Hiperkapniju i hipoksija: znaci, izgled, dijagnostika, kako se postupa

Mnogo puta smo čuli kako loše boravak u sobi s povećanom razinom ugljičnog dioksida i važnosti normalnog sadržaja kisika u zraku koji udišemo. Međutim, svi znaju da je kisik u tijelu koji se ispušta glatko iu dovoljnoj količini, inače smanjenje kisika u krvi (hipoksemija) i akumulacija ugljični dioksid (hiperkapnija) može dovesti do razvoja stanja koje se naziva hipoksije. A ako hipoksija je to slučaj, jasno je da bez hiperkapniju i hipoksemije, također, nije bilo, tako da se smatra univerzalne simptome respiratorne insuficijencije (NAM).

Postoje dva oblika akutnog zatajenja srca: hypercapnic zbog povišene razine ugljičnog dioksida, te slabije opskrljenom sa kisikom ARF oblik kada dolazi do problema zbog niske arterijsku oksigenaciju. Za akutne respiracijske insuficijencije obilježju oboje: visoke koncentracije ugljičnog dioksida i nizak sadržaj kisika, tj i hiperkapnijom hipoksemija ipak moraju biti odvojeni jedan od drugoga i na ograničavaju izbor metode liječenja, da je barem u načelu, i slično, ali mogu imati svoje karakteristike.

Sveto mjesto nikad nije prazan

Poznato je da prijenos kisika iz pluća s arterijske krvi vrši se na crvene krvne stanice (eritrociti), Gdje je kisik u granicu (ali ne previše čvrsto) sa chromoproteins (hemoglobin) Država. Hemoglobin (Hb), noseći kisika do tkiva (oksihemoglobina), na dolaska na odredište šalje O₂  i što se reducira hemoglobina (deoxyhemoglobin), sposobna preuzeti isti kisik, ugljikov dioksid i vodu. No, kao u tkivima je čekao ugljičnog dioksida, što je potrebno da dostavi venske krvi u pluća za eliminaciju iz tijela, hemoglobin i uzima ga, pretvara u karbogemoglobin (HbSO₂) - previše slab veze. Karbogemoglobin pluća razgrađuju Hb, moći spojiti s kisikom uveden tijekom disanja i ugljični dioksid namijenjen povlačenje iz tijela za vrijeme izdisaja.

Shematski, reakcija se može prikazati u obliku kemijskih reakcija, koja može dobro čitatelj sjeća iz školskih lekcija:

• Hb (eritrocita) + O₂ (Dolazi sa zrakom za vrijeme inhalacije) HBO₂ - Reakcija se provodi u plućima, a dobiveni spoj se odnosi na tkivo;
• HBO₂ Hb (deoxyhemoglobin) + O₂ - u tkivima koja primaju kisik disanje;
• Hb + CO₂ (Otpad iz tkiva) HbSO₂  (Karbogemoglobin) - tkiva nastaje karbogemoglobin odnosi na mali krug za izmjenu plinova i kisika;
• HbSO₂ (S tkiva) u plućima: Hb (za dobivanje kisika slobodan) + CO₂ (Uklonjeno iz izdisaja);
• Hb + O₂ (Iz udahnuti zrak) - novi ciklus.

Međutim, treba napomenuti da je sve tako dobro kad se dovoljno kisika, nema viška ugljičnog dioksida s blagom u redu - tijelo diše u čistom zraku, tkanina dobivena što im treba, kisika izgladnjivanje ne doživljava formirana tijekom razmjene plina CO₂ sigurno napušta tijelo. Shema pokazuje da je smanjen hemoglobin (Hb), bez jakih veza, uvijek spremna za ulazak bilo koje komponente (koje nailazi, a zatim dodaje). Ako je svjetlo u tom trenutku bit će manje kisika nego što može podići hemoglobina (hipoksija) i ugljični dioksid će biti više nego dovoljno (hiperkapniju), ona će ga uzeti (CO₂) I da se tkiva pate od arterijske krvi (arterijska hipoksija) umjesto očekivanog kisika. oksigenacija tkiva koje je reducirano - izravan način za razvoj hipoksije, odnosno kisika izgladnjivanje tkiva.

Očito, to je teško podijeliti simptome kao što su hipoksija, hiperkapnije i hipoksemije - oni su osnova razvoja akutne respiratorne insuficijencije i utvrditi kliničku sliku ODN.

bliske veze

Dovesti do hipoksije tkiva mogu biti različiti uzročni faktori, međutim, s obzirom na neraskidiv veza hipoksija, hiperkapnije i hipoksija, te kategorije treba gledati, a ne izolaciju od drugoga, onda će čitatelj shvatiti da od onoga što slijedi.

Dakle, hipoksija svog podrijetla, su podijeljeni u dvije skupine:

1. 

   vrste hipoksije

   egzogeni hipoksija - anoksija proizlazi iz smanjenja parcijalnog tlaka O₂ u zraku koji diše i time nedovoljna zasićenja kisika arterijske krvi (manje od 96% - hipoksija). To hipoksije oblik poznat ljubiteljima lete na velikim visinama, osvajanje visokim planinama, kao i one čija profesija povezana s različitim sustavima koji pružaju dah u neobičnim uvjetima (ronilačke opreme, tlačne komore), ili ljudi koji su slučajno pao u zonu jakog onečišćenja zraka štetnim za čovjeka plinovite tvari.

2. Hipoksija je povezano s patološkim uvjetima dišnog sustava i krv, Nadalje je podijeljena na 4 podtipa:

1. respiratorni hipoksija, oblikovan kao rezultat alveolarne hipoventilacije, koja se javlja u različitim uvjetima: traume grudi, opstrukcije dišnih putova, smanjenje površina pluća nosi respiratornu aktivnost, inhibiciju dišnih centar, na primjer, lijekovi, upalna i plućni edem. To - razne respiratorne bolesti: upala pluća, emfizem, COPD (kronična opstruktivna plućna bolest), kao i respiratorne insuficijencije agresivnih otrovi: fosgen, amonijak, jake anorganskim kiselinama (klorovodična, sumporna), itd,.
2. krvožilni oblik, koji se temelji na akutnu i kroničnu kvara krvožilnog sustava (kongenitalnih bolesti srca, u kojoj venske krvi, bez ulaska u pluća cirkulaciju, ulazi u lijevu stranu srca, koja se javlja, na primjer, u otvorenom ovalnom prozoru);
3. Opcija tkiva hipoksija, koji ima otrovanja, inhibira prijenos kisika u tkiva, jer se zbog potiskivanja funkcionalnu aktivnost enzima dišnih više ne primaju i apsorbirati se,
4. Krvna (krv), hipoksija - rezultat smanjenja crvenih krvnih stanica u cirkulaciji krvi (eritrocita), ili smanjenje razine crvenog pigmenta (hemoglobin), za vezanje kisika. Ovaj oblik je obično karakteristika različitih vrsta anemičnih uvjetima (akutnog gubitka krvi, iron deficiency anemija, hemolitička anemija).

Teške oblici hipoksije lako razlikuju po svojstvima kao što cijanoza, cardiopalmus, smanjenje krvnog tlaka, moguće konvulzije i gubitak svijesti koji je ispunjen s brzim razvojem kardiovaskularnih bolesti, koje, ako ne odmah eliminiraju uzrok, što je brže mogu dovesti do smrti pacijenta.

Pretjerano nakupljanje plina čini štetna za tijelo

Osnova hiperkapnija povrede je odnos između akumulacije alveolarne ventilacije i CO₂ u tkivima i krvi (HbSO₂) (Slika ovog nakupljanja - Paco₂, koje se inače ne bi trebala prelaziti 45 mm. Hg. Čl.).

• Poremećaji uzrokovani ventilacije patoloških stanja respiratornog (začepljenje) ili smetnji nastalih pacijenta prilikom pokušaja da se smanji volumen zbog respiratorne dubine disanja kao zraka uzrokuje dodatnu bol (traume grudi, kirurgije na abdominalnih organa, itd);
• Inhibicija respiratornog centra, deregulacija Dobivena (trauma, edem mozga, tumori, destruktivnih promjena tkiva GM trovanja pojedinačnih lijekova);
• Slabljenje mišićnog tonusa grudi kao posljedica patoloških promjena.

Dakle, na uzrocima hiperkapniju uključuju:

1. KOPB;
2. acidoza;
3. Infekcije bronhokonstrikcije plućni sustava;
4. ateroskleroza;
5. Stručne aktivnosti (pekara, Steelworkers, ronioci);
6. onečišćenje zraka, dugo ostati u unventilated područjima, pušenje, uključujući i pasivni.

Slika: razina ugljičnog dioksida u sobi i utjecaj na čovjeka

Simptomi povećanje koncentracije u krvi ugljičnog dioksida:

1. Povećani broj otkucaja srca;
2. Problem - ići spavati noću, ali pospanost tijekom dana;
3. Predenje i glavobolja;
4. Bolesna, ponekad je u pitanju povraćanje;
5. Povišen intrakranijalni tlak, može se razviti GM edem;
6. Teži se krvni tlak;
7. Otežano disanje (dispneja);
8. Infekcije prsa.

S brzom povećanju ugljičnog dioksida u krvi tamo rizik od razvoja hypercapnic coma koji se, pak, prijeti da zaustavi disanje i srčani aktivnost.

Čimbenike koji ometaju oksigenaciju

Hipoksija osnova zasićenje poremećaj arterijske kisika u plućima. Provjerite je li krv u plućima ne može oksigenirujushchej na takav parametar kao parcijalnog tlaka kisika (PAO₂) Vrijednosti koje se inače ne bi trebala pasti ispod 80 mm. Hg. Čl.

Razlozi za snižavanje oksigenaciju krvi su:

• apneje sna, nastaje kao posljedica raznih faktora, u prvom redu, nedostatak kisika u udisanja zraka, što rezultira smanjenjem svojih alveola i dovodi do razvoja egzogenog hipoksije;
• Uzrujani omjer ventilacije-perfuzije, rezultira kronične bolesti pluća - to je najčešći uzročni faktor u razvoju hipoksemija i dišnog hipoksije;
• S desna na lijevo manevriranje kršenje cirkulaciju i ulazi u vensku krv direktno u srce lijevo bez posjete pluća (bolest srca) s razvojem cirkulacijskog hipoksije;
• Povreda difuznog sposobnost alveolarne-kapilarne membrane.

Čitatelj može zamisliti ulogu ventilacije-perfuzijskih odnosa i važnost difuznih alveolarne sposobnosti - kapilarne membrane, treba objasniti suštinu ovih pojmova.

Što se događa u plućima?

U ljudskom pluća ventilacijski i plina razmjena osigurava protok krvi u malom krugu, ali ventilacije i perfuzije nije jednako. Na primjer, poseban ventilirani zonu, ali ne pod uvjetom krvlju, tj, ne sudjeluje u zamjenu plina, ili obratno, na krvotok neki dijelovi spašeni, ali oni nisu ventilirana, a također je isključena iz procesa razmjene plinova (pluća alveole vrhove). Proširenje zone koje ne sudjeluju u izmjenu plinova (bez perfuzije) rezultate u hipoksemije, koja će kasnije imati za posljedicu i hiperkapnijom.

Povreda plućne rezultata protoka krvi iz raznih patoloških stanja vitalnih organa i, u prvom redu - cirkulacijskog sustava koji uzrokuju hipoksemija:

1. 

   primjer razvoja hipoksemija s plućna embolija

   plućne hipertenzije;

2. akutni gubitak krvi;
3. dehidracija;
4. Stanje šoka različitog porijekla;
5. DIC uz tvorbu microthrombi u krvi;
6. PE (mala grane);
7. Patološka stanja lezija s plućne vaskularne stijenki (vaskulitis).

Sposobnost da se raspršili alveolarne-kapilarne membrane, koja ovisi o mnogim parametrima, njihove vrijednosti mogu se mijenjati (povećanje ili smanjenje), ovisno o okolnostima (kompenzacijski-adaptivni mehanizmi promjene opterećenja u položaju tijela i slično). Ljudi mladi (preko 20 godina) se smanjuje na prirodan način da se smatra da je fiziološki proces. prekomjerno smanjenje taj indeks je promatrana u respiratornim bolestima (upala, edem, COPD, emfizem), što značajno smanjuje difuzije sposobnost bankomata (plinovi ne mogu prevladati dugo put formiran patološke promjene, i protok krvi poremećeno radi smanjenja broja kapilara). Zbog takvih kršenja početi prikazivati ​​glavne znakove hipoksije, hipoksemije i hiperkapnije, što ukazuje na razvoj zatajenja disanja.

Znakovi propadanja O₂ krv

Simptomi smanjenje kisika može doći do vrlo brzo (koncentracija kisika padne, ali tijelo pokušava nadoknaditi gubitak na vlastitu) ili odgođena (na podlozi kroničnog patologije osnovnih sustava za održavanje života, kompenzacijske mogućnosti koje su već završili).

Simptomi hipoksemije:

• Cijanoza kože (cijanoze). Boja kože određuje ozbiljnost stanja, tako da je blagi stupanj hipoksemije se cijanoza obično ne doći, ali bljedilo, ipak, dogodi;
• Brzo srca (tahikardija) - srce pokušava kompenzirati nedostatak kisika;
• Smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija);
• nesvjestica, ako PAO₂ Ona pada na vrlo niske vrijednosti (manje od 30 mm.rt. art.)

Smanjujući koncentraciju kisika u krvi, naravno, dovodi do patnje mozgu s oštećenje memorije, slabljenje koncentracije, poremećaja spavanja (apneja za vrijeme spavanja) i njegovih posljedica, razvoj sindroma kroničnog umora.

Mala razlika u tretmanu

Hiperkapniju i hipoksija su tako usko povezani da je vrsta tretmana može biti samo stručnjak, koji ga provodi pod kontrolom u laboratorijskim parametrima sastav plinova u krvi. Zajednički u liječenju ovih stanja su:

1. Udisanje kisika (terapija kisikom), više smjesa plina obogaćenog kisikom (doze i načina odabranog liječnika koji će uzeti u obzir uzrok, hipoksije, ozbiljnosti stanja);
2. Ventilator (mehanička ventilacija) - u teškim slučajevima, u nedostatku svijesti pacijenta (komu);
3. Prema iskazu - antibiotici, lijekovi koji povećavaju bronhije, iskašljavanje lijekove, diuretici.
4. Ovisno o pacijentu - fizikalna terapija, masaža grudi.

U liječenju hipoksija inducirane smanjenje koncentracije kisika ili povećava sadržaj ugljičnog dioksida ne smije se zaboraviti o razlozima koji uzrokuju stanja podataka. Ako je moguće, pokušajte ih ukloniti ili barem smanjiti utjecaj negativnih čimbenika.

Video: mini-predavanje na hipoksiju