Manično psihoze. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija bolesti

ispod manično psihoza To se odnosi na poremećaj mentalnih aktivnosti u kojima su dominantni poremećaji utječu (raspoloženja). Treba napomenuti da je manično psihoza je samo jedan afektivna psihoze, koji se može pojaviti na različite načine. Dakle, ako manično psihoza pratnji simptoma depresije, to se zove manično-depresivni (termin je najviše rasprostranjen i popularizirao među masama).

statistika

Do danas ne postoje točne statistike o rasprostranjenosti manične psihoze među stanovništvom. To je zbog činjenice da je 6 do 10 posto bolesnika s ovom bolešću nije hospitaliziran, a više od 30 posto - što je jednom u životu. Dakle, prevalencija ove bolesti je vrlo teško otkriti. U prosjeku, prema svjetskim statistikama, ovaj poremećaj utječe na između 0,5 i 0,8 posto muškaraca. Prema istraživanju, koje je provedeno pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja, učestalost dinamiku u posljednjih nekoliko godina znatno je povećan.

Među ulazak u bolničko liječenje bolesnika s učestalost mentalne bolesti manične psihoze varira od 3 do 5 posto. Razlika u tim autorima objasniti razlika u dijagnostičkim metodama, razlike u razumijevanju granice bolesti i drugih čimbenika. Važna karakteristika ove bolesti je mogućnost njegovog razvoja. Prema liječnicima, ova brojka za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da je ta patologija je čest u žena u 3 - 4 puta češće od muškaraca. U većini slučajeva, sve manično psihoza razvija u periodu od 25 do 44 godina. Ovo doba ne treba miješati s početka bolesti, koji račune za ranijoj dobi. Tako je, između svih prijavljenih slučajeva u, udio bolesnika u ovoj dobi je 46,5 posto. Izgovorene napada bolesti obično se pojavljuju nakon 40 godina.

zanimljivosti

Neki moderni znanstvenici sugeriraju da manija i manično-depresivna bolest je rezultat ljudske evolucije. Ova manifestacija bolesti kao što su depresija može poslužiti kao obrambeni mehanizam kada jak stres. Biolozi vjeruju da se bolest može pojaviti u procesu ljudske prilagodbe na ekstremne klime na umjerenoj zoni sjeverne. Produljenje trajanja spavanja, gubitak apetita i druge simptome depresije pomoglo doživjeti duge zime. Afektivno stanje u ljeto povećao energetski potencijal i pomogao provesti veliki broj zadataka u kratkom vremenskom razdoblju.

Afektivne psihoze poznata još od vremena Hipokrata. Zatim manifestacije poremećaj se odnosi na jedan bolesti, a definirana je kao manija i melankolije. Kao samostalna bolest manično psihoza je opisano u 19. stoljeću, znanstvenici i Falre Bayyarzhe.

Jedan od zanimljivih faktora o ovoj bolesti je udruženje mentalnih poremećaja i pacijenta kreativne sposobnosti. Prvi koji je rekao da je između genijalnosti i ludila nije jasno rub, bio je talijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je napisao knjigu na temu „Genius i ludila.” Kasnije, znanstvenici su prepoznali da je u vrijeme pisanja ovog teksta, bio je u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna istraživanja na ovu temu bio je djelo sovjetske genetike Vladimir PavloviÀa Efroimson. Slijedeći proučavanje manično-depresivne bolesti, znanstvenik je došao do zaključka da su mnogi slavni ljudi pati od ovog poremećaja. Simptomi bolesti dijagnosticiran Efroimson Kant, Puškin, Ljermontov.

Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisutnost manično-depresivne psihoze u umjetnika Vincenta Van Gogha. Svijetle i neobična sudbina ovog talentiranog čovjeka skrenuo pozornost na poznatom njemačkom psihijatar Karl Jaspers, koji je napisao knjigu „Strindberg i Van Gogh.”
Među suvremenim slavne manično-depresivne psihoze pretrpio Jean-Claude Van Damme, glumica Carrie Fisher i Linda Hamilton.

Uzroci manična psihoze

razlog (etiologija) Manic psihoza, kao i mnoge druge psihoze su nepoznati do danas. Postoje neke snažne teorije o porijeklu ove bolesti.

nasljedna (genetski) teorija

Ova teorija je djelomično podržan od strane brojnih genetskih istraživanja. Rezultati ovih istraživanja pokazuju da 50 posto pacijenata s manično psihoze, jedan od roditelja pati od bilo afektivnog poremećaja. Ako je jedan od roditelja pati od psihotičnog unipolarne obliku (to je, depresivna ili manična), Rizik za dijete stekne manične psihoze je 25 posto. Ako u obitelji ima oblik bipolarnog poremećaja (i da je kombinacija maničnih i depresivnih psihoza), Postotak rizika za dijete raste u dva ili više puta. Studije blizanaca tvrde da psihoza kod dvojajčanih blizanaca razvija se u 20 - 25 posto među identični u 66 - 96 posto.

Zagovornici ove teorije u korist postojanja gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Na primjer, neke studije su identificirali gen koji je lokaliziran na kratkom kraku kromosoma 11. Ta studija je provedena u obiteljima s poviješću opterećene u smislu manične psihoze.

Veza između nasljedstvo i okolišni čimbenici
Neki stručnjaci pridaju važnost ne samo genetski faktori, ali i okolišnih čimbenika. Okolišni čimbenici - to je, prije svega, obiteljski i društveni. Autori teorije ističu da je pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta javlja dekompenzacije genetske abnormalnosti. Dokaz da je to prva epizoda psihoze račune za razdoblje života u kojem se nalaze neke važne događaje. To bi mogla biti obiteljski problemi (razvod), Stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Smatra se da je doprinos genetske predispozicije je oko 70 posto, a na okoliš - 30 posto. Postotak okolišnih čimbenika povećava kao čisti manično depresivne epizode bez psihoze.

Teorija ustavnog predispozicije

Ova teorija se temelji na Kretschmer istraživanje koje je pokazalo jasnu vezu između osobnih karakteristika bolesnika s manično psihoze, stas i temperamenta. Dakle, on je identificirao tri znaka (ili temperamenta) - shizotimik, iksotimik i ciklotimički. Shizotimiki razlikuju nekomunikativan, povučenost i sramežljivost. Prema Kretschmer je snaga prirode i idealista. Iksotimiki drugačiji suzdržanost, mir i nefleksibilan razmišljanje. Ciklotimični temperament ima visoku emocionalnost, društvenost i brzu prilagodbu društvu. Za njih je karakteristično za brze promjene raspoloženja - od radosti tuge, iz pasivnog u aktivni. To cikloida temperament predispoziciju za razvoj manične psihoze s depresivnih epizoda, odnosno manično-depresivnu psihozu. Trenutno, ova teorija je samo djelomična potvrda, ali se ne vidi kao uzorak.

teorija monoamin

Ova teorija je najpopularniji i potvrda. On smatra da je nedostatak ili višak nekih monoamina u živčano tkivo kao uzrok psihoze. Monoamin nazivaju biološki aktivnih tvari koje su uključene u regulaciji procesa kao što su memorija, pažnje, emocija, uzbuđenja. Kada manično psihoza, najvažniji su monoamin poput noradrenalina i serotonina. Oni olakšati motor i emocionalnu aktivnost, poboljšati raspoloženje, regulira tonus krvnih žila. Višak tih tvari izazivaju simptome manične psihoze, nedostatak - depresije. Tako, kada se promatraju manično psihoza povećala osjetljivost tih monoamin receptora. Kada manično-depresivna bolest - oscilacije između viška i manjka.
Princip povećanje ili smanjenje tih tvari čini osnovu djelovanja lijekova koji se koriste u manične psihoze.

Teorija endokrini i tekućine i elektrolita smjene

Ova teorija tretira funkcionalne poremećaje endokrinih žlijezda (npr genitalija) Kao uzrok simptoma manično-depresivne psihoze. Glavna uloga daje kršenja metabolizam steroida. U međuvremenu, metabolizam vode elektrolit je uključen u genezi manija. To potvrđuje činjenicu da je bazični lijek u liječenju manične psihoze lijek je litij. Litij prigušuje provođenja živčanih impulsa u tkiva mozga reguliranjem osjetljivosti receptora i neurona. To se postiže blokiranjem aktivnosti drugih iona u živčane stanice, na primjer, magnezij.

Teorija jet lag

Temelj ove teorije leži poremećaj regulacije ciklusa budnosti i spavanja. Dakle, u bolesnika s manično psihoza postoji minimalna potreba za spavanje. Ako manično psihoza popraćena simptomima depresije, smetnje spavanja se promatraju u obliku njegovog inverzije (promjena dnevnog spavanja i noću), U obliku poteškoća u zaspe, često buđenje tijekom noći ili u obliku promjene faze spavanja.
Uočeno je da kod zdravih ljudi poremećaja spavanja frekvenciju na radu ili drugih čimbenika, može uzrokovati poremećaje u ponašanju.

Simptomi i znakovi manične psihoze

Simptomi manične psihoze ovisi o njegovoj formi. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - unipolna i bipolarni. U prvom slučaju u klinici psihotičan glavni dominantan simptom je manija. U drugom slučaju, manija izmjenjuju s epizodama depresije.

Unipolarni manično psihoza

Ova vrsta psihoze obično započinje u dobi od 35 godina. Klinika bolest je često atipična i nekonzistentni. Njegova glavna manifestacija je faza od manične epizode ili manije.

manične epizode
Ovo stanje se očituje u povećanoj aktivnosti, inicijative, interesa, a sve u dobrom raspoloženju. Misleći na pacijenta u isto vrijeme ubrzava i postaje skakanje, brzo, ali u isto vrijeme, zbog povećanog distractibility neproduktivne. Došlo je do povećanja osnovnih nagona - povećan apetit, libido i smanjenu potrebu za snom. U prosjeku, pacijenti zaspao za 3 - 4 sata. Oni postaju pretjerano društven, pokušavajući sve i na sve da pomogne. U isto vrijeme oni vezati povremeni poznanici dolaze u kaotičnim seksualnih odnosa. Često pacijenti izaći iz kuće, ili dovesti u kuću strancima. Ponašanje manic pacijenti apsurdne i nepredvidljivi, često počnu zlostavljati alkohol i psihoaktivne tvari. Često su „hit” u politici - s topline i hrapavim glasom pjevali slogane. Za ove države karakterizira revalorizacije svojih mogućnosti.

Bolesnici nisu svjesni apsurdnosti ili nezakonitosti svojih postupaka. Oni se osjećaju navalu snage i energije, s obzirom na sebe apsolutno adekvatan. Takvo stanje je u pratnji raznih precijenjena ili sumanutim idejama. Često postoje ideje veličine, visokog rođenja, odnosno ideji posebnog odredišta. Važno je napomenuti da, unatoč povećanom uzbuđenja pacijenti su u mogućnosti da se odnose prema drugima manija povoljno. Samo povremeno promatrati ljuljačke u raspoloženju, u pratnji razdražljivost i eksplozivnost.
Ona razvija tako vesela manija vrlo brzo - u roku od 3 - 5 dana. Au trajanju od 2 do 4 mjeseca. Inverzne dinamike takvog stanja može biti postupno i traje 2 do 3 tjedna.

„Manija bez zabluda”
Ovo stanje se promatra u 10 posto slučajeva unipolarni manične psihoze. Glavni simptom je u ovom slučaju uzbude okretaja motora bez povećanja ideatornoy reakcije. To znači da ne postoji povećana inicijativu ili diskove. Razmišljanje nije ubrzao, a, s druge strane, usporavanje, fokus se održava (koji se ne promatra s čistim manije).
Povećana aktivnost u ovom slučaju karakterizira monotonije i nedostatka osjećaja radosti. Pacijenti su mobilni, lako uspostaviti kontakt, ali njihovo raspoloženje se razlikuje blijedi. Osjećaj val energije i euforije koje su karakteristične za klasične manija, nije primijetio.
Trajanje ove države može kasniti i doći do 1 godine.

Za unipolarne manične psihoze
Za razliku od bipolarnog psihoze mogu dogoditi tijekom produženog monopolarna faze maničnih stanja. Dakle, oni mogu trajati od 4 mjeseca (prosječna duljina) Za 12 mjeseci (dugotrajnije). Učestalost takvih maničnih stanja u prosjeku jedne faze u tri godine. Također, za takvu psihoze karakterizirana postupnim nastupanjem kraju iste maničnih epizoda. U ranim godinama došlo je sezonska bolest - često manične epizode razvijaju u jesen ili proljeće. Ali to sezonalnost je izgubljen tijekom vremena.

Između dva je manična epizoda remisija. Tijekom otpust pacijenta emocionalno stanje karakterizira relativna stabilnost. Pacijenti se ne manifestiraju simptome ili uzbuđenje labilnost. Visoka stručne i edukacijske razine traje dugo vremena.

Bipolarni manični psihoza

Tijekom bipolarni manične psihoze promatranom alternacije maničnih i depresivnih stanja. Prosječna starost ovaj oblik psihoze je 30 godina. Postoji jasna veza s nasljedstvo - rizik od razvoja bipolarnog poremećaja u djece s obiteljskom povijesti 15 puta veće od onih bez njega.

Početak i tijek bolesti
U 60 - 70 posto prvog napada pada na depresivne epizode. Tu je duboka depresija s teškim suicidalnog ponašanja. Nakon završetka depresivna epizoda javlja dugo lucidan interval - remisija. To može potrajati nekoliko godina. Nakon otpust primijetio ponovio napad, što može biti bilo manična ili depresivna.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o njegovom obliku.

Od oblika bipolarnog manično psihoze uključuju:

• Bipolarni poremećaj s učestalosti depresije;
• Bipolarni poremećaj s prevalencijom maničnih stanja;
• psihoza različita bipolarni oblik s jednakom količinom depresije i maničnih faza.
• krvožilni oblik.

Bipolarni poremećaj uz učestalost depresivnih stanja
Klinička slika psihoze se pojavljuje dugo depresivne epizode i kratke manično stanje. Debi ovog oblika obično se promatra u 20 - 25 godina. Prva epizoda depresije su često sezonski. U pola slučajeva depresije je alarmantno, što povećava rizik od samoubojstva nekoliko puta.

Raspoloženje depresivnih pacijenata smanjena, pacijenti istaknuo „osjećaj praznine.” Također, ne manje karakterističan je osjećaj „tuga”. Došlo je do usporavanja motora području i ideatornoy. Razmišljanje postaje viskozna, tu je poteškoća u učenju novih informacija i koncentrirati. Apetit može i povećati i smanjiti. San je nestabilna i povremeno preko noći. Čak i ako je pacijent bio u mogućnosti spavati u jutro tu je osjećaj slabosti. Čest prigovor pacijenta spava površinu noćne more. Općenito, za takvo stanje je tipična promjene raspoloženja tijekom dana - osjeća bolje promatrana u popodnevnim satima.

Vrlo često pacijenti su izrazili ideju samooptuživanja, sebe okrivljujući u nevolje rodbine, pa čak i strancima. Ideje za okrivljavanje sebe često isprepletena s izjavama o grešnosti. Pacijenti sebe i svoju sudbinu krivi, previše dramatizirajući vrijeme.

Često struktura depresivnih epizoda uočeno hypochondriacal poremećaja. U tom slučaju, pacijent pokazuje vrlo izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. On je stalno gleda na bolesti tumačenjem različite simptome kao smrtonosne bolesti. Ponašanje uočeno pasivnost u dijalogu - tvrdi drugima.

Oni također mogu promatrati hysteroid reakciju i melankolije. Trajanje takvih depresivno stanje je oko 3 mjeseca, a može biti i do 6. Iznos depresije veća od manične. U snazi ​​i intenzitetu, oni prelaze manične epizode. Ponekad depresivne epizode mogu se ponoviti jednu za drugom. Između njih postoji kratki i nosili manija.

Bipolarni poremećaj s prevalencijom maničnih stanja
U strukturi psihoze primijetio svijetle i intenzivne maničnih epizoda. Razvoj manija može biti vrlo sporo, a ponekad kasniti (3 - 4 mjeseca). Iz ovog stanja može trajati od 3 do 5 tjedana. Depresivne epizode na različitim intenzitetima i preko kratak. Maničnih epizoda u klinici psihoze razvija dvostruko češće nego depresivne.

Debi psihoze u dobi od 20 godina i između počinje s maničnih epizoda. Posebnost ovog oblika je da se često slijedi manija razvija depresiju. To je, tu je, kao što su dvofazni, bez jasnih prostora između njih. Takva dvofaznog zabilježen na početku bolesti. Dvije ili više faza slijedi oslobođenje zove ciklus. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisije. Sami ciklusi sastoje se od nekoliko faza. Trajanje faza, u pravilu, ne mijenja, ali se povećava trajanje ciklusa. Dakle, može se pojaviti na 3 i 4 faze u jednom ciklusu.

Vrijeme naknadnog nastanka psihoze, naznačen time što je dvofazna (manijak depresivne) I jedan (čisto depresivna). Trajanje faze manično 4 - 5 - months- depresivne 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje frekvencija faza postaje stabilniji i jedna faza u pola godine. Između ciklusa promatranih u remisiji, koji traje u prosjeku 2 - 3 godine. Međutim, u nekim slučajevima to može biti više stabilna i dugotrajna, dostižući duljinu od 10 - 15 godina. Tijekom remisije, pacijent ima određenu labilnost raspoloženja, promjene u osobinama ličnosti, smanjena socijalna adaptacija.

Izrazit Oblik bipolarnog psihoze
Ovaj oblik karakteriziran je redovito i različita promjene depresije i maničnih faza. Početak bolesti u dobi između 30 - 35 godina. Depresivna i manična stanja su više u trajanju od drugih oblika psihoze. U ranim fazama trajanja bolesti za oko 2 mjeseca. Postupno, međutim, faza je povećan za više od 5 mjeseci. Tu je redovitost svojim izgledom - jedna - dvije faze u godini. Trajanje remisije u rasponu od dvije do tri godine.
Početkom bolesti također primijetio sezonalnost, tj poklapa s početkom faze jesenskom i proljetnom razdoblju. Ali postupno, to sezonalnost je izgubljen.
Najčešće se bolest počinje s depresivne faze.

Faze depresivne faze su:

• Ovaj početni stupanj - tu je blagi pad raspoloženja, olakšati mentalni ton;
• povećava stupanj depresije - karakteriziran pojavom anksioznosti komponente;
• teške depresije faza - sve simptome depresije vrha, postoje suicidalne misli;
• smanjenje simptoma depresije - depresivni simptomi počnu nestajati.

Tijekom manične faze
Manično faza je karakterizirana pojačanom raspoloženjem, motoričkom ekscitacije i ubrzanih ideatornoy procesa.

Faze manično faze su:

• hypomania - karakterizira osjećaj uzdizanje i umjereno motora uzbude. Umjereno povećan apetit i smanjuje trajanje spavanja.
• teške manija - postoje ideje veličine i izrazio oduševljenje - pacijenti stalno šalili se i smijali i izgraditi novi perspektivy- trajanje spavanja smanjen na 3 sata dnevno.
• manično ludilo - uzbude je kaotično u prirodi, govor postaje nesuvisao i sastoji se od fragmenata fraza.
• motor umirenje - povišen raspoloženje i dalje, ali motor uzbude lišće.
• smanjenje manija - raspoloženja vraća u normalu, pa čak i malo opada.

Kružni oblik psihoze manična
Ova vrsta toka se zove vrsta psihoze više continua. Znači da je između faze manije i depresije gotovo bez remisije. To je najviše maligni oblik psihoze.

Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manične psihoze bi trebalo biti učinjeno na dva načina - prvo, da se dokaže postojanje emocionalnih smetnji, odnosno psihoze, i drugo, da se odredi vrsta psihoze (monopolarna ili bipolarni).

Dijagnoza manija ili depresija obzirom na dijagnostičke kriterijima Svjetske klasifikaciji bolesti (ICDkriteriji American Psychiatric Association) ili (DSM).