APTT u krvi: to jest, uzroci visoke i niske, standarde coagulogram

APTT (aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena) - jedan od osnovnih parametara zgrušavanja, procjenu učinkovitosti intrinzičnog puta zgrušavanja krvi. Otvori u sredini prošlog stoljeća (1953.) zgodan i jednostavan za izvršenje analize, ubrzo postao među ostalim laboratorijskim testovima pravo mjesto, koje čvrsto drži i danas. Takva popularnost je zbog sposobnosti da indeks APTT djelovati kao neovisna o orijentaciji testa koji se koristi u screening testova hemostatskog sustava.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme u proučavanju rada sustava zgrušavanja krvi često se „u paru” s drugim važnim laboratorijske analize - PTV (protrombinsko vrijeme), koji ispituje vanjska aktivacijski način.

U Priručniku za kliničku laboratorijsku dijagnostiku APTV se može naći pod različitim nazivima: APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i vrijeme kefalin-kaolina. Međutim, suština analize ostaje ista.

PTT i njegova norma

Vrijednosti parametara koagulacije baza zove APTT ovisi o koncentraciji u plazmi čimbenika (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogena). Rezultat je određen u plazmi-iscrpljena trombocita (trombocitima) koristeći kaolin (aktivator) (fosfolipid kephaline), i gdje su prethodne posljednji pomaka (stvoren citrat Na) kalcij-klorid antikoagulantni učinak. TF (faktor tkiva) u ovom laboratorijskom ispitivanju ne koristi, otuda i ime „djelomična” ili „djelomični”.

Formiranje krvnih ugrušaka i aPTT, tj indeks omogućuje izračunavanje formiranje krvnih ugrušaka nakon plazme, uzet s antikoagulansom i zatim lišen trombocita dodan kaolin-cefalin reagensa i CaClz_2..

APTT se mjeri u sekundama. Različiti izvori mogu zadovoljiti normalnog raspona, koji se razlikuju jedni od drugih. To je zato što svaki CDL - referensnye njihove postavke, tako izjavu da je stopa je 28-40 ili 25-39 sekundi nije sasvim točno.

međutim u većini slučajeva liječnici držati vrijednosti u rasponu 24 - 35 sekundi Skraćenje vremena zgrušavanja (indeks - pao) za više od 5 sekundi (19, 18, 17 sekundi) pri takvoj brzini, već sugeriraju da unutarnja sustava koagulacije aktivira i zgrušavanja krvi javlja brže položaj (hypercoagulation). I produljenje do 40 (s referentnim vrijednostima 24 - 35 sekundi indikator - povećana), naravno, biti će smatrana hypocoagulation kada krvni ugrušci sporije nego što je potrebno.

Znakovi hypocoagulation pojavljuju u slučajevima kada je smanjen sadržaj plazme faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogen, koji se pojavljuje u sljedećim slučajevima:

• Lezije jetreni parenhim (jetra - mjesto faktora zgrušavanja formiranje K ovisnih);
• Nedostatak vitamina K, koji zahtijeva biosintezu mnogih faktora);
• Prisutnost heparina u krvi;
• Prisutnost lupus antikoagulant;
• Prisutnost patološke bioloških tvari, odgađanje polimerizaciju monomera fibrina (PDF - fibrin proizvodi razgradnje, mijeloma proteina).

Međutim, govorimo o niskim i visokim vrijednostima APTV, treba imati na umu da su trenutku:

1. Ako vrijeme zgrušavanja je proširena (vrijeme za formiranje ugrušaka može trebati više), govorimo o povećanoj vrijednosti APTV;
2. Ako je vrijeme na posao u čimbenika smanjene (oni su previše aktivni), smatra se da je pokazatelj smanjen.

Dakle, Najveći APTT upozorava na rizik od krvarenja, čak i na najmanji provokacije, i niska razina - ukazuje na mogućnost tromboza i tromboembolija, dakle, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zajedno s drugim parametrima koagulacije je od velike važnosti.

APTT tijekom trudnoće: svaki tromjesečju - za analizu

imenovanje koagulacija tijekom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njegove performanse je objasniti činjenicom da je žensko tijelo, čekajući rođenje novog čovjeka, postoje određene promjene dizajniran kako bi zaštitili buduće generacije od komplikacija:

• Hormonalne promjene;
• Formirati dodatnu cirkulaciju, disanje i prehrana daje dijete (uteroplacentarni krug);
• Organizam „osjetio” izmjene i ovom prilikom ima „plan” gubitak količine krvi, počinje da se prilagode u pravo vrijeme da se pridruže u radu, a „ne razočarava” (ovdje je glavna uloga pripada hemostatskog sustava).

Kad trudnoća je nenormalan stanje sustava zgrušavanja krvi gotovo uvijek izazvati ozbiljne komplikacije, tako da indikatori hemostasiogram (i, naravno, APTV) daje maksimalnu pažnju. U trudna počinje rasti fibrinogen, postizanja 6,0 g / L (ali više - neprihvatljivo) i skraćuje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena koje nabavlja različite vrijednosti od žena, izvan tog stanja.

APTT Normalna trudnoća po različitim izvorima informacija može biti u rasponu od 14 do 18 sekundi, ili u rasponu 17 - 20 sekundi, to ovisi o referentnim vrijednostima koji se koriste u određenom TAC. No, u svakom slučaju, Proširenje između gornje i donje granice normale je vrlo mala.

Indeks (skraćenje APTV) Vrijednost označava debeli krv mogući razvoj tromboze, rizik da trudnoća je uvelike porastao u odnosu na rizik od ne-trudnica. Tromboza se može pojaviti na bilo kojem mjestu i organa, ali u ovoj situaciji to je vrlo opasno ako su pogođene žile posteljice i uzrokuju njegovo prijevremeno odvajanje.

Presages ništa dobro i da produžimo vrijeme zgrušavanja (APTV - povećana) u odnosu na norme. Zgrušavanja krvi prijeti razvoj krvarenje iz maternice, koja nosi rizik ne samo dječjom život, ali i život žene.

„Razdora” u hemostatskog sustava uvijek ostavlja rizik od razvijanja opasnih sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), prva faza koja se razlikuje povećanu nastajanje ugrušaka (hiperkoagulabilnosti), a drugi i treći obrnuto, naznačen time, nizak zgrušavanja krvi, koje se mogu okrenut masivnim krvarenjem.

DIC - sindrom - proces slabo kontrolirana bolest, koja se danas smatra jednim od najvažnijih i najopasnijih „neprijateljima” u ginekološkoj praksi.

Hemostasiogram rutinski (svaki trimestar) imenuje se, ako žena nema problema s njezinom stanju, a liječnik ne može naći razlog za kontrolu hemostazu često. u slučajevima kada je povijest žene su pobačaji i mrtvoroÿenim, a trudnoća je prisutan s očitim znakovima preeklampsija (Povišenog krvnog tlaka, proteinurije, edem) ili postoji opasnost od njegovog nesvjesnog prekida (uterus „ton”), općenito bi trebao biti poziv na izvanrednoj pregleda.

Niska - kratko vrijeme, visoka - PRODUŽEN

Niske (ili niže) razine aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (skratiti vrijeme zgrušavanja i formiranje ugruška) ukazuje na to da je pacijenta krvnih ugrušaka prebrzo (hiperkoagulabilnost).

Znakovi hiperkoagulabilnosti može se promatrati u patološkim procesima koji nastaju kao posljedica povećanog stvaranja tromba:

• Faza I (prvi i jedini!), Proširene intravaskularne koagulacije (DIC);
• Tromboembolija drugačiji lokalizacija, tromboza (najčešće pate donji ud u trudnoći - tromboza posteljice žila, što dovodi do njegovog odreda, predstojeću intrauterini fetalni smrt) (srce, pluća, mozak i leđna moždina, bubrezi, itd.).

Međutim, nizak rezultat APTT može manifestirati ne samo zbog bolesti kod pacijenta. Sve kriv može biti i drugi faktori koji su ponekad vrlo teško da biste dobili okolo, na primjer, ulaze u tromboplastinsko uzorak tkiva s ozljedom tkiva u trenutku vene, tako da ne treba previše „mučiti” venu, ako se test krvi odmah ne uspije.

visoka razina (Produženim vremenom zgrušavanja) aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena se opaža pri uvjetima koji narušavaju faktora biosinteze i drugih patoloških procesa koji utječu na rad hemostatskog sustava. Oni uključuju:

1. hemofilija sve vrste: A (antihemophilic globulin nedostatak - FVIII), B (Christmas faktor nedostatak - IX), C - nedostatak faktora XI);
2. Prisutnost faktora koji inhibiraju proces koagulacije (što inhibitor hemofilije);
3. Bolest (defekt) Hageman (nedostatak faktor XII);
4. Von Willebrandov bolest;
5. II i III faza DIC;
6. Liječenje visokog heparin;
7. Ozbiljne lezije parenhimu jetre;
8. ASF (antifosfolipidni sindrom).

Kao i niske APTT vrijednosti, intervencije tehničkih pogrešaka može dobiti dobar rezultat aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. To se događa kada je količina antikoagulansa u cijevi ne odgovara visokim hematokrita ili vakutayner (posebne jednokratnu vakuum cijev) nedovoljna količina krvi je uzet.