Značajke hemoragične vaskulitisa u djece

Od svih vrsta vaskulitisa krvarenja u djece razvija mnogo češće nego u odraslih. Pedijatri uključuju ove bolesti u dijateza skupini. Drugi naziv za bolest više je prihvaćeno u inozemstvu - bolesti Henok purpuru.

Češći u dječaka predškolske i rane školske dobi. Prevalencija - oko 25 slučajeva na 10.000 djece. Bit patologija - upala i uništenje stijenki malih krvnih žila, koje čine njemu više microthrombi s cirkulacije krvi u unutarnje organe.

Što uzrokuje bolest?

Uzroci hemoragične vaskulitisa u djece i odraslih u potpunosti jasan. Odnos između širenja zaraznih bolesti uzrokovanih virusa i bakterija. Oni uključuju:

• gripa i SARS,
• vodenih kozica,
• ospice,
• šarlah,
• upala krajnika.

Simptomi hemoragijskih lezija pojavljuje nakon jednog do tri tjedna nakon infekcije, kada je liječenje osnovne bolesti je više.

Posjeduju snažne alergijske akcijske helminti. Kada tuberkuloza opijenost kapillyarotoksicheskih formiranje proteinskih kompleksa. Kod djece, posebno je važno na alergene hrane.

Otežavajuće faktore uzeti u obzir:

• hipotermija ili oštra promjena okoliša temperature;
• trauma;
• nuspojave lijekova, netolerancije na bilo kojoj komponenti;
• kuće ili alergije na hranu (prašine, vlakna, životinja, oštrih mirisa, pelene);
• preventivno cijepljenje.

klinički oblici

Za glavne kliničke manifestacije oblika su kombinirani u sindroma. Oni se sastoje od najčešćih simptoma poraza. Može se kombinirati i izlaze s više ili manje intenziteta.

lezije kože

Dijete u naručje, nogu, stražnjice, trbuha i prsa pojavljuje punctulate osip, manje mjehurića. Za djecu nije obilježje stroge simetrije i početkom stopalima i nogama.

Ako je potrebno bolest ozbiljna, kožne elementi pretvaraju se u područja nekroze, prekrivene kore. U fazi oporavka, oni su granatirali i ostavio na njegovo mjesto tamnim mrljama. Kožni osip u oteklina području. Dijete se osjeća jako svrbi.

Osip moguće na sluznici obraza, usana, a grlo i dubini na mekom nepcu

Kada se gleda iz grla djeteta su vidjeli više područja krvarenje svijetlo crvene ili tamne boje. Oni su malo podigli iznad sluzi, neke elemente krvariti.

zglobne sindrom

Zajednički oštećenja kod djeteta se javlja istovremeno s kožom ili biti u nekoliko sati (dana) nakon toga. Artritis ne traje dugo. To uzrokuje ne intenzivnu bol u koljenima, gležnjevima, barem na laktovima. I deformacija ograničenje kretanja ne dogodi.

Svaki val donosi ponavlja simptome osip u obliku malih oteklina i bolova u zglobovima.

trbušni sindrom

Poraz probavnih organa je dostupna za djecu s hemoragijska vaskulitisa. Ako bol u trbuhu se pojaviti simptomi kože, dijagnoza je vrlo teško za isporuku.

sindrom vaskulitisa trbušni kada nastaje krvarenja u crijevnog zida i mezenterija. Kada impregniran sa krvlju crijevnog zida i sluznice krvarenje može pojaviti. Oni su izraženi u povraćati s krvi i prisutnost nečistoća u stolici.

Masivni krvarenje su rijetki. Dijagnoza je važnije razlikovati abdominalnu obliku hemoragijski vaskularne dijete od akutna upala slijepog crijeva, začepljenja crijeva, čir na želucu, perforirane torzije ciste jajnika u djevojčice. Nakon oštećenja krvnih žila, u stvari, to može izazvati više patologiju.

Dijete se žali na teške grčeve bolove u trbuhu, bez specifičnog položaja, koji se obično povezuje s prehranom, rijetko su stalni

rijetki oblici

Rijetke manifestacije u djece bubrega, plućni i cerebralni oblik. Oni očituju detekciju proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći, kašalj sa „zapušten” ispljuvak, otežano disanje, glavobolje i grčeva, slično meningitisa.

Za više informacija o osip na koži elemente, oblici kriterijima aktivnosti bolesti mogu se naći u ovom članku.

dijagnostika

U dijagnostici hemoragijski vaskularnih maksimalna pažnja posvećuje simptoma bolesti. Laboratorij i instrumentalne metode pokazuju odstupanja u teškom bolesti.

U analizi krvi - umjerena leukocitoza zbog povećanja neutrofila, eozinofila, trombocita i porast ESR. Bez crijevna krvarenja broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina ne mijenjaju.

U urinu su moguće prolazne promjene u jednom proteina i eritrocita.

U postavljanju dijagnoze je važno odrediti status imuniteta. Za ovu analizu provodi se na C-reaktivni protein, cryoglobulins i drugih ispitivanja.

Kada se dodjeljuje jedan opskurni dijagnoza:

• rendgenski pregled prsnog koša - identificirati područja upale u plućnom tkivu;
• Ultrazvuk abdomena - u slučaju znakova trbušne sindroma;
• Dinamički nefrostsintigrafiya - za razlikovanje bubrega sindrom kongenitalne anomalije kod djece;
• poteškoća u dijagnozi i nedostatak učinkovitog liječenja može zahtijevati biopsiju osipa po koži i unutarnjim organima.

Što bolesti treba razlikovati hemoragijski vaskulitis?

Diferencijalna dijagnoza bolesti Henoch-Schonlein purpure nužno provesti s bolestima koje su popraćene s istim kožnih manifestacija (hemoragije purpura), zglobove i bubrežnim sindromom:

• zarazne bolesti među treba isključiti meningokok infekcija bakterijskog endokarditisa;
• skenira reumatskih bolesti (sistemski eritematozni lupus).

isključeni su:

• bolesti krvi s rastom limfnog klica;
• trombocitopeničnu purpuru;
• bubri;
• hepatitis.

Komplikacije u djece

Hemoragijske vaskulitis u djetinjstvu često odvija sigurno i završava nakon tijek liječenja. Komplikacije otkrivena u teškim. Tu su:

• perforacije crijevne stijenke (praznina), da bi se dobio sadržaj u peritonealnu šupljinu i razvoj peritonitis;
• upijanje crijevni petlje;
• želučanog ili intestinalnog krvarenja;
• teška anemija kao posljedica gubitka krvi.

Dijagram prikazuje upijanje jednu petlju unutar druge krivulje, unutarnja petlja je komprimirana, što dovodi do njegove gangrene

Liječenje režim i prehrane

Dijete s hemoragijski vaskulitis liječenje treba započeti u bolnici. Obično je ponudio mirovanje trotjedni slijedi produžetak.

U složenom terapije nužno uključuje strogu dijetu. Hrane isključeni su:

• kava, kakao i proizvodi koji ih sadrže (sve vrste čokolade);
• citrusa voćke (naranče, limuni, mandarine, grejpfrut);
• svježe voće;
• matice;
• bombona i slastice;
• tijesto;
• jaja;
• konzervirana hrana.

Mesnih i ribljih jela samo kuhano. Nije dopušteno oštre i slana začinima, ukiseljeno povrće.

Zbog sumnje u trbuhu sindrom imenovani nježne polutekuće prehrane, kao i peptičkog ulkusa (tablica №1). Ako se utvrdi oštećenje bubrega, ona se koristi u prehrani stol №7.

Početkom povrede mirovanje može ponoviti erupcije (ortostatska purpura)

liječenje

Svi lijekovi u liječenju djeteta s hemoragijska vaskulitisa se koriste vrlo pažljivo, uzimajući u obzir pojedinačne osjetljivost. Doze lijekova izračunava težinu djeteta pojedinačno. Ne preporučuje se:

• antibiotici,
• sulfonamidi,
• kalcijevi suplementi,
• askorbinske kiseline.

Terapijski postupak se mora suočiti mehanizme ozljede.

Za povlačenje crijeva toksina korištenih lijekova s ​​posljedičnim sorbenta (kelatore):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Oni se imenuju na mandat od jednog do tri mjeseca.

Sredstva protiv trombocita - za prevenciju tromboze, poboljšati mikrocirkulaciju. koriste:

• Courant
• aspirin,
• Tiklopidin.

Trajanje tečaja ovisi o potpunom reljefu purpura. Reopoligljukin, Reomakrodeks - otopine za intravenoznu primjenu, poboljšanje viskoznosti krvi.

Heparin - glavna antikoagulans koji sprečava faktore zgrušavanja krvi.

Antihistaminici su usmjerene na suzbijanje hrane i lijekova alergija. Lijek izbora:

• tavegil,
• trke,
• diazolin,
• Fenkarol.

Antibiotska terapija je indiciran:

• Aktivni infekcija može dovesti do vaskulitisa;
• u akutnoj fazi kroničnog žarišta upale;
• eksplicitno glomerulonefritis;
• uporni struja purpura.

U takvim slučajevima, opravdati upotrebu makrolida antibiotika:

• Sumamed.
• Klatsid.

Kada je valovito struja u liječenju hemoragijski vaskulitisa koristiti dodatna sredstva za stabiliziranje upalu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sposobnost inhibicije nekoliko enzima, olakšavanje sinteze prostaglandina potrebnih, povećanje pokretljivosti neutrofila. Ortofen koristi, to ne bi trebao biti u kombinaciji s aspirinom. Plakenil sprječava senzibilizaciju stanične membrane.

citostatika Grupa primjenjuje ako:

• postoje kontraindikacije za hormonsku terapiju;
• usprkos liječenju, nefritis napreduje ili ponavlja;
• se težilo nedjelotvornim terapija.

U djece, terapija pomoću najmanje teške droge - azatioprin.

Vitamina (vitamin E, retinol, rutin) povećavaju druge lijekove, poticanje zaštite, uklanjanje ostataka.

Što učiniti tijekom perioda oporavka?

Tretman za sanaciju usmjeren na prevenciju relapsa, prijelaz na kronični oblik. Dijete mora biti:

• u skladu s prehrambenim potrebama tijekom godine;
• prepoznati i liječenju kronične žarišta infekcije;
• Pazi za hipotermije;
• oprezu ugovaranje virusne infekcije;
• ne dopustiti sunčati.

Obavezna podešavanje zubi

Klinički nadzor obavlja reumatologa u sljedećih 3-5 godina. Tijekom tog razdoblja, cijepljenje je kontraindicirana.

Ako štetu bubrezi i crijeva moraju biti u skladu s posebnim dijeta do potpunog oporavka.

pogled

Djeca često hemoragijske vaskulitis se javlja u akutnom obliku. Simptomi nakon 1 - 1,5 mjeseci nestaju u 75% slučajeva. U bubrezima bolest javlja s daljnjim prijelaz na kroničnu upalu.

Loše prognoze očekivanih slučajeva brzog napredovanja bolesti bubrega s razvojem bolesti. Umrli od želuca ili crijeva krvarenje, peritonitis - rijedak slučaj.

Trenutne mogućnosti su dovoljni za liječenje djece. Svi simptomi treba biti ispravno procijeniti roditelja. Njihov izgled - lektire za izvanredne tretman za pedijatra.