Antikoagulansi: Pregled droga, indikacije, alternative

Antikoagulansi - skupina lijekova koji potiskuju aktivnost zgrušavanje krvi i sprečava trombozu smanjujući stvaranje fibrina. Oni djeluju na biosintezu određenih tvari u organizmu koji mijenjaju viskoznost krvi i procesi depresivno zgrušavanja.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Izrađuju se u različitim oblicima kao što su tablete, injekcijske otopine ili masti. Samo stručnjak može odabrati pravi lijek i doziranje. Neadekvatna terapija može oštetiti tijelo i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih oboljenja uzrokovana formiranje krvni ugrušci: Gotovo svaki drugi umrli od bolesti srca kod obdukcije otkriveno trombozu. PE i venska tromboza - najčešći uzroci smrti i invalidnosti. U tom smislu, kardiolozi, stručnjaci preporučuju da počnete koristiti sredstva protiv zgrušavanja krvi odmah nakon dijagnoze bolesti srca i krvnih žila. Rano njihova primjena kako bi se spriječilo formiranje ugrušaka krvi, njezino povećanje i začepljenja krvnih žila.

Od davnina u narodnoj medicini koriste hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulans. Ova tvar je dio sline pijavica, i ima izravan antikoagulant efekt djeluje više od dva sata. Trenutno, pacijenti se daju sintetičkih droga, a ne prirodno. Postoji više od stotinu vrsta lijekova, antikoagulansa, što omogućuje odabir najprikladnije uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i mogućnost njihovog kombiniranog uporabu s drugim lijekovima.

Većina antikoagulansi su pogođeni ne na sebi ugrušak krvi, a djelovanje sistema za koagulaciju krvi. Kao rezultat toga, broj reakcija su potisnuti čimbenike plazma grušanja i trombin proizvoda - enzim potreban za formiranje fibrin niti koje čine trombozi ugrušak. trombotski proces usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi o mehanizmu djelovanja lijekova razvrstavaju se u izravne i neizravne akcije:

• „izravno” antikoagulansi imaju izravan utjecaj na trombin i smanjiti svoju aktivnost. Ovi lijekovi su inhibitori trombina, protrombina i deaktivatori inhibiraju postupak stvaranja tromba. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati parametre koagulacije krvi. Antikoagulansi izravnog djelovanja vrlo brzo prodiru u tijelo, te se apsorbiraju u probavnom traktu, dosegnuvši preko hematogeni jetre, pokazuju svoje djelovanje i liječenje mokraći se izbacuju.
• „Indirektni” antikoagulansi nepovoljan učinak na biosintezu enzima zgrušavanja krvi sustava. Oni u potpunosti uništiti trombin, a ne samo potiskuju svoje djelovanje. Nadalje antikoagulans djelovanje ove skupine lijekova poboljšava infarkta protok krvi, glatke mišiće opustiti, urat povučen iz tijela, imaju hipokolesterolemičke učinak. Dodijeliti „neizravna” antikoagulanse, ne samo za liječenje tromboza, ali i da ih spriječi. Koristite ih isključivo unutra. Tablete dugo koriste u ambulantama uvjetima. Nagli prekid lijekova može dovesti do povećane razine protrombina i tromboze.

Odvojeno puštanje lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao antikoagulansa, ali i druge mehanizme. To uključuje "Aspirin", "Aspirin".

Antikoagulansi izravnog djelovanja

heparin

Najpopularniji predstavnik ove grupe je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira adheziju trombocita i ubrzava protok krvi do srca i bubrega. Istovremeno se komunicira s makrofagima i proteine ​​plazme, što ne isključuje mogućnost tromboze. Lijek smanjuje arterijski tlak, koji hipokolesterolemijske aktivnosti povećava propusnost krvnih žila, inhibira proliferacije stanica glatkog mišića, potiče razvoj osteoporoze, suprimira imunološki sustav i povećava diurezu. Heparin je prvi put izoliran iz jetre i određuje ime.

Heparin se daje intravenski u hitnim slučajevima i profilaktički potkožno. Za lokalnu uporabu, kreme i gelovi koji sadrže u svom sastavu heparin i pružanju anti-trombozi i protuupalno. Lijekovi s tankim slojem heparin primjenjuje na kožu i gumiran pažljive pokrete. Tipično, liječenje tromboflebitisa i tromboza korištenje gel „Lioton” i „Gepatrombin” i „heparin mast”.

Negativan utjecaj heparina na proces formiranja tromba i povećanu vaskularnu permeabilnost postaju uzroci visoki rizik od krvarenja u heparinom terapije.

heparini niske molekulske mase

Male molekularne težine heparina imaju visoku biološku dostupnost i antitrombozne aktivnosti, dugotrajno djelovanje, nizak rizik od razvoja hemoroida komplikacija. Biološka svojstva tih tvari su stabilniji. Zbog brzog upijanja i izlučivanja produljeno razdoblje od koncentracije lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibira faktore zgrušavanja krvi, inhibira sintezu trombina, imaju malo utjecaja na propusnost krvnih žila, poboljšanje reoloških svojstava krvi i dotok krvi u tkiva i organe, njihovu stabilizirajuće djelovanje.

Male molekularne težine heparina rijetko izazvati nuspojave, time zamjenjujući heparin u terapijskoj praksi. Se primjenjuje subkutano na bočne površine trbušne stijenke.

1. "Fragmin" - ili žućkasta prozirna otopina slabo izraženi koja vrši utjecaj na adheziju trombocita i primarne hemostaze. Zabranjeno je davati intramuskularno. „Fragmin” pri visokim dozama propisanim za pacijente odmah nakon operacije, a posebno onih pojedinaca koji su na visokim rizikom od krvarenja i razvoj poremećaja trombocita.
2. "Klivarin" - „izravno” antikoagulans koji utječe na većinu faze zgrušavanja krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava, a koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
3. „Clexane®” - lijek s protuupalnim i protiv tromboze farmakološkog djelovanja. Prije imenovanja potrebno ukidanje svih lijekova koji utječu na hemostazu.
4. "Fraksiparin" - s otopinom antitrombocitno i antikoagulacijsko djelovanje. Mjesto ubrizgavanja često formira potkožnog hematoma ili guste čvorove, samo nestaje nakon nekoliko dana. Na početku liječenja visokim dozama može razviti krvarenje i trombocitopenija, nestaju u procesu daljnje terapije.
5. „Brod Zbog F” - prirodni proizvod dobiven iz životinjskih crijevne sluznice. Lijek inhibira aktivnost faktora zgrušavanja, stimulira biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogen u krvi. „Brod Zbog F” liziraj već formirao ugrušak krvi, a koristi se za sprečavanje tromboze u arterijama i venama.

Kada je potrebna koriste preparati iz skupine heparin niske molekularne težine strogo slijediti preporuke i upute za uporabu.

inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove grupe je „hirudina”. U srcu lijeka je protein, koji je prvi put otkriven u slini lijeka pijavica. To antikoagulanti djeluje izravno u krvi te su izravni inhibitori trombina.

"Hirugen" i "hirulog" Oni su sintetskih analoga „hirudinje”, smanjenje stope smrtnosti među ljudima s bolestima srca. Ovo su novi lijekovi iz ove skupine imaju niz prednosti u odnosu na heparin derivata. Zbog njihove produljeno djelovanje u ovom trenutku, farmaceutska industrija za razvoj oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena „hirugen” i „hirulog„ograničena njihove visoke cijene.

"Lepirudin" - rekombinantni pripravak ireverzibilno veže trombin, a koristi se za profilaksu tromboze i tromboembolije. To je direktnog inhibitora trombina, a blokiranjem trombogenu djelovanje i djelovanje na trombin, koji je u gomili. To smanjuje smrtnost akutni infarkt miokarda i potreba za operaciju srca u bolesnika s angina.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja

Lijekovi, antikoagulansi neizravnog djelovanja:

• "Fenilin" - antikoagulans, koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz barijeru krv-tkiva i akumulira u tkivima u tijelu. Ovaj lijek je, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. To poboljšava krv i dovodi do zgrušavanja krvi pokazatelja norme. Nakon tretmana, pacijenti opće stanje se brzo poboljšava, nestat grčeve i ukočenost u nogama. Trenutno „Fenilin” se ne koristi u vezi s visokim rizikom od štetnih učinaka.
• "Neodikumarina" - to znači inhibiciju procesa stvaranja tromba. Terapijski učinak „neodikumarina” nije odmah nakon nakupljanja lijeka u tijelu. On inhibira djelovanje sistema za koagulaciju krvi, ima učinak snižavanja lipida i povećava propusnost krvnih žila. Pacijenti su upućeni da se strogo pridržavaju vrijeme i dozu lijeka.
• Najčešći lijek u ovoj skupini je „varfarin”. Je antikoagulans sredstvo koje blokira sinteza na faktore zgrušavanja krvi jetre, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporiti proces stvaranja tromba. „Varfarin” razlikuje u ranim snagu i brzog prestanka negativnih efekata pri nižim dozama ili eliminacije lijeka.

Video: Novi antikoagulansi i „varfarin”

Korištenje antikoagulansa

Antikoagulantna indiciran za bolesti srca i krvnih žila:

1. Tromboze i embolijom,
2. ateroskleroza,
3. reumatska bolest srca,
4. tromboflebitisa,
5. Akutna tromboza,
6. Mitralnih srčanih oboljenja,
7. aneurizma aorte,
8. proširene vene,
9. Koronarna bolest srca,
10. DIC,
11. PE,
12. fibrilacija atrija,
13. Thromboangiitis začepljenje i endarteriite.

Nekontrolirano antikoagulantne terapije može dovesti do krvarenja komplikacija. Povećan rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulanse sigurnijih antitrombocitni agenata.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulansi su kontraindiciran u osoba koje boluju od sljedećih bolesti:

• Peptički ulkus i 12 dvanaesniku,
• krvarenje hemoroidi,
• Kroničnog hepatitisa, fibroze jetre,
• Jetre i zatajenja bubrega,
• urolitijaze,
• tromboci purpura,
• Nedostatak vitamina C i K,
• Endokarditis i perikarditis,
• Kavernoznog plućna tuberkuloza,
• Hemoragijski pankreatitis,
• maligne bolesti
• Infarkt miokarda, hipertenzija,
• intraccrcbral aneurizme,
• leukoze,
• alkoholizam,
• Crohnova bolest,
• Hemoragijski retinopatija.

Antikoagulansi ne smiju uzimati za vrijeme trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postnatalnom razdoblju, kao i starije i starije osobe.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijski reakcija kao krvarenja unutarnjih organa: oralni, nazalni, želuca, crijeva i krvarenje u mišićima i zglobovima, krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih učinaka na zdravlje treba pratiti ključne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

sredstva protiv trombocita - farmakološka sredstva, smanjenje zgrušavanja krvi inhibicijom adhezije trombocita. Njihova primarna svrha - kako bi se poboljšala učinkovitost antikoagulansi i zajedno s njima ometati proces formiranja tromba. Sredstva protiv trombocita također imaju anti-giht, vazodilatator i antispasmodic djelovanje. Svijetla predstavnik ove grupe - „Aspirin” i „Aspirin”.

Popis najpopularnijih anti-trombocitnog agensa:

• "Aspirin" - najučinkovitiji do sada antitrombocitno sredstvo, dostupan u obliku tableta, a namijenjene su za oralnu primjenu. On inhibira agregaciju trombocita, izazivaju vazodilataciju i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• „Tiklopidin” - sredstva protiv krvnih pločica, adheziju trombocita inhibiciju, poboljšava i produžuje vrijeme krvarenja. Je lijek propisan za sprečavanje tromboze i za liječenje koronarne bolesti, srčani udar i cerebrovaskularne bolesti.
• "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Nanesite preparat koji se obično zajedno s „heparin”.
• „Dipiridamol” proširuje koronarnih žila, koronarnih pospješuje protok i poboljšava dovod kisika u miokardu, reološka svojstva krvi i cerebralnog krvotoka, snižava krvni tlak.

Video: o koristi u antikoagulacijskim lijekova