Masti embolija i njeno liječenje

Sadržaj:

sadržaj

Video: pe. plućna embolija.
Klinička slika
Kako prepoznati komplikacije?
Video: kardiovaskularne. prevencija i liječenje
Sprječavanje ozbiljnih komplikacija
Video: liječenje infarkta miokarda i. dio

simptomi
liječenje
prevencija

Debela embolija - komplikacija traumatske bolesti uzrokovane začepljenja krvnih žila kapi masti. Bolest se može razviti u kliničkoj smrti, srčanog i anafilaktički šok, pankreatitis.

U slučaju oštećenja mišićno-koštanog sustava masti embolija obično formira na lomova kostiju: rebara, zdjelice, duge cijevi, ali mogu biti u izoliranom loma jednog od dugih kostiju.

Koristi se u ortopediji i traumatologiji velik broj različitih metalnih masivnih brava, samo povećava rizik od embolije.

Nekoliko različitih teorija patogenezi:

čestice mast iz područja ozljede prodiru venu lumena kroz krvotok nakon - u krvnim žilama pluća, promovira njihova okluziju (embolija): klasični
Enzim: Smanjenje krivci od lipida u krvi su globulini, okretanje kad oštećene pod utjecajem lipaza grubih kapljica emulzije razbijanje površinsku napetost. Masne čestice iz koštane srži tako da stimuliraju proizvodnju lipaze, a višak proizvodnje dovodi do daljnjeg dezemulgatsii;
Koloidni: krvni lipidi koji postoje u obliku vrlo fine emulzije, pod utjecajem traumatskog faktor uništen, pretvara u grubim sustava;
Hiperkoagulabilno: sve vrste posttraumatskog poremećaja zgrušavanja krvi i metabolizam lipida povezani i zajedno uzrokuju dislipidemije koagulaciju.

Početni dio razvoja masti embolije je slaba cirkulacija u malim posudama s promjenama svojstava krvi. Hipoksija i hipovolemije, koji kao komplikacija može pristupiti masti emboliju. Ukupno metabolizam masti poremećaj izaziva punjenje žila i organa masti padne više od 6-8 mikrona s naknadnog stvaranja microthrombi. To potiče unutarnje intoksikacije enzima i produkata metabolizma lipida (ketoni endoperekisey, leukotriene, tromboksane, prostaglandine) traumatizacije stanične stijenke u vaskularnom (capillaropathy) i u plućima, do početka DIC.

Akumulacija kateholamina - glavni lipolitička sredstva. Poremećaji mikrocirkulacije disfunkcija i stanične membrane uzrokuju moždani edem, uništavanje eritrocita toksičnosti, respiratorni distres sindrom odraslih (ARDS), aplastična anemija, srčane i bubrežne insuficijencije.

Najčešći uzroci masti embolija - prijeloma

Razvoj bolesti je vrlo važna promjena u strukturi crvenih krvnih stanica. Također normalni oblici, varirajući u tom procesu, i primijetio veliki broj patoloških oblika balasta (šiljatom, spherocytes, srpom microcytes). Njihov broj je vezan na složenost i posljedica traumatskih bolesti i udara.

Dodjela Swift (trenutna smrt), akutne formirana u narednih sat na prijeloma i drugih ozljeda, te subakutni (smrt u roku od 3 dana), u obliku masti embolije.

Također je vrlo uobičajeno izolira cerebralne, plućni i miješani oblik.

Video: PE. Plućna embolija.

klinička slika

Masti embolija karakteristika izražena četiri prikaza:

Poremećaji središnjeg živčanog sustava, slično encefalopatiju (djeluje od nepodnošljive glavobolje, smetnje uma i svijesti, parezu i paralize, delirij, blage meningealni simptoma, delirij „plutajući” zjenice, oku, piramidalna insuficijencija, vjerojatno tonik konvulzije, pa čak i komu).
Povrede kardio-respiratorne rada - razvoj respiratorne insuficijencije (bockanje i cijeđenje bol u prsima, kašalj s krvavim sputum, nedostatak daha do nedostatka disanja, izražen u krvi desaturacije kisikom, slabljenje normalno disanje, stoji fokus u drugom tonu kad se sluša srce, primijetio fino teško disanje, uporni tahikardija nemotivirani, ponekad tahiaritmija).
Mikroangopatije zbog utjecaja slobodnih masnih kiselina (ravnu, crveni osip se javlja na koži na vratu, licu, leđa, prsa, usta, ramena i spojnice).
Hipertermija (do 39-40 ° C) za određeni oblik groznice uobičajena sredstva ne pomažu, jer je zbog stimulacije masnih kiselina termostatski moždanih struktura.

Kako prepoznati komplikacije?

Potvrda dijagnoze masti embolije proizveo niz simptomatskih i instrumentalne i laboratorijskih parametara:

Rendgenska dijagnostika otkriti infiltracija difuzno pluća;
Prisutnost u tjelesnim tekućinama neutralne masti promjer kapljica od oko 6 mikrona;
traumatičan

Specifično liječenje masti embolija je u punom opskrbu kisikom tkiva. Mehanička ventilacija s bolešću moraju biti smetnja svijesti pacijenta u obliku pobude, mentalna slabost, pospanost, ili delirij. U tim slučajevima, kodiranje se provodi čak iu odsustvu simptoma respiratorne insuficijencije i KHS smjene. U težim oblicima masti embolije ventilacije treba provesti dugo - do obnove svijesti i nedostatak pogoršanja. Vrijeme prevođenja spontanog disanja treba se temeljiti na pokazateljima praćenja EEG.
Kada se primjenjuje traumatski embolija dezemulgatory masnoće u krvi. Ovi lijekovi su deholin, lipostabil i Essentiale. Njihov utjecaj je usmjeren na nastavak raspada masti u dezemulgirovannogo krvi. Alat vam pomoći pretvoriti masnih globula u finu disperziju.
Za normalizaciju fibrinolize i koagulacijski sustav koristi heparin. Dodijeliti i mijenjati doziranje može biti liječnik. Često s ozljedama, čak i uz heparin razvoju DIC. Prema tome, u nekim slučajevima, proizvode transfuziju svježe smrznute plazme i fibrinolizina.
Tkanine za zaštitu od enzima i slobodnih radikala. Za to propisano kortikosteroidi (prednizon, deksametazon). Uočeno je da su oni stabiliziraju krvno-moždanu barijeru, spriječiti humoralni kaskade smanjene membrane, poboljšati prožimanju tvari spriječio razvoj upale pluća. Također je moguće koristiti inhibitore proteaze i antioksidansi.
Prevencija masti embolija - brzi kirurške intervencije za prijeloma je glavni čimbenik u liječenju bolesnika nakon skeletni traume.
Ne-specifično liječenje je podijeljen na detoksikaciju i detoksikaciju. Ova vrsta terapije uključuje Plazmafereza, diureze i natrijev hipoklorit, parenteralne i enteralne prehrane s agensima aminokiselinskih elemente u tragovima, enzimi, vitamini, otopine glukoze sa kalij, magnezij, inzulinom.
Nakon imunološka ispitivanja mogu dodijeliti hiperimune plazmi thymalin, T-aktivin, globulin. Ona pomaže u borbi protiv infekcija i prilagoditi imunološki status.
Video: Kardiovaskularne. Prevencija i liječenje
Prevencija septičkih bolesti u bolesnika s masnom embolija je upotreba polimiksin, aminoglikozida i nistatin u kombinaciji s (bifidumbacterin eubiotic). Ponekad, morate uzeti antibiotike.
Sprječavanje ozbiljnih komplikacija
Ako je oštećenje lokomotornog sustava u fazi prve pomoći i prvi dan treba biti vrlo pažljiv pacijentu, svi postupci moraju odvijati s velikim oprezom. Dostava se obavlja tek nakon izricanja imobilizacije i uklanjanja zavoja od šoka. Promjenu fragmente kosti vrši nakon vađenje sadržaja hematoma.

Poželjno je koristiti otvoreni postupak osteosinteze
Ako operacija je neizbježna, potrebno je da ga provesti što je prije moguće i smanjiti traumu.
Video: Liječenje infarkta miokarda I. dio
Uvođenje tekućine u posudi za postupkom venske samo prije manipulacije plovila ili prekrivanjem privremeno zatvorena celuloze.
S traumatskom ozljedom mozga je teško dijagnosticirati emboliju, u vezi s potrebom za promatranje neurologa.