DIC (koagulopatija potrošnja) zašto se čini kao prihod, simptomi, dijagnoza, terapija

DIC ili diseminirane intravaskularne koagulacije je složeni proces u višekomponentni patološki hemostatskog sustava, manifestira poboljšana stvaranje tromba u mikrovaskulaturi.

Ovo stanje je vrlo čest u praksi liječnika bilo koje specijalnosti, s njim suočava opstetričara, intensivists, kirurzi, prva pomoć liječnika. Osim toga, to je najčešći oblik poremećaja zgrušavanja krvi (koagulopatije) u intenzivnoj njezi u oba djecu i odrasle.

Koagulopatije - ovo stanje, popraćeno raznim sporednim promjene zgrušavanja krvi. Glavne vrste poremećaja krvarenja - kongenitalna (genetski) i stečena, jedna izvedba koja DIC. literaturni podaci o tzv hiperkoagulacijskih koagulopatije, hiperkoagulacijskih ili sindrom, koji je naznačen time laboratorijskih znakova povećane zgrušavanja krvi, tromboze ali često prisutan.

DIC ima kompleksne mehanizme razvoja, raznih kliničkih manifestacija i točne dijagnostičke kriterije za to još nije dodijeljena, što uzrokuje znatne poteškoće u svom prepoznavanju i liječenju. Ovo stanje je uvijek komplicira bilo koje druge bolesti, tako da nije samostalna bolest.

Tromboza: norma ili patologija?

Kako bi se shvatiti što je uzrok, a što su mehanizmi takve ozbiljne povrede kao DIC, potrebno je poznavati glavne faze zgrušavanja krvi.

Čovjek je stalno suočen s rizikom od moguće ozljede od manjih ogrebotina i posjekotina do ozbiljnih ozljeda, tako da priroda ima poseban obrambeni mehanizam - tromboze, odnosno formiranju kontrakcije krvnih žila na mjestu oštećenja.

U tijelu postoje dvije suprotstavljene sustavi - koagulacija i antikoagulans, točna interakcija koja potiče stvaranje tromba u slučaju potrebe, kao i tekućem stanju u krvnim žilama, bez oštećenja. Ovi hemostaze sustavi igraju važnu zaštitnu ulogu.

stvaranje tromba

Kada kršenja integriteta vaskularnom zidu je aktiviranje zgrušavanja, cijeli niz reakcija, što dovodi do stvaranja ugrušak krvi (Ugrušak u lumen žile i srce komore). Izravno uključeni u uzimanje proteina plazme, posebno, fibrinogen, i trombocite, faktora zgrušavanja u jetri, te razne enzime. Rezultat je tvorba nabiranju zid krvnih žila mana zatvaranje i sprječava krvarenja.

Za održavanje postoje tekućem stanju i opstrukcija krvnih ugrušaka nekontroliranog specifične antitrombotski mehanizmi, prodao djelovanjem tzv antikoagulansi - sredstva koja sprečavaju pojavu masivne tromboze (proteine ​​plazme, proteolitički enzimi endogeni heparina). Štoviše, prepreka tromboza je brz protok krvi i tzv fibrinolizu, da je otapanje fibrinske proteina i ukloniti ga s vaskularnom uz pomoć enzima cirkuliraju u krvnoj plazmi i dodjeljuje leukocitima, trombocitima i drugim stanicama. Jedinice fibrin nakon njegova uništenja apsorbira leukocita i makrofaga.

Kada se mijenja interakciju komponenti hemostatskog sustava u različitim bolestima i ozljeda, discoordination pojaviti u koagulacije i antikoagulacijskim sustava, što doprinosi masivnim nekontroliranog tromboze, zajedno s krvarenjem. Ovi mehanizmi su osnova patogeneze DIC, koji je život opasne komplikacije.

Uzroci DIC

Budući da je motor s unutarnjim izgaranjem nije neovisna bolest, dakle, bez ikakvog utjecaja koji aktiviraju koagulacijski sistem, ne nastaju. Najčešći razlozi za njegovu pojavu:

• infekcije - sepsa, septički šok, teške bakterijske i virusne lezije;
• Različiti tipovi šoka (traumatske, infektivna, toksična, hipovolemičkog i sur.), Terminalni uređaj;
• Ozljede, uključujući traumatske kirurških intervencija (transplantacija organa, protetske srčane zaliske), korištenjem stroja za srce-pluća tijekom hemodijalize i kirurških zahvata;
• Onkološke bolesti, osobito leukemija i od uobičajenih oblika raka;
• DIC u opstetricije - masivna krvarenja, prijevremenog odvajanje placente, amnionska tekućina embolija;
• Tijekom trudnoće u slučaju kasno trovanje (Eklampsija, preeklampsija), Rezus-konflikt majka i fetus, izvanmaternične trudnoće, itd.;
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava, gnojna upala unutarnjih organa.

Dakle, DIC prati najteže bolesti i stanja terminal (Clinical smrt, naknadno reanimacije). U fazi uspostave svoju prisutnost, hiperkoagubilnosti ili već imaju ili razvijaju, ako ne poduzeti odgovarajuće preventivne mjere.

U novorođenčadi rođene zdrave i na termin, DIC je izuzetno rijetka. Najčešće se događa kada teška hipoksija, ozljede rođenja, amnionska tekućina embolija (u ovom slučaju, njegovi simptomi su i majka i fetus), respiratorni poremećaji.

Djeca mogu biti nasljedne koagulopatija, posebice, hemofilija i von Willebrandov bolest, u pratnji pretjeranog krvarenja, dok trombogemorragichesky sindrom je vrlo rijetka, a razlozi za to može biti ozbiljan infekcija i trauma.

Stupanj razvoja i oblici DIC

Postoje razni pristupi klasifikaciji tromba sindrom: etiologija, patogeneza i karakteristike kliničkih manifestacija.

Na temelju mehanizma nastanka, postoje sljedeće faze DIC:

1. Hiperkoagulabilno stanje - naznačen unosom tromboplastin krvi pokretanje procesa zgrušavanja krvi i stvaranja tromba;
2. Potrošnja koagulopatiju - intenzivno potrošnja faktora zgrušavanja, naknadni porast fibrinolitičke aktivnosti (kao obrambeni mehanizam protiv tromboze masivni);
3. Korak hypocoagulation - kao rezultat potrošnje komponenti sustava i koagulacije trombocita nastaje nemogućnost zgrušavanja (deficittrombocitopenija);
4. Restorative fazi.

Tako, kada je izložen oštećenja faktora, npr traume ili hemoragije, pokrenuti obrambeni mehanizam - tromboza, ali nekontrolirano konzumiranje faktora zgrušavanja dovodi do njihove neizbježne nestašice i anticoagulation, To je rezultiralo teškim krvarenjem. Ako ste sretni i bolesnik pravovremeno sve potrebne vještine koje se trebaju pružiti, tamo će doći rekonstruktivne fazu s preostalim tromboze.

Važno je napomenuti da je proces tromboza u mikrovaskulaturi i generalizira, pa se u patološki proces koji sve organe i tkiva, što stvara teškim oštećenjem u svom radu.

Pokretanje čimbenici i osnovni patogeneza DIC

Klinička klasifikacija DIC znači raspodjelu sljedećih oblika:

• akutni;
• subakutnog;
• kronični;
• povratni;
• Latentna.

Postoji takozvani munjevit DIC, za pojavu koja je samo nekoliko minuta. Vrlo često, ova opcija se nalazi u opstetricije.

akutna DIC To traje od nekoliko sati do nekoliko dana, te je u pratnji traumom, sepse, operacije, transfuzije velikih količina krvi i njegovih komponenti.

subakutni karakteristika kroničnih infektivnih procesa, autoimune bolesti (npr, sistemski eritemski lupus) I traje nekoliko tjedana.