se događa vrlo rijetko, a kada se to dogodi, pacijent je odmah poslao po presađivanja premosnica koronarnih arterija. Samo 5 od 1000 slučajeva koji zahtijevaju hitnu operaciju, ali pacijent mora biti pripremljen za takvu mogućnost.

Komplikacije tijekom operacije javljaju rijetko, pa stentiranje plovila je jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

Postoperativni period i rehabilitacija

Nakon takvog zahvata kao stenta, pacijent treba neko vrijeme da se u skladu s mirovanje. Liječnik kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a kod otpusta daje savjete o prehrani, prima lijekove, ograničenja, itd

U prvom tjednu nakon operacije treba ograničiti vježbe i dizati utege, ne možete okupati (samo tuš). U ovom trenutku, nepoželjno voziti vozilo, a ako je djelo povezano s pacijenta tereta ili putnika, da ne bi trebali voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stenta zahtijeva poštivanje određenih preporuka. Nakon počinje stenta Pacijent srčani rehabilitacija. Njegova osnova su prehrane, vježbanja i pozitivan stav.

• fizikalna terapija Moramo se nositi s gotovo svaki dan barem 30 minuta. Pacijent bi trebao izgubiti na težini, olovo oblikovati mišiće, normalizira krvni tlak. Nedavno, značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenje. Kako bi se smanjio fizički napor i ne bi trebao biti na kraju rehabilitacije.
• Posebnu pozornost treba obratiti na hranu - potrebno je promatrati određeni prehrane koji ne samo da će vam pomoći da se normalizirati težinu, ali i utjecati na čimbenike rizika za koronarne bolesti srca i ateroskleroze simptoma. Dijeta nakon postavljanja stenta u druge posude od srca ili krvnih žila trebaju biti usmjerene na smanjenje pokazatelja „loš” holesterol - LDL (lipoproteina niske gustoće).
  Prehrana nakon srčanog udara i stenta trebala bi biti u skladu sa sljedećim pravilima:
• Minimiziranje masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masna mesa i ribe, mliječnih proizvoda visoke masnoće, jaja, školjke. Nadalje, treba odustati od jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
• Broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina, naprotiv, treba povećati.
• Uključiti u izborniku više povrća, voća, bobice i trave - oni sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
• Za kuhanje umjesto maslaca koristiti samo biljno ulje.
• Ograničite korištenje soli - ne više od 5 grama dnevno.
• Podijeliti hranu u 5-6 obroka, potonji ne kasnije od tri sata prije spavanja.
• Dnevni kalorija svi koriste proizvode ne smije biti veća od 2300 kcal.
• Liječenje nakon stenta je vrlo važno, pa nakon operacije preko šest mjeseci do godinu dana, pacijent će morati uzimati lijekove svaki dan. Angina pektoris i druge manifestacije ateroskleroze i ishemije više nema, ali je uzrok ateroskleroza, kao i faktori rizika.

1. Uzimati lijekove propisane od strane liječnika, upozorivši na rizik od krvnih ugrušaka. Obično Plavix i aspirin. To učinkovito sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, a kao rezultat toga, smanjuje rizik od srčanog udara i povećava životni vijek.
2. u skladu anti-kolesterol dijeta i da uzimaju lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače, i dalje razvoj ateroskleroze, što znači da neće biti novih plakete, sužavanje krvnih žila.
3. Pri povišenom tlaku da se lijek za njegovu normalizaciju - ACE inhibitorima i beta blokatora. To će pomoći smanjiti rizik od infarkta miokarda i udar.
4. Ako pacijent pati od dijabetesa - slijediti stroga dijeta i uzimati lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

Stenta se najčešće koristi za liječenje mlade bolesnika s mala plovila promjena. Stariji bolesnici s teškim lezijama i dalje pokazuje instalaciju shunta.

U koraku postavljanja stenta dovoljno lokalni anestetik, a kada je to potrebno, shunt, ne samo da koriste opću anesteziju, ali i za spajanje pacijenta na stroj srce-pluća.

Suschestvuschaya Nakon postavljanja stenta rizik od krvnih ugrušaka prisiljava pacijente za dugo vremena kako bi posebne pripreme. Osim toga, moguće je i restenoze. Nova generacija stentova, naravno, pomoći u rješavanju tih problema, ali, ipak, to se događa. Shunts nisu savršeni - oni, kao i svi brodovi podložni degenerativnim procesima, ateroskleroze, itd, tako da nakon nekog vremena mogu oštetiti.

vrijeme oporavka također razlikuju. Nakon minimalno invazivne stenta pacijent može napustiti bolnicu sljedeći dan. Zaobići kirurgija uključuje duže razdoblje oporavka i rehabilitacije.

I on i drugi metoda ima svoje prednosti i nedostatke, a njihova cijena je drugačija. Izbor liječenja odvija pojedinačno i isključivo ovisi o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

Troškovi poslovanja za stenta

Koliko je srce plovila postavljanja stenta? Na prvom mjestu su troškovi rada ovisi o kojim se arterije moraju raditi, kao i na zemlji, klinike, alati, oprema, vrsta, broj stentova i drugim čimbenicima.

To je high-tech operacija koja zahtijeva uporabu posebnih endovaskularne operacijsku dvoranu, opremljenu najsuvremenijom skupe opreme. U Rusiji, kao iu drugim zemljama gdje se takve transakcije provode se u skladu s najnovijim tehnikama od strane visokokvalificiranih stručnjaka. tako da ne može biti jeftini.

Cijene stenta žile srca su različite u različitim zemljama. Na primjer, stentiranje u Izraelu je od 6000 eura u Njemačkoj - od 8000, u Turskoj - od 3500 eura. U ruskim klinikama ovaj postupak je nešto niža cijena - od 130 tisuća rubalja.

Stenta - jedan od najpopularnijih operacija u vaskularne kirurgije. To je low-traumatski, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dugo oporavak. Sve što je potrebno učiniti da pacijent tijekom rehabilitacije - to je u skladu s prehrani, izbjegavati fizički napor i uzimanje droge.

Video: To je oko srca stenta