Dupuytrenova kontraktura

Kontraktura Dupuytrenova (druga imena - dlana fibromatoze, francuska bolest) - ožiljak deformacija, kontrakcija tetiva prstiju, kao rezultat od kojih prsti su savijena i fiksne u neprirodnom položaju pod određenim kutom na dlanu, a njihovo proširenje nije moguće. Ruke kvržica formirana kožaste. Najčešće pogođeni tetiva od prstenjaka, a mali prst desne ruke, ali često je proces utječe na obje ruke. Deformacija dovodi do gubitka glavnih funkcija kista.

U većini slučajeva, bolesti koja muškaraca srednje dobi i starijih osoba (40 do 60 godina), iako one mogu biti bolesni i žene.

U prisutnosti patoloških oštećenja mogu nastati:

• površina dlana jedne ili obje ruke;
• pojas stopala;
• interfalangealnim zglobovi ruke;
• corpus cavernosum penisa

Bolest se može pojaviti pod utjecajem određenih čimbenika, ili otići u baštinu.

stadij bolesti

U svom razvoju, bolest prolazi kroz četiri faze:

1. Za prvih pramenova i karakterizira pojavom čvorića na dlanovima, prstima se može slobodno kretati.
2. U drugom koraku prsti su savijena u odnosu na dlan pod kutom od 30 stupnjeva i pramenovi smanjiti.
3. U prijelazu u fazi bolesti prstima savijanja pod kutom treći je prisutno oko 90 stupnjeva, što je rezultiralo značajnim funkcionalnosti ograničenje četkom.
4. Na zadnji (četvrti stupanj) prsti gotovo pritisne protiv dlanu ili uzeti oblik kuka, tu je potpuni gubitak sposobnosti u produžetak. Patološki proces napreduje i prostire preko cijele naprave tetiva i zajedničke strukture.

patologija Uzroci

Još uvijek nema pouzdanih podataka o svim mogućim uzrocima bolesti.

Istraživanja pokazuju prisutnost genetskih čimbenika. Izazivanja gen ne nalazi posebno na X ili Y spolnih kromosoma, i jedna od 44 kromosoma. Kao rezultat toga, bolest se prenosi od nekog seksualnog suzdržanost, te u većini slučajeva utječe na ljude.

Postoji nekoliko mogućih uzroka Dupuytrenova kontraktura:

• ozljeda prstiju ili ruku;
• proteže štipanje prsta ruke ili na živce (neurogeni znak deformacija);
• prisutnost prirođene mane u strukturi vezivnog tkiva;
• poremećaji endokrinog sustava;
• pretjerano vježbanje na četkicu;
• prisutnost upale u ligamente.

Smatra se da je patologija nije svojstven četka zasebno, a sve vezivno tkivo: četkica je najčešće mjesto lokalizaciji bolesti.

Povoljno okruženje za razvoj bolesti stvara sljedeće čimbenike:

• alkoholizam;
• pušenje;
• epilepsije;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• dob iznad 40 godina;
• metaboličkih poremećaja;
• prisutnost žarište upale;
• tropični poremećaji četke;
• stegnut živaca lakatnog zgloba.

Manifestacije Dupuytrenova kontraktura

Pod normalnim uvjetima četkica je potpuno iskrivljena i nesavijen. Dupuytrenova bolest na hrpu prstiju (ili prst) smanjuje, pri čemu puna proširenje je nemoguće. Promjene u zglobovima pogođeni patološkog procesa ograničena, često u stanje savršenog nepokretnosti. Tako stapanja javlja tijekom bolesti zglobne površine i formiranje ankiloze.

Tetive u dlanove projekcija nastaje na površini čvorovi, često bolne.

Ovisno o lokalizaciji lezija kontrakture se podijeliti u tri vrste:

• dlana;
• prst;
• mješoviti.

Prvi stadij bolesti karakterizira sljedeće značajke:

Video: Masguts R.F, Dupuytrenova kontraktura, bez operacije. Tomsk 2012

• nastup na dlan potkožnog pečata;
• prsti gotovo ograničeni u kretanju;
• promjene do ometaju normalan tijek života;
• nema značajnih kozmetičke nedostatke.

U drugoj fazi postoje sljedeće mogućnosti:

Video: Dupuytrenova kontraktura: što učiniti kada su čvorovi palme se pojaviti, a ne ispraviti prste?

• neznatno ograničenje proširenje pokreta - do 30 stupnjeva;
• početna funkcija ograničenja ruka;
• bol obično odsutan;
• Operacija daje izraziti punu snagu.

Karakteristični simptomi trećoj fazi su:

• mana u produžetku pogođenim prstiju (30-90 stupnjeva);
• upale oka cijelo vrijeme u savijen položaj;
• izražen osjećaj boli u ruci;
• značajne povrede ručnog funkcije;
• kirurgija ne uvijek dovesti do željenog rezultata: u nekim slučajevima proširenje može biti ograničena.

sljedeći procesi odvijaju se na četvrtom stadiju bolesti:

• patologija primjenjuju se na zglobovima i tetivama;
• promjene u prstima steći izraženiji i trajne prirode;
• kontraktura zglobova (površine) kondenzirana;
• smanjuje mogućnost ispraviti prst više od 90 stupnjeva (drugim riječima, prst zapravo ne nesavijen);
• jaka deformacija i gubitak funkcija kista;
• kirurgija gotovo ne radi - često postoji potreba za složenijim operacijama.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnoza pacijenta provodi anketu da utvrdimo ograničenja simptoma, određuje stupanj utjecaja patologije na kvalitetu života.

U cilju otkrivanja uzroka bolesti važno je naučiti o prisutnosti ili odsutnosti bolesti u bilo koju od najbliže rodbine, kako bi saznali da li puši pacijent, a njegov stav o alkoholu.

Ona je proveo temeljitu inspekciju ruku i prstiju kako bi se utvrdilo stupanj mobilnosti.

Tijekom vizualni pregled otkriva određenu poziciju petog prsta mali prst može biti savijen u prvom interfalangealnog zgloba i nalazi se pod pravim kutom u odnosu na glavne falange. Na području distalnog dlana nabor istaknuo prisutnost tuberoze kože.

sondiranje postupkom iz lako odrediti brtve dlanu pojas u obliku krutih čvorova.

Video: Non-kirurško liječenje Dupuytrenova kontraktura. Igla aponeurotomy DUPUYTREN.RU

U prvoj fazi čvorića nalazi na dlanu, kako bolest napreduje, oni se nalaze u nožni prst području.

Određena Amplituda fleksije i proširenje prstiju. U prisustvu ovog ekstenzornog mogućnost patologije jednog ili više prstiju osjetno smanjen. U teškom bolesti, na svojoj posljednjoj fazi ispraviti prste postaje nemoguće.

stadij bolesti određuje stupanj pokretljivosti prstiju.

Kao opće pravilo, potreba za dodatnim dijagnostičkim testovima i laboratorijskim ispitivanjima ne nastaju.

Možda je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila traumatskog kontraktura, neurogeni, ishemijski ili reumatoidni prirode, kao kontraktura može razviti kao posljedica ozljede, otvorenih prijeloma, oštećenja tetiva, mišića, vatrenim oružjem.

Liječenje Dupuytrenova kontraktura - zadatak podijatru.

Bolest se liječi na dva načina: konzervativnim i kirurškim.

Specifična metoda da se odabere, ovisno o trajanju i težini bolesti, stupanj ograničenja četke funkcija, pokretljivost zglobova, promjene koje se događaju u njima, incidencija patoloških procesa, te općem stanju okolna tkiva.

Glavne metode konzervativnog liječenja su:

• toplinska fizioterapiju - mineralna vosak, parafin;
• Terapeutski vježbe usmjerene na istezanje tetive;
• koliko nesavijen stanje - je prouzročio Longuet (proizveden u snu);
• elektroforeza,
• Utjecaj ultrazvuka;
• kortikosteroidne injekcije;
• blokada uz korištenje anestetika lokalnu akciju s hormonima.

Konzervativni metode je cilj usporiti napredovanje bolesti. oni ne mogu zaustaviti proces. Za potpuni oslobođenje od bolesti je potrebna operacija.

Glavni kirurške metode su igla aponeyrotomiya, artrodeza.

Aponeyrotomii suština sastoji u uklanjanju kvržica koriste posebnu iglu.

Indikacije za operaciju je postići prst omeđeno s 30 stupnjeva kut savijanja. Potpunu ili djelomičnu proizveden izrezivanjem žilni pojas i patološki cjedilu.

Ako postoje značajne promjene zgodno je artrodeza. Kao rezultat ove vrste operacije ispravlja prst, ali je zajednička stoji.

Vrlo teškim slučajevima, u kojima postoji snažan rast vezivnog tkiva i oštećenja krvnih žila i živaca može zahtijevati ekstremne mjere - amputacija prsta.

Operacija se izvodi pod anestezijom kondukcijom (tj Anestezirani četkice) u ambulantnim. Nakon nekoliko sati pacijent može ići kući.

Nakon otvorene operacije unutar 14 dana da rane. To zahtijeva stalni nadzor nad liječnika.

Nakon ozdravljenja postoperativnih rana i uklanjanje zavoje uklonjeni uboda.

Na treći dan nakon operacije nametnuti autobus ekstenzije funkciju. Cilj je popraviti prste u ispravnom položaju.

Važno mjesto zauzima rehabilitacije fizioterapiju.

Prije uklanjanja šavova obavlja magnetski lasersku terapiju nakon - fonoforeze i elektroforeza s hidrokortizon.

Video: snimanje s Dupuytrenova kontraktura od RockTape

Također je potrebno svakodnevno fizioterapiju.