Kontuzija mozga. Simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

ozljeda mozga On predstavlja štetu strukture mozga, koja se javlja kao posljedica traumatske ozljede mozga. Kada je ozljeda u mozgu tvore područja nekroze (razaranje tkiva) Raznih veličina. Obilježje od ozljeda mozga gubitak svijesti. Trajanje nesvjesno stanje izravno ovisi o stupnju traumatizacije tkiva. Često, kontuzija mozga u kombinaciji sa zatvorenom loma kosti lubanje (bez površinskih oštećenja tkiva).

Struktura svih ozljeda lubanje cerebralna ozljeda javlja u 20 - 25% slučajeva. Ona je podijeljena u tri stupnja težine ozljede mozga - blagim, umjerenim i teškim. Težina ovisi o vrsti i veličini objekata oštećenja mozga. Najčešće, to patologija uzrokuje oštećenja frontalnih režnjeva mozga.


zanimljivosti

• Prvi spomen ozljede mozga seže do 3000 - 2500 godina. prije Krista Ova informacija je sadržana u jednom od egipatskih papirusa.
• Valja razlikovati ozljede mozga i potres mozga. Glavni Posebnost je da se potres ne dovodi do naglašenog oštećenja moždanog tkiva.
• Pijanstvo je čimbenik u nastanku ozljeda mozga.
• Mozak Modrice može dovesti do gubitka pamćenja (amnezija). Žrtva ne samo da gubi sjećanja za dobivanje traumatskih ozljeda mozga (retrogradna amnezija), Ali i ne mogu se sjetiti ništa za neko vrijeme nakon ozljede (ecmnesia).
• Prema statistikama, kontuzija mozga dijagnosticira u prosjeku 2 - 3 puta češći kod muškaraca nego kod žena.
• U 45% slučajeva dijagnosticiran blagi ozljede mozga.

Uzroci ozljeda mozga

Glavni uzrok ozljeda mozga je traumatska ozljeda mozga.

Utjecaj alkohola je faktor koji utječe na učestalost ozljeda mozga. Prema statističkim podacima, u dijagnostici ozljeda mozga je 5-20% od žrtve se ne može utvrditi stanje opijenosti različitih stupnjeva. Intoksikacija alkoholom dovodi do povećanja učestalosti prometnih nesreća, što je jedan od glavnih uzroka ozljede mozga. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da su žrtve s blagim ozljede mozga ne uvijek odmah potražiti liječničku pomoć nakon primitka traumatskih ozljeda mozga.

kontuzija mozga mogu biti posljedica sljedećih vrsta nesreća:

• kućni nesreća;
• ozljede na cesti;
• ozljede djece;
• kaznenih ozljede;
• industrijske nesreće;
• sportske ozljede;
• Ozljeda je primio tijekom epileptičkog napadaja.

kuće nesreće

Početna nesreće - ozljede, koja je primljena iz proizvodnje. traume kućanstva mogu se dobiti kod kuće, u stanu ili u dvorištu. ozljede Kućanski često posljedica nemarnog izvršavanja svih kućanskih poslova, tijekom popravka ili čišćenja u sobi.

U prosjeku, 25% od kuće ozljeda iznosio kap ljudskog rasta na podu ili na različitim temama. U ovoj situaciji, pad čvrstog objekta može biti posljedica traumatskih ozljeda mozga i dovesti do ozljede mozga.

Ozljede u cestovnom prometu

Cestovni ozljede u prometu - je vrsta ozljede, koja je dobivena iz korištenja cestovnih vozila. Oštećenik može biti i pješak i vozač ili putnik.

Tijekom godine, ozljede cestovnom prometu prevladavaju u zimskoj sezoni. To je zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta - česta susnježica, magla, oborine u obliku mokrog snijega. Tijekom dana, ozljede na cesti pojaviti u većini slučajeva u poslijepodnevnim satima - u popodnevnim satima. Razlog tome je da se smanji koncentracija pažnje, razgovor na telefon dok vozite, pijana vožnje i druge.

U urbanim područjima, ozljede na cesti dogodi, obično kada je pokrenut automobila na pješaka. Priroda dominira prometnim nesrećama kamiona. Treba napomenuti da je ozljeda cestovni promet kombinira razne vrste oštećenja svim dijelovima tijela, uključujući glavu. ozljeda mozga, u većini slučajeva, je posljedica prometne nesreće.

ozljede djece

ozljede djece - ozljede koja se javlja u djetinjstvu, s obzirom na prirodu mentalnog i fizičkog razvoja. Traumatska ozljeda mozga u djece je vrlo čest. To je zbog činjenice da su bebina glava je najveći i najteži dio tijela, a pad je najčešće oštećen. Pada sa stabla, ograde, stolica ili nekog drugog objekta s visine može rezultirati u zatvorenom loma kosti lubanje i ozljede mozga. U nekim slučajevima, učinci traume pojaviti nakon nekog vremena, tako da ako imate dijete mlađe od dvije godine nije bilo ozljeda glave, on se može smatrati zdravim tek nakon liječničkog pregleda svake 3 godine.

Važno je napomenuti da je od ozljeda u djetinjstvu i nesreća poginulo daleko više djece nego svi zaraznih bolesti. Učestalost ozljeda ovisi o dobnoj skupini djece. Dakle, za dojenčad (do 1 godine) Najčešći uzrok dobivanja ozljeda mozga je gubitak od roditelja rukama, kao i pad s visine stola za promjenu i kreveta. Za djecu 2 - 3 godine karakterizira pad s otvorima tobogani, ljuljačke, stepenice, vrata i prozora. U školskoj dobi, prevladavaju ozljede cestovnog prometa. Često kraniocerebralne traume kod školske djece starije skupine mogu se dobiti zbog kaznenog ozljede tijekom ulične borbe i tako dalje.

kaznenih ozljede

Kazneni ozljeda je posljedica namjernih radnji, nose kaznenog karaktera. Neki autori tvrde da je kazneni ozljeda među odrasle populacije u 60% slučajeva može dovesti do ozljede mozga.

Najčešće, kontuzija mozga nastaje zbog teškog udarca u glavu tupim predmetom (kamen, palica, palica, boksera, čekić, itd) Ili šakom, kao i prisilne pada na tlo ili čvrste glave objekta. Kazneni ozljede u većini slučajeva je uočena kod osoba u dobi od 19 do 25 godina.

industrijske ozljede

Ozljede na radu - ozljede koja je dobivena u radnom odnosu. Ovaj tip ozljede može se dobiti tijekom radnog dana, a na putu do ili s posla. Ozljeda se može pojaviti u proizvodnji nepridržavanja sigurnosnih propisa. Zanemarivanje koristiti ili odsutnost u proizvodnji zaštitnih kaciga može uzrokovati ozbiljne ozljede glave. Žrtve mogu postati ljudi koji rade u opasnim uvjetima - graditelji, rudari, radnici hladno radionice proizvodnja, speleološke, spasitelji.

Žrtve ozljede na radu najčešće neiskusne radnike. Neznanje procesa, kao i kašnjenje u odgovoru na potencijalno opasne situacije u većini slučajeva dovodi do ozljede proizvodnje. Isto tako pridonoseći čimbenici ozljeda na radu može biti nedovoljna pokrivenost, defekti u proizvodnu opremu, neispravan osobna zaštitna oprema (Kacige i tako dalje).

sportske ozljede

Sportske ozljede - ozljede koja se javlja kao posljedica okupacije sportskih aktivnosti. Ovaj tip ozljede može dogoditi ne samo u profesionalnim sportašima izloženima visokim opterećenjima, ali i na amaterski i početnike.

Statistički kraniocerebralna trauma među sportašima javlja u 10 - 20% svih ozljeda u strukturi. Tu su posebno traumatična sport, gdje je učestalost traumatskih ozljeda mozga je izuzetno visoka. Ovi sportovi uključuju boks, borilačke borilačke sportove, biciklizam, brdski slalom, rukomet, skijaški skokovi, snowboarding i drugi.

Ozljede primio tijekom epileptičnog napadaja

Pod epilepsije razumjeti neurološke bolesti, koja može nastati kada spontane konvulzivnih napadaja. Tijekom epileptičkog napadaja osoba može izgubiti svijest i padne unatrag od visine vlastitog rasta. To često završi s glavom blage ozljede mozga. U nekim slučajevima, ako osoba padne na glavu tvrdim predmetom, ili sa značajnim utjecajem na snagu ozljeda mozga može dovesti do zatvorenog lubanje loma i kontuzija mozga umjerene ili teške.

U traumatska ozljeda mozga ozljede mozga nastaje zbog nekih biomehaničkih procesa koji se javljaju tijekom sudara. U ovom trenutku, raširena teorija o šok-šok-štete.

U mehanizmu ozljede mozga koji prate procese:

• istiskivanje mozga;
• kretanje moždanih polutki,
• hidrodinamički učinak na mozak;

Izmještanje mozga
Tijekom jakog zaglavlju neizbježno događa u mozgu pomak u lubanje šupljine. Na mjestu udarca primjenjuje (zona štrajk), A područje visokog tlaka. U ovom području pojavljuju primarne fokalne lezije moždanih struktura - oštećenje stanične stijenke živčanih stanica i njihovih procesa (aksoni i dendriti) Primarni krvarenje. U zoni protivoudara (Zona dijametralno suprotna klin) Po podtlaka. Ovaj fenomen dovodi do stvaranja sitnih šupljina s tekućinom u živčanim stanicama i u međustanične tvari. Ako je učinak bio dovoljno jak, negativni tlak brzo je zamijenjen u porastu. To dovodi do pucanja tih sitnih šupljina (kavitacija) I stvaranje velikih područja oštećenja moždanog tkiva. Tipično, udar zona patološke promjene su otkrivene u roku od 2 - 3 vijuga. U protivoudara zoni javljaju destruktivne procese u velikim područjima mozga (više od tri gyri), Hvatanje sivo bijelu tvar (živčanih stanica i njihovih procesa).

Pomicanje moždanih polutki
Na području utjecaja i još uvijek protivoudara područje moždanog debla, koji se ne mijenja svoj položaj. Moždano je produljene moždine je srednji mozak i Pons. Što pomicanje moždanih polutki u odnosu na produžene moždine vodi do oštećenja u stvaranju mrežaste. Ova struktura mozga odgovoran za svijest. Tijekom štrajka stabljika mozak ne dobiva silazni zamah moždane kore, a to dovodi do ugnjetavanja svijesti do svoje gubitke. Tu je izravno proporcionalna veza između snagu utjecaja i vrijeme provedeno u nesvijesti.

Učinak pritiska na mozak
U trenutku sudara cerebrospinalna tekućina u klijetki mozga (šupljinu ispunjen cerebrospinalna tekućina) S značajno ubrzanje poteza u određenom smjeru (smjer ovisi o štrajku). Posljedica ove pojave je formiranje mnogih tzv dot krvarenja Dupre. Oni su gotovo uvijek dogodi, bez obzira na točku udara. U pravilu, oni se mogu naći u poglavljima 3 i 4 od klijetke mozga.

Znakovi i simptomi ozljede mozga

Potreba za pravilno i pravovremeno prepoznati simptome ozljede mozga diktira činjenicu da posljedice mogu biti vrlo ozbiljne za zdravlje i život pogođene osobe. Kada se detektira da ozljeda mozga raznih patoloških stanja - do moždanog edema više krvarenja, upalne procese i destruktivne konfiguracijom gubitak žljebova i gyri koje u konačnici dovodi do smrti. Prisutnost određenih simptoma ovisi o težini ozljede mozga.


kontuzija mozga može se podijeliti u tri stupnja težine:

• Mozak ozljeda blaga;
• Mozak ozljeda umjerena;
• Mozak ozljeda do teških.

Mozak ozljeda blaga

kontuzija mozga blage javlja češće u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost za život žrtve. Struktura svih ozljeda lubanje ozljede mozga blagim javlja u 12 - 16% slučajeva.

Za ozljede mozga koji je karakteriziran blagim simptomima sljedećeg: 

• gubitak svijesti Karakteristično je simptom nagnječenja mozga i javlja se u 100% slučajeva. Po primitku traumatskih ozljeda mozga moždane kore, a nisu u mogućnosti da prenosi živčane impulse u moždanom deblu, što je posebna struktura - retikularni formacija, koja je odgovorna za održavanje svijesti. Ako nema aktivnosti u formiranju mrežaste promatranog gubitka svijesti dok god moždane kore opet vrati interakciju s moždanog debla. Nesvjestice ozljede mozga traje 2 - 3 minute do jednog sata. 

• Opće stanje uma. Kada ozljede blage zapanjujući svijest definira kao umjerena. Bita žrtva pogrešno usmjerena u prostoru i vremenu. Postoji zbunjenost i pospanost. 

• Traumatski amnezija. gubitak pamćenja zabilježen je u većini slučajeva ozljede mozga. Amnezija može biti od tri vrste - retrogradno, anterogradnom i mješoviti. Kada retrogradna amnezija pati zaboravlja događaje koji su prethodili traumatskih ozljeda mozga. Za anterogradnom amnezija inherentnu nesposobnost da se sjeti ništa nakon ozljede. Ako pomiješate gubitak pamćenja žrtva neko vrijeme ne mogu sjetiti objekte ili pojave koje ga okružuju. Proces sjećanja je vrlo složen, a to uključuje parijetalni, zatiljni, temporalni režanj, hipokampus i druge strukture u mozgu. gubitak pamćenja javlja kao posljedica patoloških poremećaja u tim segmentima. Važno je napomenuti da traumatska amnezija je privremeno. Memorija razdoblje oporavka ovisi o težini oštećenja moždanih struktura. 

• Glavobolja ili cefalalgija Mogu se pojaviti zbog različitih mehanizama. Po prvi put nakon ozljede glavobolja javlja zbog liquorodynamic povrede. Ovaj mehanizam se javlja zbog promjena u položaju moždanih struktura (cerebralne hemisfere) U šupljinu lubanje, kao i povećanog intrakranijalnog tlaka. U sljedećem koraku uzrok glavobolje je lokalna oteklina na mozgu koji se nalazi u zoni štrajku i protivoudara. Edem je posljedica upalnog procesa na mjestu primarnog oštećenja struktura mozga. Nociceptori, koji se nalaze u kranijalnih krvnih žila, oticanje komprimiranog podataka, što dovodi do jake glavobolje. Trajanje glavobolje ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. U većini slučajeva, mozak ozljeda blaga glavobolja može trajati od 2 - 3 dana, a zatim postupno izblijediti. 

• vrtoglavica To se može dogoditi zbog oštećenja malog mozga struktura, ako je udarac pao na potiljak. Također, mali mozak može biti povrijeđen, ako ste u protivoudara zoni. Često je to posljedica cirkulacijskog poremećaja. Poraz malog mozga dovodi do nemogućnosti da zadrži položaj tijela, gubitak stabilnosti. Potrebno je također razlikovati pojam vrtoglavica i nepromišljenost. Prvi neuobičajenom slabost mišića u gornjih i donjih ekstremiteta, snižavanje krvnog tlaka, smanjen vizualnu i slušnog opažanja (tamne oči i zujanje u ušima). 

• Povraćanje. Povraćanje za vrijeme kontuzija mozga blage često se pojavljuje jednom. Važno je napomenuti da je povraćanje ne donosi olakšanje, kao što je cerebralna (think tank) Porijeklo i nije povezan s patologije probavnog trakta. S traumatskom ozljedom mozga javljaju prolazne poremećaje u moždanog debla. Bilo je tu, u bulbarne regija je povraćanje centar. Važno je napomenuti da je ozljeda mozga ne javlja mučnina i povraćanje se pojavljuje iznenada, nosio spontanu prirodu. 

• Srce ritma. Nepravilan rad srca toliko česta pojava u ozljede mozga. U pravilu, postoji neizraženo povećanje ili smanjenje srčanog ritma (više od 90 ili manje od 60 otkucaja u minuti), Kao i povećanog tlaka do 140 - 150 mm Hg. Čl. Ovi procesi nastaju zbog poremećaja autonomni živčani sustav (sustav, koji regulira funkciju unutarnjih organa). Tijekom traumatskih ozljeda mozga je preraspodjela u inervacije organa, uključujući srce. Srce inervira simpatički i parasimpatički živčani sustav, koji su dio autonomnog živčanog sustava. Kada je ozljeda mozga događa audio inhibiciju živčanog sustava i drugih prekomjerne aktivacije. Kada simpatički živčani sustav primarno utječe na srce, to dovodi do tahikardije (povećan broj otkucaja srca, što je više od 90 minuta) I visoki krvni tlak. Vrlo rijetko vrijedi i obrnuto s blagim kontuzija mozga, kada se provodi srce inervaciju parasimpatički živčani sustav. U tom slučaju, broj otkucaja srca se smanjuje, a tlak u arterija smanjuje. 

• Povreda dišnih ritma. Kada lubanje poremećaji traume može doći do vanjskog disanja. Dišni centar koji se nalazi u bazi mozga, u produžene moždine. Prolazni poremećaji koji se javljaju u tom području mozga, može dovesti do tahipneja (ubrzano disanje). U blaga ozljeda mozga uočene poremećaje neizraženo vanjskog disanja, koji je za nekoliko dana može nestati. 

• Temperatura reakcije. U nekim slučajevima, tjelesna temperatura može biti blago povećan, ali u roku od 36,9 ° C 

• Neurološki simptomi. Kada je povreda mozga najčešći simptom je neurološki klonički nistagmus (nenamjeran pokreta očiju). Također, tu je blaga anizokorija. Anizokorija karakterizira činjenica da je žrtva postoji različit veličina učenicima desne i lijeve oka. To je zbog uništenja struktura u okulomotorni živac. Za ozljeda mozga također je karakteriziran sindroma poraz meninge (moždanih ovojnica vrh pokriti površinu mozga, a ovisno o vrsti obavljaju različite funkcije). U vrijeme traumatskih ozljeda mozga događa poremećaj mekom i obliku paukove mreže mozga, što dovodi do pojave simptoma sličnih s meningitisom. Od meningealni simptomi mogu se primijetiti simptome napetosti mišića vrata (povećani mišići ton vrat), Simptom Kernig (ako savijati koljena pod kutom od 90 stupnjeva u horizontalnom položaju i donijeti ga na njega, to je potpuno izravnati zajednički koljena neće biti moguće). Također u kontekstu meningealni simptoma često može otkriti simptom i gornji Brudzinskogo (ako pokušate dovesti bradu na prsa, a zatim je koljeno će proizvesti refleks savijanje). Ovi simptomi traje 2 - 3 tjedna, i, u konačnici, postupno povukao (nestaje).

Mozak ozljeda umjerena

Voditelj umjerene težine ozljede mozga u većini slučajeva je u kombinaciji s prijeloma kostiju lubanje baze i trezora. Ova patologija dovodi do teških neuroloških simptoma, koji se mogu pojaviti na pareze gornjih i donjih ekstremiteta (proizvoljne pomicanje udova su ograničene), Srčane aritmije i Izraženo meningealne sindrom.

Za ozljedu mozga sekundarni stupanj karakteriziraju slijedeće simptome: 

• Gubitak svijesti. U slučaju ozbiljnijih ozljeda mozga nesvjestice može trajati od 10 minuta do 5 - 6 sati. Kada je ozljeda mozga umjerene moždane kore duže vrijeme ne može aktivno surađivati ​​sa stvaranjem mrežaste, što dovodi do nesvjestice. U tom stanju, nalazi se često prisilno čin mokrenja i defekacije. 

• Opće stanje uma. U većini slučajeva, postoji duboki mrtvila. Ovo stanje je karakteriziran dubokim inhibicije. Pitanje općenito ne bi trebao biti detaljan odgovor, ali samo jednosložan riječi „da” i „ne”. Tu je nedostatak orijentacije u vremenu i prostoru. Žrtva je u stanju izvesti jednostavan zadatak. 

• traumatska amnezija To se izgovara. Žrtva je nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana, u nemogućnosti da se reproduciraju na događaje koji su prethodili ozljede, kao i događaje koji su se s njim dogodilo nakon ozljede. Traumatski amnezija je privremeno, u roku od nekoliko dana da se vrate pogođeni memorije. 

• Glavobolja ili cefalalgija. Mozak ozljeda umjereno karakterizirana jakim i jake glavobolje. Kada lom nastaje mekanu lubanju koštane srži ljuske rupture. Sadrži žila koje opskrbljuju krvlju mozga u ovoj ljusci. Stijenka svakog krvne žile nalazi nociceptori i jake glavobolje pojavljuje u slučaju ozljede. Također glavobolja nastaje lom dure mater, što je najveći broj receptora boli u cijelom tijelu. 

• povraćanje Ona se može pojaviti više puta. Geg refleks je rezultat prolaznih poremećaja u povraćanja centra, a također se može pojaviti u slučaju povećanog intrakranijalnog tlaka. Povraćanje ne donosi osjećaj olakšanja. Mučnina s ozljedom mozga ne prethodi povraćanje. 

• Srce ritma. U teškim traumatska ozljeda mozga često nastaju srčane aritmije. Ovi poremećaji se javljaju zbog prolaznih poremećaja autonomnog živčanog sustava. Ako je srce regulira simpatički živčani sustav, to dovodi do tahikardije i hipertenzije. Kad srce prima inervaciju uglavnom iz parasimpatički živčani sustav, što rezultira bradikardije. 

• Povreda dišnih ritma. Kada je ozljeda mozga također je podvrgnut procesu disanja patološke promjene. Najčešće primijetio tahipneu bez donjeg dijela dišnog sustava izrazitih promjena u propusnosti (dušnik, bronhi). Tahipneja zbog prolaznih poremećaja dišnog centra. 

• Temperatura reakcije. Za ozljede mozga umjerene jačine karakteristika subfebrilan tjelesne temperature (u 37 - 37,5 ° C). Subfebrilitet nastaje zbog privremene naravi poremećaja u hipotalamusu. To je najviše tijelo hipotalamusa regulator temperature. U slučaju ozljede jezgre stražnjeg hipotalamus, koje su odgovorne za groznicu, dominiraju jezgre prednji koji pridonose smanjenju tjelesne temperature. 

• neurološki simptomi s ozljedom mozga umjerene težine su izraženije. Ne postoji samo nistagmus i anizokorija, ali i smetnje u okulomotorni funkciju. Staničnog oštećenja u određenim segmentima olova mozga do djelomičnog gubitka osjetljivosti motora. To neminovno dovodi do pareze gornjih i donjih ekstremiteta. Često postoji gubitak osjetljivosti motora i, u nekim dijelovima tijela. Za ozljede mozga umjerene težine također karakterizirana pojavom i simptoma (meningealnihKernig simptom i simptom Brudzinskogo mišića vrata krut). Važno je napomenuti da su neurološki simptomi se promatraju u roku od 4 - 6 tjedana, a zatim se postupno povukao.

Mozak ozljeda, teška

Prema statističkim podacima, u strukturi svih traumatskih ozljeda mozga, teške ozljede mozga događa u 5 - 7% slučajeva. Ovo stanje se izravno ugrožava vitalne funkcije u tijelu i zahtijeva hitno liječenje u kola hitne pomoći. U polovici kontuzija mozga, teške smrtonosne.

Za ozljede mozga karakteriziran slijedećim teškim simptoma: 

• Gubitak svijesti. Nesvjestica u ozljedu mozga, žestoko se može dogoditi od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Upalne i destruktivne procese u mozgu su toliko ozbiljne da je reticular formacija je jako dugo vremena u stanju obavljati svoje funkcije u održavanju svijesti. 

• Opće stanje uma. Po primitku traumatskih ozljeda mozga, u pravilu, postoji duboka koma, čime je ukupan stanje promjena svijesti da soporous. Sljedeće značajke su tipične za dubokoj komi: to je nemoguće probuditi žrtvu, na očima bol ne otvaraju, gutanje je teško, nema kontrolu nad sfinktera (To se očituje u obliku prisilnog mokrenja i defekacije), Ozbiljne nepravilnosti srčanog ritma i ritam disanja. Kada izađete iz kome žrtva može identificirati soporous stanje. Za dubok san karakteriziraju sljedećih simptoma: nenormalnog pospanosti, ponekad žrtva otvara oči na utjecaj jakih podražaja (bol, glasan zvuk), Kardiovaskularne i respiratorne funkcije su pohranjeni, kontrola sfinktera ne opaža. 

• Srce ritma. Uzgoj patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu izravno opasne po život. Poremećaji srčanog ritma može dovesti do teških tahikardija ili bradikardije (iznad 150 ili ispod 60 otkucaja u minuti). Opaženo hipertenziju, u kojoj se tlak se diže iznad 160 - 180 mm Hg. Čl. Ovi poremećaji su posljedica poraza kardiovaskularnog centra u produžene moždine. 

• Povreda dišnih ritma. U teškim traumatske ozljede mozga razaranja upalne promjene utječu na respiratorni centar koji se nalazi u moždanog debla. To dovodi do teških poremećaja vanjskog disanja, a može dovesti do obturacije zagušenje (blokada dišnih puteva) Zbog opstrukcije gornjih dišnih putova. U nekim slučajevima, postoji Cheyne-Stokes ili bioti. Patološkog Cheyne-Stokes disanja karakterizira alternacije duboku i plitku disanja i perioda za vrijeme spavanja (produljena nedostatak disanje). U patološkim Biot-a disanje se promatra normalan ritmičko disanje, za vrijeme spavanja izmjenjuju sa razdobljima koja traju više od 30 sekundi. Ovi poremećaji dišnog ritma govori o ozbiljnosti upalnih i destruktivne procese u mozgu i imaju lošu prognozu. 

• Temperatura reakcije. promjena temperatura tijela se javlja kao posljedica izlaganja edema mozga na hipotalamus, koji je vrh središte termoregulaciju. Kada dođe do stimulacije hipotalamus refleks aktivaciju stražnjih podjele jezgre, što dovodi do (hipertermijegroznica). Hipertermija tipično porast temperature iznad 39 ° C Ova temperatura može biti viša - do 40 - 41 ° C, a biti prijetnja životu žrtve. Tako visoke temperature razbija ravnotežu vode sol tijela dovodi do prekida proces isporuke hranjivih tvari i kisika u tkiva, uključujući mozak, koji je patološki zatvorenoga kruga. U vrijeme kada su konvulzije hipertermija. 

• Neurološki simptomi. Kada je ozljeda mozga nakon teške simptome mogu se pojaviti: bilateralni kontrakcije ili dilatacije od učenika (miosis ili midrijaza), Više tonik nistagmus (nenamjeran pokreta očiju s dugim sporim fazi). Simptomi su prisutni i teška oštećenja motora i taktilne osjetljivosti, što dovodi do parezu i paralize udova. Mišićni tonus je obično slomljena, kao i tetive refleksa, refleksi i kože sluznica. U nekim slučajevima, kontuzija mozga, teške može dovesti do djelomične ili generaliziranih napadaja.

Kao izlagao s kontuziju mozga dijagnosticira?

Dijagnoza nagnječenja mozga može se postaviti na temelju procjene od najmanje tri kriterija.

Dijagnoza je izložen prilikom ocjenjivanja sljedeće kriterije:

• Opće stanje svijesti;
• stanje vitalnih organa;
• neurološki poremećaji.

Opće stanje svijesti

Kada je ozljeda mozga cjelokupno stanje svijesti žrtve prolazi niz promjena. Dodjela 7 stupnjeva opće stanje svijesti, koje se mogu koristiti u određivanju ozbiljnosti traumatskih ozljeda mozga.

Sljedeće vrste općeg stanja svijesti:

• savjest karakterizira adekvatne percepcije okolnih ljudi, događaja i svoje „ja”. Tu je ispravna orijentacija u vremenu i prostoru. Mentalnih funkcija ne mijenjaju.
• Zapanjujući umjerena. Kada se to stanje nastaje pospanost. Kad je orijentacija u prostoru i vremenu, postoje male razlike. Odgovor na verbalne naredbe malo usporen. Tu je normalan motorni odgovor na bol poticaj.
• Zapanjujuća duboko. Zapanjujući duboko stupanj očituje teškim dezorijentiranost u vremenu i prostoru. Žrtva dominira stanju duboke letargije. Pitanja obično slijede sklapaju jednosložne odgovore. Odgovor na bolnog podražaja javlja u granicama normale. Žrtva je u stanju izvesti jednostavan zadatak.
• soporous država To dovodi do duboke depresije svijesti, ali to se sprema zaštitne reflekse utjecaja bolnih podražaja. Za ovo stanje karakterizira abnormalan pospanost, žrtva ne može mijenjati svoj položaj i stalno leži na krevetu zatvorenih očiju. Tu je prisilno čin mokrenja i defekacije zbog nedostatka kontrole nad sfinktera.
• Koma umjerena. Pojam koma razumjeti nesvjesticu u kojima postoji potpuni nedostatak percepcije svijeta. Žrtva se ne može probuditi u umjerenim komi. Osjećaja boli oči ne otvaraju, ali je povlačenje uda. Gutanja refleks obično je teško. Funkcioniranje vitalnih organa nikakvih promjena koje bi mogle ugroziti život žrtve.
• Koma duboko. Duboko koma karakterizira ne samo bez svijesti, ali i nedostatak obrambena reakcija na bol poticaj. Za duboko komi karakteriziran promjenama u označenim srca i respiratornog ritma.
• Koma terminala. Kada se ovaj uvjet je otkriven potpuni nedostatak mišićnog tonusa. Za razliku od umjerenog i dubokoj komi, postoji kritična, s vremena na vrijeme nespojiva sa životom poremećaja u kardiovaskularnom sustavu. Krvni tlak padne ispod 60 mm Hg. Čl., Izgovara tahikardija ili bradikardija. U dišni sustav nakon duljeg razdoblja za vrijeme spavanja, kao i patološke Cheyne-Stokes, Biot i Kussmaula.

Stanje vitalnih organa

Stanje vitalnih organa je drugi kriterij, koji se koristi za dijagnozu ozljede mozga. Kardiovaskularni sustav određivanje brzine srca i krvni tlak, na dišni sustav - ritam i brzinu respiracije. Također je potrebno odrediti tjelesnu temperaturu.

Sljedeće vrste prekršaja u radu vitalnih organa:

• Nema povrede. Respiratorni stopa je 12 - 18 udisaja u minuti. Patološki vrste disanja nije otkriven. Otkucaji srca u rasponu od 60 - 90 otkucaja u minuti. Gornja granica tlaka ne prelazi 110 - 140 mm Hg. Umjetnost i dno. - 60 - 80 mm Hg. Čl. Tjelesna temperatura je normalna i ne prelazi 37 ° C
• umjerene povrede se identificirati blagu bradikardiju (otkucaji srca 51 - 59 otkucaja / min ..) Ili umjereni tahikardija (srca je 81 - 100 otkucaja / min ..). Također neizraženo određena Hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg. Čl.). Stopa respiratorni povećana, nađeno umjereno tahipneu (20 - 30 želudac.). Tjelesna temperatura je unutar 37 - 37,9 ° C
• Izraženo smetnje. Postoji značajna bradikardija i tahikardija (manje od 50 ili više od 120 u. / min.) I izražava bradypnea ili tahipneu (manje od 10 ili više od 30 želuca.). Tjelesna temperatura je obično u rasponu od 38 - 38,9 ° C
• Bruto povrede. Otkriveni tahikardija ili bradikardija ekstremno (više od 120 ili manje od 40 u, / min.). Krvni tlak veći od 220/120 mmHg. Čl. Groznica javlja unutar 39 - 39,9 ° C
• kritične povrede u vitalnim organima dovodi do smrti, ako se vrijeme ne iskoristiti reanimaciju. Tih poremećaja karakteriziranih ponavljajuće površina za disanje s dulje vrijeme spavanja, krvni tlak padne ispod 60 mm Hg. v., tahikardija, u kojima je moguće izračunati broj otkucaja srca i povećanje tjelesne temperature iznad 40 ° C

neurološki poremećaji

Poraz mozak strukture u traumatskih ozljeda mozga dovodi do neuroloških poremećaja koji ovise o stupnju oštećenja. Kada kontuziju blagi neurološki simptomi općenito nisu teške. U slučaju da postoje masivni destruktivni procesi i više krvarenja u sive i bijele tvari u mozgu, to će neizbježno dovesti do invalidnosti, kao i smetnje u motoričkim i mentalnog zdravlja.

Sljedeće vrste: neuroloških poremećaja

• Nema povrede. Veličina učenicima oba oka isto. Tu je normalan odgovor zjenice na svjetlost podražaj u obliku stezanja. Otkriva normalne tetivni refleksi (mehanička stimulacija čekićem na tetive dovodi do smanjenja u mišićima), Od ekstremiteta motorne i senzorne inervacije potpuno očuvana.
• umjerene povrede karakterizirani anizokorija blage, klonički nistagmus, poremećaji govora. Često se može promatrati pareze jedne ruke ili noge.
• Izraženo smetnje. Kada su izraženi povrede javlja abnormalnog dilatacija zjenice jednog oka (gubitak samo jedan od okulomotorni živac). Također, tu je i oslabljena odgovor na svjetlo poticaj. Označene poremećaji karakterizirani prisutnosti meningealnih simptoma. Tonusa mišića i tetiva refleksi su oslabljena na bolesnoj strani (ovisno o tome gdje je lezija u desno ili lijevo hemisferi). U pravilu, to je moguće otkriti ekstremiteta grčeve.
• bruto kršenja naznačen plutajuće oka (skup simptoma koji se javlja kada se masivne lezije frontalnog režnja i okcipitalan). Može postojati više konvulzije i paralize ekstremiteta.
• Kritične povrede. Otkriva bilateralne midrijaza i nepostojanje reakcije na svjetlo podražaj. Za kritične bolesti karakterizira potpuni nedostatak mišićnog tonusa, kao i nedostatku bilo kakvih refleksa. Pareza promatraju tri ili četiri uda, kao i kontinuirano napadaje.

Na temelju tih tri kriterija (opće stanje uma, stanje vitalnih organa, stupanj neuroloških poremećaja) Liječnik može napraviti točnu dijagnozu i odrediti ozbiljnost ozljede mozga.

Dodatne studije otkriti oštećenje mozga

Za potvrdu dijagnoze ozljede mozga, kao i da se utvrdi iznos od oštećenja tkiva mozga pomoću kompjutorizirana tomografija. Ova metoda omogućuje da se slojevi ispitati potrebu da se identificiraju tijelo i prirodu, dubinu i veličinu lezija.

Mozak ozljeda blaga

Kompjutorizirana tomografija mozga u 55% slučajeva otkriva ograničen prostor sa smanjenom gustoćom. Ova zona je traumatično edem. U preostalih 45% moći razdvajanja kompjutorizirana tomografija ne može odrediti zahvaćeno područje zbog svoje male veličine, kao i aktivne metode istraživanja nije u mogućnosti otkriti petehialnim krvarenja u mozgu. Treba napomenuti da je oteklina može biti lokalna, ne samo, koji zauzimaju ograničen prostor. U nekim slučajevima edem zona može doći do znatne veličine, a ne otkrije ograničenja komore mozga. Ova patološka poremećaji se pojavljuju u prva 2 - 3 sata, a postali najizraženija u 72 sata nakon traumatske ozljede mozga. Kao opće pravilo, u roku od 3 tjedna ovoj slici povukao. Ako lokalna oteklina mozga nije u stanju prepoznati (edem povremeno gustoća jednaka gustoći tkiva mozga), Onda posezala za višekratnu upotrebu metode računalne tomografije.

Mozak ozljeda umjerena

umjerena CT u većini slučajeva detektira veći broj malih inkluzija visoke gustoće u ozljede mozga (mala krvarenja) Koji se nalaze na području edem mozga. Važno je napomenuti da se s pravovremenim i odgovarajućim podacima liječenje patoloških poremećaja može eventualno involyutsionirovat (obrnuti razvoj). U nekim slučajevima, kompjutorizirana tomografija detektira samo lokalni zonu edema, a ponekad nemaju nikakve znakove traume mozga. Izlaz iz ove situacije je ponovio korištenje računalne tomografije.

Mozak ozljeda, teška

Kada je ozljeda mozga, teške CT često otkriva moždani edem zone i / ili razbijena moždanog tkiva. Ova zona je otkrio mala područja koja imaju povećan gustoće (kitice svježe krvi). U polovici slučajeva uočeno veliko destruktivnih procesa, koji masovno dolaze u mozak i doseći dubinu ventrikularni sustav. Važno je napomenuti da su pogođene podaci područje tijekom vremena, smanjenje u veličini i postati glatka. Tipično, krvni ugrušci resorpcije javlja već 7 - 10 dana, i traumatska edem rješava 30 - 40 dana. Na mjestu cerebralni edem, krvarenje i brojnim razbijen mozak tkiva obliku područjima vezivnog tkiva.

Za druga polovica slučajeva karakterizira prevlast krvarenja destruktivnih lezija struktura mozga. Na masivnim krvarenja tkiva mozga natopljene krvlju. U ovoj situaciji, kompjutorizirana tomografija otkriva golemog zonu visoke gustoće. Nakon 5 tjedana, zona postupno smanjuje u veličini, a vezivno tkivo formira na mjestu nekrotičnog tkiva.

Kako pružiti prvu pomoć sa zatvorenom ozljedom glave?

U slučaju pacijenta sa zatvorenom ozljedom glave, prva stvar za učiniti je - pozvati hitnu pomoć. Pružanje nezavisnog primarnoj zdravstvenoj zaštiti je za održavanje funkcioniranja vitalnih organa. Da biste to učinili, morate osigurati patenta dišne ​​putove i spriječili aspiracije (zahvaćanje) VOMIT u dišni sustav.

Ako je žrtva bez svijesti, on treba staviti na jednu stranu i osigurati stabilnu poziciju. U takvoj situaciji se neće dogoditi crtež natrag na jezik. Da biste to učinili, donji krak (u odnosu na tijelo žrtve) Savijati u laktu, a vrh stavio pod glavu. Potkoljenice moraju ispraviti, a gornji - savijena u koljenu i kuka pod kutom od 90 °. Također treba pažljivo ispitati na prisutnost usta bljuvotine, kao i za traumatske ozljede mozga karakterizira povraćanje. Povraćanje uklonjen indeks i srednjeg prsta, koji su prethodno omotana krpom materijal (šal zavoj).

Ako je unesrećeni pri svijesti, nemoguće je da ga podigne na noge. Dozvoljeno samo položaj ležeći na leđima ili na boku. Ne preporučuje se položaj na trbuhu, jer to dodatno iritira želudac i može izazvati refleks gušenja. Po dolasku, hitna pomoć je žrtva trebala biti doveden u neurokirurgiji i jedinici intenzivnog liječenja.

Koja je razlika između potres mozga i ozljede mozga?

potresom mozga razlikuje od ozljeda mozga nedostatku makro-oštećenja (traumatski edem, krvarenje, te višestruke ozljede mozga gnječiti tkiva). Također za potresa mozga nije karakteriziran prisutnošću loma lubanje. potresom mozga - najviše blagi oblik traumatske ozljede mozga, naznačen time što je kratkom gubitka svijesti (ne više od nekoliko minuta).