Simptomi i liječenje epiduralni hematom na mozgu

sadržaj

• uzroci
• Položaj i veličina štete
• krvarenje točka
• patologija klinika
• Protok akutne bolesti
• Subakutni tijek bolesti
• Postupci dijagnoze
• liječenje
• pogled

Traumatsko oštećenje lubanje dovodi do stvaranja epiduralni hematom - ispunjen krvi i krvnih ugrušaka šupljine lokaliziran u prostoru između mozga i lubanje ljuske. Epiduralni hematom i edem mozga može biti formirana u traumatskim lubanje kosti različitim stupnjevima, ali obično je prosječna težina oštećenja.

uzroci

Formirana epiduralni hematom kao posljedica utjecaja, a postoje dvije mogućnosti:

• puhati predmet malom prostoru na glavi;
• zaglavlje traumatske objekta (stalak, polica, granice, itd).

Najosjetljiviji na traumatski učinak nizhnetemennoy i vremenskom području. To čini privremeni lubanje deformacija, što može biti u pratnji diskontinuiteta žila povezane s dura, što izaziva stvaranje hematome, a kao rezultat toga - od edema mozga.

Položaj i veličina štete

cerebralni hematom se mjeri u jedinicama volumena i linearnih vrijednosti:

• volumen, mjereno u ml;
• promjer, koji je opisan u cm.

Prosječni volumen mozga koji zauzima epiduralni hematom je 100 ml, u rasponu od 30 do 250 (u rijetkim slučajevima) ml. Karakterističan oblik je sličnost leća - ako je središnji dio cerebralnog hematoma može imati debljinu od 4 cm, debljina ruba njegovog opada.

Zbog male površine traumatskog objekta, epiduralni hematom ograničen obično 1-2 režnjeva mozga i ima promjer od 7-8 cm najkarakterističniji aranžman. - Ovo vremensko i granično područje s njom.

krvarenje točka

Formiranje hematoma često izvor meninga arteriju i njezinih grana, barem - diploe plovila i vene ljuske.

patologija klinika

Prema toka cerebralne hematom, što je uzrokovalo oticanja podijeljen:

• akutni oblik;
• subakutnog;
• kronični.

Kronični tijek takvih bolesti kao što su edem i epiduralni hematom mozga je izuzetno rijetka i nema praktično značenje.

Protok akutne bolesti

Pojava akutnih oblika može pojaviti u tri varijante:

• klasična varijanta sa značajnim svjetlosti prazninu;
• Varijanta sa svjetlom implicitnog prazninu;
• Alternativno, kada nema svjetla jaz.

Posljednji slučaj, bez svjetla raspora za protok karakterističnog oblika akutnog hematoma u teškim velikim ozljeda koje uključuju oštećenje mozga.

U tom slučaju stanje pacijenta nakon ozljede opisane kao tromost ili koma, javlja tešku oticanje mozga, pozitivna dinamika potpuno odsutna prije operacije ili smrti.

Varijanta klasični sa svjetlom jaz

Klasični verzija, u kojoj je svjetlo jasno vidljiv jaz javlja najčešće. Klasični odvija epiduralni hematom mozga u skladu sa slijedećom shemom, koji se sastoji od tri komponente - sama ozljeda, svijetle i oštar interval kvarenja.

Ozljede od blage do umjerene jačine dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti, nakon obnove stanja bolesnika obilježava kao zadovoljavajuće, a ostatak zapanjujući, glavobolja i slabost.

U ovom trenutku, mogućnost manifestiranja amnezije, smanjen refleksni aktivnost i drugih znakova traumatskih ozljeda mozga male težine, što je izazvalo oticanje mozga.

Takvo svjetlo stanje može trajati i do nekoliko sati, nakon čega počinje ubrzano propadanje:

• Ubrzani rast glavobolje;
• povraćanje, često ponavlja;
• pospanost;
• Postoji kontralateralno pareze;
• anizokorija, ograničavanje midrijazu i nedostatak odgovora učenika na svjetlo;
• sekundarni gubitak svijesti;
• bradikardija i arterijski tlak rast;
• stupor, koja ide u komu.

Hematom i edem mozga kod akutnih obrazac rezultate u komi, odnosno gubitak svijesti s poremećajem refleksne aktivnosti koja destabilizira protok potrebne za životne procese.

Akutni tijek bolesti s implicitnim svjetla jaz

Akutni mozga epiduralni hematom mogu se javiti u obliku svjetlosti s razmakom zamućen, zadržavajući oblik 3-fazni.

Slična klinička slika se promatra u teškom traumatskom ozljedom mozga. Primarna gubitak svijesti može ići u komu, često promatraju povredu funkcija za održavanje života. Nekoliko sati kasnije, koma postaje semisopor, nakon čega - u dubokom zapanjujući, za koje postoji ograničena prilika za kontakt s pacijentom. U ovom obliku bolesti u svjetlu razdoblju može doći do implicitno sat rijetko - dan. To je zamijenjen poremećaj stanja svijesti kroz obamrlosti u komi. Tako pogoršana alopecija i stabljiku dok se simptomi paralize i konačan midrijaza. pacijent je karakteriziran kao vrlo ozbiljna.

Subakutni tijek bolesti

Epiduralni hematom subakutni oblik je shematski sličan akutne, ali postoje neke razlike.

• lucidni interval dogodi u roku od 15-20 minuta nakon ozljede i može trajati do 12 dana;
• životno važne funkcije ne mijenjaju, može manifestirati bradikardije i povećan krvni tlak;
• fokalne simptome izražene implicitno;
• puna svijest ili malo zapanjen;
• Razvoj stagnacija fundusa.

Nakon laganog razdoblja poremećaja svijesti javlja se brzo, kreće u fazu obamrlosti - koma.

Postupci dijagnoze

Simptomatska epiduralni hematom na mozgu identificirao znakova:

• prisutnost svjetla razmak;
• homolateral midrijaza;
• kontralateralni pareza;
• bradikardija i arterijski tlak rast;
• lokalna nježnost glave;
• edem je prisutan omotnica.

Epiduralni hematom na mozgu dijagnosticirali hardvera metode:

• kompjutorizirana tomografija;
• magnetska rezonancija.

U nedostatku hardvera rukovanjem koristi Burr rupu u zemlji hematoma pretpostavljenog lokalizacije.

liječenje

Epiduralni hematom na mozgu liječi kirurški - hitno potrebna operacija za potvrdu dijagnoze.

Za rad formiraju koštani prozor u lubanji u hematoma. Nakon što je ugrušak krvi je uklonjen i pronaći i eliminirati izvor krvarenja. Zatvorena i sašivena prozor kosti.

U rijetkim slučajevima, konzervativno liječenje se provodi indikacije - na spontani drenaža hematoma subgaleal prostor kroz pukotine u okolne kosti.

U tom slučaju, postoji mogućnost punktsionalno isprazniti nakupljanje krvi i smanjuju otekline. Takve akcije se provode pod obveznim nadzorom kompjutoriziranom tomografijom i izbjeći operaciju.

Epiduralni hematom i cerebralni edem riješiti u roku od 4 tjedna. To je moguće za malog volumena te hematomi na odgovarajuće konzervativno liječenje.

pogled

Kada konzervativno liječenje malog mozga hematoma, kada je blago oticanje, postotak oporavka je vrlo visoka.

Kirurško uklanjanje pojedinih malih hematome s dekompenzacije je obično povoljniji prognoza, smrti niske.

Kirurško liječenje epiduralni hematom bruto klinički dekompenzacije definiran kao skupine rizika, i smrtnost je oko 40% s obzirom na prisutnost neobnovljive promjena mozga.