Lom nadlaktične. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

lom ramena - prilično česta ozljeda, tijekom kojih je povreda integriteta nadlaktične događa.

Prijelom nadlaktične kosti u činjenicama i brojkama:

• Statistički rame loma od 7% od svih ostalih vrsta prijeloma (na različitim podacima, od 4% do 20%).
• Trauma je čest među starijima i među mladima.
• Tipičan mehanizam nastanka loma - pada na ispruženu ruku ili lakat.
• Jačina loma, prirodi i trajanju liječenja uvelike ovisi o tome što dio ramena je oštećen: vrhu, sredini ili na dnu.

Anatomija humerusa

Rame - duge kosti cijevni koji gornji kraj povezan s lopatice (ramenog zgloba) i donji - s kostima podlaktice (zglobovi). Sastoji se od tri dijela:

• top - proksimalni epifiz-
• Prosječna - tijelo (dijafiza) -
• Dno - distalni epifize.

Video: Metodologija nametanju transport gume prijelom nadlaktične kosti - meduniver.com

Gornji krajnji dio nadlaktične glavu koja ima polukružni oblik, glatku površinu i artikulira s glenoid šupljinu noža, formiranje ramena spoj. Glava se odvoji iz koštane užem dijelu - vrata. Preko vrata su dva koščatim - velikih i malih izbočina, koje se pričvršćuju mišiće. Ispod kvržica je još jedan uski dio - ramena operacijski zahvat. Ovo je mjesto gdje se najčešće nalazi prijelom.

Središnji dio humerusa - njezino tijelo - je najduži. U gornjem dijelu ima kružni presjek, a dno - trokutasti. Uz i oko tijela humerusa proteže u spiralnim žlijebom - to je radijalni živac, što je važno u inervacijske ruci.

Donji dio humerusa je spljošten i ima veliku širinu. Ima dva articular površinama koje služe za artikulaciju s podlaktice kosti. Na unutarnjoj strani nadlaktične nalazi blok - ima cilindrični oblik i artikuliran s lakatne. S vanjske strane nalazi se mala golovochka rame, imaju sferični zglob i formiranje radijalne kosti. Bočne strane kosti na dnu ispupčenja su rame - vanjski i unutarnji epicondyles. Ti mišići su u prilogu.

Vrste prijeloma nadlaktice

Ovisno o lokaciji:

• prijelom gornjeg dijela nadlaktične kosti (operacije glava, vrat anatomski, brežuljaka);
• Tijelo prijelom nadlaktične kosti;
• fraktura u donjem dijelu nadlaktične kosti (blok golovochki, unutarnje i vanjske epicondyle).

Ovisno o mjestu prijeloma linije u odnosu na zajednički:

• intra - lom nastaje u kosti, koja sudjeluje u formiranju zgloba (ramena ili lakat) i na koje se zajednički kapsule;
• ekstra-zglobne.

Ovisno o položaju ulomaka:

• bez predrasuda - posuditi na jednostavan tretman;
• pomak - fragmenti su raseljeni u odnosu na prvobitni položaj kostiju, oni se moraju vratiti na mjesto koje nije uvijek moguće bez operacije.

Ovisno o tome je li ranu:

• zatvoreno - koža nije oštećena;
• otvoreno - postoji rana, kroz koji se može vidjeti fragmente kosti.

 Lomovi u gornjem dijelu nadlaktice

Vrste prijeloma u gornjem dijelu nadlaktice:

• Glava lom - to može slomiti ili deformiran, to može ispasti humerus i okrenuti za 180˚;
• Anatomska loma vrata;
• kirurških fraktura vrat - fraktura anatomskih i kirurškog vrata ramena najčešće utjecali kada jedan dio dijela kosti u drugi;
• frakture, odrede velike i male kvrga.

Video: ključne kosti prijelom

razlozi

• pada na lakat;
• udarac na vrhu ramena;
• odreda kvržice često se pojavljuju na dislokacija ramena zgloba, zbog oštrog smanjenja jakih mišića povezanih s njima.

 Simptomi prijeloma ramena u gornjem dijelu:

• Oteklina na ramenu joint.
• Krvarenje ispod kože.
• Bol je oštra.
• Ovisno o prirodi prijeloma, gibanje ramenog zgloba nije moguće uopće ili je moguće djelomično.

dijagnostika

Žrtva treba odmah poduzeti na hitnoj, gdje ga je pregledao liječnik-traumatologist. On smatra područje oštećenog zgloba i ukazuje na neke specifične simptome:

• Kad pokuca na lakat ili kliknite na njega bol se značajno povećava.
• Tijekom zajedničkog polje osjećaj javlja se karakterističan zvuk, koji podsjeća na pucanje mjehurića - oštar rub koštanih ulomaka pasu jedni druge.
• Trauma uzima pleće žrtve s rukama i obavlja različite pokrete. U isto vrijeme on pokušava da se osjećaju prstima, koji su dijelovi kosti raseljenih i koji ostaju na mjestu.
• Ako u isto vrijeme postoji dislokacija prijelom - kada se osjeća na ramenu zajednički liječnika ne prepoznaje naramnik glavu u svom uobičajenom mjestu.

Konačna dijagnoza je uspostavljena nakon rendgenskih slika: oni mogu vidjeti mjesto prijeloma, broj i položaj ulomaka kostiju, prisutnost pristranosti.

liječenje

Ako postoji pukotina kosti ili fragmenti nisu raseljeni, obično liječnik provede anesteziju i stavlja gips za 1-2 mjeseci. Ona polazi od noža, a završava se na podlaktice, popravljajući ramena i lakat zglobova.

Ako je pomak, prije lijevanja liječnika nosi zatvorenu redukciju - vraća fragmente u ispravnom položaju. Najčešće se radi pod općom anestezijom, osobito kod djece.

7-10 dana početi provoditi korektivne gimnastike (kretanje u lakta, ručnog zgloba, ramenog zgloba), masaža, fizioterapija tretman:

postupak	imenovanje	Kako je to?
Elektroforeza s novokain	Eliminacija boli. Anestetik prodiru direktno kroz kožu u zajedničkom prostoru.	Za postupak pomoću dvije elektrode, od kojih je jedan raspoređene na prednjoj površini ramenog zgloba, a drugi - na leđima. Elektrode su omotane sa tkaninom natopljenom ljekovite tvari.
Elektroforeza kalcijevim kloridom	Smanjenje oteklina i upala, ubrzavanje obnavljanja kosti.
NLO - ultraljubičasto zračenje	Ultraljubičaste zrake uzrokuju oslobađanje biološki aktivne tvari u tkivima, stimuliranja regeneracije procesa.	Smješten nasuprot ramenog zajednički uređaj koji generira ultraljubičasto zračenje. Udaljenost između naprave za kožu, intenzitet i trajanje zračenja se biraju ovisno o osjetljivosti kože.
ultrazvuk	Ultrazvučni valovi provodi mikromasaže tkiva, poboljšanje protoka krvi, poboljšati regeneracije procese osigurati protuupalni učinak. Ultrazvukom je savršeno sigurno za tijelo.	Koristite poseban uređaj koji generira ultrazvučnih valova. On je bio poslan u području ramenog zgloba, a ozračena.

Svi ti postupci ne koriste istovremeno. Za svakog pacijenta, liječnik čini individualni program, ovisno o dobi, stanja, prisutnost popratnih bolesti, težini prijeloma.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma nadlaktične kosti na vrhu:

Tip transakcije	svjedočenje
Fragmenti pričvršćenje pomoću metalne ploče i vijka. Primjena Ilizarov okvira.	Teške pomicanje fragmenata, koji se ne mogu otkloniti zatvorenim redukcijom. Štipanje između fragmenata fragmenata tkiva, što je nemoguće spoj fragmenata čini.
Fiksacija kosti fragmenti sa čeličnim žbice i žica.	U starijih osoba s osteoporozom kostiju.
Pričvršćivanje pomoću čeličnih vijaka.	Odvajanje od kvrga nadlaktične zapremine, rotacija.
endoproteza - zamjena ramenog zgloba s umjetnim proteze.	Teška oštećenja na naramnik glave, kada je podijeljena u 4 ili više fragmenata.

moguće komplikacije

Oslabljena funkcija deltoidni mišić. To je rezultat oštećenja živca. Tu pareza, - djelomični kršenje pokretu, - ili ukupno paralizu. Pacijent ne može uzeti ruku u stranu, neka digne ruku visoko.

arthrogenic kontraktura - povreda pokreta ramenog zgloba zbog patoloških promjena u njemu. Uništena zglobne hrskavice, ožiljak tkiva raste, zglobna čahura i ligamenti postaju pregusta, gube elastičnost.

Uobičajeno dislociranje ramena - komplikacija koja se razvija nakon perelomovyviha (kada istodobno postoji fraktura i dislociranje). Ako se liječenje provodi ispravno ili ne pravovremeno je dislokacija pojavljuje lako u budućnosti, s manje napora.

Prijelom nadlaktične kosti u srednjem dijelu

razlozi

• pada na ispruženom rukom ili lakat;
• puhati u nadlaktice.
   
  

  simptomi

• rame soja. Fragmenti gotovo uvijek pomicati u odnosu na drugi, tako da je oblik ramena mijenja.
• Skraćenje ozlijeđene ruke u odnosu na zdrave.
• Povreda funkcije pokreta u ramenu i laktu postane nemoguće zbog oštećenja kosti i boli.
• Oteklina u području prijeloma.
• Jaka bol.
• Krvarenje ispod kože.

Dijagnoza prijeloma ramena, u središnjem dijelu

Simptomi koji definira traume tijekom pregleda žrtve u hitnoj pomoći:

• abnormalna pokretljivost. Fragmenti kostiju može biti pomaknut u odnosu na svaki drugi.
•  Bol u aksijalnom opterećenjem. Za njene revizije liječnik savija ruku žrtve u laktu i pritisne ruku paralelno s ramena osi, ili dodirom na njega. U tom slučaju, bol povećava.
• crepitus. Ova osebujna zvuk, podsjeća pucanja mjehurića i svjež snijeg pod nogama.

To se događa tijekom sondiranja zahvaćeno ruku, s obzirom na činjenicu da su oštri fragmenti šarlatan hit jedni protiv drugih.
Provjerite sve od ovih simptoma treba biti vrlo oprezan, to samo može učiniti liječniku specijalistu. Nevješt postupci mogu dovesti do oštećenja krvnih žila i živaca, ozbiljnim komplikacijama.

Konačna dijagnoza je uspostavljena nakon obavljanja rendgenski pregled. Slika prikazuje razinu na kojoj je slomljena rame, u kojem smjeru je pomaknut.

liječenje

 Najčešće prijelomi nadlaktične kosti u sredini se liječi bez operacije:

• Prvi zatvoreni repozicionira - uklanjanje pomaka koštanih ulomaka.
• Kada je offset je eliminiran, primijenjen je gips. Ona polazi od podlaktice i dalje na ramenu, grudima.
• Kako bi se spriječilo pomicanje fragmentima kosti primjenjuje kostura vuča. Nakon zglob izveden čelične igle, koji je pričvršćen na nosač i opterećenju suspendirane na nju.
• Tijekom lijevanja koštanog vuče i da x-zrake, gledati, da su fragmenti nisu opet raseljeno. Ako fragment pomakne 1/3 promjera u odnosu na drugi - takav pomak se smatra prihvatljivim: kao rezultat kosti još raste zajedno glatko.
• Nakon 2-3 mjeseci žbuka je uklonjena.
• Nakon toga rehabilitacija za 1-1,5 mjeseci. Pacijent je propisana terapija vježbanja, masaža, fizikalna terapija (cm, iznad). Brzo vraćanje funkcija ramena i lakat zglobova pomaže izvršenje pokreta u vodi (u kadu, umivaonik).
• Nakon 3-4 mjeseci rada u potpunosti obnovljena.

Indikacije za kirurško liječenje:

• Ne može ukloniti premještanje fragmenata pomoću zatvorene redukcije.
• Nakon repozicioniranja Fragmenti pomak događa opet.
• Oštećenje radijalnog živca (vidjeti. Dolje).
• Udar fragment mišića ili drugih tkiva između fragmenata, čime se spajanjem njih postaje nemoguće.

Tijekom operacije, kirurg čini rez, dobiva pristup fragmentima, i povezuje ih s metalnom šipkom ili pločicama i vijcima. Nakon ovog gips više nije potrebno. ponekad koristi Uređaj Ilizarov.

Odmah nakon operacije pacijent je propisana vježbe terapiju. Servisiranja se vraća u oko 1 mjesec brže nego u liječenju gipsa potkoljenicu i vuče.

komplikacije

Oštećenje radijalnog živca. Ovaj živac teče uz spiralni utor koji se nalazi na humerus, a opskrbljuje ekstenzije mišiće ramena, podlaktice, ruke. Najčešće je pareza - djelomična disfunkcija. Može razviti potpunu paralizu.

Znakovi disfunkcije radijalno živca:

• povreda produžetku lakat, zglob joint, prstiju;
• ruka ima karakterističan položaj: to je stalno savijena;
• nemoguće je shvatiti prste raznih predmeta;
• isprekidana osjetljivost kože na stražnjem površini ramena, podlaktice, ručnog zgloba;
• ako se ništa ne učini - s vremenom u mišićima podražava pogođenih živaca, počinje razvijati atrofiju.

 
Liječenje komplikacija koji su uključeni neurologa. Oštećenje živaca pokušavaju obnoviti uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapiju.

pseudarthrosis. Ako između fragmenata u nepovoljnom položaju komad mišića ili drugog mekog tkiva, oni ne mogu rasti zajedno. Nenormalan mobilnost sačuvan kao novi zglob. Zahtijevaju kirurško liječenje.

prijelomi ramena u donjem dijelu

 razlozi

• Pad pererazognutuyu ispružene ruke - ekstenzora prijeloma.
• Pasti na lakat gdje podlaktica jako savijen - fleksije loma.

Ovisno o tome kako je došlo do ozljede, fragmenti kosti su različito pomaknuti.

vrste prijeloma

Donji dio ramena ima složenu strukturu, pa frakture ovdje imaju različite oblike. loma linije može se proširiti kroz blok nadlaktične kosti, vanjske, unutarnje epicondyle, golovochku.

Posebno opasno je ova vrsta ozljede djece, kao što su oni u donjem dijelu ramena su točka rasta kostiju. Ako jedan od njih je oštećen - odgovarajući dio kostiju prestaje rasti. Kao rezultat toga, lakat zajednički je deformiran, njegova funkcija je narušena.

Znakovi rame lom u donjem dijelu

• lakat soj;
• jaka bol;
• edem, krvarenje ispod kože;
• nemogućnost kretanja zglobovi.

Ponekad prijeloma donjeg dijela nadlaktične kosti je oštećenje krvnih žila i živaca. U isto podlaktice i blijedo, steći boji mramora, obilježen utrnulost, nemir: trnci, „igle i igle”. Potrebno je što je moguće kako bi žrtve u bolnicu brzo, i vratiti protok krvi, inače će izgubiti dio ruku.

dijagnostika

Žrtva pregledao liječnik-traumatologist. On osjeća oštećen dio ruku, određuje simptome:

• Prednji i stražnji u laktu palpirati izbočenja i uleknuća sukladno smjeru pomaka koštanih ulomaka;
• abnormalna pokretljivost - a osjećaj fragmente pomaknuti u odnosu na drugi;
• ramena kršenje oblik - epicondyles pomaknut u odnosu na normalan položaj;
• crepitus - prepoznatljiv zvuk, a osjećaj koji sliči na crunching snijeg.

Nakon vrši kontrola zahvaćene radiografiju, u kojem je priroda frakture postaviti i broj i položaj koštanih ulomaka, prisutnost pristranosti.

liječenje

Ako fragmenti nisu raseljeni, liječnik primjenjuje gips Longuet s pozivom na prste na ramena zgloba. Nakon 3-4 tjedna, to je uklonjena, početi raditi fizioterapiju. 2-2,5 mjeseci zahvaćena funkcije ruka je potpuno obnovljena.

Ako je pomak, traume pokušava ga eliminirati - obavlja zatvorena smanjenje.

Prosječno vrijeme obrade:

• 6-8 tjedna ruka položena na posebnom otmičar autobusa;
• zatim 3-4 tjedana primijenjene gips Longuet;
• Longuet je uklonjena, liječnik propisuje vježbe terapija, fizioterapija.

Ako se tijekom zatvorenog smanjenje ne otkloni offset, kirurško liječenje. Fragmenti su fiksirane pomoću čeličnih igala, vijci, pločice. Postoje različiti dizajni tipa Ilizarov aparata.

Ako se tijekom zatvorenog smanjenje ne otkloni offset, a tu su i kontraindikacije za operaciju, primjenjuje na rame kostura vuče.

vrijeme obrade:

• 3-4 tjedna drže produljenje lakatne;
• zatim 8tjedan preklapaju gipsa Longuet;
• provedena nakon uklanjanja gips vježbe terapije, fizikalna terapija (elektroforezom s kalcij kloridom, supra.).

Video: smrznuto rame. Skup vježbi

komplikacije

Volkmanna kontraktura. Smanjena pokretljivost lakta kao posljedica oboljenja krvotoka. Plovila se mogu oštetiti fragmentima humerusa ili stisnut tijekom dužeg nošenja pravilno prekriva cast. Živci i mišići više ne dobivaju dovoljnu količinu kisika, pri čemu postoji kršenje pokreta i osjetljivosti.

Arthrogenic kontraktura lakta. Ona se razvija kao posljedica patoloških promjena u zglobu, kao u ramenu zajednički kontrakture arthrogenic na frakturu ramena na vrhu (vidi, gore).

Oslabljena funkcija mišića podlaktice. Javlja se kao posljedica oštećenja od zračenja i drugih živaca.

Kako da se dobije prvi wincing ozlijeđen s lomom nadlaktice?

• Unesite analgetik. Ako je ruka nije ništa drugo možemo dati žrtva analgetski tabletu. Ako postoji čovjek koji ne zna kako to učiniti injekcije, a zatim unesite lijek intramuskularno bolje.
• Post sedativ. Možete koristiti kapi valerijane tinktura ili Leonurus.
• Osigurajte ozlijeđenog ruku. Možete koristiti raspoložive materijale: daske, debele komade šperploče pojačanje. Jedna tableta pribintovyvayut na podlakticu, a drugi - na rame, a onda cijela ruka pribintovyvayut na tijelo. Ako pri ruci ništa prikladno, možete jednostavno objesiti na ekstremiteta šal.
• Kao što je prije moguće dostaviti ozlijeđeni u bolnicu. Treba odmah pozvati brigade „prvu pomoć”.

Prijevoz se obavlja sjedeći.

Ni u kojem slučaju ne može biti sama, bez liječnika, snagom da se osjećaju mjesto prijeloma „provjerite simptome”, „smanjiti”. Izbjegavajte bilo kakve grube i oštre pokrete. To može biti premješten fragmenti, oštećenja krvnih žila i živaca - u budućnosti će dovesti do ozbiljnih komplikacija.