Vaskulitis (upala krvnih žila), uzroka simptoma, liječenje, posljedice

Hemoragijskog vaskulitis (Henoch-Schonlein purpura), uz nasljedne vazopatiey (Bolesti Rendu-OslerKongenitalni), vaskularne (tumorihemangiomi) Smatra patološko stanje povezano s krvarenje dijateza, koje su uzrokovane lezija na stijenke krvnih žila. Obrasci su različiti, ali temelj simptoma sami - hemoragijski sindrom, manifestira kože krvarenja, krvarenja sluznice i krvarenja u tkivima i organima.

Hemoragijskog vaskulitis - imunokompleksa bolesti, stoga se naziva hemoragični imunološki mikrotrombovaskulitom ili anafilaktoidni purpurni, koji je različit od tromboci purpura Izostanak hemolize i stvarni trombocitopenija.

Što se događa na stijenke krvnih žila, zbog čega postoji ova bolest, kako se to manifestira i tretira - zabrinutost mnogih, jer je vrlo čest, osobito među djecom svijeta.

Što je uzrokovalo poraz od zidova krvnih sudova u hemoragične vaskulitis?

U hemoragične vaskulitisa u posudama malog promjera, tzv „aseptički upala”, koji (s komplementarnog sustava) uz formiranje imunog kompleksa koji cirkulira u krvi (CEC), multipla vaskularna tromboza i destruktivnih poremećaja u njihovom zid. Međutim, to reakcija bi trebala biti početi negdje.

Imunološke stanice pogrešno napadaju stijenke krvnih žila kada vaskulitis

Danas je glavni Uzroci hemoragične vaskulitisa uzeti u obzir:

1. Prenese dan prije bakterija (poželjno strep) ili virusne infekcije;
2. Alergijski raspored tijela;
3. Cijepljenje (bilo kalemljenje);
4. Upotreba lijekova;
5. Strast za određene hrane;
6. Crv zaraze;
7. Niske temperature (hladno, hladno vjetar);
8. Prisutnost žarišta kronične upale;
9. Dječji dobi (najvjerojatnije razboljeti se javlja u djece u dobi od 5 do 10 godina života);
10. Genetska predispozicija;
11. Prisutnost rođaka ili immunopathological alergijskih bolesti.

U slučaju kombinacije svih ili nekih od faktora rizika za formiranje HS izrazito povećana.

Formirana u hemoragijski vaskulitis SIP-imunoglobulini sadrži klase A i G, naznačen time, da IQA zauzimaju oko 80% i oko 20% slučajeva IqG. Hemoragijski vaskulitis IqG on ima težu, naravno, kao što je razvoj bubrežne bolesti, i, odnosno, i pogoršanje prognoza.

Video: Uzroci vaskulitisa

Sistemski vaskulitis - širok raspon bolesti

Patoloških stanja u pratnji hemoragične sindromom često toliko sličan svojim simptomima, čak liječnik može biti teško da se odmah odrediti - je sindrom primarni ili hemoragijski vaskulitis koji nastaje na pozadini reumatoidnog artritisa, reumatska groznica, infektivan endokarditis ili SLE (sistemski lupus erythematosus). Jednako je važno u ovom slučaju, s obzirom na starost pacijenta, poznato je da su neke vrste vaskulitisa su češći kod djece, a kod odraslih dominirati druge opcije, koje nastaju na pozadini „odraslim” bolesti.

Da bi se izbjegla zabuna u vaskulitisa, valja reći da je hemoragijskog vaskulitis odnosi na sistemske bolesti. A je skupina koja je karakterizirana sistemskom vaskularnom lezija, uz upalnog odgovora svojih zidova. Osim hemoragične vaskulitisa, tipičan predstavnik ove grupe su:

• periarteritis nodosa (Arterijska bolest, uglavnom male i srednje kalibar);
• Wegener granulom (granulomatoznih-nekrotične lezije respiratornog i bubrega);
• stanica arteritis div ili Horton bolest (Pretežno zahvaćeni karotide, vremenske i lubanje arterije, pa je bolest cerebralni vrlo karakterističnih simptoma);
• Goodpasteur sindrom (Kapilare teče tip pneumonitis ili hemoragijski nefritis, jer se većina posude utječe pluća i bubrega);
• thromboangiitis začepljenje (Buergerova bolest);
• Takayasu bolest;
• Moszkowicz sindrom (trombocitička trombocitopenična purpura);

To je skupina primarnog vaskulitisa, međutim, postoje i sekundarni, koje se pojavljuju na pozadini infektivnih, alergijskih i drugim postupcima, koji je, komplicira druge bolesti i kao sindrom. Na primjer, sistemski eritemski lupus To pratnji hemoragične vaskulitisa, ali glavna bolest se smatra svejedno čvrsta valuta koja određuje liječenje. Međutim, i sam ne razlikuje ujednačenost toka GW, tako da bez njegove klasifikacije je teško moguće učiniti.

Kako klasificirati GV: oblik, tijek, odnosno mehanizam nastanka?

Vrste hemoragijski vaskulitisa razlikuju po obliku i protoka. To je, u stvari, i na temelju njegove klasifikacije. Dakle, na temelju kliničkih simptoma, sindroma su sljedeći:

Koža provleniya eozinofilni granulomatoza (Churg-Straussov sindrom)

1. kožni - najpopularnija varijanta, ne odnose na trombocitopenija, iako površno vrlo sličan njoj;
2. zglobni, Obično se javlja u kombinaciji s kožom i karakterizira sudjelovanje u procesu raznih zglobova, uključujući i one velike. U isto vrijeme postoje migraciju ( „leteći”) bol, oteklina u zglobovima i simetriji lezija;
3. trbušni, prethodi bolesti crijeva s mogućim perforacije crijeva i intestinalnog krvarenja;
4. bubreg, teče u scenariju akutni glomerulonefritis, a u drugim slučajevima omogućuje nefrotski sindrom;
5. miješani oblik HS (kombinacija nekoliko vrsta).

Ovisno o kliničkom tijeku, faze aktivnosti i težini bolesti, postoje tri opcije hemoragijski vaskulitis:

• Jednostavno za:
• Umjerena aktivnost;
• Vrlo aktivan proces.

Međutim, postoji i razvrstavanje kao faktor što početka patološkog procesa koji je povezan s daljnjim toka. U takvim slučajevima, možete razgovarati o tome sa hemoragijska vaskulitisa:

1. Jedna struja munje;
2. Akutni period;
3. subakutni;
4. Dugotrajan proces;
5. Kronični relaps oblik.

U studiji vaskulitisa, sama zaključka da je preduvjet za sindrom je neadekvatan imunološki odgovor na neki faktor koji je povrijedio imunitet. Ali GW proizlaze na pozadini drugih bolesti nije uvijek iste vrste, kao što je drugačiji mehanizam formiranja patološkog procesa. Oni imaju svoje vrste, klasificirati da samo profesionalci mogu. Mi smo samo pokušati dodati neke informacije o vaskulitisa, povećan interes među našim čitateljima. U pravilu, ova hemoragične sindromi su sekundarne, jer tamo u pozadini, a kao posljedica bolesti:

• cerebralna vaskulitis formirana zbog upale neinfekcijskih zidova krvnih cerebralne krvi kanala. Obično je sekundarna i popraćen je sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, skleroderme i drugih autoimunih procesa. Uz rijetke iznimke, postoje izoliranom obliku u sastavu vrsta sistemskog vaskulitisa (primarni);
• cryoglobulinaemic Smatra se da je rezultat formiranja na temperaturi ispod 37 ° C netopljive proteinske spojeve - cryoglobulins koji se talože u krvnim žilama malog kalibra, a može se proširiti na cirkulirajućoj podlozi, kao što pokazuje njihova prisutnost u određenom koncentracije u analizi serumu. Vjerojatno, to se može objasniti negativnim utjecajem hladnoće i pojavom hemoragijskog vaskulitisa u autoimunim bolestima u nekim patsientov-
  

  Cryoglobulinaemic kožni vaskulitis podešavanje težina i stupanj

• Leukocytoclastic (leukocytoclastic angiitis) često pratilac krioglobulinemija i zove alergični kožni vaskulitis, ili prati Schonlein-Henok purpura (opisao US verzija). Primarna leukocytoclastic vaskulitis može se uzeti u obzir u slučaju upale krvožilne stijenke, uzrok koji bi mogao postati alergični;
• urtikarijski vaskulitis ponekad uz kutane sindroma i hepatitis B, podsjeća alergije (osip) A ponekad može biti samostalna bolest, ako on ima alergijsku prirodu.

Kliničke manifestacije i oblici mogućnosti protoka GW

Spomenuta ranije sindromi povezani osip na koži, gastrointestinalni poremećaji, bolovi u zglobovima i bolesti bubrega, smatra se da su pozivne oznake u dijagnostičkom nalazu hemoragične vaskulitisa, i zato treba dati detaljniji odgovor.

Za najčešći i najpoznatiji - kožni sindrom karakteriziraju simptomi:

1. Ekstenzije površine gornjih i donjih ekstremiteta (donje trećine potkoljenice i dorsum) nakićen s simetričnom osip (papularni hemoragijska) sadnog na zglobovima i gluteal regiji (rijetko na prtljažniku). Ponekad osip pridružiti mjehura (urtikarija elemenata), koji je vrlo sličan urtikarija;
2. Nepostojanje (ili pojava u vrlo rijetkim slučajevima), osip na trbuhu, vlasišta, lica, vrata;
3. Ona ne nestaje kada se pritisne purpuru (za razliku od alergijske) ružičaste, crvene ili bogate crvene boje, što ako teške može biti ispražnjen, ulcerisana, nekrotičnog i ostaviti kasnije istaknuti pigmentacije (liječnici to zovu hemosiderosis);
4. Angioedem utječu na rukama, nogama, gotovo cijelo lice i vlasište, genitalije, pokriva većinu tijela bolnih infiltrata i „volatile” edem, koji može brzo nestati ako počnete intenzivno liječenje HBV.

Kožne manifestacije hemoragične vaskulitisa

U manje teškim promena stanja kod pacijenta lagano, porast temperature rijetke (a ne iznad subfebrilan) osip utjecati na male dijelove tijela, poremećaji gastrointestinalnog trakta (trbušni sindrom) su odsutni.

Umjerena razina aktivnosti karakterizira:

• Stanje bolesnika, procijenjena je kao medij-teški;
• Prisutnost groznica (38 ° C ili više);
• Pojavom opća slabost, bol u glavi;
• Prisutnost bola u zglobovima i oteklina;
• Obilje kožni osip ponekad razvojni angioedem;
• Abdominalna manifestacija simptoma: mučnina, povraćanje, proljev (ponekad s krvi), bolan bol u trbuhu;
• Reakcija perifernoj krvi: leukocitoza prelazi 10x10⁹/ L, s lijeva neutrofilija smjene, eozinofilija, ubrzani ESR - 20-40 mm / h, ubrzanje zgrušavanja Lee-bijela, omjer smetnji između frakcija proteina.

Visok stupanj djelovanja daje tešku kliničku sliku procesa i izražava se:

1. Glavobolje, slabost i malaksalost,
2. Značajne poremećaje gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom), s mučnina, povraćanje krvi, često multiple stolice s krvlju;
3. Očiti simptomi zglobne sindrom;
4. Kožni nekrotizirajući purpura ima odvodnu karakter;
5. Pojava u drugim slučajevima kardiovaskularnih poremećaja;
6. Manifestacije tipa oštećenja bubrega hematuric nefritisa, što se očituje u više od normalne (tijekom 5 Er u vidnom polju) broja crvenih krvnih stanica u urinu;
7. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima.

Osim toga, hemoragijski vaskulitisa mogu biti u pratnji druge kliničke manifestacije, koja nisu obvezna, ali su ponekad prisutni i pružiti dodatne GW znakove, kao što su bolesti srca i krvnih žila u plućima, što je rezultiralo plućni krvarenje. Ili simptome karakteristične za moždane vaskulitisa u lezijama cerebralnih krvnih žila:

• glavobolje;
• delirij;
• Pojava grčevitog i / ili sindrom meninga.

Očito, hemoragijski vaskulitis izolirati od drugih autoimunih bolesti vole klasificirati i prikaz jedne slike kliničke manifestacije nije moguće, jer ima jaku vezu s tim procesima i kao sindrom, prati ih.

Komplikacije i posljedice od hemoragične vaskulitisa

Teški oblik toka s akutnim nastupom, nekad poznat kao munja i vodi u većini slučajeva na smrt, na sreću, vrlo rijetko, a sada je prilično uspješno liječi, ali često daje vrlo ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku:

1. Glomerulonefritis uz daljnji razvoj kronične insuficijencije bubrega, kronične insuficijencije bubrega;
2. Krvarenje u mezenterija i njegova vaskularna tromboza;
3. Invaginacija dovodi do intestinalne opstrukcije;
4. Peritonitis posljedica nekroze crijeva i njegove perforacija dijela;
5. Plućna krvarenja.

Valja napomenuti da su ti učinci mogu se pojaviti ne samo u obliku munje, komplikacije su mogli dati i dugotrajan i kronični procesi, pa čak i blagi Naravno, ako vrijeme ne započne odgovarajuće liječenje. I ako većina od komplikacija može se, u pravilu, rukovati veća oštećenja bubrega dovodi do nepovratne posljedice (razvoj kroničnog zatajenja bubrega), kada je pacijent bubrezi odbio raditi, a to je funkcija potrebno je pomak na hemodijalizi.

Dijagnoza - hemoragijski vaskulitis

Pregled pacijenta s identifikacijom osip, zglobova i drugih sindroma ne daju osnova za tvrdnju da je uzrok ove pojave nije postao hemoragijski vaskulitis, pa laboratorijski testovi otkrili glavne dijagnostičke metode, koje uključuju:

• Ukupno (proširena) krvna s apsolutnim vrijednostima pokazatelja leukocita;
• koagulacija;
• Detekcija cirkulirajućih imuno komplekse (CIC);
• Određivanje imunoglobulina klase A (povećana) i G (smanjuje) cryoglobulins i komponente komplementarnog sustava;
• Biokemijska analiza (frakcija proteina, CRP, O antistreptolysin, seromucoid).

Kada HS laboratorijska ispitivanja ukazuju na prisutnost cirkulirajućeg spontanih agregata za razinu aktivacije trombocita, smanjenje od AT III, inhibiciju fibrinolize. Ti čimbenici, na kraju, a uzrok izgovara hiperkoagubilnosti.

Osim ovih studija, hemoragijski vaskulitis provedena ispitivanja, koji mogu biti indikativni za poremećaja povezanih s hepatitisom B (oštećenja bubrega, srca, crijeva, itd tijela).

Liječenje hemoragičnog vaskulitis

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantni (ali krevet!) Opciji strogo poštivanje posebnih dijeta (Uz izuzetak mesa, ribe, jaja, obavezuju alergene, novi proizvodi) i imenovanje liječenja.

Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i specifične doze (kortikosteroidi, heparina). Osim toga, lijekovi za HS poželjno intravenozno.

U bolnici, u svakom slučaju, moraju slijediti dijetu, jer dijeta onoga koji je postavljen, to je malo vjerojatno da će dati želji. Pacijent će ograničiti potrošnju soli i ekstraktivnih, ali svakako uvesti mliječne proizvode (acidophilus, jogurt), sok i kompot od lokalnog voća (ništa egzotično!), Na koje možete dodati samo malo Sakharkov. U slučaju problema s crijevima će dobiti bolestan stol №1 i bubrega - stolni №7 (bez soli).

Mirovanje traju oko tjedan dana nakon posljednjeg osip, tako da se odnose na odsutnost osip ne prati liječnik zna najbolje. I polupostelny način proširuje na besplatne postupno, a ne u jednom danu.

Ako GW pravovremeno dijagnosticira i uspio spriječiti komplikacije, preporuča za liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), aminohinolinovogo i antihistaminici, visoke doze askorbinki s rutin, desagregants.

Teške hormona pruža, a munje - intenzivnim Plazmafereza. Činjenica da je strategija liječenja izabrao ispravno, svjedoče će se smislu oporavka zbog nestanka osipa. Uz liječenje hepatitisa B prava u bolnici počinje aktivno reorganizaciju i uklanjanje žarišta kronične infekcije.

Nakon pražnjenja, pacijent čeka na rehabilitaciju, liječnički pregled i prevenciju relapsa u kući.

Video: tretman vaskulitisa

Kako spriječiti relaps?

Pacijent nakon otpusta iz bolnice ne smije zaboraviti svoje bolesti i kuće. Naravno, u to vrijeme on već zna sve o prirodi bolesti, prevencija egzacerbacija, ponašanje u kući, hrana i doba dana. Umočen u domaćem ugođaju, pacijent neće biti bez liječničkog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali jesti u isto vrijeme biti u potpunosti i svake večeri će mirnoj pješačkoj otvorenom. Osim toga, osoba kontraindiciran:

1. Teškog fizičkog rada (djeca su oslobođeni tjelesnog odgoja);
2. hipotermija;
3. Pretjerano anksioznost, mentalni stres;
4. Cjepiva (moguće samo zbog zdravstvenih razloga);
5. Uvođenje imunoglobulini (antistafilokoknim, tetanus, itd.)

Ne možete izgubiti trenutak i da bi se spriječilo pogoršanje kroničnih infekcija je potrebno, ali to bi trebao napustiti antibiotike i druge alergene.

Zato hemoragijsku vaskulitis pretežno bolest u djetinjstvu, za djecu (? ili roditelji) pod uvjetom da određene preporuke:

• Klinički nadzor najmanje 5 godina, ako su bubrezi bili zdravi, ali njihova kontrola poraz može biti život;
• Svakih šest mjeseci, dijete posjećuje liječnika (u nedostatku egzacerbacije);
• 3 puta godišnje staviti obvezni posjet stomatologu i audiolog;
• Djeca su u potpunosti oslobođeni fizzanyaty za godinu dana, a zatim prebačen u pripremnoj grupi;
• Cijepljenje se isključuju na 2 godine, a nakon tog vremena, rutinsko cijepljenje se provodi, ali uz dopuštenje svog liječnika i pod „antihistaminik naslovnici”;
• Redovite testovi Urina (ukupni i nechyporenko) i fekalne helminti;
• Usklađenost antialergijska dijeta - 2 godine;
• Savjeti za roditelje ili druge rođake o liječenju kod kuće, prevenciju relapsa, prehrana i ponašanje u školi i kod kuće.

Mnogi ljudi s hepatitisom B, aktivno su zainteresirani za liječenje bolesti sa narodnih lijekova. Liječnici, travari nude razne recepte za infuzije od biljnih. Preporuke o tome kako i što učiniti mogu se naći u izobilju na internetu, međutim, S obzirom na različite oblike, vrste i razloga zašto je sindrom hemoragijski, bolje je pomiriti ove radnje s liječnika. Kako se ne bi povrijedio.

Video: hemoragijske vaskulitis u „živi zdravo”

Video: hemoragijski vaskulitis u djece (sovjetski obrazovni film)