Tortikolis. Uzroci, simptomi, liječenje. Tortikolis u novorođenčadi, grčeviti tortikolis.

Tortikolis - kongenitalne ili stečene bolesti ranog djetinjstva, u kojoj je zakrivljenost vrata u obliku nepravilnog položaja glave na jednu stranu i na stranu.

Kongenitalna tortikolis je češća stečena. Učestalost pojave ove anomalije je jedno od vodećih mjesta među svim malformacija lokomotornog sustava. Statistike pokazuju da je tortikolis javlja nekoliko puta češće kod dječaka, s druge strane vrata na desnu stranu prevladava.

Što uzrokuje tortikolisa?

Prema trenutnim podacima pojave abnormalnog razvoja još nisu u potpunosti razjašnjeni. Dva su glavna uzroka tortikolis.

1. Izvješće struktura ili deformacija jednog ili više vratne kralježnice. Deformiran kralježak može biti klinastog oblika, odnosno sužava na jednu stranu. To stvara uvjete pod kojima je opći raspored ostatka vratne kralježnice. Vrat, u ovom slučaju uzima pogrešan stav.
2. Povreda prsnoključnosisasti mišić s jednim od stranama vrata. Normalno, ovi mišići moraju se razviti jednako, a to određuje uspravan položaj glave. Kada tortikolis jedan od tih mišića je kraća od druge.

Pokazao pojavu slučajeva tortikolis s neurogene bolesti, abnormalnosti krvnih žila na vratu, kostiju i mekih tkiva. Srećom, jedan od glavnih razloga koji uzrokuju tortikolisa, ukupan iznos tih uzroka - zanemariv.

Znakovi tortikolis u novorođenčadi

Pri rođenju, beba izgleda sasvim normalno, glava slobodno rotira na obje strane tijela. No, čak i za 2-3 tjedna na bliže inspekcije možete vidjeti da je bebina glava se okrene na desnu ili lijevu stranu. Tijekom ovog perioda početi prikazivati ​​promjena iz jednog od prsnoključnosisasti mišić, to jest, postupno se skraćuje, a ako svojim sonde, ona je određena prividna zadebljanja.

Prsnoključnosisasti mišić, kao naslov istog imena priključen na kostima glave, prsa i ključne kosti. Njegova glavna funkcija je saviti glavu prema njemu, a istovremeno okreće u suprotnom smjeru. Kada je naprijed smjer glave, obje su mišići opušteni.

Što više vremena prolazi bez uzimanja bilo kakve medicinske postupke je Jabneh i jasno se početi prikazivati ​​simptoma prirođenih mišićna tortikolis. O trećeg mjeseca života, oboljeli mišić prolazi kroz značajne promjene, daleko iza u rastu i skraćen. To odmah utječe ne samo na glavu savijanja prema pogođenim mišića i lice se okreće u suprotnom smjeru, ali i početi prikazivati ​​druge tipične simptome.

• Tu je asimetrija vratu, licu.
• Pojas iz lezija je gore, u usporedbi sa suprotne strane.
• Može razviti zakrivljenost kralježnice u obliku vrata maternice-torakalne skolioze.

Skraćeno prsnoključnosisasti mišić povlači mastoidnog nastavka i ključnu kost, tako da su deformirani. Pogrešno razvijena gornja i donja čeljust.

dijagnoza tortikolis

Dijagnoza prirođenih mišićna tortikolis inherentno povezana s kliničkim simptomima bolesti i objektivan fizički pregled pacijenta.

Rano, 2-3 tjedna, pojava prvih simptoma bolesti će jasno naznačiti prirođenih patologiju.

Na fizičkog pregleda, pedijatar osjeća prisutnost brtve dogovoru vrata u prsnoključnosisasti mišić. U kasnijoj pribjegavanje liječnika, kada pokušate okrenuti glavu u uspravnom položaju, dijete počinje plakati i vrištati. Potpuno izravnati položaj glave ne može biti zbog značajnog skraćenja prsnoključnosisasti mišić.

Rendgenski pregled
Da pojasnimo dijagnoze, kao i za eventualne koštane poremećaje koji uzrokuju pojavu tortikolis, napraviti neke X-zrake.

Rendgenski može vidjeti abnormalne strukture vratne kralježnice (prisutnost dodatnih klinastog kralješaka ili drugih deformaciju vratne kralježnice). Također, na slikama se može vidjeti djelomičnu fuziju vratne kralježnice, što posljedično dovodi do tortikolis.

Stečene abnormalnosti vrata pojaviti u sljedećim slučajevima:

• Kada je grč mišića vrata, ograničava rotaciju glave. Kretanje tih bolesnika ne dostavi njihove volje.
• Za opeklina i drugih ozljeda kože u području vrata.
• Kao rezultat upale u limfnih čvorova.
• Grisel bolest. Promjene u normalnom položaju prvih vratnog kralješka (Atlas), upalne bolesti grla i nazofarinksa. Offset Atlanta podrazumijeva i nagib glave.
• Tortikolis manje je uobičajena kod upalnih stanja bolesti tih mišića vrata (mijalgija).

tretman tortikolis

Izbor liječenja ovisi o stupnju skraćenja prsnoključnosisasti mišić, kao i vremenu početka sanacijskih mjera.

Liječenje treba započeti odmah nakon uspostave točne dijagnoze. Ako patologija nije povezana s deformacije vratne kralježnice, a zatim započeti s najjednostavnijim metodama konzervativnog liječenja.

Konzervativno liječenje provodi se u fazama, ovisno o vremenu početka tretmana.

Bebe i djeca do mjesec dana se preporučuje:

• Provoditi posebne gimnastičke vježbe za jačanje i rastegne bolesnu prsnoključnosisasti mišić. Gimnastika se obavlja 3-4 puta dnevno za oko 5-10 minuta, te se okreće glavu na desnu i lijevu stranu.
• Periodni svjetlo masaža vrata maternice prsišta regija, u kombinaciji sa zagrijavanjem postupke usporiti razvoj patološkog skraćivanje pogođenim mišića.
• Dijete mora biti pravilno položen u jasle. Da biste to učinili, dijete se stavlja na stranu kreveta stranu, okreće glavu, koji je, u smjeru zdrave mišiće. Kada slušnih podražaja dijete će pokušati okrenuti glavu prema skraćenom mišiće, a glava je priključen na ispravan položaj. Izloženost tom položaju će omogućiti jednako pravo da se razvije sternoclavicular mišića na obje strane.
• Korištenje ovratnik izrađen od kartona s pamuk-gaza obloge će držati glavu uspravno.

S jedne i pol mjeseca, početi primjenjivati ​​fizioterapiju uz jodida kalija, koji pomaže da se krutina otopi zapečatiti pogođene mišiće. Preporuči također vezan male vrećice pijeska na glavu kad je dijete u krevetu. To je učinjeno kako bi se držati glavu u pravilnom fiziološkom položaju. Terapijske aktivnosti koje se provode u razmacima od 3-4 mjeseci.

Ako provedena konzervativna terapija nije dala konkretne rezultate, odnosno djeteta roditelji ne odnosi na dvije godine s pedijatrom za pomoć, u ovom slučaju, posezala za korištenje gipsa grlića maternice ovratnika. Žbuka cervikalne ovratnici popraviti glavu, vrat i torzo, i mijenjati u redovitim intervalima za nove, ovisno o uspjehu što se događa korektivne glavu.

Rad sa tortikolis

Kada je neuspjeh konzervativnog liječenja pitanje potrebe za operacijom. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a ne predstavlja teškoće bile.

Suština rada je odsijecanje noge prsnoključnosisasti mišić, što stvara uvjete za njegovo produljenje. Ako je potrebno, plastična kirurgija je izvedena na bolesnom mišića.
Nakon operacije, nekoliko dana staviti kartonsku pamuk-gaza ovratnik. Zatim isporukom gips.

Postoperativni pacijent periodične savija glavu (svakih 7-10 dana), padine u suprotnom smjeru deformacije. Ove aktivnosti se provode tako dugo dok se potpuno ozdravljenje kirurške rane, a ne da se desi stabilnu fiksaciju glave u normalnom položaju. Nakon toga, uklonite gips i provesti tečajeve masaže i fizičke terapije.

Oporavak razdoblje do nekoliko mjeseci, dok se ne dođe do novih motornih dijete vještina i koordinacije pokreta neće oporaviti glavu i tijelo.

tortikolis prevencija

Zašto postoji tortikolis novorođenče?

Glavni uzroci mišićne tortikolisa:

• kongenitalna hipoplazija od sternokleidomastoid mišića;
• jaz vlakna sternokleidomastoid mišića za vrijeme poroda - trauma rođenja;
• upala sternokleidomastoid mišića;
• bolesti krvotoka iz prsnoključnosisasti mišić na jednoj strani.

Mišićna tortikolis - najčešći, ali ne i jedini oblik tortikolis u dojenčadi. Rjeđi uzroci bolesti:

• Anomalije vratne kralježnice. Oni mogu biti u krivu (klin) Oblik, ponekad susjedna kralješka kondenzirani zajedno.
• Klippel Feil sindrom, - nasljedna bolest u kojoj su vrata kralješci spojeni zajedno ili smanjenje ukupnog broja. Pažnje je kratka i neaktivan vrat djeteta. Klippel-Feil sindrom važno vrijeme dijagnosticirati, jer to može biti povezano s drugim malformacijama.
• bolesti živčanog sustava ozbiljne. Na primjer, mozga ili leđne moždine tumora.

tortikolis liječenje treba uvijek ovise o uzroku. Na primjer, gimnastika, koja pomaže kod mišićne tortikolis, neučinkovit, pa čak i opasno, ako se koristi u djece s Klippel-Feil sindrom.

Što je stečena tortikolis? Koji su uzroci?

Stečena tortikolis je rezultat bolesti i ozljeda stečenih tijekom života. Glavni sorte stečenih tortikolis:

• nerazvijenost mišićima vrata - trapez i sternokleidomastoid - na jednoj strani.
• Subluxation vratne kralježnice - arthrogenic (Povezane s patologije zglobove) tortikolis.
• Smanjenje vida ili sluha. U tom slučaju, osoba se stalno prisiljen rotirati i nagnuti glavu na istu stranu, bolje vidjeti i čuti. U tom slučaju, tortikolis je kompenzacijski odgovor.
• Ožiljak na koži. Na primjer, nakon opekline. To ograničava kretanje vrata i glave, čini nam se stalno držati ih savijena na jednu stranu.
• neurološke bolesti. Kada je oštećenje mozga ili leđne moždine, živaca, s jedne strane, na zahvaćene strane smanjuje tonus mišića i ograničena pokretljivost.
• grčeviti tortikolis.
• Dugotrajno prisiljeni položaj glave, kada su ga zadržati naginje i okreće u jednom smjeru. To se događa kod ljudi određenih zanimanja.

Video: Liječenje tortikolis u Perm. Dr Sant. Tortikolis u djece. Novorođenče.

Liječenje stekao tortikolis, kao i prirođenih uzroka bolesti određuje.

Što je grčeviti tortikolis?

grčeviti tortikolis, ili cervikalna distonija, - bolest koja nastaje kao posljedica napetosti mišića vrata. Njegovi uzroci nisu dobro razumjeli. Smatra se da je sasvim neredovitim rezultata tortikolis od uništavanja određenih moždanih struktura.

Grčeviti tortikolis u činjenicama i brojkama:

• Bolest se javlja u 1 od 10.000.
• Žene pate oko 1,5 puta češće od muškaraca.
• Cervikalna distonija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće pogađa ljude 30-60 godina.

Simptomi grčevitim tortikolis

Kada grčevit tortikolis glava ima prisilan situaciju kao posljedica napetosti mišića. može doći do glavobolja, bol u vratu koji daje ramenu. U nekih bolesnika, dodatno grčevi drugih mišića, obično lice i ramena. Bol može biti toliko bolno da pacijent je smanjena sposobnost za rad, on dobiva depresivno.

Liječenje grčevitim tortikolis

Cervikalna distonija je teško liječe. Mnogi lijekovi koji se koriste u ovom bolesti imaju značajne nuspojave. Kirurško liječenje nije uvijek donosi rezultate.

Postupak liječenja	opis
botulinum: Botox; Kseomin; Dysport; Mioblok.	Botulinum toksin, koji je dio tih pripravaka, opušta mišiće i ublažava. Botulinum pruža Spasticom tortikolis dobro, ali kratkog vijeka učinak. injekcije obično moraju raditi svakih 3-4 mjeseci.
Pripravci protiv Parkinsonove bolesti	Često se koristi u kombinaciji s botulinum. Poboljšati učinak, ali često imaju nuspojave: zamagljen vid; povreda mokrenja; problemi pamćenja; konstipacija; suha usta.
Za relaksaciju mišića (lijekovi koji smanjuju skeletni mišićni tonus): diazepam- lorazepam- klonazepam- baklofen.	Koristi se rijetko, jer to nije vrlo učinkovit i imaju nuspojave, od kojih je najčešći su: blaga potiskivanje svijesti (sedacija); gubitak pamćenja; nekoordinacija.
Bolova (analgetici)	Primjenjuje kada grčevit tortikolis popraćena boli. Obično liječnik propisuje lijekove bez recepta, te u teškim bolovima - moćniji alata koji se izdaju na recept.
Terapijsko vježbanje (LFK)	Pravilno odabrani program vježbanja pomaže smanjiti napetost mišića i učiniti vrat fleksibilniji.
kirurško liječenje	Ako se lijek ne pomogne, vaš liječnik može propisati operaciju, tijekom koje se probili kroz mišiće i živce. Ona pomaže, ali ne sve.
Duboko Mozak stimulacija	To se koristi u teškim slučajevima kada se drugi tretmani ne pomažu. Kirurg umeće područje mozga odgovorno za kretanje grčevit mišića, tanke elektrode, pokušavajući prekinuti abnormalne impulse.

Kako odabrati jastuk s tortikolis?

Trenutno, postoje posebni ortopedski jastuci za djecu do jedne godine, namijenjene prevenciji i liječenju tortikolis, rahitisa i drugih bolesti. U kombinaciji s fizikalnom terapijom i masažom ovaj jastuk je u mogućnosti da koristi, ali u tom pogledu mišljenje liječnika nejasne.

Unatoč korištenju ortopedskih jastuka za djecu, oni također imaju i neke nedostatke. Na primjer, neki od njih su u obliku ako dijete već ima vratne kralježnice savijanja, iako u stvari, to je normalno formiranje počinje kada dijete drži glavu. U mlađoj dobi, kao jastuk će izazvati nepotrebne napetosti u vratu i donijeti više štete nego koristi.

Ortopedski jastuk snima dijete u ležećem položaju - to nije sasvim dobar, ako beba često pojavljuju regurgitation.

S obzirom na sve gore navedeno, da se prijave ortopedski jastuk stoji samo na recept. Odgovarajući model također treba reći liječniku.

Preporuke za odabir ortopedski jastuk:

• Punilo se lako trebalo proći zrak - u snu dijete može okrenuti licem prema dolje.
• Ako dijete često povraća - budite sigurni da obavijestite svog liječnika. Liječnik će savjetovati ili ne koristiti jastuk na sve, ili može preporučiti odgovarajući model.
• Jastuk šavovi moraju biti dovoljno česti i gurnuo unutra. Uvjerite se da je punilo je nigdje vire van.
• Punila jastuci biti hypoallergenic. Poželjni materijali, kao što supoliuretanske pjene, hollofayber, komforel, sintepon, lateks.
• Jastučnicu mora biti izrađena od prirodnih materijala koji se lako može izbrisana: platno, platno, pamuk.

Što vježbe se izvode s tortikolis?

Najvažnije pravilo gimnastike s tortikolis imati dijete - to bi trebalo biti učinjeno samo na recept. Vježbe koje pomažu rastegnuti prsnoključnosisasti mišić u mišićnom tortikolis, možda, naprotiv, pogoršati stanje za kosti patologije.

Gimnastika problem s tortikolis u djece:

• produljenje mišića;
• uklanjanje grč;
• poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma u mišićima;
• usklađivanje ton prsnoključnosisasti mišić na desnoj i lijevoj strani, eliminaciji asimetriju.

Vježba terapija u tortikolis dijete može početi sa oko mjesec dana života. Odabir set vježbi liječnik, ovisno o dobi djeteta. Vježbanje može biti pasivan (Kada su svi pokreti izvode masaža terapeut ili majku djeteta) i aktivan (U starijoj dobi - i sam dijete obavlja kretanje). Tipično terapijskih vježbi u kombinaciji s masažom.

Moram li nositi ogrlicu sa tortikolis? Kako pravilno odabrati?

Kada tortikolis novorođenče liječnik može preporučiti nošenje posebne ortopedske ovratnik - Schantz ovratnik. To pomaže da se popraviti glavu u pravilnom položaju i, u kombinaciji s drugim tretmanima, pomaže ispraviti krivi položaj glave.

Pravila za izbor i nosi ogrlicu Schanz:

• Primijenite to stoji samo na recept. Ako vaše dijete nositi ovratnik Schanz, kada to nije potrebno, predugo, to može dovesti do slabljenja mišića vrata. Beba počinje kasnije držati glavu.
• Slijedite liječničke preporuke o tome kada nosite ortopedski ovratnik i na koliko dugo. Obično, liječnici preporučuju koristiti nakon fizioterapije, masaža, vježbe terapija.
• Schantz ovratnik bi trebao biti strogo odabrana o veličini. Ako je previše mala ili velika, to ne može pružiti dovoljno fiksiranje glave. Obično ortopedska saloni su modeli za neonatalnu širine od 3 do 5 cm.
• Vidi, što materijala napravio ogrlicu. To bi trebalo biti dovoljno, ali ne previše teško, s poklopcem koji se lako peru i ne izaziva iritaciju kože.
• Pažljivo promatrati higijenu. Schantz ovratnik bi trebao uvijek biti čist, između njega i koža ne bi trebao biti pelete ili prljavštine. Držite bebe kožu bilo iritacije.

Schantz ovratnik dobro radi s tortikolis u dojenčadi samo u kombinaciji s drugim tretmanima.

Da li elektroforezu s tortikolis?

elektroforeza - postupak u kojem se primjenjuje na koži dvije elektrode namočene u otopini lijeka. Isporučuje se s elektrodama električnih impulsa kojim se lijek prodire u kožu.

u koštano tortikolis Elektroforeza je beskorisno. u mišić i neurogeni To može biti učinkovit u kombinaciji s drugim tretmanima. lijekovi najčešće se koriste: papaverin, eufillin, ligaze jod. Prve dvije droge pomoći opustiti prsnoključnosisasti mišić, drugi dva - promicati resorpciju ožiljaka tkiva.

Ostale tehnike fizioterapije koji se koriste u tortikolis:

• infracrveno zračenje posebne lampe.
• termoterapiju: Parafin.

Video: tortikolis, hipotonija ruke, sjeo dijete. Frolkov SV

Što bi moglo biti posljedice tortikolis?

U većini slučajeva, pravovremeno početak liječenja tortikolis ne mogu nositi. Izuzetak - Klippel-Feil sindrom. U ovom bolešću, vratiti mobilnost vrata ne mogu.

Neliječena tortikolis u djece suočavaju s različitim posljedicama:

• Kao što smo dobi, postaje teže liječiti, jer ožiljaka u prsnoključnosisasti mišić rasti.
• Neispravan rast lubanje i razvoj na zahvaćene strane. Tijekom vremena, djetetova lica postaje sve više i više asimetrična.
• Kada tortikolis poremećen protok krvi vratne krvne žile u mozgu. To se očituje u obliku glavobolja, oslabljen memorije, pažnje, razmišljanja. Dijete zaostaje u intelektualnom razvoju svojih vršnjaka.
• Zbog stalne head tilta javlja dušnika deformiteta. Povrijeđena funkcija dišnog sustava, dijete postaje sklonije respiratornih infekcija.
• Ako tortikolis javlja u ranoj dobi, simetrija je slomljen prsa.
• Deformacija lubanje dovodi do čestih upala sinusa (sinusitis), gubitak sluha, strabizam.

Ranije je započeo tretman - najbolji učinak se može postići.

Što je lažni tortikolis?

Razlikovati ove vrste tortikolis kao istina mišića i lažan. Ako je istina u prsnoključnosisasti mišić, postoje patološke promjene, to je skraćena i tako naginje glavu na jednu stranu. Kada lažni tortikolis mišić napet, ali sam po sebi nije patološke promjene, uzrok problema je u suprotnosti sa funkcije živčanog sustava.

Tijekom pregleda liječnik je važno razumjeti da li je tortikolis je istinita ili lažna. To će odrediti terapiju.