Antikoagulansi i njihova primjena u medicini

Antikoagulansi - to je antikoagulant tvari koje sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka u krvi. Oni održavaju krv u tekućem stanju a čine ga protok u krvožilnog sustava. Oni su podijeljeni u prirodnih i sintetičkih antikoagulansa. Prvo se proizvode u tijelu, potonji su sintetski i koriste se u medicini kao lijekova.

prirodni

Oni mogu biti fiziološka i patološka. Fiziološki antikoagulansi normalno prisutne u plazmi. Patološka pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

Fiziološki antikoagulansi su podijeljeni u primarna i sekundarna. Primarni sintetizira u tijelu i stalno u krvi. Sekundarna nastaje cijepanjem faktora zgrušavanja tijekom formiranja fibrina i razvoda.

Primarni prirodni antikoagulans

Oni se mogu podijeliti u skupine:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombina.
3. Inhibitori procesa Samosastavljanje fibrina.

Smanjenjem razine u krvi od osnovnih fizioloških antikoagulansima rizik od tromboze.

Ove skupine tvari sadrži:

• Heparin. Ovaj polisaharid je sintetizirana u masnim stanicama. U znatnim količinama u pluća i jetre. U visokim dozama, što inhibira proces koagulacije krvi u svim fazama, smanjuje broj trombocita funkcije.
• Antitrombina III. Sintetiziran u jetri, on se odnosi na alfa -glycoprotein. Smanjuje aktivnost trombina i nekoliko aktivirane čimbenike zgrušavanja, ali ne utječe na ne-aktivirane čimbenike. Antikoagulacijska aktivnost u plazmi od 75% daje antitrombinom III.
• C. Protein Sintetizira parenkimalne stanice jetre i u krv u neaktivnom obliku. Reducira u pogledu aktivnosti trombina.
• Protein S. sintetiziraju endotelnih stanica i parenhima jetre (hepatocita), ovisi o vitaminu K.
• Alfa-makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• inhibitora kontakt.
• inhibitor lipid.
• Nadopuniti inhibitor-I.

Sekundarni fiziološke antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, oni se formiraju u procesu zgrušavanja krvi i raspada fibrinskih ugrušaka u cijepanje nekih faktora koagulacije zbog degradacije svojstava koagulacije i izgubiti steći antikoagulans. Oni uključuju:

• Antitrombina I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktory XI i Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulans.
• Antitromboplastiny.
• FDP - proizvodi koji nastaju cijepanjem (razgradnju) fibrina djelovanjem plazmina.

patološke antikoagulansi

Kod nekih bolesti u krvi mogu tvoriti i akumulirati specifična antitijela koje sprječavaju zgrušavanje krvi. Mogu se dobiti prema bilo kojem od faktora zgrušavanja, a inhibitori faktora VIII i IX često formira. Kada su neke autoimune bolesti pojavljuju abnormalne krvne proteine ​​koji antitrombinsko djelovanje ili inhibiraju koagulaciju faktora II, V, Xa.

Za više informacija o patološkom lupus antikoagulant se može pročitati u ovom članku.

preparati antikoagulansi

Umjetni antikoagulansi, koje su veliki broj razvijena, bitni su droge u modernoj medicini.

indikacije

Indikacije za primanje oralni antikoagulanti jesu:

• infarkt miokarda;
• plućni infarkt;
• zastoj srca;
• vene nogu tromboflebitis;
• tromboza vena i arterija,
• proširenih vena;
• tromboznih udaraca i embolija;
• vaskularna embolija;
• Kronični aneurizme;
• aritmija;
• umjetni srčani zalisci;
• prevencija cerebralnu arteriosklerozu, srca i periferne arterije;
• mitralnih oštećenja srca;
• tromboembolija nakon isporuke;
• sprječavanje tromboze nakon zahvata.

Heparin - glavni predstavnik klase izravnih antikoagulansa

klasifikacija antikoagulansa

Lijekovi iz ove skupine su podijeljene u izravni i neizravni, ovisno o stopi i mehanizma djelovanja, kao i trajanje učinka. Slijetanje izravno utječu faktori su zgrušavanja krvi i spriječiti njihovo djelovanje. Indirektna djelovati posredno: oni sporo faktore sinteze u jetri. Raspolaganju u tabletama u otopine za injekcije, u obliku masti.

direktan

Lijekovi iz ove skupine djeluju na faktore koagulacije izravno, pa oni su pozvani kratkog djelovanja droge. Oni sprečavaju stvaranje fibrina, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i zaustaviti rast postojećih. Oni su podijeljeni u nekoliko skupina:

• heparina;
• hirudin;
• heparin niske molekularne mase;
• natrij hydrocitrate;
• danaparoid, lepirudin.

Heparin mast savršeno bore s modricama, a koristi se za liječenje hemoroida i tromboflebitisa

heparin
To je najpoznatiji i najčešći antikoagulans direktna akcija. Se daje intravenozno, supkutano i intramuskularno i također se koristi kao topičkim sredstvom u obliku masti. Za heparin serije lijeka uključuju:

• nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• reviparin;
• Enoksaparin.

tematska heparina razlikuju niske permeabilnosti u tkivu, a ne previše visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena nogu, hemeroida, modrica. Najpoznatiji i često ovi alati se koriste s heparinom:

• Lioton gel;
• Heparin mast;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee popularan lijek za vanjsku uporabu u proširenih

Heparina za intravensku i potkožne injekcije - velika grupa lijekova koji su odabrani individualno i u liječenju jedan o drugome nisu zamijenjeni kao ekvivalentne djelovanju nisu. Djelovanje tih lijekova dostiže svoj maksimum nakon otprilike tri sata, a učinak traje jedan dan. Te heparina smanjuje aktivnost tkiva i plazme faktora blokiranje trombina, spriječiti nastanak fibrin lanaca, spriječiti agregaciju trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, srčani udar, plućna embolija, angine obično propisuje nadroparinom enoksaparin, Deltaparin.

U cilju sprječavanja tromboembolije i trombozu i heparin primjenjuje reviparin.

natrij hydrocitrate
To antikoagulans koriste u laboratorijskoj praksi. Tako da krv ne ugrušak, ona se dodaje u cijevi. To se koristi za čuvanje krvi i dijelova.

posredan

Oni smanjuju jetrenu proizvodnju pojedinih faktora zgrušavanja (VIII, IX, X, protrombin), usporiti nastajanje S i C proteina blokirati proizvodnju vitamina C.

Oni uključuju:

1. Indan derivata -1,3-dion. Predstavnik - Fenilin. Nakon oralne antikoagulans raspolaganju u tabletama. Njegovo djelovanje počinje nakon 8 sati nakon uzimanja, maksimalna učinkovitost doseže dnevno. Tijekom prijema, potrebno je kontrolirati indeks protrombinsko i provjeriti urin na prisutnost krvi.
2. kumarin. U prirodnom okruženju kumarina naći u biljkama (Zubrovka, melilot) u obliku šećera. Po prvi put za liječenje tromboze su koristili derivat - bishydroxycoumarin, koja je izolirana u 20 godina 20. stoljeća, od djeteline.

Indirektni antikoagulansi uključuje sljedeće lijekove:

• varfarin,
• acenokumarol,
• Neodikumarin.

Varfarin je nemoguće piće s određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenija, krvarenja i akutnu sklonosti krvarenja u razdoblju trudnoće, nedostatak laktaza, prirođene nedostatak C i S proteina, DIC, ako slomljena apsorpcije galaktozu i glukozu.

Varfarin - glavni predstavnik klase neizravnog antikoagulyarnov

Nuspojave su promatrane bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, mučnina, krvarenje, bubrežnih kamenaca, žad, alopecija, alergiju. Vi svibanj dobiti kožni osip, svrbež, ekcem, vaskulitisa.

Glavni nedostatak varfarina - visoki rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nosni, i drugi).

Oralni antikoagulansi nova generacija (PLA)

Moderni antikoagulansi - neophodni za liječenje mnogih bolesti poput srčanog udara, tromboze, aritmije, ishemije, i mnogi drugi. Na žalost, lijekovi dokazano da se učinkovit, ima mnoge nuspojave. Ali razvoj ne prestaje, a na farmaceutskom tržištu s vremena na vrijeme postoje novi oralni antikoagulansi. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalnih lijekova koji se mogu poduzeti u različitim bolestima. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente koji su trenutno kontraindicirana.

Novi antikoagulansi imaju sljedeće prednosti:

• kada se primjenjuje manji rizik od krvarenja;
• Djelovanje lijeka javlja u roku od 2 sata i brzo prestaje;
• lijekovi mogu se davati bolesnicima koji su kontraindicirani varfarina;
• smanjen utjecaj drugih lijekova i unosa hrane;
• inhibicija trombina i trombin-Faktora reverzibilno spojeni.

Imamo nove lijekove i nedostatke:

• broj testova za svako vozilo;
• Morate redovito piti, dok je prijem starih lijekova može preskočiti zbog dugog djelovanja;
• netolerancija na neke pacijente koji nisu imali nuspojave sa starijim tableta;
• rizik od krvarenja u probavnom traktu.

S obzirom na neizravne antikoagulansa, radikalno drugačiji od varfarina, bishydroxycoumarin, Sinkumara još nije razvijena.

Novi lijekovi apixaban, rivaroksaban Dabigatran može biti alternativa za fibrilacije atrija. Njihova glavna prednost leži u činjenici da je u vrijeme njihovog prijema nije potrebno stalno da doniraju krv, a ne u interakciji s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ti lijekovi su učinkoviti i može spriječiti moždani udar s aritmije. S obzirom na rizik od krvarenja, onda je to bilo iste ili niže.

Što trebate znati

Pacijenti koji su propisani oralni antikoagulansi, moraju biti svjesni da oni imaju veliki broj kontraindikacije i nuspojave. Kada uzimanje ovih lijekova treba slijediti dijetu i poduzeti dodatne krvne testove. Važno je brojati svoju dnevnu dozu vitamina K, kao antikoagulansi krše njegova metabolizm- redovito pratiti ovu laboratorijsku vrijednost kao INR (ili PB). Bolesnik mora znati prve simptome unutarnjeg krvarenja u vrijeme tražiti pomoć i mijenjati lijekove.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi iz ove skupine također pridonosi stanjivanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, ali mehanizam djelovanja još jedan. Sredstva protiv trombocita smanjenje zgrušavanja krvi, zbog svoje sposobnosti da inhibira agregaciju trombocita. Oni su imenovani kako bi se poboljšala djelovanje antikoagulansa. Osim toga, oni imaju protiv grčeva i vazodilatatatori učinke. Najpopularniji sredstva protiv trombocita:

• Aspirin - najpoznatija ove grupe. Smatra se vrlo učinkovit u širenju žila, spriječava razrjeđivanje i krvnih ugrušaka.
• Tirofiban - sprječava pločice sljepljivanje.
• Tiklopidin - navedeno za srčane ishemije, srčanog udara, za prevenciju tromboze.
• Dipiridamol - vazodilatatori.
• Eptifibatit - blokiranju nakupljanja pločica.

Aspirin - najpoznatiji predstavnik za terapijom grupe

To se odnosi na nove generacije lijekova Brilint formulacije s aktivnom tvari ticagrelorom. On je reverzibilna antagonist receptora R2U.

Prirodni lijekovi za zgrušavanja krvi

Sljedbenici tradicionalnih metoda liječenja koristi za sprečavanje tromboze travom krovorazzhizhayuschim učinak. Popis tih biljaka je prilično dugo:

• divlji kesten;
• vrba kore;
• duda;
• slatku djetelinu;
• pelin;
• Končara:
• crvena djetelina;
• slatki korijen;
• božur;
• cikorija i drugi.

Prije tretmana sa začinskim biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: ne sve biljke mogu biti korisni.

Crvena djetelina se koristi u narodnoj medicini kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi

zaključak

Antikoagulansi - bitne lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Oni ne mogu napraviti svoje vlastite. Oni imaju mnogo kontraindikacije i nuspojave, i nekontrolirano uzimanje ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Imenuje ih i odrediti doza treba biti liječnik koji je u mogućnosti uzeti u obzir sve značajke bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja treba redoviti laboratorijski nadzor.

Važno je ne brkati antikoagulanse i aqntiplateletnih sredstva s tromboliticima. Glavna razlika je da je bivši ne može uništiti ugrušak krvi, ali samo spriječiti ili usporiti napredovanje. Tromboliticima - lijek za intravaskularne uprave, koja otapaju krvnih ugrušaka.