Alzheimerova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Alzheimerova bolest dobiva svoje ime iz njemačkog psihijatra Alois Alzheimer, koji je opisao rijetka, jer su vjerovali da je oblik početkom demencije na primjeru svog pacijenta Agatha D.

Agatha okrenuo 51 godina, kada je odveden u bolnicu za duševne bolesnike i bolesnike s epilepsijom u Frankfurtu s pritužbama progresivni gubitak pamćenja i dezorijentacija u prostoru.

Degenerativne promjene u mozgu ostaviti svoj trag ne samo u ponašanju, nego i na cijelom izgledu osobe. Pacijenti s Alzheimerovom bolesti u kasnijim fazama razvoja bolesti uvijek izgledaju mnogo starije od svojih godina.

Alzheimerova promatranje pacijenta za četiri i pol godine. Agatha stanje postupno pogoršalo: postoje poremećaji govora i halucinacije, ponašanje je postao nepredvidljiv. Pacijent izgubio sve osnovne vještine self-service, i postati apsolutno bespomoćni.

Smrt se dogodila u proljeće 1906. godine na posljednjoj fazi bolesti, kada je tzv ukupno razvijena demencija (demencija ukupno) - stanje u kojem su sve intelektualne osobine i osobine ličnosti pacijenata potpuno uništeni su mentalne bolesti.

Utvrđeno je da je postojanje te bolesti imaju organskog podrijetla - u cerebralnom korteksu bolesnika atrofiju mozga opsežne lezije pronađene su u moždanom tkivu i formiranje jedinstvene, kasnije nazvanih plaka Alzheimerove i karakterističnih lezija unutar neurona - moždanih stanica.

U početku, pod Alzheimerove značilo naročito ranog oblika demencije. Do 70-ih godina prošlog stoljeća bilo je uobičajeno razlikovati klasične Alzheimerova bolest razvija u presenilnu (presenilnu) dob - 65 godina star i senilan (senilna) demencije Alzheimerovog tipa (otkupa), simptomi koji se prvi put očituje nakon 65 godina.

Kasnije je postalo jasno da je demencija koja se razvija kasnije u životu, često odvija na sličan način, i dovodi do istog rezultata patoanatomskim. Tako danas „Alzheimerova bolest”, uvršten je u medicinskoj nomenklaturi kao generički pojam za bolesti koja ima karakteristike koje ga razlikuje od drugih vrsta degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, bez dobne podjele.

---

Neke statistike

Alzheimerova bolest je najčešća vrsta demencija (demencija) i čini 35-45% svih demencija stanja.

Ako na početku dvadesetog stoljeća, Alzheimerova bolest je bio viđen kao rijetke bolesti, ali sada je učestalost ove bolesti dosegla razmjere epidemije.

Liječnici su počeli zvuk alarma u drugoj polovici prošlog stoljeća, predviđajući višestruko povećanje incidencije. Onda takve teške predviđanja činilo da mnogi pretjerivanje uzrokovane senzacionalizma.

Međutim, stvarnost premašila najtužnije prognoze. Tako je u 1992., austrijski znanstvenici su predvidjeli 2050. gotovo tri puta povećanje broja pacijenata s Alzheimerovom bolesti u zemlji (od 48 do 120 tisuća.). Međutim, barijera od 120 tisuća. Bolesnika donesen je 2006. godine.

Svjetska zdravstvena organizacija ima u svijetu oko 26,6 milijuna. Alzheimerove bolesti i predviđa povećanje četverostruko ovog pokazatelja u 2050.

Broj slučajeva Alzheimerove bolesti u različitim zemljama (od manje od 50 slučajeva na 100 000 ljudi (neke afričke i azijske zemlje) do 250 (Finska)).

Izuzetno neravnomjerna raspodjela učestalosti Alzheimerove bolesti na svjetskoj karti na prvom mjestu, s obzirom na dob faktor.
Alzheimerova bolest morbiditet je veći u razvijenim zemljama, gdje mnogi ljudi žive u zrelih starosti.

Međutim, znanstvenici su s obzirom na ovu vrstu staračke demencije kao jedno od bolesti moderne civilizacije. Suvremeni čovjek naviknut naprezati mozak da riješi rutinskih zadataka, koji, međutim, vlak osnovnu sposobnost razmišljanja.

Dakle, mnogi danas ne smetaju za jednostavne izračune, radije koristite kalkulator. civilizirano ljudsko pamćenje je razmaženi popis korisnih izuma - od prijenosnih računala i prijenosna računala za navigaciju i reference.

Dakle, baš kao i naše tijelo ostari se unaprijed iz nedostatka fizičke aktivnosti, a naši mozgovi - od nedostatka neke vrste mentalne gimnastike.

Osim toga, Alzheimerova bolest često pogoršava tako opsežno patnje modernih ljudi, poput ateroskleroze. Dakle, kao „opasnost” od moderne civilizacije, kao loša prehrana, sjedilački način života, kronični stres, - doprinosi razvoju ateroskleroze, posredno povećavaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

---

Zanimljivosti o bolesti

• Od 1994. godine, na inicijativu Međunarodne organizacije za borbu protiv Alzheimerove bolesti u svijetu 26. rujna svake godine održavaju razne priredbe posvećene pacijentima s ovom ozbiljnom bolešću.
• Alzheimerova bolest je četvrti vodeći uzrok smrti starijih ljudi, a jedan od pet najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema suvremenog čovječanstva.
• Prema statistikama, prosječni životni vijek bolesnika s Alzheimerovom bolešću je 7 godina, a samo 3% bolesnika uspjeli prijeći 15-godišnji jubilej.
• Ekonomska šteta donio Alzheimerove društva traje „časno” treće mjesto (iza kardiovaskularnih bolesti i raka patologije).
• Ljudi koji znaju dva jezika, trpe dvostruko manje od ove vrste staračke demencije.
• Tragedija Alzheimerove bolesti očituju se u filmu. Dakle, film „The Notebook” i „daleko od nje”, opisuju osjećaje parova mila, iznenada suočen s bolesti koje oštećuju pamćenje od najboljih trenutaka u životu. Film „Iris” i „The Iron Lady”, rekao je da se bolest nije poštedio čak i najistaknutijih žena.
• „Svjetski poznati” Pacijenti s Alzheimerovom bolesti na mnoge načine njegova bolest liječi. Tako, na primjer, Ronald Reagan, bivši predsjednik SAD-a, javno govorio o svojoj bolesti i lijevi liječnika korisna evidencija koje bacaju svjetlo na postupni razvoj znakove bolesti. Dok Hugo Claus, poznati belgijski pisac, odlučio okončati samoubojstvo spasiti najmilije od patnje.
• U Belgiji, Alzheimerove bolesti uključen u popis bolesti u kojima je dopuštena eutanazija (provedenom na zahtjev pacijenta „usmrćivanje”). Problem eutanazije u općim i psihički bolesnih pacijenata posebno je bio predmet rasprave među liječnika i javnosti.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Mehanizam razvoja danas Alzheimerove bolesti nije u potpunosti razjašnjen. Postoji nekoliko teorija da objasni pojavu i napredovanje atrofičnog procesa u središnjem živčanom sustavu. Međutim, nitko od njih nije univerzalno prihvaćen.

Degenerativni procesi u mozgu u Alzheimerove bolesti već otkrivena vizualnim pregledom moždanih polutki. Mikroskopski pokazala potpunu atrofiju živčanog tkiva, fenomen poznat znanosti za dugo vremena, ali mehanizmi degenerativnih procesa i dalje ostati tajna.

genetska predispozicija. Znanstvenici su prepoznali Alzheimerova bolest s više činilaca u kojem je glavna uloga koju je odigrao razvoja genetskih defekata. Posebno je važna uloga patološke nasljedstvo u tzv obiteljskih oblika bolesti, koje su relativno rijetke (10% svih slučajeva Alzheimerove bolesti), a karakterizira rani napad (prije 65 godina).

Svi karakteristični oblici Alzheimerove bolesti, koji se odvija na autosomno dominantno način (tj abnormalnog genom izvedenog iz roditelja pacijenta, blokira normalni gen izveden od zdravog). U takvim slučajevima, vjerojatnost patološkog prijenosa gena dijete obično je 50%, vrlo rijetko - 100% (ako su oba kromosoma nose jedan pacijent patološki roditelj gen).

Sve genetske bolesti karakterizira tzv pojavnosti pokazatelj vjerojatnost razvoja patologije u prisustvu defektnog gena. Prije toga, znanstvenici su dobili proturječne izvještaje o pojavnosti nasljednog oblika Alzheimerove bolesti, dao razloga vjerovati da postoji više genetske nedostatke koji dovode do razvoja patologije.

Ne tako davno, znanstvenici su uspjeli identificirati tri patološki gen koji uzrokuje rano staračke demencije. Najčešći Alzheimerove bolesti povezane s defektom gena koji se nalazi na kromosomu 14. (presinilin-1). Takav propust nalazi se u 60-70% slučajeva obiteljskog Alzheimerove bolesti i obično fatalan, to jest, on određuje prisutnost mana je gotovo sto posto vjerojatnost razvoja patologije.

Približno 3-5% od karakteristične oblike Alzheimerove bolesti, javlja lomljenje kromosoma 21 - genske mutacije kodira amiloidnog prekursorskog proteina. To je zbog visoke važnosti ovog gena u bolesnika s pomoćnim kromosoma 21 (Down sindrom), Alzheimerova bolest često počinje razvijati u relativno mladoj dobi (30-40 godina).

Najviše rijedak oblik porodične Alzheimerove bolesti povezane s defektom u genu na kromosomu 1. U takvim slučajevima, kao u „ne-obitelji” oblika bolesti, vjerojatnost razvoja patologije je prilično niska i ovisi o prisutnosti co-faktora, koji, s praktične točke gledišta može se podijeliti na ispravi djelomično ispravi i nekorrigiruemye.

---

čimbenici visoke rizik od Alzheimerove bolesti

Za apsolutno nekorrigiruemym faktori uključuju urođeni i stečeni anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta, kao i životne okolnosti u posljednjih nekoliko godina, kao što su:

• starije dobi (prema nekim izvorima, među onima koji su okrenuli 90 godina traga, bolesnici s Alzheimerovom demencijom račun za 42%);
• žensko;
• teška traumatska ozljeda mozga (uključujući unošenje);
• teški psihološki šoka;
• Preneseni epizode depresije;
• nedostatak visokog obrazovanja;
• niska intelektualna aktivnost tijekom cijelog života.

Djelomično mijenjaju faktora rizika za Alzheimerovu bolest uključuju patoloških stanja koja pridonose akutnu ili kroničnu nedostatka kisika u stanicama moždane kore:

• visoki krvni tlak;
• ateroskleroza velikih krvnih žila glave i vrata;
• ateroskleroza ili drugih patologija mozga plovila;
• povišene razine lipida (masti) u krvi;
• povećana koncentracija homocisteina aminokiselinskog u krvnoj plazmi;
• dijabetesa i drugih patološko stanje se javlja s povećanjem razine glukoze u krvi;
• Ukupno nedostatak kisika povezan s ozbiljnim bolestima dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava, ili u krvi.

Liječenje tih bolesti (na primjer, kontrolu krvnog tlaka, hipertenzije u kirurško uklanjanje aterosklerotskih lezija velikih žila vrata ili razine šećera u krvi u kontrolu dijabetesa), je sprječavanje Alzheimerove bolesti.

Za izmjenjive čimbenike uključuju rizike koje pacijent može u potpunosti eliminirana reviziju svoje gledište na život i zdravlje:

• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• niska intelektualna aktivnost u svakodnevnom životu;
• ovisnik o kavi.

Stadijima Alzheimerove

Znanstvenici su otkrili da su rani degenerativne promjene u mozgu se pojaviti čak i za 15-20 godina prije pojave izrečenih znakove Alzheimerove bolesti.

Nedostatak intelektualnih sposobnosti. Valja napomenuti da su prvi simptomi bolesti su nespecifični i često se interpretira od strane pacijenta i njegove socijalne okoline kao fiziološka dobne mentalnog propadanja. Stoga, kako bi se utvrdilo kliničkih simptoma Alzheimerove bolesti nije uvijek moguće.

Sve do nedavno, klasifikacija kliničkom tijeku bolesti uključene samo faza u kojoj su izrečene znakove senilne demencije. Najpopularnija je zgodan s praktične točke gledišta podjele kliničkog progresivne demencije fazi, na temelju određeni stupanj gubitka sposobnosti za samostalan život i self-care:

• faza pluća demencije, kada je pacijent u stanju živjeti na vlastitu, ali ima poteškoća u situacijama koje zahtijevaju povećani intelektualni rad (planiranje, putovanja, planinarenje u nepoznatom području, naplate, itd);
• umjereni stupanj demencije, kada pacijent drži osnovne vještine samoposluživanja, ali to ne može biti ni privremeno napustiti stan bez nadzora na umu mogući ekscesi;
• teške demencije fazi, kada je pacijent treba stalnu njegu, koja se obično izvodi u specijaliziranoj ustanovi.

Dakle, dijagnoza Alzheimerove bolesti liječnici su već uspostavljene formirana u prisutnosti kvara intelektualne aktivnosti. U međuvremenu, pravodobno liječenje može dramatično usporiti degenerativne procese u mozgu i gurnuti razvoj razvijenog kliničke slike bolesti na dovoljno dugo vremena.

Tako je danas u klasifikaciji kliničkom tijeku Alzheimer dodao faze odgovara najranijim fazama razvoja patološkog procesa:

1. predkliniËka faza, koja odgovara pojavi i razvoju patoloških procesa u mozgu. Karakterizira odsutnost bilo kakve zloporabe od strane višeg živčani aktivnosti.
2. Korak lakše povrede. Pacijenti na umu određeni gubitak pamćenja i mentalno oštećenje. U isto vrijeme oko, u pravilu, nisu ni svjesni postojanja bilo kakvih problema.
3. Početni simptomi demencije blage. Takve povrede već privuklo je pažnju neposrednom društvenom okruženju. U ovoj fazi, moguće s dovoljnom točnošću utvrditi dijagnozu Alzheimerove bolesti, ali to ne mora uvijek dogoditi.

Mnogi istraživači, koji opisuju rane faze Alzheimerove bolesti, često se koristi izraz predementsiya (odnosno razdoblje prije razvoja demencije). Međutim, neki znanstvenici osporavaju legitimitet pojma, pozivajući se na nesavršenosti rano otkrivanje Alzheimerove bolesti i nedostatka jasnih granica između ranim fazama bolesti.

Znakovi Alzheimerove bolesti

Rano bolest fazi

---

Smanjena sposobnost da zapamtite
Tipično, simptomi poremećaja pamćenja - je prva stvar koju obratiti pažnju na pacijente koji počinje razvoj Alzheimerove bolesti. Razlikujemo kršenja fiksacije (kratkoročni) i dugoročnog pamćenja. Kratkoročno pamćenje je proces pamćenja, skladištenje i reprodukciju podataka, dizajniran za kratkoročni uštede (primjerice, sjećanje na ono što treba biti učinjeno u jednom danu) i dugoročno - istih procesa koji se odnose na informacije, dizajniran za dugoročne štednje.

Problemi s memorijske fiksacije u fazi lakše povrede razvijaju postupno, često pacijenti uopće ne primijetiti da su se češće nego u prošlosti, koristi bilježnice, dnevnici i druge „podsjetnike”.

Rođaci starijih osoba treba uzeti u obzir činjenicu da je Alzheimerova bolest u različitim pacijentima nastavlja drugačije. Većina pacijenata za dugo zadržati sposobnost da kritički procijeniti vlastito zdravlje, ali u nekim slučajevima funkcija kritike pati ranim fazama bolesti.

Vrlo često pacijenti pokušavaju na svaki način sakriti od okolnog svoje bogatstvo, neugodno se iznenada pojavio nedostatka. U pravilu, članovi obitelji počnu alarm, izgleda početnih simptoma blage demencije, kada pacijenti gube mogućnost kontrole i omogućiti dodatne zabluda (propustiti imenovanja, zaboraviti nazvati, izgubiti vrijedne predmete, itd).

---

Progresivni gubitak dugoročnog pamćenja
Znakovi dugoročnog pamćenja u korak atenuirane lakše povrede imaju karakter tzv anekforii (nezaboravnost). Pacijent ne može zapamtiti ovaj ili onaj događaj, ali sjećanje je obnovljena pomoću sugestivna pitanja ili bilo povezanost.

Treba napomenuti da je ova zaboravnost je nespecifičan i javlja se u mnogim drugim patološkim stanjima središnjeg živčanog sustava. Tako, na primjer, često je uočeno nakon anekforiya karniocerebralnih ozljeda, kao i ukupno iscrpljivanje živčanog sustava, koji može biti uzrokovan obje vanjske (stres) i unutarnjih (teške bolesti) faktora.

Osim toga, rane faze Alzheimerove bolesti treba razlikovati od fizioloških funkcija slabljenja pamćenja i pažnje, obilježje starosti. poremećaji povezani s dobi imaju tendenciju da napreduje vrlo sporo, dok je u Alzheimerovom težine bolesti znakova zaborava značajno povećava kada se promatraju kroz 6 mjeseci.

Da bi se točno odredila dijagnozu, treba biti na prvi sumnjivi simptomi kod liječnika. Stručni koriste posebni testovi će utvrditi stupanj oštećenja, postavlja dodatna istraživanja, te će pratiti stanje pacijenta tijekom vremena.

U fazi ranih znakova blage demencije bliskih ljudi primijetiti da pacijent može biti teško zapamtiti imena starih prijatelja, nazivi ulica i trgova u svom rodnom gradu, itd

Osim toga, ovi pacijenti imaju poteškoća u pronalaženju riječi u razgovoru koji nadilazi banalnog. „Zaboravljeni” riječi povrijediti pokušava nadomjestiti sličan u smislu da ponekad to ih čini nestvaran i prepoznatljiv.

Valja napomenuti da su memorijskih standardne fraze pohranjen za dugo vremena, tako da ponekad pacijenti još u fazi demencije utjecati na druge sposobnost održavanja mali razgovor.

---

Slabljenje mentalnih sposobnosti
U fazi lakše povrede pacijenata prijavio smanjenje funkcija pamćenja i pažnje, teško je usredotočiti. Stoga donosi zadovoljstvo ranije ove ili da je mentalna aktivnost brzo gume.

U ovoj fazi, puno ovisi o početnom stanju pacijenta inteligencije i njenih vitalnih interesa, tako da je za neke pacijente prvi uznemirujuće simptom je gubitak sposobnosti za obavljanje jednostavnih aritmetičkih operacija bez pomoći olovke i kalkulator, ali za druge - imaju poteškoća u radu s voljenim križaljke i zagonetke.

U fazi rane znakove demencije okružuje obično obratite pozornost na račun pogrešaka u pisanom obliku ili, posebno vidljiv kod obrazovanih ljudi. Pacijenti koji znaju više jezika, ako imate poteškoća u prevođenju jednostavne tekstove ili „zaboravili” jezik.

Ponekad je prvi simptom je nagla promjena u interesu - odbacivanje ozbiljne literature u korist gledanje TV emisija itd Takve transformacije su u kombinaciji s gubitkom sposobnosti da percipiramo informacija dobivenih holistički - priče i filmove parcele s gubitkom smatra fragmentarni opće narativnu liniju koja se lako otkrije kada je pokušavao ponovno iznošenje.

Smanjena obavještajnih sposobnosti za obavljanje složenih sinteza logika i analiza poslovanja uzrokuje poteškoće u orijentaciji u prostoru. Pacijenti gube sposobnost da se cesta koristi atlasi i sheme gradskim ulicama u pripremi putovanja planova ili hodanje. Smatraju da je teško za navigaciju nepoznati teren. Takvi bolesnici opasni da se ostavi na miru na ulicama gradova, očito sasvim zdrav, oni su često „izgubili”, jer siromašni doživljavaju traži prolaznika i ne mogu naći pravu rutu.

---

Iznenadni poremećaji raspoloženja i psiho-emocionalne nestabilnosti

depresija
U koraku manjih smetnjith kod pacijenata s Alzheimer-ove bolesti često razvija depresija, povezane sa znanjem nastajanju znakove mentalnih problema.

Od značajno smanjenje opće emocionalne pozadine negativno utječe na funkciju inteligencije, znakovi su oštećenje memorije i pažnje se pogoršava i mogu izazvati pravu paniku u vrlo osjetljivu prirodu pacijenata. U takvim slučajevima, liječenje depresije uzrokuje smanjenje u težini simptome anksioznosti, a ponekad čak i osjećaj potpunog oporavka.

Ljudi starije osobe često razviju depresiju, pogoršati opadanje memorije i slabljenje inteligencije funkcija. Stoga, u slučajevima u kojima ranim fazama Alzheimerove bolesti u kombinaciji s depresijom je točna dijagnoza moguća je tek nakon temeljitog pregleda. Statistika potvrđuje da Alzheimerova bolest je otkrivena u samo jedan od 77 takvih pacijenata.

povećana anksioznost
U fazi ranih znakova blage demencije u bolesnika s Alzheimerovom bolesti depresije obično u kombinaciji s povećanom tjeskobe. Ovi pacijenti su vrlo nemirna i žale poremećaja spavanja (dnevna pospanost i nesanica po noći).

psihoze
Često razvijaju neku vrstu krize javljaju o vrsti akutne psihoze: pacijenti osjećaju se iznenada pojavio bolan tjeskobu, nervozu i nemir. U takvim slučajevima, anksioznost je pojačan u večernjim satima, a može biti popraćena potpunog gubitka orijentacije u vanjskom svijetu, kao i pojavom obmane proganjanja i predrasuda: pacijenti ne mogu shvatiti gdje su, ne prepoznaju najmilije, tvrde da je netko planirao opljačkati ili uništiti.

Te krize su najčešće pokreću nagle promjene upoznati okolicu (kreću u novu rezidenciju, renovirana kuća, itd). Liječnici vjeruju da su pacijenti u fazi rane znakove demencije je posebno osjetljiva na promjene, jer su njihovi mozgovi još uvijek pokušavaju obraditi cijeli volumen novih informacija, ali je nemoćan za obavljanje ove operacije.

Apatija i smanjen interes za život
Uz daljnje napredovanje tjeskobe bolesti i nemira, u pravilu, zamijenila ravnodušnost na okoliš prema vanjskom svijetu. Međutim, postoje varijante tijeku Alzheimerovu bolest, kada apatija razvija u najranijim fazama bolesti. Dakle, često prvi simptomi, koji su izvučeni na pažnju drugih, postaje oštar sužavanje raspona interesa i „povlačenje u sebe” ranije društveno aktivnih pacijenata.

---

Simptomi Alzheimerove bolesti u kliničkim manifestacijama

Specifično za Alzheimera memorijske bolest imaju lezije vidjeti na pozornici izrazio manifestacije blage demencije, kada pacijent više ne može „sjetiti” ovaj ili onaj događaj, čak i uz znatne vlastite napore, zajedno s pomoći.

U takvim slučajevima, zakon počinje izlaziti Ribot: pacijenti uglavnom pate od memorije nedavnih incidenata, a na dugoročne zbivanja u memoriji zadržana. Tako, na primjer, pacijent lako opisuje detalje djetinjstvu ili adolescenciji, ali se doživljava bolnu nelagodu, ako je pitao temeljna pitanja o događajima koji su se dogodili prošlog tjedna.

Slabljenje pamćenja u nedavnim događajima dovodi do neke vrste „neuspjeh” u memoriji, kada pacijent ne može sjetiti što se dogodilo s njim u bilo kojem vremenskom razdoblju. Na temelju toga, razvija se još karakteristično svojstvo Alzheimerove bolesti - kršenje vremenske orijentacije.

U takvim slučajevima, pacijent može sasvim jasno sjećam poseban događaj, ali je pogriješio u određivanju duljine vremena kad je nastao. Takvo stanje se naziva očuvanje sadržaja memorije kada je vrijeme gubitak pamćenja.

Pozaproshlogodnie incident može biti zapamćen kao relativno svježe, tako da je sjećanje na prošlost živjeli po tjednima, mjesecima i godinama je prepuna pogrešaka, dosadnih i zastrašujućih pacijenata koji su, u pravilu, u ovoj fazi bolesti su još uvijek u stanju kritički ocijeniti njihovo stanje.

Na srednjim fazama demencije i gubitka pamćenja postupno proširiti na više udaljenih razdoblja života. U tom slučaju, greške u pamćenju često ispunjena tzv konfabulacije - fiktivne priče, često s quirky karaktera.

Mehanizam razvoja memorije umanjenja Alzheimerove bolesti još uvijek nije u potpunosti razumio, ali je jasno da je to najbolje sačuvanih antičkih sjećanja kako je utvrđeno svjesno ili nesvjesno ponavlja uporabu. Kao brisanja memorije zrelih godina, događaji iz daleke djetinjstva i mladosti iznenada sjetio najjasnije i često čine cijeli sadržaj svijesti pacijenta.

Kako bolest napreduje, bolesnici postupno gube cijeli zaliha stečenog znanja. U tom slučaju, prije svega izgubili podatke dobivene u zrele i mlade, kao i složene znanje (znanstveno znanje, znanje stranih jezika, informacije prtljage potrebne za stručni rad, ostalo).

To je najbolje očuvan sve što je stekao u djetinjstvu i ranoj adolescenciji, a zatim ponavlja više puta tijekom života - izvorni (prvi) jezik, postaviti izraze (nagradne formula banalne skretanja), osnovne praktične vještine samoposluživanja i komunikacije s ljudima.

Na pozornici teške demencije, gubitka pamćenja pokriva cijeli period života pacijenata, imajući na neko vrijeme glavne činjenice. Međutim, zakon Ribot pojavljuje u ovoj fazi bolesti: bolje očuvana informacija dobivenih u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Karakteristično, ovi bolesnici ne zaboravite svoju godinu rođenja, ali ne mogu reći koliko su stari. Znati oko godinu dana braka, ali oni mogu zaboraviti smrti supružnika. Nazvan imena roditelja i prijatelja iz djetinjstva, ali ne mogu se sjetiti prisutnost svoje djece i unučadi.

Obilježje ranim fazama teške demencije - sačuvati uspomenu na emotivnoj vezi s nestankom spomen činjenicama. Dakle, pacijent više ne može sjetiti postojanje svoje djece, ali oni često posjećuju podiže osmijeh i uzbuđenja. Ova vrsta memorije je najviše „stare” pojavljuje u ranom djetinjstvu pamćenje način, tako da je prilično dugo vremena.

Posljednji blijedi sjećanje na automatske i polu-automatske akcije, saznaje već predškolske dobi, a ponavlja više puta tijekom života. Međutim, u fazi dubokih senilnih pacijenata izgubiti čak i najosnovnije vještine. Oni nisu u stanju da se haljina (ne mogu ući u rukavu, učvrstite gumbiće), češalj kosu, četka za zube, da stisak ruke, oni su uznemireni hod, kretnje postaju ograničeni i nespretan kao mala djeca.

---

smanjena inteligenciju
Ako u najranijim fazama Alzheimerove bolesti, u tijeku, obično oko 7 godina, uprizorenje postupka određuje poremećaja memorije, a zatim u razvijenoj kliničkoj slici bolesti dominiraju manifestacije nedostatka intelektualnih funkcija, što dovodi do potpunog gubitka autonomije pacijenta.

1. Blaga demencija
šteta inteligencija kod pacijenata s Alzheimerovom bolesti kod izraženih znakova blagim faza demencije, najprije očituje gubitkom sposobnosti za samostalno upravljanje financijama. Pacijenti se ne može pravilno izračunati kada kupiti u trgovini ili na tržištu, omogućujući bruto pogreške u računima pune.

Trpi znatno gledano. To postaje mršav i vitak. Budući da pacijenti s vremenom postaje teško pokupiti zaboravljene riječi, oni pokušati izbjeći razgovore o temama koje nisu vezane uz rutinu svakodnevnog života.

Kao opće pravilo, sposobnost čitanja i pisanja u ovoj fazi bolesti i dalje postoji, ali pacijenti doživljavaju loše pročitati, i pisani jezik sadrži veliki broj bruto gramatičke pogreške. Osim toga, zbog kršenja fine motorike, rukopis postaje gruba i nečitak. Iz istog razloga postoje poteškoće u crtanje, šivanje, pletenje i druge poslove koji zahtijevaju suptilnost pokreta prstiju.

Nadalje, zbog poremećaja središnjeg koordinaciju pokreta pacijenata izgledaju nezgrapno i nespretno. Međutim, u ovoj fazi, pacijenti su u potpunosti sposobni samoposluživanja, rado izvesti jednostavan domaći samostalno kretati na poznatom terenu (na primjer, ići u šetnju u obližnji park, okrenut na dvorište).

Poteškoće nastaju samo kad je relativno visok intelektualni teret koji zahtijeva planiranje (na primjer, self-priprema za dolazak gostiju, itd), a kada se nalazi u nepoznatim uvjetima (preseljenje, putovanje).

2. umjereno demencija faza
U ovoj fazi, u pravilu, potpuno izgubio sposobnost za čitanje i pisanje. Govoreći često postaje nejasan jer pacijenti zamjenjuju zaboravljene riječi slične u zvuku.

Oštro smanjena sposobnost samoposluživanja. Pacijenti ne može obavljati ni najjednostavnije zadatke planira, na primjer, ne može pronaći pravu odjeću za vrijeme, postaviti stol za određeni broj ljudi.

Pacijenti se ne mogu ostaviti bez nadzora u šetnju poznatom terenu, jer oni često zaborave jednostavne putove, ne mogu se sjetiti svoje adresa, telefon, kat kuće, koja je svoj stan itd Iz tog razloga, bolesnici zahtijevaju stalni nadzor kod kuće (zaboravi oprati vodu u zahodu, oprati, promjenu, od plina, struje, itd.)

Uz daljnje progresije bolesti mogu doživjeti epizode urinarne i fekalne inkontinencije, pacijenti treba podsjetiti na WC. Osim toga, ovi pacijenti već treba pomoć preljev i obavljanje normalne procedure higijene.

3. Faza teške demencije
Ova najnovija faza u razvoju Alzheimerove bolesti karakterizira gubitak elementarnih vještina samopomoći: pacijenti moraju hraniti sa žlicom, često postoji inkontinencija.

U ovoj fazi, bolesnici gube sposobnost smislenog govora, iako mogu izreći pojedine riječi i fraze. Otprilike slomljena hod, tako da pacijenti trebaju pomoć kada se kreće po prostoriji.

Pacijenti više ne onda sjednemo i osmijeh, to je teško držati glavu, branje gore neurološke poremećaje: tu je krutost (nenormalan napona) mišići oslabili gutanja refleks.

Smrt se obično javlja kao posljedica infekcije s ukupnom iscrpljenosti (pneumonija, sepsa, i tako dalje).

---

Povrede na teške fazi Alzheimerove bolesti

U koraku blagim demencija oko 30-40% pacijenata pati od depresije, što je obično popraćeno osjećajem tjeskobe, straha i zbunjenosti.

Takvi bolesnici su često djelomično zadržati sposobnost da kritički procijeniti vlastite države, tako da je depresija može biti pogoršano vanjskih čimbenika (posjet liječniku, otkrila je slabljenje mentalnih sposobnosti, itd).

Nadalje, u ovom koraku se često promatraju nespecifične znakove ukupno osiromašenje živčanog sustava

• razdražljivost;
• labilnost raspoloženja;
• neraspoloženje;
• poremećaji spavanja;
• umor.

Video: Alzheimerova bolest - to jest, simptomi i liječenje

Najistaknutiji poremećaji psihe Alzheimerove bolesti karakterizira umjereno fazi demencije, kada postoje bruto povrede strukture osobnosti, kao što su:

• hrapavost;
• mrzoviljnost;
• agresivnost.

Ponekad pacijenti razvijaju impulzivne i voljnom poremećaja: nema seksualne indiskrecije, ili strast za skitnje.

Na pozadini povećane sumnje u ovih bolesnika često imaju predrasude zablude ili obmane proganjanja. Budući da u ovoj fazi bolesti i dalje ostaje mogućnost da se osnovnim logičkim konstrukcijama, delirij sustav ima lik koji je relativno dosljedna izgradnja.

Na primjer, pacijent može tvrditi da su rođaci paziti na njega pokušavajući ga otrovati, u posjed imovine. Ponekad delirij dobiva fantastičan karakter pomoću znakova kao što su vanzemaljci, spyware, itd čarobnjaci

Vrlo česti simptomi su poremećaji spavanja. Često na pozadini noćnog nesanica epizoda pojaviti halucinacije, koje su obično zamršeno utkane u poravnanje bolesnom delusional sustava.

Kao izumiranja obavještajne obmane su nedorečena i sumanute pauze sustava. U posljednjoj fazi pacijenta oboljelog od Alzheimerove bolesti pada u depresiju. U takvim slučajevima, pacijenti treba podsjetiti da uzmu hrane, jer oni imaju popust u svim vitalnim željama.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Kada i zašto moramo posjetiti liječnika?

Ako sumnjate da je Alzheimerova bolest treba uputiti neurologu. U slučajevima u kojima postoje znakovi depresije, možda je potrebno psihološko savjetovanje ili psihijatrijski.

Koja su pitanja obično stavljaju po liječniku sa sumnjom na Alzheimerovu bolest

Ako sumnjate da su Alzheimerova liječnici pita puno pitanja, pa se psihički podešavanje i unaprijed pripremiti neke informacije.

Provođenje anketa je lider u procesu dijagnosticiranja Alzheimerove bolesti. Analizirajući podatke o prirodi pritužbi, dinamika bolesti, prisutnost predisponirajući čimbenici, liječnik može dijagnosticirati unaprijed različite faze Alzheimerove bolesti ili sumnjate drugu bolest, koja je postala zabrinuti uzrok pacijentovih simptoma.

Patoloških stanja povezanih s poremećajima živčanog i mentalnu aktivnost, zahtijevaju posebnu interakciju između liječnika i pacijenta, tako da većina profesionalci imaju svoje metode provođenja savjetodavne ankete koje svaki put mijenjaju, privikavanje na pacijentove osobnosti i prirodi njegove bolesti.

Tako da jedan prepoznati i sve ankete plana ne postoji, međutim, imaju sljedeće blokova informacija koje liječnik samo trebate da biste dobili daleko od pacijenta:

• Prisutnost / odsutnost simptoma karakterističan za Alzheimerovu bolest

• oštećenje memorije (zaboravljivost, otežano pronalaženje riječi u razgovoru, etc.);
• smanjenje funkcije pažnje i inteligencije (vidi bliski prijatelji pogreške u brojanju i pisanja, postoje teškoće u planiranju, gubitak sposobnosti za izgradnju rutu na karti, itd)
• mentalnih poremećaja (smanjenje ukupne pozadini raspoloženje, povećana anksioznost, mrzoviljnost, razdražljivost, poremećaji spavanja, epizode deluzije i halucinacije, itd)

Povijest ovog bolesti

vrijeme početka simptoma;

Okolnosti prvih znakova bolesti (nisu povezani sa povredom, ako je bilo utjecaj vanjske (trauma, živčani ili fizički stres) ili unutarnjih čimbenika (akutne infekcije, kronične bolesti i pogoršanje sl));

Koje su mjere poduzete da se bave patologijom (korištenje dnevnika treninga memorije, uzimanje lijekova);

simptomi dinamika (povećanje, smanjenje ili stabilna izraz patoloških znakova, uz pomoć ako poduzete mjere).

Prisutnost komorbiditeta koji bi mogao izazvati znakove upozorenja ili doprinose razvoju Alzheimerove bolesti:

epizode mučna glavobolje, nesvjestice, napadaje;

dijagnoza kronične ishemijski napadaj;

moždani udar;

hipertenzija;

dijagnosticirana ateroskleroze (ateroskleroze glave i vrata, cerebralna ateroskleroza, koronarna bolest srca, ateroskleroza donjih ekstremiteta);

dijabetesa ili drugih bolesti koje se pojavljuju s povećanjem razine glukoze u krvi;

srčano zatajenje ili respiratorne;

teška anemija.

Povijest života (životne okolnosti koje bi mogle doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti):

psihološke traume, uključujući djetinjstva i primili;

razina obrazovanja;

profesionalna djelatnost (stupanj intelektualne aktivnosti, prisutnost profesionalnih rizika);

prenese psihijatrijske bolesti;

traumatska ozljeda mozga i / ili operacije na glavi;

ako postoji bilo koji epizode depresije (kod žena pita kako je nakon poroda i menopauze).

Obiteljska anamneza (slučajevi senilne demencije kod rodbine).

Moda (faktori koji mogu pomoći ili spriječiti razvoj bolesti):

razina fizičke, intelektualne i društvene aktivnosti;

priroda moći;

rad i način ostali;

loše navike.

Koje su psihološke testove koji se provode u Alzheimerovu bolest?

Uzrok simptoma gubitka pamćenja i intelektualnih funkcija može biti skrivena depresija. Ova patologija je vrlo čest kod starijih muškaraca, to je psihološki test za koje se sumnja Alzheimerova bolest je obično nadopunjen brzim testom za okultne depresije.

Primjer jednostavnog testa za skrivenu depresiju.

1. Ujutro je postalo mnogo teže ustati iz kreveta.
2. Teško je okupiti prije odlaska „out” (s prijateljima, kino i slično).
3. Oko je postalo više neugodnih i neprijateljski narod.
4. Često postoje razdoblja lošeg temperamenta kada ništa ne želi učiniti.
5. Nedavno nevažno zdravstveno stanje, više kroničnih bolesti su u pitanju.
6. Manje često moraju komunicirati s prijateljima, susjedima, rođacima.
7. Često suza na oku.
8. Postao snažno zamrzavanje i pokušati grupirati se toplo.
9. Bray i jakom suncu.
10. Smanjen apetit.
11. Nedavno je okružuje postaje manje obratite pozornost.
12. Fraza: „Ujutro osjećam da je najbolje” - ovo se ne radi o tebi.
13. Mnoge stvari koje se koriste za biti drago danas su postali potpuno ravnodušan.
14. Možete ležati u krevetu duže vrijeme bez posla.
15. S vremena na vrijeme se osjećate bezuzročnu alarm.
16. Omiljeni prije posla obavlja bez bivše entuzijazma.
17. Sjećanja iz prošlosti često donose čežnju.
18. Čelik često svađati s bliskim prijateljima.

Kriteriji ocjenjivanja:

• 3 - pozitivnih odgovora Normalizacija
• 4-5 pozitivni odgovori - tendencija da se depressii-
• 6-9 - depressiya-
• više od 9 - teške depresije.

---

Elektroencefalografija (EEG) Alzheimerove bolesti

Elektroencefalografija (EEG) je studija električne aktivnosti moždanih stanica. U ranim fazama bolesti EEG očitanja nemaju karakteristične značajke, ali drži ovu studiju omogućuje isključiti drugih patologija središnjeg živčanog sustava (bolesti Kreyttsfelta-Jakobove bolesti, i drugi.).

U uznapredovalom stadiju bolesti EEG već otkriva karakterističan za Alzheimerovu promjena bolesti i pomaže napraviti ispravnu dijagnozu. Osim toga, održana u dinamici EEG pruža priliku pratiti razvoj patoloških procesa u mozgu i procijeniti rezultate tijeku liječenja.

Elektroencefalografija - apsolutno bezopasan i bezbolan studija.

---

Kompjuteriziranu tomografiju (CT) u mozgu s Alzheimerovom bolešću

Kompjuterizirana tomografija se zove moderna verzija X-zraka, koja se može pogledati slojevite dijelove unutarnjih organa na zaslonu monitora.

U fazi detaljnih kliničkih manifestacija Alzheimerove CT bolest skeniranja pomaže otkriti anatomske lezije u mozgu, kao što su:

• povećanje komore mozga;
• atrofija cerebralnom korteksu;
• smanjenje u veličini mozga.

CT mozga pacijenta s Alzheimerovom bolešću. Nenormalan rast moždanih klijetki.

---

pozitronska emisijska tomografija (PET) u Alzheimerovoj bolesti

Pozitronska emisijska tomografija mozga - Nova metoda koristi poseban selektivno nakuplja u stanicama radioaktivne tvari kako bi se utvrdilo farmakološke parametre intracelularne metabolizam u različitim regijama mozga.

Za razliku od standardne računalne tomografije PET otkriva najranije pretkliničkih faze Alzheimerove bolesti. Dodatno, pozitronska emisijska tomografija omogućuje razlikovanje demencije Alzheimerovog tipa sa drugim oblicima demencije stanjima (vaskularnu demenciju, demencije čeonog tipa, demencije s Lewyjevim tijelima, demencije kod Parkinsonove bolesti).

emisijska tomografija tomografija provodi postili (unos hrane dopušteno je za 4-6 sata prije testa). Nakon uvođenja lijeka pacijent se nalazi u zasebnoj sobi s zvučno izoliranih zidova i preporučio da se stavi s zatvorio oči, kako bi se izbjegle pogrešne rezultate studije. Zapravo PET traje od 30 do 75 minuta, ovisno o propisanom iznosu istraživanja.

PET kontraindikacija za povećanje razine šećera u krvi (iznad 6,5 mmol / L). Radijalna opterećenja na tijelo za vrijeme emisije pozitrona tomografije mozga se može usporediti s opterećenjem sa standardnim rendgenu prsa u dvije projekcije. Tako da je istraživanje se smatra relativno siguran.

U Alzheimerove bolesti PET podaci pokazuju dominantnu angažman temporo-zabi i stražnjeg cingulate korteksa. U najranijim fazama bolesti degenerativne procese asimetričnim lezija uz prevlast od vodećih hemisferi (lijevo u dešnjaka). U naprednoj fazi temporoparietal regiji lezije bolesti u kombinaciji s lezije frontalnog korteksa i opće smanjenje metaboličke procese u mozgu.

PET u oboljelih od Alzheimerove bolesti. Povlaštena smanjenje metaboličke aktivnosti u temporo-parijetalni područja korteksa i stražnje cingulate na pozadini općeg pada metabolizam u mozgu.

---

Neuropsihološke testove za Alzheimerovom bolešću

Svijest i testovi za Alzheimerovu bolest su dizajnirani za otkrivanje kršenja takozvanih kognitivnih funkcija, kao što su:

• memorija;
• percepcija;
• govor;
• inteligencije (podaci analize sadrži identifikaciju primarnih i sekundarnih, javnih i privatnih sličnosti i razlichiya- sposobnost konstrukata logičkih);
• Praxis (složene ciljane akcije).

Test za određivanje povrede funkcija percepcije. To vam omogućuje da identificiraju Alzheimerove bolesti u ranim fazama razvoja. Ako bolesnik ne može imenovati četiri predmeta na slici, možemo pretpostaviti prisutnost ove patologije.

Za procjenu stanje memorije obično se koriste za memoriranje riječi ispitivanja prikazani na slikama objekata, gestama. U isto vrijeme najpopularniji testovi na oralno-slušni memorije za pohranu na sluh određene riječi, rečenice, tekst prolaza.

U studiji pacijenata s Alzheimerovom bolesti često se koristi kombinirani testovi za istraživanje pamćenja i inteligencije funkcija istovremeno. Ova kombinacija čini moguće razlikovati osobe s inicijalno nevažno memorijske funkcije pacijenata s Alzheimerovom bolesti.

---

Primjer 1 test za memoriranje riječi 5:
Pacijenti su dati 5 karata s riječima i ponuditi ih zapamtiti, u ovom slučaju pacijent je upozorio da su riječi treba da se igra dva puta - odmah nakon povratka kartice, a nakon 3-5 minuta (tzv odgođen za reprodukciju).

1. ruka
2. cicani
3. kazalište
4. ruža
5. purpurna boja

Nakon prve igre iz testa skretanje pozornosti (obično provodi daljnja ispitivanja o žalbi pacijenta), a nakon 3-5 minuta nude se sjetiti riječi.

procjena provedena na 10 bod sustavu. Svaki točan odgovor - 1 bod. Indeks 9-10 jaja (ne više od jedne pogreške u dvije igre) je ispravan.
Dvije pogreške i više može ukazivati ​​na Alzheimerovu bolest ili početno maloj memorijske funkcije. Za utvrđivanje dijagnoze nastavlja u drugom dijelu studije. Pacijenti su dati trag.

Na primjer, ako osoba nije u stanju sjetiti riječi ljubičasta, ona nudi savjete „u boji” ili izbor riječi semantički serije: ljubičasta, zelena, crna. U slučajevima kada se savjeti ne pomažu, govoriti o Alzheimerovoj bolesti.

Tu su i testovi za provjeru „radi” memorije. Takvi testovi općenito se sastoje od nekoliko blokova. Suština metode je u činjenici da je osoba analizu riječi, neminovno ih pamti. Pacijent s Alzheimerovom bolešću, koji je narušen kapacitet za semantičke analize riječi, riječ je zapamtiti na ovaj način ne mogu.

---

Primjer 2 ovjere memoriranje riječi u analizi.
blok 1
Pacijent je dao karticu s riječju i prijedloga za određivanje subjekata umjetnog i prirodnog podrijetla:

1. most
2. jabuka
3. kvarc
4. kazalište
5. lubenica
6. kuhar
7. tkanina
8. ulje

blok 2
Pacijenti su dobili drugu grupu karata na kojima su napisane riječi. Morate odabrati riječ koja se sastoji od dva ili tri sloga.

1. milje
2. sati
3. vječnost
4. tepsija
5. računalo
6. viljuška
7. slika
8. bazen

blok 3
Kartica bi trebala biti odabran iz skupine koja pruža kartice s riječima u bloku 1.

1. konac
2. jezero
3. Bernard pas
4. posjetnica
5. orao
6. lubenica
7. umjetnost
8. surfanje

Video: Alzheimerova bolest. Klinici i dijagnostici i liječenju Alzheimerove bolesti

Za procjenu stanja inteligencija Najčešće korišteni testovi pronaći riječi jednog od brojnih semantički (npr odaberite i poziv na koje kartice ptice, životinje, predmete i pribor, itd.) Ovi testovi ispitati i percepciju slike prikazan na slici, dugoročnog pamćenja (da li je pacijent pamti ove riječi) i sposobnost inteligencije za analizu značenja riječi. Također vrlo zanimljivi zadaci za obavljanje osnovne aritmetičke operacije (zbrajanje, oduzimanje, računajući u naprijed i natrag).

Zajednički nedostatak ove vrste testova je da se u ranim fazama rezultat bolesti ovisi o početnoj razini općeg znanja i inteligencije pacijenta. Više savršen u tom pogledu, testova, na temelju provjere sposobnost orijentacije u prostoru. Takvi testovi se koriste za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti, kao i dezorijentacija je jedan od prvih znakova blage demencije.

Dakle, puno popularnost u medicinskom svijetu osvojio je test s brojčanika.

---

Test sa dial

Pacijenti su zamoljeni da daje izgled sati biranje za crtanje figure i sat ruke, tako da je sat naznačeno vrijeme 11:15

Dobiveni uzorak se procjenjuju na devet sustavu:

• pravilno postaviti broj 12 - 3 boda;
• upravo uređen sve brojeve na brojčaniku - 2 boda;
• slikani obje strelice - 2 boda;
• slikano satovi pokazuju tražene vrijeme (11:15) - 2 boda.

Kriteriji za ocjenjivanje rezultata testa:

• 9 bodova - norma;
• 5-7 kugle - blaga demenciju;
• 3-5 kugle - umjerena demencija.
• 0 bodova - teški demencija.

Status praksa (vještine praktične kućanstva) se provjerava poslove pisanja ili crtanja, pacijent traži da pišu neke elementarne prijedlog ili kopirati predloženi lik.

Da bi se poboljšala točnost određivanja stadija Alzheimerove bolesti, neki postupci rezultiraju procjenjuje na rezultat dobiven kao rezultat nekoliko testova.

---

Testovi Laboratorij krvi za Alzheimerovu bolest

Laboratorij testovi krvi može otkriti faktore rizika za Alzheimerovu bolest, kao što su:

• povišene razine kolesterola i lipida u krvnoj plazmi;
• povećana koncentracija homocisteina aminokiselinskog u krvnoj plazmi;
• povišene razine glukoze u krvnoj plazmi.

Normalizacija tih pokazatelja može spriječiti nastanak bolesti ili zaustaviti razvoj već počeo patološki proces.

Dijagnostička vrijednost biokemijskih istraživanja ima cerebrospinalne tekućine na prisutnost Alzheimerove bolesti markera (povećanje koncentracije tau proteina i / ili amiloid-beta).

Znanstvena literatura nije odjednom pojavila poruka o otkriću Alzheimerovom marker bolest tvari u krvnoj plazmi. Dakle, u 2008. godini časopis za kemiju & Industrija je objavio priopćenje američke tvrtke Power3 Medicinski proizvodi od planiranih 2009 početka proizvodnje ultraprecise testa NuroPro, namijenjeni za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti.

SAŽETAK Postupak NuroPro test je odrediti razinu 59 biomarkere proteina u pacijentovom krvnoj plazmi. Statistički podaci dobiveni u kliničkim studijama potvrđuju visoku osjetljivost i specifičnost testa (90%).

NuroPro omogućuje dijagnozu Alzheimerove bolesti u ranim fazama rekord - čak i za 6 godina prije pojave simptoma izraženih patologiju. Znanstvenici tvrde da se isti test može se koristiti za kontrolu dinamike rezultata liječenja.

Alzheimerova liječenje

Liječenje lijekovima - Cere i drugi lijekovi

Opća načela farmakološkog liječenja Alzheimerove bolesti

U liječenju računa Alzheimerove bolesti za razvoj multifunkcionalni bolesti. Značajan doprinos pokretanju i razvoju degenerativnih procesa u mozgu što metabolički poremećaji uzrokovani istovremene bolesti.

Stoga, u bilo kojoj fazi demencije liječenje patologije počinje s korekcijom somatske (fizičke) poremećaji i metabolički poremećaji: stavi pod kontrolu na kardiovaskularni ili respiratorni sustav, što je neophodno za stabiliziranje razine šećera u krvi i normalizaciju bubrega, jetre, štitne žlijezde, nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala.

Obnavljanje normalnog napajanja moždanih stanica, uklanjanje toksičnih krvnoj plazmi proizvoda poboljšanje općeg stanja organizma prirodno smanjenje težine simptoma Alzheimerove i proces bolesti suspendiran.

U slučajevima kada su terapijske mjere za korekciju pridruženih poremećaja ne dovode do potpunog nestajanja simptoma demencije, idite na patogenim liječenju bolesti, odnosno propisanih lijekova koji djeluju na unutarnjem mehanizmu razvoja Alzheimerove bolesti.

Nadalje, u svim fazama bolesti pomoću simptomatski tretman koji uključuje korištenje lijekova koji eliminiraju određene simptome, kao što su anksioznost, depresija, halucinacije itd

Integrirani pristup liječenju Alzheimerove bolesti uključuje upotrebu pomoćnih metoda za izlaganje lijeka čiji je cilj poboljšanje trofizmu normalizaciju metabolizma živčanog tkiva u stanicama moždane kore, povećana otpornost na djelovanje intracelularne toksina, itd

---

Glavni liječenje patologije. inhibitore acetilkolinesteraze

Povijest otkrića i mehanizam terapeutsko djelovanje inhibitora acetilkolinesteraze

U 70-ih godina prošlog stoljeća otkriveno je da u ranoj fazi bolesnih pacijenata s Alzheimerovom u moždanom tkivu oštro je smanjen sadržaj acetilkolina. Ova tvar je neurotransmiter, koji je za prijenos podataka između stanica živčanog tkiva - neurona.

Acetilkolin neuron proizvesti i dovodi u prostor između dvije stanice - sinaptičke pukotine, pri čemu osigurava neurotransmisiju. Višak acetilkolin je uništen poseban enzim - acetilkolinesteraze.

Normalno nalazi dinamične ravnoteže, te koja osigurava funkciju živčanog tkiva između proizvodnje i uništavanje acetilkolina acetilkolinesteraze.

U Alzheimerovom bolesti acetilkolin proizvodnje opada i postaje bitan element mehanizma živčanog tkiva daljnjih degeneracija. Stanice smanjiti, zapustevayut sinaptički raspukline, i da komadić acetilkolina, koji je još uvijek dolazi u sinapsi, degradirati pod utjecajem kolinesteraze. Kao rezultat toga, tu je postupno propadanje i uništenje „palim” iz opće informacije lancu neurona.

Istraživanja su pokazala da blokada acetilkolinesteraze u stanju ne samo vraćanje prijenos živaca, ali i usporiti nastanak abnormalnom proteina je temelj senilnih plakova u Alzheimerovoj bolesti.

Krajem prošlog tisućljeća znanstvenici su razvili lijekove koji inhibiraju enzim atsitilholinesterazu i na taj način poboljšava prijenos živčanih impulsa - tzv inhibitori acetilkolinesteraze (inhibitori kolinesteraze).

Kliničke studije su pokazale da pacijenti u liječenju ove skupine lijekova za poboljšanje memorije, pažnje i drugih kognitivnih funkcija. Čak i kada je izrazio demencije normalno ponašanje, self vraćaju mnoge funkcije, apatija eliminiran, poboljšanje interakcije s okolinom.

---

Moderne inhibitore acetilkolinesteraze

Danas je opće priznanje dobio tri lijekovi iz druge generacije inhibitora kolinesteraze u međunarodnoj medicini (selektivni reverzibilni inhibitor acetilkolinesteraze). Ovi lijekovi su dobili preporuku FDA (upravljanja, kontrole kvalitete, koji se bave hranom i lijekovima u SAD-Odjel za zdravstvo i ljudska Services):

• donepezil (Aritsept Aricept) - centralno djelujući inhibitor kolinesteraze, koji se uzima prije spavanja 5 mg (u daljnjem tekstu, doza se može povećati do 10 mg / dan).
• galant hidrobromida (Reminil) - inhibitor acetilkolinesteraze opće operacije, pri čemu je relativno slab toksičnost. Ima stimulirajući učinak na nikotinskim receptorima u sinapsi neurona koji osigurava izraženiji učinak na povećanje koncentracije. Početna doza je 4 mg / dan, uz dobru podnošljivost nakon mjesec dana je doza povećana do 8 mg / dan. U slučaju nedovoljne učinkovitosti i nakon mjesec dana doza se može povećati do najviše (12 mg / dan).
• rivastigmin (Exelon) - centralno djelujući inhibitor kolinesteraze, koji ima blokirajući učinak na drugog enzima cijepanja acetilkolina - butirilkolinesterazu. Teoretski, ta sposobnost povećava prednosti ovog lijeka u liječenju brzo napreduje slučajeva Alzheimerove bolesti. Druga korisna karakteristika rivastigmin - različite oblike otpuštanjem (tablete, otopine, piće flastera). Početna doza je 1.5 mg 2 puta na dan, mjesec kretanje prosjeka za terapeutske doze (3 mg 2 puta dnevno). Ako je potrebno, da se doza u mjesečnim intervalima podignut na 4,5, a 6 mg 2 puta dnevno.

Pravila za izbor lijeka iz skupine koja se sastoji od inhibitora kolinesteraze

Sve moderne inhibitori kolinesteraze imaju približno istu djelotvornost (50 do 70% prema različitim podacima). Međutim, klinička praksa je pokazala širok raspon individualnih odgovora na različite lijekove. Stoga, u slučajevima u kojima je jedan inhibitor kolinesteraze nije pristupio pacijenta (slaba podnošljivost ili slabo izražen učinak), to je dodijeljen drugačiji lijek iz iste skupine.

O učinkovitosti lijeka može se vidjeti tek nakon tri prima maksimalnu podnošljivu dozu (u roku propisanom nastave). Prilikom prebacivanja s jednog lijeka na drugi treba čekati pauze, trebao završiti svoj raskid. Primio galantamin ili rivastigmin pauze od tri dana, a nakon tretmana donepezil - jedan tjedan.

Kontraindikacije za korištenje suvremenih inhibitora acetilkolinesteraze

Moderne inhibitori kolinesteraze pokazuju djelovanje ponajprije na neurone središnjeg živčanog sustava. Ipak, treba koristiti s oprezom u patologija kada je apsolutno kontraindicirana stimulacija perifernih kolinergičke receptore:

• astme i drugih stanja sa opstrukcijom dišnih putova;
• epilepsije i osjetljivost na hiperkinezom;
• mehanički poremećaji prohodnosti mokraćnog sustava;
• mehanički ileus (ljepilo bolest, etc.);
• aritmije javlja uz smanjenje broja otkucaja srca (zatajenje sinusnog čvora, atrioventrikularni blok).

Osim toga, svi inhibitori acetilkolinesteraze može povećati kiselost želučanog soka. Stoga, želuca i duodenalni ulkus su u odnosu na odredište kontraindikacija (inhibitori kolinesteraze se ne koriste u postupku visoke aktivnosti i izražena tendencija gastrointestinalnog krvarenja).

U pravilu, svi lijekovi iz ove skupine se dobro podnose, ali neki pacijenti imaju idiosinkrazija pojedinog lijeka. Stoga su inhibitori kolinesteraze dodjeljuju se najnižu dozu koja se postupno povećava.

Nuspojave inhibitora kolinesteraze


Kao što pokazuje podacima iz kliničkih studija u žena imaju neugodne nuspojave se javljaju češće od muškaraca. U pravilu, neugodni simptomi se pojavljuju odmah nakon imenovanja lijeka ili nakon povećanja doze.

Značajke utjecaja i upisnih pravilima inhibitore kolinesteraze

Pripreme iz skupine inhibitora kolinesteraze su dugo, ponekad život primjenu. U pravilu, postiže na početku terapije, značajno poboljšanje u stanju pacijenta traje 6-12 mjeseci, a zatim kao bolest napreduje na težini patoloških simptoma ponovno raste.

Međutim, uklanjanje lijeka je prikladan samo u kasnijim fazama Alzheimerove bolesti, jer je prerano odustajanje od liječenja će uzrokovati brzi razvoj