Triple-negativni rak dojke: koncept, prognoza, liječenje

Trostruki negativan (TN) od raka dojke smatra agresivnu podvrstu, koji račune za 10-15% svih slučajeva raka tog organa. Pojam „trostruki negativne” znači da je tumor u minimalnoj količini proizvodi tri proteina:

• ER - receptora estrogena;
• OL - progesteron receptor;
• HER2 - receptor epidermalnog faktora rasta.

To je, to uključuje i ER, PR i HER2-.

Kada patolog dostupan u istraživanju materijal s biopsije dobiven od tumora dojke, jedan od ciljeva je utvrditi prisutnost stanica raka u gornjim receptore. Potvrda o prisutnosti ili odsutnosti njih - važan korak kako bi se planirati liječenje raka dojke.

ER i PR

ER i PR - proteini ugrađen u staničnu membranu. Oni su „prijenos veza” između ženskih spolnih hormona i takozvane „patološki način” stanice raka. Estrogen i progesteron su žensko tijelo uglavnom se proizvodi u jajnicima, smatraju da su glavni pokretači onkoprotsessa za rak dojke, okidač mehanizmima stanične diobe. Ulazak u ER i PR, hormon ih prevesti u „aktivno stanje”, što dovodi do aktivacije unutarstanični enzimi lanca (patološki put), što zauzvrat potiče gene koji reguliraju staničnu diobu.

Ovi mehanizmi, koji blokira djelovanje hormona na podjele stanica raka, koriste se medikamentozno liječenje raka dojke. TN tumori ne sadrže ove receptore, i hormonska terapija nedjelotvornim.

HER2

HER2 - protein ugrađen u staničnu membranu. Uz to se veže na odgovarajućim faktorom rasta, HER2 receptora kroz koje teče mehanizme rasta i diobe stanica. Stoga tumor s pozitivnim (+) Rx status na HER2 (stanice raka u svojoj površini sadrže HER2) imaju visok potencijal za brzi rast i metastaziranje.

Načelo da blokiraju vezanje receptora faktora rasta HER2 ciljana terapija se koristi, na primjer, kada je lijek „Herceptin”. TH stanice raka ne sadrže receptor, odnosno, te korištenje Herceptin nije dao pozitivan učinak.

pogled

Teoretski prognozom dojke negativan karcinom trostruku treba biti bolje nego u tumorima koji su ER, PR, HER2 receptora, jer ne postoji prijenos signala lanac, koji stimulira diobu. No, u praksi, to izgleda sasvim drugačije: TH su agresivni tumori. Osim toga, upotreba lijekova koji inhibiraju funkciju ER receptora, ER, HER2 (m, E. Herceptin, tamoksifen), naznačena time, da rak je nepraktičan i druge ciljane terapije nije razvijen. Uski raspon mogućnosti liječenja, liječenje agresivnog ponašanja napraviti trostruki negativni rak dojke, težak zadatak u suvremenom onkologiji.

TN značajke:

• Starost u vrijeme dijagnoze. Rak TN često se dijagnosticira kod mladih bolesnika.
• Veličina tumora. TN tumori obično pri dijagnozi veća nego u drugih vrsta raka dojke (3.0 cm do 2,1 cm).
• Poraz regionalnih limfnih čvorova. Vjerojatnost za pronalaženje stanice raka u regionalnim limfnim čvorovima s tumorima VT veći u usporedbi s drugim podtipovima raka dojke (54,6% vs 45,6%).
• BRCA mutacije. Svatko ima BRCA1 i BRCA2 gena, koji su oncosupressor (za sprječavanje raka). Specifične mutacije kojih se vjeruje da će dovesti do razvoja 5-10% karcinoma dojke. Žene s mutacijom u jednoj od tih gena imaju veći rizik od raka dojke, jajnika i drugih vrsta raka. S posebnim mutacije u BRCA1 gen povezan izgledu trostrukog negativnog raka dojke. To se zove "Rak dojke obitelj”.

liječenje

1. Kirurgija. Liječenje ovog raka obično počinje s kirurškog uklanjanja tumora. Postići bilo lumpectomy (uklanjanjem tumora i okolnog tkiva) ili odstranjenja dojke (djelomično ili potpuno uklanjanje dojke).
2. Radioterapija. Nakon operacije za liječenje trostruko negativnog raka grudi obično sadrži ozračivanjem kreveta tumora i limfnih puteva regionalne ubiti sve preostale stanice raka.
3. Kemoterapija. U odsutnosti ER receptora, RP, TN HER2 u tumorima, korištenje hormonske terapije, a ciljana terapija usmjerena na blokiranje receptora HER2, s negativnim trostruku rak dojke je neprikladna. Dakle, kemoterapija je trenutno jedina vrsta sustava za pročišćavanje. Pojam „sustava” terapija je značilo da kada se lijek ulazi u krvotok, što „putuje” u svim dijelovima tijela, ubijajući stanice raka koje se šire izvan dojke.

kemoterapija obično traje od nekoliko mjeseci do jedne godine. Vrijeme ovisi o lijekovima koje pacijent dobije, a koliko ih nosi.

S trostruki negativni rak dojke bind „renesanse” cisplatin, lijek koji se često koristi u 80 u liječenju raka dojke. No, zbog visoke toksičnosti i visoke učinkovitosti u samo malom broju pacijenata je koristiti u posljednjih 30 godina u raka dojke bio je ograničen. Jasan dokaz visoke učinkovitosti s cisplatinom TN tumori koji proizlaze iz kliničkih studija, to je vraćen u arsenalu lijekova koji se koriste u karcinom dojke.

kliničke studije

Nedostatak mogućnosti korištenja u trostrukom negativnog raka, hormonske nadomjesne terapije i uporabe lijekova koji blokiraju HER2 receptora, potaknuo je znanstvenike da traže nove načine za liječenje ove vrste raka dojke. Većina istraživanja usmjerena na razvoj lijekova koji su „odsječena” molekule u tijelu koji stimulira rast stanica raka.

Svrha kliničkih ispitivanja je utvrditi da li su novi lijekovi su bolji od trenutnog standardnog tretmana. Daju nadu pacijentima da prevlada bolest rano i vratiti se u normalan život.