Srce blok: pune i djelomične, različite lokacije - uzroci, simptomi, liječenje

Povrede puls između sinoatrial čvor i početka ogranak gisovskogo grede, koja se naziva srčani blok, što uzrokuje poremećaje rada srca i smanjenje protijeka celebralne tekućine.

Srce blok, na kojoj je usporavanje impulsne pobude prohodnost, djelomično u obzir. Ako je puls prestaje biti prenesena u cijelosti, čini potpuni srčani blok.

U slučaju djelomičnog blokade većine pacijenata osjećaju prilično zdravo, otpis blagi slabost umora nakon napornog dana, stres, itd, zbog značajnih kršenja, oni ne osjećaju u srcu. otkriva se u mnogim slučajevima EKG tijekom rutinske pretrage ili kada traže liječničku pomoć. U ovom slučaju, riječ „blokada” od mnogo uzroka panike. Dakle, što je to bolest i kako je to opasno za čovjeka? Pokušajmo to objasniti.

Što je srce blok?

Rad na srčanu provodljivost sustav

Počnimo s činjenicom da je normalno funkcioniranje srca pridonijeti električne impulse generirana u sinoatrial čvor. Iz njega se distribuiraju na atrija, koji doprinose da se smanji prijenos impulsa dalje kroz AV čvor na AV bala gisovskogo. Iz njega se distribuira putem dijelova manjih grana. Smanjenjem sinusnog čvora automatizma puls usporava prolaz, postoji porast (produženje) interval između pretklijetke-ventrikularne kontrakcije.

Ponekad impuls ne drži žice sustava. U tom slučaju, nema smanjenja atrija ili klijetki. Tu dolazi duga stanka (atrija Asistolija), Koji je nazvan Wenckebach razdoblje. Kada se dogodi, provodljivost novo obnovljena, zahvaljujući izvanmaternične ritmu, pod nazivom „spasiti”. A sljedeći atrioventrikularni interval je normalna duljina. Simptomi nepotpune (djelomično) srčanog bloka je gotovo u potpunosti odsutan, kao što je to ne ometa opskrbu mozga krvlju. Najčešće, djelomična srce blok popraćeno laganim vrtoglavica i blagi slabost.

potpuna srce blok karakteriziran pojavom bradysystole - znatno smanjenje broja kontrakcija ventrikularne (30-40), kada se broj atrijske brzine ostaje normalna. To je gotovo uvijek uzrokuje probleme s cirkulacijom poremećaja. Pacijenti se žale na otežano disanje, vrtoglavica, oni odjednom tamnim očima.

Ponekad dolazi do opadanja srčane aktivnosti (oštar pad stope klijetke do 15 u minuti) uzroci cerebralna ishemija. U isto vrijeme postoje napadi Morgagni-Adams-Stokes (MAC): razvoj epileptična konvulzije, a čovjek za nekoliko minuta gubi svijest. Prije nego što je njegova pojava on ima slabost, osjećaj intenzivne topline, a zatim se naglo problijedi i onesvijesti se u glavi. To stanje se zove trenutna blokada. Ona se razvija kada je povreda sinusnog ritma odlazi u klijetke automatizma. Ponovljeni napadi puta MAC često su uzrok smrti.

Video: Srce blok na EKG

Srce blok - ukratko o sorti

Odakle lokalizirane prepreke naišao, što uzrokuje propusnost kršenje puls, sljedeće vrste blokade.

atrioventrikularni blok

Uzrok atrioventikulyarnyh (AB) je blokade patologija prolaze uzbudljive impulsa komore istovremeno na sve tri grane ventriculonector. Oni su podijeljeni u ovlasti određivanja ozbiljnosti bolesti.

1 stupanj

Stupanj srce blok 1 se javlja kada postoji kašnjenje u prolazu električne impuls AV stranice. To se otkriva samo EKG. Ako srčane aktivnosti u uobičajenoj trajanja intervala impulsa iz atrija do ventrikula (P - P) je 0,18 s. Kada se razvijaju blokada 1. stupanj je kondukcija puls interval (P - Q) povećava do 0,3 i više.

2. stupanj

Za blokadu stupanj 2, naznačen time dodatno povećati AV čvor poremećaja provođenja. Ovaj poremećaj ima tri vrste (Mobitts).

1. EKG Mobitts I (prva vrsta) pokazuju postepeni porast P - Q intervalu, uz pojavu razdoblja Wenckebach (ventrikularne kompleksi pada povremeno).
2. Za Mobitts II (drugi tip) P - P interval ostaje nepromijenjena, a označen gubitak ventrikularne kontrakcije.
3. Treća vrsta (Mobitts III) AB-stupanj srca blok 2 patologija prati povećanje prohodnosti električnog impulsa s smanjenja gubitaka. Elektrokardiogram pokazuje da ventrikularne QRS kompleksa često smanjeno.

Grade 3

Na 3 stupnja blokadi impulsa prijenos na AV čvora u potpunosti prestaje. I oni počinju padati spontano, neovisno jedan o drugome. Razviti kompletnu blokadu uzrok infarkta patologije, intoksikacije, droge i drugih čimbenika.

sinoatrial blok

Sinoatrial (SA) uzrokuje blokada prekomjerne uzbude vagus živca. Karakterizira ga asequence u području između atrija i sinoatrial čvora, uz potpuni gubitak srčane kontrakcije koje je detektiran auskultacijom (auskultacijom). Karakter oborina - nepravilan.

Sinoatrial blok razvila pod utjecajem glikozidi, propisani za liječenje bolesti srca, kalij pripreme i kinidina. Također se javlja kod ljudi s dobrom zdravlju koje se bave različitim sportovima u vrijeme porasta tjelesne aktivnosti.
Djelomična (nepotpuna) blok povezana sa smanjenom aktivnošću sinoatrial čvora, asimptomatski. Liječenje za ovu vrstu blokade nije potrebna. Uz značajan smanjuju aktivnost sinusnog čvora, uzrokovana povećane razdražljivost vagus živcu, držati atropin terapija primijene supkutano, mogu koristiti simpatomimetici.

intraventrikularno blok

Ona je povezana sa stvaranjem Patologija elektrostimulator nalazi ispod AV čvora: u gisovskom zraka ili nogu. Uzbude puls s blokadom usmjeren na klijetki, kasni ili ne prenose.

intraatrial blok

Kada se dogodi poremećen uzbude prohodnost unutar atrija.

Video: lekcija iz srčanog bloka

Metode liječenja patologije

Liječenje srčanog bloka (antrioventrikulyarnoy) dodjeljuje se ovisno o vrsti i kako su nastali. Za antrioventrikulyarnoy blokade prvog stupnja je dovoljno trajan klinički nadzor bolesnika. Terapija lijekovima provodi se u slučaju pogoršanja njegovog stanja. Ako je blokada razvija u prisutnosti bolesti srca (miokarditis ili akutna infarkt miokarda) Prvi temeljni stanje nastavi. Metode liječenja blokade 2. i 3. stupanj je odabran s obzirom na lokalizaciju provođenja abnormalnosti.

• Ako tipa paroksizmalne blok, liječenje se provodi simpatopodražajni lijekovi (izadrin) ili subkutano davanje atropina.
• Kada se blokada distalnog tipa terapije lijekovima ne daje željeni učinak. Jedino liječenje je električna stimulacija srca. Ako se blokada je žestoko i rezultat je infarkt miokarda, drži privremenu elektrostimulaciju. Kada otporan električna blokada mora se provoditi kontinuirano.
• Kad se iznenada pojavila punu blokadu, ako ne može obavljati električnu stimulaciju, pacijent pod jezik staviti tabletu Izuprela ili Euspirana (ili polovica tablete). Za intravensku primjenu, ovi pripravci su razrijeđene u otopini glukoze (5%).
• Razvoj na pozadini digitalne intoksikacije kompletan srce blok dalje postoji glikozidi otkazivanje. Ako je stopa blokada koja ne prelazi 40 otkucaja u minuti, a zadržavaju nakon glikozida otkaza primjenjuju intravenski atropin. Dodatno, intramuskularne injekcije Unitola (Do četiri puta na dan). Ako je potrebno (iz zdravstvenih razloga) provodi privremeni električna stimulacija.

Pod utjecajem droge na vagus živac, postoje slučajevi kada se završi srce blok postaje djelomičan.

Blokada intraventrikularno lokalizacija

Najčešći je intraventrikularno srce blok. Ima nekoliko varijanti koje se klasificiraju na temelju činjenice u kojima se patologija Njegovim bundle grana. Mehanizam kojim pobude impuls se prenosi iz atrija u klijetki, sadrži tri grane segment. Oni su pozvani na noge GISA. Prvo, tu je grana za RV (desno klijetke). To se zove snop njegove noge (desno). Sljedeći je lijevi dio (stabljika), koji je usmjeren prema dolje. Kao nastavak glavnog debla, to ima veću debljinu od ostatka. Nešto niži segment razgranata na prostatu, je podjela na lijeve segment na prednjim i stražnjim grane. Na pada grana uzbude prenosi na particiji, i pred - izravno na klijetke, koji se nalazi na lijevoj strani.

Štete na bilo koji ogranak gisovskogo zrake doprinosi formiranju blokade jednog snopa. Ako je vodljivost podijeljen je u dvije grane, govorimo o blokadi dva snopa. Ako patologije razvija u sve tri noge (puna oštećenja zraka), to znači pojavu kompletan atrioventrikularni blokada tri zrake presjek (distalni) tipa.

Na mjestu lokalizacije provođenje bolesti je podjela na desne klijetke i blokade lijeve klijetke. Ako postoji patologija vodljivost prednjem ili stražnjem dijelu lijevo segmenta gisovskogo zrake formirana blokadu lijeve klijetke.

1. Patologija prednje lijevo bala provođenje uglavnom napreduje u razvoju bolesti uzrokuju zadebljanje stijenke lijeve klijetke (hipertrofija). To može biti miokarditis, anomalije mezhpredsernoy septuma, aorte bolesti srca, srčani udar, itd Prohodnost slučaju kršenja uzbude od prednjeg dijela bočnu stijenku. To se distribuira nenormalno, jer donjih dijelova i postepeno penje. To je, najprije uzbuđen septum između klijetki, onda zamah prenosi na donji dio stražnjeg zida. Na kraju razdoblja anastomoze pobude u pitanju prednji dio bočnog zida. Na kardiogramom vidio da QRS intervala širi od prolaza na normalan puls za 0,02s. R veća visina zuba, zub i S - veća dubina. Istovremeno formirana nenormalan zubi Q.
2. Kada uznemirenost prestane u potpunosti prenosi putem gisovskogo snopa (na lijevoj nozi), javlja lijeve klijetke potpuna blokada. Međutim, segment s desne strane impuls prolazi u normalnom ritmu. I tek nakon uzbude se pojavljuje na desnom dijelu pregrade i RV, impuls se šalje lijeve klijetke. Uzrok poremećaja provođenja ova vrsta teške bolesti srca, dati komplikacije u obliku raznih defekata i infarkta impulsoprovodyaschey sustava.
3. Kada lijeve klijetke blokadu nepotpunu prolaz električne impulse do grananja usporava. Do LV transseptal je hranio, na retrogradni smjeru (slijeva na desno) pravo grana gisovskogo zrake iz gušterače.

Razvoj desne klijetke blokade u većini slučajeva je uzrokovana bolestima koje dovode do njegovog formiranja prenapona i debljine stijenke. Za anomalija ove vrste često dovodi intoksikacije lijekove lijekove propisane za ispravljanje povrede srca (beta blokatori, kinidin, i tako dalje.). Blokada gušterače često razvija kod ljudi čija srca je vrlo zdravo. Nepravilan puls prohodnost leži u činjenici da je prvi uzbuđeno septum i lijeve klijetke, zatim moment prenosi na prostatu.

Od navedenog može se zaključiti: Patologija impulsa uzbude na bilo koji od dijelova grananje gisovskogo zrake - djelomični blokiranje jednog od komore, na strani koja je objavljena abnormalan prekida granu. Uzbude blokirana klijetke tako prenosi neprirodan „zaobići” kroz: pregradom i odgovarajući klijetke obično djeluju podružnice.

Otkrij Intraventrikularni blokada je moguće uglavnom elektrokardiografskih pregled. Na kardiogramom vidio odstupanje osi na lijevo pod kutom od 90 ° s negativnim vrijednosti tijekom lijeve klijetke blokade uzrokovane povrede prednjeg segmenta vodljivosti. Os odstupanje u desno pod kutom od 90 ° s pozitivnom vrijednosti ukazuje na blokadu lijevog stražnjeg dijela. QRS kompleks ostaje nepromijenjena. Holter monitoring provodi se razjasniti dijagnoze (čitanja za nekoliko dana).

Video: Lekcija blok zajedničke grane

Opasna srce blok?

Najopasniji smatra kompletan atrioventrikularni blok, budući da ima ozbiljne posljedice očituju se u sljedećem:

1. Pojava kroničnog zatajenja srca povezana s sinkope i kolapsa. S vremenom, on će napredovati, što uzrokuje pogoršanje kardiovaskularnih bolesti (osobito KBS), Bubrega i slične kronične bolesti
2. Protiv pozadina od sporog ritma razvoj izvanmaternične aritmija, uključujući tahikardija klijetke.
3. To je česta komplikacija bradikardija, dovodi hipoksije (izgladnjivanje napada kisik) i mozga MAC je česta pojava koje starijih ljudi je uzrok demencija.
4. Ponekad napad MAC uzrokuje ventrikularna fibrilacija, što dovodi do iznenadne smrti. Stoga je od ključne važnosti za pružanje hitne pomoći na: izvođenje, ako je potrebno, srčani masažu (indirektno) ili provoditi prisilno metoda za ventilaciju.
5. Kada je nakon infarkta srčanog udara ili stanje potpunog srčanog bloka može uzrokovati kardiogeni šok.

etiologija

• Osnovi uzrokuje srčani blok leže u progresiji bolesti, kao što su:
• tirotoksička miokarditis, ili autoimune tipa difterija;
• difuzne bolest vezivnog tkiva;
• poroci i srce tumora;
• sarkodioz i amiloidoze;
• myxedema;
• sifilis, pogodio srca i infarkt oštećenja uzrokovana reumatizam;
• infarkt miokarda ili cardiosclerosis.
• Ništa manje uobičajeni uzroci su trovanje lijekovima uzrokovane viškom doze nekih lijekova: kinidin (antiaritmičkom), corinfar, verapamil, digitalis i drugi. Posebno opasan u srčanim blokada bilo koje vrste su digitalis pripravci.
• Nepotpune blokada često pojavljuje u potpuno zdravih ljudi. Najčešće je uzrokovana overexcitement od vagus živac, što je uzrokovano povećanim opterećenjima tijekom vježbanja ili obavljati fizičke poslove.
• Slučajevi kongenitalne blokade koja se javlja zbog nerođenog fetusa. U tom slučaju, novorođenče s bolestima srca, itd dijagnoza
• Blokada može uzrokovati neke vrste operacije koriste u uklanjanju raznih srčanih mana i druge abnormalnosti.

dijagnosticiranje

Ventrikularna kontrakcija role dio javlja smanjenje njihovog broja. To se događa kako u cijelosti i djelomično blokadi, uključujući i funkcionalan. Kako otkriti prirodu svog porijekla, tzv testa sa atropinom. atropin se daje pacijentu. Nepotpuno blokada, čija pojava nije povezana s patološkim promjenama, zatim prolazi kroz samo pola sata.