D-dimer: da je stopa, analiza i dekodiranje odstupanja - visoke i niske

Znanstvenici vjeruju da je u krvnoj plazmi stalno ide proces transformacije male količine faktora zgrušavanja prve plazme fibrinogen (FI) za fibrin, koji je poznat, je osnova ugrušak krvi. Međutim, tijelo formira se na taj način fibrina naškoditi neki razlog ne radi. To je vrlo jednostavno - pod utjecajem fibrina nitima varfarinom sustav, prolazi fibrinolize da raspusti. U međuvremenu, ne uvijek u koagulacije i fibrinolize postoji dosljednost. Da biste saznali kako to rade te jedinice u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici pomoću posebnog marker za aktivaciju hemocoagulation sustava - D-dimera.

D-dimer je fragment fibrinogena, koji omogućuje praćenje učinkovitosti formiranja fibrinogena i njegovo otapanje u slučaju prekomjernog djelovanja fibrinolize (FS). Učinci fotosenzitizera u normalnom radu usmjerena na lizu fibrinskog fibrin i topivog monomera kompleksa (SFMC).

Ukratko o „mladoj” analiza

Činjenica da je nakon raspada krvnih ugrušaka pojaviti određene proteinske tvari, koje su dvije (D-dimer) fragment fibrinogena, bio je poznat već 70-ih godina prošlog stoljeća, ali 20 godina posebno oni dijelovi nisu korišteni u kliničkom laboratoriju zbog nedostatak znanja. No, u 90-ih godina D-dimera pridružio praksu kao jedan od glavnih laboratorijskih testova za dijagnosticiranje trombozi stanje u ranim fazama razvoja.

Trenutno, laboratorijski podaci koriste se ne samo velika specijalizirana klinika, svaka bolnica, koja ima posebnu laboratorijsku opremu i smatraju mogućnosti pružiti hitnu skrb akutnih patoloških stanja hemostatskog sustava, nastojati da se u arsenalu za otkrivanje D-dimera. Ovaj pristup pomaže pravovremeno terapeutsko djelovanje i na taj način - da spasi život pacijenta.

Kao što se D-dimer

Uz povećanje aktivacije hemostatskog sustava pod utjecajem glavnog katalizatora fibrinolize - plazmina cijepanja fibrinogena na topljive proizvode nastaju mali fragmenti, koji su, po njihovoj strukturnoj pripravak ne pripada konačnih produkata razgradnje fibrinogena - D- i E-fragmentima. Budući da plazmina nema dovoljno snage u stanju razbiti veze, karakteristične D-domena, što je rezultat reakcije početi pojavljivati ​​najveći ikad veće fragmente - dimera i trimera.

Prisutnost u krvi (plazmi), takvih fragmenata, naime, D-dimeri, pokazuje također aktivan proces fibrinolize što je rezultat povećanog zgrušavanja krvi i prekomjernog nakupljanja netopljivog fibrina u prethodnim fazama. Dakle, uvidom pacijenta plazmu i pronaći u njoj prisutnost fragmenata podataka, liječnik može donijeti zaključak o trombotskih stanja koja zahtijevaju hitnu pozornost u hemostatskog sustava.

Ono „, govori» D-dimer

Budući da fibrinogen fragment D-dimer biljeg aktivacije hemocoagulation krvi mogućnosti, ovaj laboratorijski test nije dio rutinske laboratorija.

U zdrave osobe na slici obično se ne može detektirati na svim (D-dimera - negativan) i u vrlo malim količinama - do 0.5 mcg / ml (500 ng / ml).

Visoka razina pokazatelja ukazuje na razvoj tromboza i pomoći u dijagnosticiranju DIC.

Dakle, većina povišene razine ovog indeksa opaža (i služi kao važan dijagnostički kriterij) na:

• Duboka venska tromboza;
• PE (plućna embolija);
• Diseminirane intravaskularne koagulacije krvi (DIC).

Osim ovih život opasnih stanja, povećanje plazme D-fragmenata To se može očekivati ​​od drugih patoloških ili fiziološkim (npr trudnoće) stanja koja uključuju povećanje broja oznaka:

1. ponašanje trombolize;
2. Onkološkog patologija (razina D-dimera povećana, ovisno o fazi procesa i stupanj širenja metastaza);
3. infekcije;
4. Visina upalnog procesa;
5. Poraz jetreni parenhim;
6. Subklinički hemostatski poremećaje (uključujući, trombofilije ginekološki i poroda praksa u neplodnost, trudnoća);
7. KBS (Koronarna bolest srca) MI (Infarkt miokarda);
8. Hematom velikih dimenzija i druge traume,
9. kirurgija;
10. Starost;
11. Fiziološka priprema za važan rad hemostatskog sustava tijekom trudnoće.

U međuvremenu, u drugim slučajevima s laboratorijskim ispitivanjima fibrinogena fragmenata može se očekivati ​​i paradoksalni rezultati (vrijednosti D-dimera su ispod praga, u prisustvu otvorenog simptoma bolesti). Iako bolesnika s trombozom sličan fenomen se više odnosi na izuzetke od pravila nego (manje od 2%), ne može se zanemariti i smiriti, ako je laboratorijski test pokazuje nisku razinu D-dimera. Razlozi za ovu „abnormalno” ponašanje tromboza koagulacijski sustav može biti:

• Male veličine krvnih ugrušaka;
• Produžena izloženost uzoraka u epruvete prije studije (6 sati ili više) i kasni ispitivanje;
• Smanjenje fibrinolitičku aktivnost uslijed nedostatka t-PA (tkivni aktivator plazminogena) i visoke koncentracije PAI-I (aktivator plazminogena) inhibitora

Dakle, laboratorijski podaci pružila značajnu pomoć u dijagnozi proširene intravaskularne koagulacije (DIC) i raznih trombotičkih stanja, procijeniti stupanj rizika u bolesnika koji već imaju slične probleme, pomaže promatrati početka liječenja. U isto vrijeme, ne gledajući na činjenicu da je D-dimera odnosi na izvorne metode laboratorijske dijagnostike trombotičkih stanja, nije potrebno čekati rezultate analize u imenovanju antikoagulantne terapije - liječenje treba započeti u skladu s klinička situacija, inače dragocjeno vrijeme može biti izgubljen. Osim toga, studija fragmenata fibrinogena odgovarajuće imenovati, ako je rizik od srca i krvnih bolesti (CHD) već jasno ocrtana i, naravno, može se koristiti kao samostalni faktor rizika za smrt od kardiovaskularnih komplikacija u slučaju sumnje o ozbiljnom patologije hemostaze sustava.

D-dimer u trudnoći

Određivanje fibrinogena fragmenata može igrati vrlo važnu ulogu za vrijeme trudnoće. Pokazivač razine u plazmi povećava što se približava na ženski organizam rodova, ali prekomjerno povećati svoju vrijednost na kraju II tromjesečju (nakon 20 tjedana) ne može poslužiti kao povoljan prognostički faktor za razvoj i ukazuju na duboke venske tromboze.

Koncentracija D-dimera u trudnoći skokovima puno bliže poroda i tijekom poroda, nakon završetka 3 dana i naglo opada, ali fiziološkog brzinom dolazi samo oko mjesec dana.

Tabela: D-dimera standardi po tjedan trudnoće