Srce atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok (atrioventrikularni) je poremećaj ekscitacijom iz atrija do klijetki. Klinički simptomi i elektrokardiografske manifestacije mogu pojaviti u poremećajima na razini vodljivosti:

• atrija trakta,
• u AV čvor,
• u prtljažniku,
• u blok zajedničke grane.

Prema klasifikaciji V. Doschitsina u dijagnostici funkcionalne razlikovati, odnosno 4 vrste atrioventrikularni blok 3 proksimalni (koji se nalazi na početku srčane vodljivosti sustava navedeni prvi) i jedan - distalni (kraj):

• atrija,
• sidro,
• stabljike,
• trifastsikulyarnuyu (tri-zrake).

Što je atrioventrikularni čvor?

Atrioventrikularni čvor (Ashofa-Tawara) - a specifični stanica infarktom cluster na dnu desnog atrija blizu interatrijskog septuma. Veličina čvor 3x5 mm. Prema rang važnosti za automatski je usmjeren drugog reda (nakon sinusnog čvora), a dizajniran je da se na ulogu elektrostimulator neuspjeh vrhunskog srčanog stimulatora.

Češka znanstvenik Jan Purkinjeovim prvi opisao posebne stanice srca: oni sastoje se, mišićnim stanicama od aktina i miozina, ali ne čine jasnu strukturu za smanjenje, prezasićena kalcijevim ionima. Ispalo je da je ove značajke omogućuju vam da stvorite električne impulse ili spontano uzbuđen. To ih čini nalik neuronima. Nakon toga, 2 vrste stanica izoliranih u srčanom vodljivi sustava:

• sami stvaraju električne impulse;
• drugi organiziraju svoje ponašanje iz atrija do ventrikula.

Snaga se dostavlja u stanice u 90% od grane desne koronarne arterije u 10% slučajeva - s lijeve cirkumfleksom arterije srca.

Ovisno o skupštini gustoće je formirana od tri sloja različitih zbijenosti. Uzdužno iznos funkcionalno podijeljena u dva kanala:

• - sporo;
• - brzo.

Ispravan rad stanica i kanala osigurava neprekinuti impulse teći od sinusnog čvora do ventrikula, a sinkronizira rad svih dijelova srca.

blokada Uzroci

blokada uzroci mogu biti:

• Funkcionalni učinci na središnji živčani sustav putem vagus živcu (uočen kod zdravih osoba, sportaša);
• učinci lijekova iz skupine digitalis;
• upalne reumatske udar, miokarditis različite etiologije uzrokuje infekcija djetinjstvu upaljeno grlo, gripe;
• dio nekroza ili ishemije kod infarkta miokarda;
• žarišna i difuzni kardiosklerosis;
• hiperkalemije i acidozu;
• miokarda vođenje u sustavu zone;
• efekti hipertrofične promjene hipertenzija, kardiomiopatije;
• posttraumatski ožiljci na srcu.

Ako je zahvaćena područja putova u infarkta pada, oni gube svojstva

Vrste AV blok

AV blok je podijeljena na:

• nepotpun - unatoč oslabljen vodljivosti, većina impulsa sa zakašnjenjem doći ventrikula;
• puni - dolazi razmak AV postove.

U vrijeme:

• kratkoročne i stalna;
• slučajna i periodično.

Osim ovih vrsta odlikuju blokadi tri stupnja težine. Oni su elektrokardiogram i razlike obilježavaju dubinu uništenja puteva.

Karakteristične smetnje blokada stupanj I

1. stupanj atrioventrikularni blok znači usporavanje vrijeme pulsa od atrija do klijetki 0,2 sekundi ili više (to odgovara EKG širi interval PQ) za vrijeme normalnog frekvencije ritam.

U slučajevima proksimalni blokada klijetke složen oblik se ne mijenja. Kada je distalni varijanta QRS kompleksa deformira i proširena. Širina preko 0,3 sekunde. To ukazuje na znak kombiniranim smetnjama provođenja.

Dijagnostička vrijednost sam blokada najznačajniji mjeri s miokarditis. Nakon tretmana, ona nestaje. No, dijagnoza samo na temelju EKG ne mogu potpisati. Klinički simptomi treba uzeti u obzir u prvom redu.

EKG vidljive razlike u blokada proksimalnih i distalne

Karakteristične smetnje blokada II stupnja

2. stupanj blokade znači da dio atrijske impuls ne vodi do klijetki. EKG vidljivi „gubitak” ventrikularne kompleksa. Kada je ovaj kut je nužno zasebna pretklijetke i klijetke kontrakcija i izračunava omjer (na primjer, blok 3: 1 do 5: 1).

Postoje 3 vrste drugi stupanj AV bloka:

• tip I također zove tip Wenckebach ili Mobittsa sam - na EKG intervalima PQ identificirani s postupnim produžetak, nakon čega slijedi gubitak ventrikularne kontrakcije. Simptom zvani Wenckebach Samoilova razdoblje. Više karakteristika blokadi bliži, pa ventrikularne kompleksi se ne mijenjaju. Rijetko atrioventrikularni blok prve vrste u kombinaciji sa smanjenom provođenje u paketu Njegove, QRS kojim se javlja ekspanzija.
• Tip II ili II Mobitts - dolazi od gubitka ventrikularnih kompleksa, ali nije bilo prethodnih proširenja PQ. Je povezana s oštećenjem djelomičnim vodljivosti na razini trifastsikulyarnogo grede, tako da se često ventrikularni kompleksi proširene i deformirana.
• tip III - gubitak nastaje u pravom fiksne bi (za svaku drugu, treću ili kvarternog kompleks iz komore), dok je bradikardija. Smatra pokazatelj napredovanja razloga za blokadu. Moguće je i na proksimalnog i distalnog razinama. QRS kompleks, ili promjena ili zadržava pravo oblik.

Mobitts tipa II (Strelice pokazuju gubitak svakog drugog kompleksa ventrikula)

Karakteristične smetnje blokada III stupanj

Treća faza je jednak potpuni atrioventrikularni blok. Impulsi iz atrija nije došla u klijetki, pa pretklijetke i klijetke srca da samostalno ugovor na svojim vlastitim tempom. U pravilu, klijetke se pokreće teže, tako da „rade” sporije.

Također, dva upaljača stupanj, kompletna atrioventrikularni blok se može dogoditi zbog žarišta nalazi proksimalno ili distalno.

Proksimalni potpuna blokada uzrokuje klijetke ritam koji je nastao u AV čvoru, bradikardija oko 50 u minuti, ventrikularne kompleksi nisu modificirani, smanjenje odvijaju istovremeno.

Distalni uređaj razlikuje izmijenjena kompleksi QRS. Broj rezova usporava na 25-30.

klinička slika

Kada se blokada prvog stupnja, u pravilu, pacijent ne pokazuje nikakve posebne žalbe. To je promijenjen zbog osnovne bolesti. Kada je drugi ili treći stupanj oboljenja krvotoka doći kompenzacijski i prilagodljivo prirode: svaki kontrakcije klijetki postaje veća volumena, što dovodi do hipertrofije miokarda. Srčane bolesti je obično u pratnji brojnih simptoma:

• Bradikardija do 30 otkucaja u minuti uzrokuje nedovoljnu protok krvi u mozgu, pojavljuje vrtoglavicu, mogući gubitak kratkoročnog svijesti.
• Bolesnici osjećaju rijetke jake udare (učinaka) srca u grudima. To je zbog nametanja smanjenja stopa u atrija i ventrikula i formiranje jedinstvenog puno pravo sistole.
• Dok slušate srce pacijenta, oni imaju obilježje „topomet”. Tijekom pregleda vrat otkrila izgovara lupanje vene zbog krvi unatrag vala u vratnu venu.
• Za dijagnozu važna stvar je nedostatak ubrzanja pulsa nakon vježbanja, sve oscilacije u kašnjenju u disanje duboko nadahnuće.

Razmak između pretklijetke i klijetke kontrakcija ne mijenjaju, ali ne i povezani u jednu kompleksa

Ako se blokada uzrokovana upalom ili ožiljaka nedovršena, svi znakovi su nestabilni.

U bolesnika s patološkim klimakterija, vaskularna distonija izražena utjecaj vagus živcu. Ona pretvara obavljati ispitivanja atropin. Nakon supkutane primjene malih doza blokade podiže.

liječenje

Liječenje atrioventrikularni blok određuje razloge uzrokovane patologije.

Ako ritma poremećaj povezan s akutnim predoziranjem digitalis:

• Odmah poništavanje lijekove;
• ispiranje želuca obično neučinkoviti nakon 30 minuta nakon primjene pokazuje veći učinak aktivnog ugljena, koje bi trebale biti dane nekoliko puta;
• Atropin injektira Antidigoksin i injekcije;
• Lidokain i fenitoin prikazani u kombinaciji s blokadom ventrikularne aritmije;
• bez mogućnost neposredne primjene Antidigoksina kalijevog koncentracije treba spustiti pomoću intravenozne otopine glukoze s inzulinom, unos polistirenski sulfonat ionsko-izmjenjivačke smole, hidroklortiazid;
• ispraviti acidozu uvodi se kap po kap u otopinu natrij bikarbonata (soda) za pečenje.

Prekrasna biljka je vrlo varljiv kada je ugrađen u tradicionalnim receptima, koristeći sigurne i bolje pripremljene lijekova na recept

To treba imati na umu o neučinkovitosti metode prisilnog diureza, hemodijaliza i hemosorption u ovom slučaju.

Ako se primjenjuje bez učinka i stabilan vanjski bradikardija tempo. Endokardijalni pogled elektrostimulacija nije prikazana, jer postoji opasnost od ventrikularne fibrilacije privrženosti i smrti.

Dobar učinak kada se blokada zbog povećane vagusa ton imaju:

• Lijekovi s atropinom (svijeće s Belladonna, Zelenin kapi);
• Adrenalin ima suprotan učinak, Izadrin.

Za liječenje u žarište upale, prekida provođenje impulsa, primjenjuju se:

• nitrata brzo i produljuje djelovanje;
• koronarolitiki;
• -blokatori, čak i ako bradikardija 50 po minuti.

Atropin otopina se koristi pri prijelazu u opasnosti teža mjeri.

S učestalih napada Morgagni-Adams-Stokes defibrilacije se izvodi, da odluči hoće li instalirati umjetni elektrostimulator srca.

Liječenje AV blokom zahtijeva oprez i često praćenje elektrokardiografskih promjena. Stoga bolesnicima treba redovito dolaze u zakazani pregled. Ne preporuča se koristiti bilo narodnih lijekova.