Metaboličkog sindroma (sindrom X)

Jedan od najčešćih tipova metaboličkih poremećaja - metaboličkog sindroma. Ovo stanje je izravno povezano s urbanizacijom, nezdrave prehrane i fizičke neaktivnosti. Ostala imena za bolesti: smrtonosni kvartet, H. sindrom

Po prvi put na metaboličkog sindroma je počeo govoriti u osamdesetim godinama prošlog stoljeća. Liječnici su podaci o prevalenciji od pretilosti, dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze. Utvrđeno je da se često bolesnici rijetko jedna od tih bolesti. Obično patologija u kombinaciji i pogoršati jedni druge.

Prevalencija metaboličkog sindroma je prilično visoka. U razvijenim zemljama, osobe starije od 30 godina su znakovi ove bolesti u 10-35% slučajeva. U komponenti starijih sindroma nalaze se u 35-45% slučajeva. Smatra se da muškarci rijetko lice takvih kršenja. Metaboličkog sindroma kod žena se često formira u menopauzi, a povezana je s padom razine estrogena.

U posljednjih nekoliko desetljeća, metabolički sindrom se brzo širi među mladima. Tako je broj pacijenata gotovo udvostručio među tinejdžerima tijekom godina. Sada komponente sindrom otkriti svaki 15 maloljetnika.

kriteriji bolesti

Znanstvenici još raspravljaju kriterije sindrom X općenito se smatra da je patologija pacijenta je, ako je najmanje 2 od sljedećih znakova.

Vjerojatni simptomi metaboličkog sindroma:

• Inzulinska rezistencija u pozadini poremećena tolerancija ugljikohidrata;
• dislipidemije (povišeni trigliceridi, smanjena lipoproteina visoke gustoće);
• hiperkoagulabilnost (sklonost trombozi);
• hipertenzija zbog velike tonus simpatikusa;
• abdominalna pretilost (prema kriterijima za muškarce i žene);
• giperurikimiya.

Niska osjetljivost na inzulin potvrđuje krvi. U laboratoriju ispituje razinu endogenog inzulina, glukoze u krvi. Nadalje, omjer tih pokazatelja izračunava. Posebna formula izračunava indekse Caro i Homa. Također pacijenti podvrgnuti oralni test opterećenja glukoze (šećera) krivulja.

Inzulinska rezistencija i niska tolerancija ugljikohidrata potvrđuje:

• post šećera od 5,5 mmol / l;
• iznad normalnog inzulina (referentne vrijednosti 2,7-10,4 uU / ml ili 6-24 MKE / m);
• Caro indeks vrijednost manju od 0,33;
• Vrijednost indeksa Homa više od 2,7;
• glikemije tijekom 2 sata nakon opterećenja od 7,8 mmol / l.

Dislipidemija - kršenje koncentracije masnoća u krvi. Tipično, bolesnici vide povišene razine kolesterola aterogenih frakcija zbog niže lipoproteina visoke gustoće. Kriteriji za muškarce i žene su malo drugačiji.

Metabolički sindrom je popraćeno:

• povećan triglicerida u krvi do 1,7 mmol / l ili više;
• povećavaju lipoproteine ​​niske gustoće do 3,0 mmol / l ili više;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće manje od 1,0 mmol / l u muškaraca (1,2 mmol / L u žene).

Hemostaza kriterijima procjene brzine koagulacije, vrijeme krvarenja i sl Metabolički sindrom je karakteriziran hypercoagulation i rastućim koncentracijama inhibitora aktivatora plazminogena.

Hipertenzija je otkriven pomoću ponovljenih mjerenja tlaka i dnevnog nadzora.

Hipertenzija se dijagnosticira kod tlaka od više od 140/90 mm Hg Čak i povećanje na 135/80 mm Hg. Čl. Već zadovoljava kriterije sindrom X.

Tonus simpatičkog živčanog sustava može se procijeniti pomoću specijaliziranih hardverskih ispitivanja i mjerenja. U praksi, screening primijeniti jednostavan test dermographism.

Abdominalna pretilost dijagnosticirana prema antropometrije. Pacijent se mjeri struk i bokove. Zatim se izračunava omjer između tih parametara. Metabolički sindrom povećava omjer struk / kuk više od 0,95 kod muškaraca i više od 0,86 u žena. Kako koristiti kriterij jednostavno struka. Abdominalna pretilost je dijagnosticiran u vrijednosti od više od 96 cm u muškaraca i 88 cm u žena.

Razmjena proteina je procijenjena razina mokraćne kiseline u krvi. Kod muškaraca, razina može biti veći od 416 mm / l, a za žene - 387 JM / L. Mnogi pacijenti su suočeni s kliničkim manifestacijama gihta.

patologija Uzroci

Simptomi metaboličkog sindroma, inzulinska rezistencija, znanstvenici objašnjavaju. To je niska osjetljivost tkiva do hormona beta stanica gušterače smatra okidač za druge metaboličke poremećaje.

nedostatak receptora inzulina nasljedna. Ako roditelji imaju tu patologiju, vjerojatnost prijenosa za djecu - 50-70%.

Inzulinska rezistencija se očituje u nedostatku dovoljnog tkiva odgovor na hormon. Stanice ne primaju signale zbog malog broja receptora ili njihove niske učinkovitosti. Kao rezultat inzulin u fiziološkim koncentracijama ne čini svoje djelovanje. To dovodi do povećane razine šećera u krvi, nedostatak energije unutar stanica, dehidracija, itd Kako prevladati inzulin gušterača počinje lučiti više hormona. Kada razina u krvi iznad gornje granice normale, početi razvijati negativne posljedice.

Višak inzulina izaziva:

• Aktivacija simpatički živčani sustav;
• visoki krvni tlak;
• oštećenje stijenki krvnih žila;
• Razvoj policističnih jajnika i hiperandrogenemije kod žena;
• razvoj erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Inzulinska rezistencija jetrenog tkiva Posebno štetan učinak na metabolizam. Hepatocitima sintezu suviška aterogenom kolesterola i triglicerida. Također, zbog promjena u hiperglikemije (aktiviran glukoneogenezom) razvija u jetri.

Pacijenti sa glavne značajke metaboličkog sindroma (hipertenzija, debljina, dislipidemija, hiperglikemija i giperurikimiey) otpornost na inzulin se u 95-100% slučajeva. To potvrđuje vodeću ulogu niske osjetljivosti na hormon u razvoju ostalih komponenti.

Prevencija metaboličkih poremećaja

Nemoguće je eliminirati uzrok genetski metaboličkih abnormalnosti. No, moguće je djelovati na čimbenike rizika za razvoj bolesti.

Do povećanja otpornosti na inzulin dovodi do:

• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• Prekomjerni unos kalorija;
• kronični stres;
• pušenje.

preporučiti pravi način života za prevenciju metaboličkog sindroma, muškarci i žene:

• izbjegavanje štetnih navike;
• uravnotežene prehrane;
• dozirati fizički teret.

To je osobito važno za održavanje tjelesne težine unutar normalnih granica. Kako prepoznati pretilost pomoću indeksa tjelesne mase. Ovaj parametar se izračunava prema formuli. Normalno, indeks ne prelazi 25 kg / m².

Ponekad, da biste dobili osloboditi od dodatnih kilograma je vrlo teško. Ako promjenu načina života ne daje vidljive rezultate, da je pretilost liječiti lijekovima ili kirurški.

Sindroma X liječenje

Sve komponente metaboličkog sindroma zahtijevaju stalan liječnički nadzor. Bolesnike treba pratiti od strane stručnjaka i testirani redovito.

Svaki pacijent je u početku preporučiti mjere za promjenu načina života - pravilna prehrana, vježbanje klase, prestanak pušenja. Većina muškaraca i žena je potrebna i terapija lijekovima.

liječenje lijek metaboličkog sindroma su:

• statina i fibrata;
• antihipertenzive;
• sredstva protiv trombocita i antikoagulanse;
• hipoglikemike;
• Alopurinol i slična sredstva;
• orlistat, sibutramin, itd

Metaboličkog sindroma zahtijeva liječenje od strane liječnika različitih specijaliteta: liječnik opće prakse, endokrinologa, kardiologa, gynaecologist ili andrologist, gastroenterolog.

Imamo zajednički uzrok sindroma - otpornost na inzulin. Za patogenim liječenje koristi droge koje eliminiraju ovu manu.

Liječnici koriste:

• bigvanidi;
• inkretini;
• thiazolinedione;
• Inhibitori alfa-glukozidaze.

Tipično, lijek izbora za žene i muškarce postaje bigvanid metformin. Njegov utjecaj na tijelo, ostvaruje se na razini jetre, masnog i mišićnog tkiva.

metformin:

• smanjuje proizvodnju glukoze u hepatocitima;
• usporava apsorpciju glukoze u crijevima,
• ispravlja dislipidemije
• smanjuje težinu hipertenzije;
• Smanjuje sklonost trombozi;
• povećanje broja inzulinskih receptora;
• smanjuje koncentracija endogenog inzulina;
• čime se smanjuje tjelesne težine.

Metformin ne uzrokuje hipoglikemije stanja, jer ne aktivira sintezu inzulina u beta-stanicama.

Oni također mogu biti dodijeljene inkretini. Ovi moderni lijekovi za više od 10 godina, koristi se u borbi protiv insulinorezsitentnostyu i hiperglikemije. Oni djeluju na stanice gušterače. Inkretini pojačati sintezu inzulina. oni također rezultirati u stopu proizvodnje glukagona. Ovaj hormon je više ne izolira u krvi u hiperglikemije, i na taj način se prevlada otpor inzulina. Inkretini također utječu na jetru. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost hepatocita na inzulin.

Druga skupina lijekova za borbu protiv otpornosti na inzulin - tiazolidindione. Oni uglavnom djeluju na tkiva mišića i masti. Nalazi se na periferiji receptora thiazolinedione stanica vratiti posao. Kao rezultat toga, aktivira iskorištavanje glukoze u tkivima.

Metaboličkog sindroma je ispravljen i inhibitorima alfa-glukozidaze. Ovi lijekovi djeluju u tankom crijevu. Oni inhibiraju određene probavne enzime. Kao rezultat toga, obrada ugljikohidrata usporava. Također, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju brzinu apsorpcije u krvi jednostavnim ugljikohidrata. Sve to dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi nakon obroka. Prema tome pada i vrh izlučivanje inzulina. Liječenje metaboličkih lijekova sindromom u ovoj klasi su sigurni za tijelo. Visoka učinkovitost liječenja u odnosu na pretilosti i hipertenzije.