Lom stopala, pete i metatarzalne. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

lom stopala je abnormalna situacija u kojoj jedan ili više kosti stopala (dio stopala, direktno dolazi u kontakt s poda) Gubi svoju cjelovitost kao posljedica izloženosti traumatskih faktor ili zbog bolesti, koja pod utjecajem kosti.

Prema statistikama, oko 10% od prijeloma prijavljenih u trauma centara i bolnica, javljaju se u kostima stopala. To je zbog visokog funkcionalnog opterećenja definiran tjelesne težine i visoke učestalosti ozljeda noge.

Anatomski stopalo sastoji se od 26 kostiju međusobno složenim zglobova i ligamenata velike količine, pri čemu se odvojene noge ima dovoljnu čvrstoću i pokretljivost. Zbog elastičnosti aparata stopala ligament je izdržati znatan pritisak i apsorbiraju opterećenja, čime se ublažavaju udarce koji nastaju prilikom hodanja, skakanje i pada. Zahvaljujući ovim dinamičkim opterećenjima koja utječu na nogu, apsorbiraju i ne prenosi na više krute strukture nogama i tijelu, koji na taj način smanjuje negativan utjecaj negativnih čimbenika i sila na tijelo.

Unatoč velikom broju stopala zglobova, uganuća na tom području ima mnogo rjeđi od prijeloma (osobito u djetinjstvu). To je prvenstveno zbog niske mobilnosti zglobova, kao i visoke čvrstoće strukture ih podržavaju.

Lom stopala je čest patologija, što je opasno za ljudski život samo u iznimnim slučajevima kada je komplikacija razvijati. U većini slučajeva, slomljenih kostiju ovo područje je blag i bez komplikacija.

Treba napomenuti da je zbog visoke funkcionalno značenje frakture stopala mogu uzrokovati ozbiljne smetnje bez odgovarajuće liječenje. Od posebne opasnosti zadaje lomova unutar zglobova, u kojoj nije poremetio samo kosti, ali i koji su uključeni u zglobovima. Osim toga, oštri rubovi fragmentima kosti udruženog šupljini može uzrokovati nepopravljive strukturne promjene zglobne površine, čime se u potpunosti narušava i inhibirati njezino djelovanje.

noga anatomija

Ljudsko stopalo je vrlo složen biomehaničke strukture čija je glavna funkcija je da zadrži tjelesnu težinu i obračun različite sile koje se javljaju za sve moguće pokrete ostvarenja.

Stopalo se sastoji od 26 kostima koji je, prema njihovom položaju i strukturnih i funkcionalnih karakteristika, mogu se podijeliti u tri velike grupe.

Kostur stopala čine slijedeći odjeli:

• Tarsus. Tarsus se sastoji od 7 kosti (talus, calcaneus, navicular, kvadar i tri klina), Koji su postavljeni između cjevanica kosti (velika i fibula) I metatarzala. Sudjeluje u formiranju skočnog zgloba, kao i velikom broju malih sjedeći stopala zglobova.
• Skočni zglob. Metatarsus se sastoji od 5 kratkih cjevastih kostiju koje povezuju Tarza s falangi. Na oba kraja ove kosti su raspoređeni zajednički površine, što može znatno povećati opseg pokreta prstiju.
• Falange. Falange su predstavljene četrnaest kostiju (2 za palac i ostale četiri 3). Oni čine kostur od pomičnih prstiju koji su uključeni u održavanje ravnoteže i izvode niz malih pokreta.

Ova podjela temelji se na strukturne odnos kostiju i zglobova sjedinjujući ih. Međutim, kao što je stog je formirana ne samo koštano tkivo, ali i puno mišića, krvnih žila i živaca, ligamenata i tetiva, kože i potkožnog tkiva, može se podijeliti u 3 sekcije prema njihovoj lokaciji.

Stopalo se sastoji od sljedećih područja:

• Stražnji dio stopala. U stražnjem dijelu stopala je sudar i calcaneus.
• Srednji dio stopala. U midfoot su navicular, kvadar, a tri klinastim kosti.
• Prednji dio stopala. Na prednjem dijelu stopala su 5 metatarzalne kosti i falangi.

Ovo odvajanje je vrlo povoljno u kliničkim uvjetima, međutim, neki autori svrstavaju frakture stopala u skladu s podatkovnim poljima.

noga kostur

Kao što je spomenuto, kostur stopala 26 načinjen kosti, koji su međusobno povezani pomoću zglobova neaktivne. Kosti stopala izložena stalnom utjecaju intenzivnog vježbanja, dok su podnijeti težinu ljudskog tijela, kao i sudjelovati u apsorpciji energije proizvedene od strane pokreta, pada, slijetanja.

Kostur kosti stopala čine sljedeće:

• Petne kosti. Petne kosti kosti stopala najveća. Ona se nalazi u stražnjem dijelu stopala, pa su iskustva maksimalno opterećenje u trenutku dodira pete na tlo. Bone izlazi unatrag u odnosu na gležanj, tako da se poluga formirana silom, što tele mišiće razviti više sile, što olakšava plantarne fleksije stopala i omogućuje vam da biste dobili gore na nožnim prstima i izvođenje skokova. Calcaneal kost je složen trodimenzionalan pravokutnika, čija je os dugo orijentiran anteriorno i blago bočno i koji nosi 6 površina. U prednjem dijelu gornje površine dijela kosti sudjeluje u formiranju spoja s talusa, a nalazi se na stražnjem tuberance, koji je vezan na Ahilove tetive. Donji dio kalkaneus proteže posteriorno da nastane tabani izbočinu. Prednja površina kosti nosi hrskavice, koji je uključen u formiranju joint na čunasta kost. Na svim površinama petne kosti je prilično veliki broj izbočina i udubina, koje su potrebne za pričvršćivanje mišića, kao i za prolaz od živaca, krvnih žila i tetiva.
• Astragalus. Talusa je drugi po veličini kostiju stopala. Ova kost je jedinstven zbog činjenice da više od dvije trećine svoje područje zauzima površinu zglobne, kao i zbog činjenice da nije vezan bilo mišića ili tetive na ovu kost. Astragalus nosi pet artikularne površine od kojih je svaka prevučena tankim hijaline hrskavice. U strukturi kostiju razlikuju glave, vrata i tijela. Glava je prednji dio kosti, koja tvori široki ovalne i konkavne zglobne površine za pregibnog s čunasta kost. Vrat predstavlja mali dio kosti koji se nalazi između tijela i glave, koji je najosjetljiviji na lom. talus tijelo se nalazi iznad i iza glave i vrata i nosi površinu zgloba za artikulaciju s većim i manjim tibije, medijalni i lateralni malleolus i petne kosti s.
• Kvadar. Kvadar se nalazi u lateralne (bočni) Od stopala, ispred petne kosti i stražnje četvrti i peti metatarzalne kosti. Kvadar u formi kubični (da je to jasno iz naziva), Ali je njegova baza je šira od druge strane i orijentiran je medijalno.
• Navicular. Čunasta kost se nalazi u središnjem dijelu stopala između glave talusa iza i tri ispred sfenoidnog kosti. Ova kost je uključen u formiranje glavnog dijela svoda stopala. Obrasci zglobova s ​​talusa i tri klinastih kostiju. Ponekad to može biti zglobne površine pete metatarzalne i kockasta kost.
• Klinastih kostiju. Klinastih kostiju predstavljeni su tri mala, koji se nalazi u neposrednoj blizini jedan drugome, kostiju. Stražnja podaci površina kosti su zajedničke površine za povezivanje s čunasta kost, a na prednjoj strani - za spajanje na metatarzala.
• Metatarzala. Metatarzala predstavila pet kratkih cjevaste kosti, ima zakrivljenost, usmjerene prema gore, zahvaljujući kojima sudjeluju u formiranju luka stopala. Metatarzala nositi na dva zajednička površina (jedan na svakom kraju) A broj tuberoze potrebno za pričvršćivanje mišića i tetiva.
• Falange. Falanga prstiju o broju i rasporedu kostiju odgovaraju prstiju na ruci. Kostur je formirana prva dva prsta falangi, kostur prstiju drugog do petog falangi 3 je formirana. Razlike između prstiju i ruku su u njihovoj veličini, kao falanga prstiju je mnogo kraći i deblji. To je zbog funkcionalnog opterećenja koje doživljavaju koštane površine tijela kada se kreće.
• Sezamska kost. Sezamska kost se zove formiranje male kosti, koji se nalazi u debljini tetive, koja je u obliku nalikuju sezama žitarica. Ove kosti se obično nalaze na zglobove i tetive koriste se za distanciranje od zajedničkog prostora, kao i povećati snagu ramena.

Jedna od najvažnijih funkcija u podnožju je amortizacija, koja se provodi zahvaljujući zasvođen strukture i elastičnosti aparata stopala ligamenata. Arch predstavlja određenu savijanje, koji se nalazi u srednjem dijelu stopala, formiran od Tarza i metatarsus, koji je zbog svoje elastičnosti i sposoban je određena pokretljivost znatno vlažna energiju udara.

Ravnih stopala je čest patologija, u kojoj je luk stopala je pojednostavljena, a time i pomalo poremećen prigušenje funkciju. To dovodi do činjenice da su dinamičke impulsi koji nastaju tijekom pokreta i udaraca apsorbira i nedovoljno prenosi na kosti stopala, nogu, kralježnice i tijela. Kao rezultat toga, to povećava rizik od razvoja brojnih patoloških stanja lokomotornog sustava, uključujući i frakture kostiju stopala.

zglobovi nogu

Stopalo je vrlo složen anatomska struktura u kojoj se nalazi veliki broj složenih spojeva nastalih dvije ili više kostiju. Glavni zgloba stopala skočnog zgloba načinjen veliki i fibula i bočne produžetke (gležanj) S jedne strane, as druge talusa. Ova zajednička omogućuje maksimalnu pokretljivost stopala i omogućuje mnoge složene pokrete. Preostale zglobovi nogu su od manje važnosti u pogledu kretanja kartice nogama, ali osigurati potrebnu fleksibilnost i elastičnost.

Na području stopala zglobova su sljedeći:

• Gležanj. Skočnog zgloba nastaje na kontaktnim krajevima tibije s talusa. Značajka ovog zgloba je da je zahvaljujući bočnim procesa (gležanj), Za prihvaćanje koštane podaci talusa sa strane, čime se dobije oblik bloka. Jača zajedničku zajedničku kapsulu i ligamente u blizini hodanje na obje strane zgloba. Zahvaljujući ovim svojstvima, spoj je u mogućnosti izvršiti kretanje prednjeg i stražnjeg savijanje u prilično širokom rasponu, dok je bočno savijanje je ograničen. Nadalje, bočni savijanje, u kombinaciji s utjecajem traumatskih faktora, što često uzrokuje frakture gležnja.
• Subtalar zajedničko. Subtalar zajednički je relativno spori artikulacija između talusa i petne kosti.
• Astragalocalcanean-navicular zajedničko. Talocalcaneal-navicular zajednički oblikovan odgovarajući artikularne površine kosti Tarsusu. Kroz tu šupljinu i subtalar zglobova održava snažnu ligament koji povezuje petu i talusa.
• Calcaneocuboid zajedničko. Calcaneocuboid zajednički formiraju zajedničke površine u obliku kocke i metatarzalne kosti. Na talo-calcaneal-navicular zajedničkih oblika poprečne zastopalni zajedničkih (zajednički Chopart), Zajednički prostor je malo vijugavog i potiskuje stopala gotovo okomito na svoje osi. Jača zglob po jedan zajednički račvati ligamenta koji počinje na petne kosti, a zatim pričvrsti na jednom kraju na kockasta kost, a drugi - na skafoidan. Ovaj ligament ponekad naziva „ključ zajednički Chopart”, budući da je tek nakon seciranja može postići široki divergencija zajedničkog prostora, koji može biti potrebno u određenim kirurškim zahvatima na stopala.
• Klinoladevidny zajedničko. Klinoladevidny oblikovan zglobovima površine i klin od čunasta kost.
• Tarsometatarsal zglobova. Tarsometatarsal zglobovi su uključeni u povezivanje tarzalnog kosti s kratkim cjevastim kostima prednjem dijelu stopala. Ovi spojevi su neaktivni, zajednički kapsulu i ligamenata, ojačati ih, čvrsta, tako da oni sudjeluju u formiranju elastične luka.
• Intertarsal zglobova. Intertarsal zglobovi se formiraju međusobno sučeljenih vire prečke metatarzalne glave.
• Metatarzofalangalnih i interfalangealnim zglobova. Metatarzofalangalnih i interfalangealnim zglobova koriste se pridruže falangi od prstiju na metatarsus. U svojoj strukturi, slično zglobovima ruku, ali amplitude mogućih prijedloga je donekle ograničen.

Glavni ligamenta stopala je dugo tabani ligament koji se proteže od stražnjeg ruba donje površine petne kosti u podnožju metatarzalne kosti. Na svom putu, ovaj paket daje mnoštvo vlakana, koja su znatno jačaju i povezuju kosti stopala u jednom strukturne i funkcionalne jedinice.

Velik broj elastičnih elemenata u strukturi stopala u kombinaciji s anatomskim kosti i niskom mobilnošću brojnim zajedničkim bestrujno dovoljne čvrstoće i elastičnosti stopala, tako da je noga je u stanju izdržati teške statičkih i dinamičkih opterećenja.

mišići stopala

Kretanje stopala su rezultat smanjenja nožnih mišića i mišića vlastite noge. Treba napomenuti da je kretanje stopala u većoj mjeri posredovan aktivnošću donjih mišića nogu.

Kretanje stopala imaju sljedeće skupine mišiće nogu:

• Prednja skupina mišića. Prednja skupina mišiće nogu predstavio prednji mišić tibialis, digitorum longus i ekstenzora hallucis longus. Ti mišići su uključeni u kretanju dorsofleksija (nastavak), Kao i na pokretima produžetak prstiju, tako i velikih (prvaPrsti) posebno.
• Bočni skupina mišića. Bočni mišiće nogu grupa predstavila dugo dugački lisni mišić i kratki lisni mišić. Ove mišiće koji su uključeni u bočnom fleksije (pronacije) Stopala.
• Stražnji skupina. Stražnji skupina mišića je najmasovniji, a sadrži nekoliko slojeva mišića. Art je triceps surae (Ona se sastoji od gastrocnemius i Široki listoliki mišića), Plantaris mišić, flexor digitorum longus, tibialis posterior i flexor hallucis longus. Ti mišići su uključeni u plantarne fleksije stopala (zahvaljujući Ahilove tetive, koja se proteže od tricepsa mišića i priključen na stražnjoj strani petne kosti), Kao i fleksija od prstiju.

Vlastiti mišiće stopala mišića se predstavljaju sljedeće skupine:

• Stražnji mišića stopala. Stražnja mišići stopala su pokazali digitorum brevis, koji potječe od ruba petne kosti, te sudjeluje u produžetku prve četiri prsta.
• Tabani stopala mišiće. Tabani mišići stopala zastupa nekoliko mišiće koji obavljaju kretanje fleksije, otmice i donosi prstiju.

Živci i krvne žile u podnožju

Stog opskrbljeno krvlju od grane tibialis prednji i stražnji tibialnih arterija koje prolaze na razini dorsalnog stopala u arterijama stopala i bočnu i medijalni tabana arterije. Ove krvne žile se formira više spojeva i tvore zatvoreni luk kroz koji se održava još cirkulacija u slučaju oštećenja jednog od arterije. Međutim, povreda integriteta krvnih žila stopala u kombinaciji s aterosklerotskih promjena može uzrokovati ozbiljne gubitak krvi i ekstremiteta ishemije s oštećenjem nepovratne tkiva.

Noga je povezan s središnjem živčanom sustavu putem niza perifernih živaca (posterior tibiju živac, površinska i duboki peronealni živac, Sural živaca). Zahvaljujući nervnih vlakana, osjećaja koji se pojave u podnožju (osjećaj dodira, hladnoće ili topline, vibracije, bol, položaj u prostoru), Moraju biti u mozgu i leđnoj moždini, koje se reciklirati. Nadalje, živčana vlakna uključena u prijenos silaznih impulsa iz centralnog živčanog sustava u periferiju i naročito - u mišiće. Kroz ovaj stimulacije proizvoljne mišićne kontrakcije, kao i broj nenamjernih reakcija (refleksi i promjene napetosti krvnih žila, promjena izlučivanja lojnih žlijezda, a znoj i druge reakcije).

Tako je noga je složena anatomski-funkcionalni strukturu koja se sastoji od velikog broja kostiju, ligamenata, mišića krvnih žila i živaca i nosi visoku dinamiku i statičko opterećenje. Prema tome, prijelomi u ovom području su prilično uobičajene. Zbog velikog broja kostiju koje mogu pretrpjeti prijelom i zajedničkih praznine odvajaju mjesto normalne anatomske kosti artikulacije podataka, dijagnoze i precizno lokalizacija prijeloma neke poteškoće.

Uzroci prijeloma stopala

Slomljene kosti stopala, baš kao i bilo koji drugi lom razvija pod utjecajem sile koja premašuje snagu elastičnosti kosti. Mogu se pojaviti ovo stanje visokog intenziteta čimbenika koji utječu na (traumatske frakture) I sa smanjenjem snage kostiju (patološki prijelom).

Treba napomenuti da je zbog visokog intenziteta statička i dinamička opterećenja kojima stop podvrgnuta, u tehnici postoji svibanj biti stres ili opterećenja frakture koje su same po sebi nešto između traumatskih i patoloških prijeloma.

Traumatskog frakture stopala

Prema statistici, velika većina svih prijeloma, uključujući i frakture stopala su traumatična. Prijelomi se javljaju zbog izravnih ili neizravnih učinaka traumatskog faktor visokog intenziteta na koštane strukture. Obično, frakturu se pojavi na mjestu udara, ili najslabija točka kosti.

Za traumatskih frakture tipične jednog od slijedećih mehanizama pojave:

• Osovinsko opterećenje. Pretjerano osovinsko opterećenje na kostima stopala mogu uzrokovati prijelom bilo kosti, ali najčešće ima prijelom petne kosti. Razvija mehanizam zbog vertikalne frakture ili pada s visine, ili kao rezultat saobraćajnih nesreća (kada je izložen pedale na tabane stopala).
• Pretjerano rotacija. Pretjerano rotacija stopala može dovesti do lomova ekstra-zglobne od petne kosti. Traumatska faktor utjecaja rizma odlagati na poziciji unutarnje ili vanjske rotacije (pronacije ili supination), Često uzrokuje ne samo prijelom kosti stopala, ali i prijelom jednog ili oba gležnja.
• Pretjerano dorsofleksija stopala. Pretjerano dorsofleksija stopala, u kombinaciji s teškim udarcem kao rezultat pada ili prometne nesreće u većini slučajeva dovodi do vratne prijeloma talusa. Također, kao što je ozljeda često povezana s lomom prednjeg ruba tibije.
• Izravan utjecaj. Često su kosti stopala su oštećeni kao izravna posljedica mehaničkih čimbenika pješice. To se obično događa tijekom prometnih nesreća, nakon pada, nakon skakanja s velike visine, nakon pada teške predmete na stog.
• Ostali mehanizmi. Oštećenja kosti stopala može pojaviti u bilo kojoj vrsti traumatskih utjecaja i na raznim pozicijama stopala. To stvara znatan niz mogućih traumatskih prijeloma u polju, kao i neke poteškoće u dijagnostici.

Treba napomenuti da je oko 10 - 15% od prijeloma kostiju stopala su otvorena, tj fragmenti kostiju koji nastaju nakon ozljede kostiju, mekih tkiva i kože, dolaze u kontakt s okolinom. Otvoreni prijelomi su opasniji, jer predstavljaju potencijalnu opasnost od bakterijske kontaminacije i može izazvati niz infektivnih komplikacija. Osim toga, u nastajanju u otvorenim prijelomima su obično masivni krvarenja i dugotrajno. To je zbog činjenice da je s otvorenim lomom krvi iz oštećene posude ulijeva izravno u okoliš.

Takve visoke frekvencije otvorene frakture objasniti blizinom kožu koštane strukture u kombinaciji s tankim slojem potkožne masnoće i mekih tkiva. Osim toga, valja imati na umu da je traumatično faktor ima utjecaj ne samo na kostima, ali i na koži i drugim tkivima nalaze duž osi njegovog utjecaja. Iz tog razloga, u području ozljede se često nalaze modrice, ogrebotine, pa čak i otvorene nedostatke.

Treba napomenuti da je otvaranje bilo koji lom u kombinaciji s oštećenjima kože. To je zbog visokog rizika prethodno opisanih, te u skladu s tim, s različitim terapijskim pristupom.

Izloženost visokim-traumatskog faktor često uzrokuje ne samo slomljenu kost, ali i naknadno premještanje fragmenata kostiju. Treba napomenuti da je zbog anatomskih obilježja stopala, u kojem je kost je prilično čvrsto pritisne jedni protiv drugih uz pomoć moćnih ligamenata i tetiva, kosti fragmenti pomak se češće javlja kod prijeloma talusa, petne kosti, metatarzalne kosti i falangi.

Kako bi se loše poravnat fragmenti kosti, koja je, kako bi se osiguralo da je došlo do povrede normalnih odnosa kostiju, potrebno je promatrati nekoliko uvjeta. Prvo, loma mora biti potpuna, to jest, to bi trebalo pokriti cijeli opseg kompaktne kosti, kao i inače, s nepotpunim loma, samo udaljavanje od koštanih ulomaka može dogoditi, ali ne i njihov pomak. Drugo, traumatska faktor mora biti dovoljno jak da uzrokuje ne samo slomljenu kost, ali i raseljavanje njegovih fragmenata.

Činjenica pomaka koštanih ulomaka je bitna za dijagnozu planiranja prijeloma i liječenje, kao što je često pomak ulomaka treba izvagati operacijom.

Patološke frakture stopala

Patološke frakture stopala javljaju u situacijama kada zbog smanjenja otpora oštećenja kostiju nastaje pod djelovanjem svojih manjih traumatskih faktora tijekom normalne dnevne aktivnosti. Patološke frakture predstavljaju relativno mali dio svih prijeloma.

Pojava patološke frakture ukazuje na prisutnost bilo koje sistemsko ili lokalno bolesti kostiju, koje na neki način povrijeđeno strukture, a time se oslabi. U većini slučajeva temelj ove vrste prijeloma je poremećen metabolizam minerala, koji se razvija zbog starosti, i hormonalne poremećaje.

Osnova patoloških prijeloma može biti u sljedećem bolesti kostiju:

• Osteoporoza. Osteoporoza je patološko stanje u kojem se poremeti proces sinteze i mineralizacija kosti (jačanje kalcijeve soli). Kao rezultat kompaktne kosti tvari potrošena kostiju zrake postaju manje izražene, kostur gubi čvrstoću i elastičnost.
• Osteomijelitis. Osteomijelitis je teška zarazna bolest, naznačen time što je infektivna-žarište upale se nalazi u kosti i koštane srži. Dobivena osteomijelitis sistemsku i lokalnu upalna reakcija izaziva niz patoloških promjena, u odnosu koji je slomljena kostiju prehranu, a tu je i postupno slabljenje.
• Tumor kosti ili koštane srži. Tumori kosti i koštane srži uzrok izgovara stanjivanje i slabljenje kostiju, koja povećava rizik od prijeloma pod utjecajem poticaja manjeg intenziteta. Osim toga, maligne procesi su često nespecifični okidač bol bol u pogođene kosti, koji donose znatan nemir na pacijenta.
• Genetske abnormalnosti. U nekim genetskim anomalijama i slabovidnim kostiju proces mineralizacije i izgradnju koštanog tkiva, što dovodi do činjenice da su kosti postaju krhke.
• Zaprimanje nedovoljne količine hranjivih tvari i minerala iz hrane. Izgradnja kosti je složen proces, što je potrebno za dovoljnu količinu energije, hranjivih tvari, vitamina i minerala. Njihov nedostatak može dovesti do smanjene čvrstoće kostiju. Valja napomenuti, međutim, da su metabolički i strukturne promjene u kostima razvija sporije nego u drugim tkivima, međutim, da bilo kakve promjene u koštano tkivo na pozadini nedovoljan unos hranjivih tvari, potrebnih dosta vremena.

Treba napomenuti da se često slabljenje kostiju javlja se tijekom uzimanja određenih lijekova koji ometaju metabolizam hranjivih tvari, mijenjaju hormonalnu ravnotežu ili izravno aktivirati sustav, odgovoran za „širenje” kostiju.

Sljedeća skupina lijekova su u stanju smanjiti snagu kostiju:

• steroidne hormone;
• tiroidni hormoni;
• izravne i neizravne antikoagulansi (npr heparin);
• litij pripravci;
• antikonvulzivi;
• Citostatika i drugih kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje tumora;
• tetraciklinskih antibiotika.

Treba shvatiti da su promjene u strukturi koštanog tkiva dogoditi samo kada prima dovoljno dugo lijekove podataka i to s kratkim tijekom liječenja komplikacija ne treba bojati. Ako je potrebno, dugotrajna primjena tih lijekova treba shvatiti da su koristi od njihovog korištenja premašuju rizike povezane s prijelomima.

Stres frakture stopala

Stres frakture kostiju stopala su patološke situacije u kojima je lom razvija na pozadini konstantnog i produljenog izlaganja traumatskim faktor niskog intenziteta.

Stres frakture stopala često javljaju kod ljudi koji, zbog svojih profesionalnih djelatnosti ili drugih okolnosti prisiljeni dugo izložen intenzivnom i ponavljajući stres. Najčešće frakture podataka pronađenih među profesionalnim sportašima (osobito sportaši), Plesači, kao i među vojnicima-novaka (marširanje frakture). Osim toga, ova vrsta loma je tipično za osobe koje pate od reumatoidnog artritisa i nekoliko drugih patologija koje utječu na kost.

Najčešće stres frakture u metatarzala štrajkaju, jer račun za maksimalno opterećenje na trčanje i skakanje. Promjene luk, koji su promatrani sa ravnim stopalima značajno povećati rizik od ove bolesti.

Simptomi noga frakture kostiju

Lom stopala je patologija koja je u pratnji prilično teškim simptomima, koji omogućuju vam da odmah sumnjate ove bolesti. Međutim, na temelju kliničke slike ne može se točno postaviti slomljenu kost i vrstu prijeloma.

Glavni simptom prijeloma stopala kostiju je bol, koja može imati drugačiji intenzitet i položaj, ovisno o mjestu frakture. Bol nastaje zbog oštećenja na periost (tanka membrana koja pokriva vezivnog tkiva kost izvana), Koja sadrži veći broj živčanih vlakana i receptora boli. Osim toga proizlaze na mjestu frakture i ozljede aseptičkog upalne reakcije (Aseptički znači da se razvija upala bez sudjelovanja infektivnog faktora) Proizvodi velike količine biološki aktivne tvari, koji se, u svakom slučaju, djeluju na živčane završetke i ili povećava osjetljivost na bol, ili ih se izravno stimuliraju.

Oteklina i disfunkcija zahvaćeni ekstremitet i pratiti promjene u većini slučajeva. Oticanje se razvija u upalnom odgovoru, što se to događa vazodilataciju i povećava njihovu propusnost, što ubrzava izlaz tekućine iz krvi u tkiva. Funkcija ud ograničenje je uzrokovan teškim osjetom boli, koja ne dopušta da osoba u potpunosti pokret i korak na stopala.

crepitus (krckanje) Od koštanih ulomaka, koji se promatraju u prijelomima dugih kostiju udova, sa slomljenom nogom možda neće biti dostupna, s obzirom na relativno čvrsti fiksacije kostiju i koštanih ulomaka elastična struktura odjela nogu.

Simptomi prijeloma kalkaneusa

Bolesnici s frakturama petne kosti obično žale umjerene ili teške boli u petu, koji su povezani sa oticanje i crvenila. Peta postaje osjetljiv na dodir, blagi učinak na kožu može uzrokovati bol (refleksne povećanje osjetljivosti i živčana vlakna nociceptora). Zbog oticanje peta povećanja volumena.

Često, koža nije otkrivena oko kalkaneus ogrebotina i modrica koje mogu doći do luk i jedan od simbola prijeloma kostiju.

U nekim slučajevima, mjehurići su otkrivene i mokro kukuruz, koje nastaju uslijed bubrenja masivne i odvajanje gornjeg sloja kože. Tipično, ovaj simptom ne razvija ranije nego na pola - dva dana nakon ozljede.

Otvoreni prijelomi, kao što je gore spomenuto, često popraćena prijeloma kostiju umjetnosti. Tipično, defekt kože nalazi medijalno, tj sa strane koja gleda na drugu nogu.

Ako dođe do oštećenja neurovaskularne krvarenje, koje je u prisutnosti defektom kože može biti prilično volumen. U nekim slučajevima, zbog cirkulacijskih poremećaja stopala tkiva razvija ishemija, koji može imati vrlo štetne posljedice, do odumiranje ekstremiteta. oštećenje živaca se manifestira smanjenom ili umanjenja senzibilitet u struci. U nekim slučajevima može biti sindrom kronične boli, liječenje s kompresijom živca debla koja je prilično složena.

Treba imati na umu da je zbog činjenice da je fraktura stopala najčešće javlja kao posljedica izlaganja relativno jakog traumatskog čimbenik u gotovo polovici slučajeva, to je u kombinaciji s lomom kostiju u drugim područjima.

Prijelom petne kosti može biti popraćeno sljedećih patologija:

• prijelom lumbalne kralježnice;
• lom drugih kostiju donjih ekstremiteta.

Simptomi deluvijalne loma

Talus lom je obično popraćena teškim osjećaj boli je pojačan pritiskom na vrhu stopala, kada je pokušavao prenijeti težinu zahvaćeni ekstremitet, kao i kretanja u skočnog zgloba. Osim gore navedenih mehanizama boli za talusa druga karakteristika povezan s lokalizaciju frakturne linije unutar šupljine spoja i, sukladno tome, s nježnim stimulacije zglobne površine oštrih rubova koštanih ulomaka. Time se značajno ograničava pokretljivost stopala.

Crepitus fragmenata kostiju, što se događa kada se rubovi kostiju trljanje jedni protiv drugih, na prijelazu talusa tijekom kretanja u skočnog zgloba može biti otkriven.

Prijelom talusa je obično u pratnji difuzno oticanje cijelog stopala ili sprijeda. To povećava osjetljivost umjetnosti na palpaciju.

Često u pratnji loma prijeloma talusa drugih kostiju stopala, kao i prijelom jednog ili oba gležnja.

Simptomi prosječna lom i prednja noga

Prosječna lom i prednja noga obično manifestira jednako, bez obzira na oštećenu kost. Najviše konstanta simptom je izražen osjećaj boli u prednjem trećine stopala, koji je pojačan palpacijom i tlaka.

Oticanje stopala mogu biti različitih težina - od jedva primjetnog povećanja crvenilo i stražnje stopalo edema u teškim ud s označenom deformacije.

U većini slučajeva, koža u području prijeloma je također oštećena. Obično se to manifestira modrice, ogrebotine, masnice na koži.

Fleksija, navođenje i otmice stopala, kao i njegovo produljenje su pokreti, koji u većini slučajeva pogoršati bolove i omogućuju identifikaciju nestabilnosti koštanih ulomaka (premještanja fragmenti kosti u odnosu na drugi).

Simptomi stres frakture stopala

Stres frakture ovih metatarzalne kosti stopala u većini slučajeva pojavljuju dosadno, bolan boli, što na prvi samo doći tijekom vježbanja ili kada opterećenja na noge, ali s vremenom postaju trajna, pa čak i ometati pacijenta na miru. Bol ispod prijeloma obično je difuzna u prirodi, to jest, pokriti cijelo stopalo. Precizno lokaliziranje boli na mjestu frakture je karakteristika kroničnih prijeloma.

Oteklina, crvenilo i deformacije stopala u stresu lomi manje izražen nego u drugim vrstama traumatskih prijeloma stopala.

U većini slučajeva, prijelomi zamora stopala pojavljuju na pozadini povećane tjelesne aktivnosti. Karakterizira prijeloma podacima za profesionalne i neprofesionalne sportaše koji iz bilo kojeg razloga, povećani intenzitet treninga, kao i vojnika novaka, koji su bez pripreme moraju izdržati visoku fizičku opterećenje i trčanje velike udaljenosti neprimjerenog obuće i teške opreme.

Dijagnoza prijeloma stopala

Glavna metoda dijagnosticiranja prijeloma stopala je radiološki pregled koji omogućuje precizno odrediti lokaciju i vrstu prijeloma. Međutim, podrazumijeva se da je prije potrebno je X-ray liječnik provesti klinički pregled pacijenta, i to samo na temelju podataka odlučiti hoće li pacijent za snimanje fotografije ili nije potrebno. Štoviše, to je razgovor s liječnikom i kliničkog pregleda može se sumnja frakture stopala i identificirati moguće znakove komorbiditet.

Do sada, većina klinička uporaba traume u svojoj praksi razni vodiči i priručnici koji opisuju specifične simptome i znakove mogućih lomova, pruža jasne smjernice i preporuke o procesu dijagnostike i liječenja. Većina vodiči smatraju neki od kriterija na temelju kojih liječnik odlučuje da li je pacijent treba x-zraka.


Radiološka studija gležnja i stopala prikazan je u slijedećim slučajevima:

• ozbiljne ozljede u području gležnja, u pratnji jakih bolova;
• preosjetljivosti u donjem dijelu tibia i fibula medijalne malleolus ili gležnja kosti i bočno;
• nesposobnost da održi svoju težinu na ozlijeđenoj nozi;
• nemogućnost izvesti četiri koraka;
• povećana osjetljivost na području pete metatarsalne kosti;
• povećana osjetljivost i bol u čunasta kost.

Te značajke omogućuju na temelju kliničke diferencijaciju mogućih prijeloma drugim, manje ozljede stopala. To je potrebno kako bi se izbjeglo izlaganje ljudi nepotrebno zračenje X-zrakama.

X-zrake ionizirajućeg elektromagnetsko zračenje koje može prodrijeti kroz objekta i tvore sliku na film. U svojoj srži, X-zrake su radioaktivni, pa treba izbjegavati česte i nepotrebne X-ray studija. Međutim, treba razumjeti da kada je u pitanju postavljanje dijagnoze prijeloma (i to ne samoPrednosti) metodi superiornije njegove nedostatke.

Tkivo u ljudskom tijelu su mogli donekle da apsorbiraju x-zrake. Bilo je na ovom imanju temelji radiološki pregled. Činjenica da je kost u stanju gotovo u potpunosti apsorbira X-zrake, dok mekim tkivima (mišića, potkožna masnoća, koža) Apsorbirana ih samo malo. Kao rezultat toga, zrake koje prolaze kroz tijelo ili tijela dijelu, stvarajući negativnu sliku u kojoj kosti i guste strukture pojavljuju kao tamne sjene. Ako postoje bilo kakve mane koštane strukture na filmu prikazuje jasnu liniju loma.

Budući da je slika formirana pod radioloških studija je dvodimenzionalan, a često i neke strukture na njemu se jedno nad drugim, kako bi dobili dovoljno informacija potrebnih za obavljanje seriju fotografija u multi-pogled.

Sljedeći projekcije koriste za dijagnosticiranje fraktura kosti stopala:

• Anteroposteriorni projekcija. Anteroposteriorni Projekcija pretpostavlja da je X-ray emiter smješten ispred nogu, a film uložak se nalazi na stražnjoj strani. Ova projekcija je pregled, koristi se u većini slučajeva u početnoj fazi postavljanja dijagnoze.
• Krilce. Krilce podrazumijeva da X-zrake prolaze kroz područje stopala u jednoj od bočnih strana. To omogućuje bolji pogled na neke od kostiju i njihovih dijelova, nevidljivih u ravnoj Anteroposteriorni projekcije.
• Kosa pogled. Kosi pogled pretpostavlja da je os formirana od strane X-ray emitera i film će biti postavljen malo ukoso u odnosu na potkoljenice, gležnja i stopala. Kut strana, a bira ovisno o planiranoj patologije.
• Projekcija, orijentirana duž kanala talusa. Kaseta s filmom stavljena u podnožju, koja je u stanju maksimalne plantarne fleksije. Rendgenski Uređaj je orijentirana tako da je snop rendgenskih zraka prolazi pod kutom od 15 stupnjeva prema okomici. Ovaj pregled omogućuje vam da biste dobili najtočnije sliku vrata talusa.
• Projekcija roamingu. Za obavljanje slike u projekciji moraju priložiti kasetu s filmom pod snopa pri vanjskoj rotaciji položaj. Ova odredba omogućuje razmotriti zglobne površine petne kosti, što je posebno korisno za vrijeme operacije u usporedbi kosti fragmenata.

Treba napomenuti da je zbog velikog broja malih kostiju dijagnoze i otkrivanja diskontinuiteta u ovom području su prilično složen zadatak koji zahtijeva solidno znanje anatomije i puno kliničkog iskustva.

Znakovi prijeloma stopala su:

• mijenja kut tuberance u kalkaneus;
• pomak zglobne površinama petne kosti i talusa u odnosu na svaki drugi;
• prisutnost patoloških linije loma;
• identificiranje višestrukih fragmenata kosti;
• skraćivanja kostiju;
• promjenu u obliku kosti;
• Zavarivanje sjenčanja uzrokovanog prisutnosti kosti fragmenti u svaku drugu.

Osim jednostavne radiografija za dijagnosticiranje fraktura stopala mogu se koristiti i druge metode, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Obično pomoćna metoda istraživanja pribjegavanja sumnja štetu neurovaskularne bala, ligamente i tetive, s teškoćama u dijagnostičkom postupku, kao iu slučaju sumnje na patološke frakture.

kompjutorizirana tomografija

Kompjuterizirana tomografija je vrlo moderna istraživanja metoda koje mogu otkriti čak i male nedostatke u kostima i drugim tkivima.

Kompjutorizirana tomografija je naznačeno da normalni X zrakama pokazao uninformative ili ako postoji sumnja za istovremenim patologiji.

Ova metoda istrage, kao i jednostavan radiografiju, uključuje neke izloženost. Osim toga, zbog dužeg trajanja postupaka i potrebe da niz uzastopnih snimaka kompjutorizirana tomografija je povezana s visokim dozama zračenja od jednostavnog X-zrakama.

Nuklearna magnetska rezonancija

Nuklearna magnetska rezonancija je moderna high-tech istraživanja metoda, koja se temelji na promjeni određenih svojstava atoma vodika u magnetskom polju. Ova metoda omogućava da se jasno vizualizirati meke strukture tkiva i bogata vodom, što ga čini izuzetno korisna u dijagnostici oštećenja živaca, krvnih žila, ligamenata, meko tkivo.

Zbog upotrebe snažnih magneta, ovaj postupak je kontraindicirana u prisutnosti metalnih implantata u tijelu subjekta.

ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvučni pregled je naširoko koristi u kliničkoj praksi zbog svoje sigurnosti i jednostavnosti. Ultrazvuk se temelji na stopa promjene i odraz zvučnih valova na granici koja razdvaja dvije medije.

Ultrazvuk se rijetko koristi u trauma patologija, kao koštunjave strukture su nepropusne za zvuk valova. Međutim, ova metoda može otkriti neke znakove loma, kako bi se utvrdilo upalni odgovor, kao i vizualizirati nakupljanje krvi ili drugih neuobičajenih tekućina u zajedničkom šupljine.

Prva pomoć za koju se sumnja frakture stopala kostiju

Trebam li zvati hitnu?

U većini slučajeva, frakturu stopala ne predstavlja neposrednu opasnost za život. Međutim, ako se ne uzimaju pravodobne i odgovarajuće mjere za liječenje prijeloma i usporedbu fragmenata kostiju može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnosti.

Unatoč nedostatku ugroženosti života, sa slomljenom nogom treba odmah pozvati hitnu pomoć. To bi trebalo biti učinjeno iz tri razloga. Prvo, frakturu stopala praćeno jakom boli, koja se rijetko olakšavaju kod kuće. Drugo, u podnožju prijeloma oslabljene funkcije cijelog uda i osoba gubi sposobnost da se presele samostalno i na taj način, ne može se doći do hitne stanice. Treće, frakturu kostiju stopala može biti u pratnji oštećenja živaca, krvnih žila, ili čak i prijeloma i ozljeda drugim dijelovima tijela koji zahtijeva temeljit pregled i dijagnozu. U takvim slučajevima, poziv hitne pomoći tim koji može pružiti ispravnu prvu pomoć te je u mogućnosti isporučiti u najkraćem roku u bolničkoj sobi, to je ne samo opravdano i racionalno, ali također preporuča akcije.

U kojem položaju je najbolje držati korak?

Na prijelazu stopala, kako bi se smanjio intenzitet boli i smanjiti oticanje udova preporuča dok čekaju hitnu pomoć i prevezena u bolnicu dati nogu malo povišenom položaju. To će povećati protok krvi malo, a time smanjiti statičko opterećenje na kosti stopala.

Međutim, u nekim slučajevima, povećanje boli noga u podnožju može biti pojačan. U takvoj situaciji potrebno je rasteretiti stopala i dati ga u situaciju u kojoj se pacijent najviše ugodan boravak.

Ni u kojem slučaju ne bi trebao biti težak za smanjenje prijeloma, kao i bez odgovarajuće inspekcije i kvalifikacije za to može dovesti do nepopravljive štete na živaca i krvnih žila za razvoj brojnih ozbiljnih komplikacija.

Trebam li napraviti imobilizaciju?

Imobilizacija udova, uz anesteziju, jedan je od ključnih elemenata u pružanju prije bolnici. Glavna svrha imobilizacije nije usporedba koštanih ulomaka ili vratiti integritet kostiju i imobilizaciju udova i njegovog istovara. To smanjuje pomak koštanih ulomaka u transportu, čime se smanjuje bol. Osim toga, pomaže u smanjenju rizika od oštećenja okolnog mekog tkiva.

Za imobilizaciju stopala može se koristiti kao posebna žica i drveni autobus, koji opskrbljuje kola hitne pomoći i konvencionalne štapići, daske, komada kartona, šperploča i drugih materijala pri ruci. Pravilna imobilizacija uključuje učvršćivanje zglobova koji su iznad i ispod mjesta prijeloma. U slučaju loma kosti stopala treba popraviti gležanj joint i samu nogu, čime se smanjuje njegov potencijalni pokret. Treba napomenuti da, ako, nakon što je imobilizacija zahvaćena stopala doživljava povećana bol, zaključavanje zavoj i guma treba ukloniti i ostaviti konačni besplatno do dolaska hitne pomoći.

Trebam li dati lijekove protiv bolova?

Adekvatna bol reljef je vitalna komponenta prve pomoći na poluvremenu. Nažalost, većina lijekova dostupnih u svakodnevnom životu nema dovoljno analgetski učinak, pa je njihova primjena nije uvijek učinkovita.

Sljedeće formulacije se mogu koristiti u svrhu analgezije:

• paracetamol tableta u dozi od 500 mg;
• Tablete dexketoprofen (deksalgin) Na 12,5 - 25 mg;
• dexketoprofen injekcijom u dozi od 12,5 - 25 mg;
• ubrizgavanje dipiron (revalgina) U dozi od 1 - 2 ml.

Ovi lijekovi su u mogućnosti da se zaustavi blage do umjerene boli, ali su slabe samo onda kada je izrazio bol, ali ne ukloniti neugodan osjećaj boli. Njihov mehanizam djelovanja je zbog sposobnosti da blokiraju određene pro-upalne tvari koje se sintetiziraju u mjestu prijeloma i sudjelovati u formiranju i prijenos impulsa boli.

Imajte na umu da nakon primitka anestetik lijekova u obliku tableta, potrebno je pričekati oko 20 - 30 minuta prije efekt, jer u ovom trenutku ne postoji apsorpcija lijeka iz probavnog trakta.

Uz malo efekta nije preporučljivo koristiti više od 2 doze lijekova protiv bolova, jer je pun brojnih nuspojava, pa čak i predoziranja.

Koliko je to moguće povrijeđenoj ud bi trebalo biti popraćeno hladno (led). To omogućuje ne samo da se smanji oticanje šape, ali i značajno smanjuje intenzitet boli, a osim toga, smanjuje krvarenje i smanjuje rizik od komplikacija. Led bi trebao biti primijenjen na koži zaštićenoj od nekoliko slojeva tkanine, kao i njegove primjene na koži može izazvati ozebline.

Stigla na mjesto ambulante osigurava analgeziju ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (deksalgin, ibuprofen, diklofenak, Analgin) Ili droga (Promedolum, tramadol, morfij). Opojne lijekovi protiv bolova imaju puno izraženiji učinak te su u mogućnosti da se zaustavi čak i najjači bol. Osim toga, ovi lijekovi mijenjaju emocionalnu percepciju boli i smanjuje prag podražljivosti. Međutim, zbog brojnih nuspojava, oni se ne preporuča za dugo vremensko razdoblje.

liječenje fraktura kostiju stopala

Temelj liječenja prijeloma stopala kostiju je točan usporedba fragmenata kostiju i njihove fiksacije. Pod tim uvjetima između krajevima fragmenata kostiju počinje formiranje kalusa, koji stvrdne i zatvara s mjesta prijeloma tijekom vremena.

otvoreni i zatvoreni - Dvije osnovne metode mogu se koristiti za usporedbu fragmenata kostiju. Zatvori usporedba najčešće korištenih i uključuje usporedbu nešto raseljenih koštanih ulomaka, nakon čega slijedi fiksacija gips. Otvoreno Usporedba se provodi za vrijeme operacije i uključuje pažljivo usporedbu s fragmentima kosti pričvršćivanje vijci, iglice ili pločice.

Trebam li primijeniti flaster?

Na prijelazu stopala kostiju nametanje gipsa je obvezni postupak. Cast je jedan od načina za imobilizaciju udova tijekom oblikovanja i skrućivanja kalusu između koštanih ulomaka. U većini slučajeva, prije nanošenja gips je izrađen ručno ili instrumentalne fragmente Vratite kosti.

Glumačka se primjenjuje na takav način da bi se smanjili mogući pokret na mjestu prijeloma i, istovremeno, koliko je god moguće osloboditi kosti udova i dovesti ih do fiziološkog statusa.

Na prijelazu iz kostiju stopala su najčešće korištene gipsanih zavoja koje pokrivaju cijelu nogu i popeti se na donjoj trećini potkoljenice. U većini slučajeva, za održavanje luk stopala u normalnom položaju na tretmanu se koristi posebnim uložaka koji ulažu u gips.

dok je nosio cast ovisi o mjestu prijeloma, stupanj pomaka koštanih ulomaka, s vremena na vrijeme da potraže medicinsku pomoć, kao i opće stanje tijela žrtve. Prosječna žbuka zavoj se primjenjuje u trajanju od 6 do 10 tjedana.

Kada je potrebno operacije?

Kirurško liječenje prijeloma kostiju stopala je potrebno sa značajnim premještanjem koštanih ulomaka, a s velikim brojem koštanih ulomaka. Obično su posezala za operacije u slučajevima gdje drugi tretmani su neučinkoviti ili nemoguće.

Kirurško liječenje uključuje seciranje kože i mekih tkiva za pristup kosti strukture. Ovaj postupak se izvodi u općoj ili regionalnoj anesteziji (ovisno o ukupnom stanju pacijenta i željenom volumenu rada).

Kada kirurško liječenje trauma kirurg sa sterilnim instrumentima nosi pažljiva usporedba koštanih ulomaka i njihovo fiksiranje vijcima, metalnih ploča ili žbice.

Prednost operacije je kraće razdoblje oporavka, kao i oporavak motorne funkcije može prilično brzo nakon rješavanja koštanih ulomaka. Međutim, budite svjesni da je ozlijeđeni ud ne može biti preopterećen, i vratiti raspon pokreta mora biti postupan.

Stopa oporavka nakon operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• popratna metabolički i hormonski poremećaji;
• tip operacije;
• fizioterapija.

Valja napomenuti da je dobro izabrao skup fizičkih vježbi i fizioterapiju omogućuje vam da brzo vratiti motora kapacitet stopala.

Što fizioterapija prikazati će se nakon loma?

Fizioprotsedury predstavlja kompleks terapeutskim mjerama, čija uporaba omogućava da se ubrza proces fuzije koštanih ulomaka i pridonosi smanjenju boli.