Blokada srčanog sustava vodljivi

Jedna od jedinstvenih svojstava srčanog mišića - sposobnost za obavljanje živčane impulse iz sinoatrial čvora (pejsmejkera glavna) na Purkinjeovim vlakana raspoređenih u dubini interventrikularni septuma prema vrhu.

Uz ove mogućnosti, provodi dogovorene rezove stalni atrijske i ventrikularne. Putovi mogu biti djelomično ili potpuno opstrukcije. Takve povrede su pozvani srčani blok.

Stopa promjene ovisi o položaju dijela s poteškoćama obavljanje puls. Istraživanje zdravih ljudi pokazala je da se srce blok može biti funkcionalna u prirodi, ne mora nužno imati izraženu anatomske patologije.

Kliničke manifestacije su popraćeni ozbiljnim provođenja abnormalnosti. U većini slučajeva, simptomi su otkrivene samo na elektrokardiogram (EKG).

Vrste blokada i njihovih znakova

U odnosu na krivu su uvaženi blokade:

• sinuauricular,
• atrija,
• atrioventrikularni (AV)
• intraventrikularno.

Najčešće predserdnozheludochkovaya blokada provođenja i poremećaji u odvojene noge blok zajedničke grane (dva vlakna paket u kojem je kondukcija sustav u klijetki).

sinusa blok

Pod sinusa blok se podrazumijeva poremećaj ritma uzrokovan gubitkom pune smanjenja srca. Pauza je gotovo dvostruko interval između uzastopnih rezova. Takav gubitak može dogoditi slučajno ili s dosljednom frekvencije.

Puls u bolesnika obilježava „gubitka” još jedan šok valova. Fizička aktivnost, u nekim slučajevima eliminirati blokadu, isti se promatra nakon primjene atropinosoderzhaschih lijekova.

Za liječnika je važno razlikovati sinusnu blok respiratorne aritmije. Uz dubok dah protiv pozadina od odgode ritam usporava. Kondukcijskoj blok ne utječe na frekvenciju.

Kada EKG pregled pokazao stopu gubitka i pauzu jednaka dva srčanih ciklusa.

Sinuauricular srce blok najčešće se javlja kada:

• poboljšanje tonusa vagalnu;
• osjetljiv na pritisak, štrajk se zjenice ili područje karotidnih arterija;
• liječenje srčanih glikozida i lijekova kinidina.

Specifičan oblik blokade određuje EKG zuba, posredno pomaže u dijagnosticiranju bolesti srca, hipertrofija atrija i ventrikula

intraatrial blok

puls blokadu dok prolazi kroz atrijske mišića može se vidjeti samo na elektrokardiogram. Na to ukazuje na širenje P vala više od 0,11 sek., Njegova deformacija. Često u kombinaciji sa produljenje intervala PQ.

To je navedeno u mitralne stenoze. Smatra se jednim od indirektnih znakova hipertrofije desne pretklijetke.

atrioventrikularni blok

AV blok ili predserdnozheludochkovaya uključuje kršenje impulsa vodljivih staza između atrija i ventrikula. Uređaj može biti trajna ili prolazna, slučajna ili periodično.

Razlikovati 2 vrste:

1. djelomični srca blok - oslabljen i vođenje većine impulsa, iako odgođeno, doseže komore;
2. završiti - zbog razbiti staza koje signale iz sinusnog čvora ne dopire do komore.

S nepotpunim blokade na EKG-u otkrivaju sporo provođenje impulsa iz atrija do ventrikula. To može biti bjegunac, funkcionalna (živčani) znak ovisi prekomjerne stimulacije vagusnog živca.

Upalna bolest srca dovodi do reumatsku miokarditis, difterija, akutnih virusnih infekcija. U takvim slučajevima, prvi otkrio nepotpuna blokada smatra kao znak miokarditis.

Kardiolozi obratiti pažnju na slabe cirkulacije u sinus područja i AV čvor, pridonoseći svojim slabostima i pobjedi organske vodljiva vlakna. Blokada anatomske promjene uzrokuju nizvodno tipa, koji se protežu na blok zajedničke grane. No, tu je vrsta promjene, kada je patologija, s početkom u blokadi noge, napuni uzlazno.

Stupanj nepravilnosti u AV blok

Do EKG znakova i kliničkom tijeku 3 stupnja razlikovati na predserdnozheludochkovoy umanjena primjenom blokade.

prvi stupanj Ona odražava samo sporo AV obavljanja pobudi zrake. To znači da se vrijeme koje kontrakcija atrija do ventrikula povećava s normalnim 0.15-0.18 sekundi. 0,2 sekunde. EKG PQ interval je proširena u skladu.

Povreda vodljivost 1 stupanj često promatraju usred akutne reumatske groznice. Nakon tretmana, ona nestaje. Trajne promjene nastaju kada:

• postmiokarditicheskom cardiosclerosis;
• aterosklerotskih lezija koronarne arterije (posebno pravo grana koronarne arterije);
• sporo sepsa;
• syphilitic miokarditis.

U proučavanju uloge vagus živca prtljažniku postavljena na lijevoj strani, većina inerviraju mu bala.

Drugi stupanj atrioventrikularni srce blok je progresivno pogoršanje vodljivi sustava i iscrpljenosti. EKG pojavljuju periodi Samoilova-Wenckebach - smanjenje jedan gubitak. Možda će to biti svaki treći, četvrti ili peti sistola ventrikula.

Prema tome, pacijent osjeća promjenu impulsa snagu udarca. Kliničke manifestacije morati gledati usko na pulsiranje vratne žile. Oskultacija od srca liječnik držati obje ruke na puls, onda možete osjetiti smanjenje gubitka bez EKG.

Još opisana vrsta Wenckebach karakterizira gubitak pojedinih ventrikularne kontrakcije kada se čuva interval PQ. Ovo podržava djelomično blokirano predserdnozheludochkovuyu omjer atrijske i ventrikularne kontrakcije 2: 1, 3: 1 ili 4: 1.

treći stupanj To je poznato kao potpuni poprečne blokade. Njegova otkrivanje na različitim statističkih istraživanja u rasponu od 0,53 do 0,8% od ukupnog broja održanoj elektrokardiografijom.

Uzroci i mehanizmi razvoja AV bloka

Glavni uzrok ateroskleroza (u 50-70% slučajeva). Vodljivost je slomljena zbog niske prolaznosti koronarnih krvnih žila koje hrane stanice. Oko 5% slučajeva su uzrokovane reumatske upale, difterije. Mnogo manje blokada lijeve klijetke infarkta miokarda je u pratnji stražnjem zidu, šarlaha i drugih infekcija.

S potpunom blokadom paket Njegove gubi provođenje moći. Impulsi koji uzrokuju srčane kontrakcije, pojaviti ispod ozljede. Kao rezultat atrijske i dalje primaju impulse iz sinusnog čvora i ugovora u normalnom ritmu (60-80 otkucaja u minuti), dok klijetke „slušaju” na druge upute i raditi sporije, bez obzira na atrija.

Dokazano je da je puls frekvencija od 50 u minuti AV čvora. Ako je fokus na područjima zajedničkog snopa dijeli na lijeve i desne noge, bradikardija do 25-20 minuti.

klinička slika

Kliničke manifestacije razvijati samo pod punim blokade. U drugim slučajevima, srce je u stanju povezati adaptivnih mehanizama i osoba ne osjeća bilo kakve abnormalnosti.

Na otkucaja srca od 40-50 otkucaja pacijenti se žale na vrtoglavicu, sklonost nesvjesticu.

Stupanj cerebralne hipoksije ovisi o duljini stanki između kontrakcija. Sindrom Morgagni-Edemsa-Stokes puls dostigne 25-20 min. Pacijent stalno se pojavljuju neki od sljedećih simptoma:

• nagli opće anksioznosti;
• teške vrtoglavica;
• gubitak svijesti (pacijent padne);
• lice prvo crveno, zatim tu je „beživotna” s modrim bljedilo;
• impulsa nije otkriven;
• disanje postaje rijetka, duboko;
• napadaji počinju s trzanjem mišića lica, a onda izađe na limb i mišiće leđa;
• učenici rastegnuti;
• nehotice polazi urin i izmet.

Vrijeme između ventrikularnih kontrakcija poziva defibrilacije

Postoji varijanta 3 napada:

• u blagom obliku - je pacijent bez gubitka svijesti, simptomi su ograničeni na vrtoglavicu, osjećaj „zujanje u ušima”, utrnulost ekstremiteta;
• srednje gravitacija - tu je gubitak svijesti, ali ne i konvulzije, a mokrenje;
• teško - svaki napad se odvija na temelju opisanih, bez mjera liječenja je opasno za život pacijenta.

Napadaji se javljaju u oko 25-60% bolesnika s AV blokom. ponavljanje stopa varira od jedne osobe na tri godine, do nekoliko desetaka dnevno.

EKG potpuna blokada

EKG znakovi su najprecizniji u dijagnostici objektivnih dokaza o blokadi. tipičan:

• nepromijenjene atrijske zubi u pravilnim vremenskim razmacima, naglašavajući pohranjeni atrija ritam;
• razmak između ventrikularne kompleksa također su jednaki, ali su rijetki neovisni ritam;
• P val (atrijalna) može biti bilo gdje, nije povezano s R.

Kada je snop njegovu propast impulsa mogu se pojaviti u jednoj od nogu, s jedne prenose prvom klijetke, a zatim u drugu. EKG uzorak će biti slični PVC.

Ako se patološki proces još nije završio ožiljke, EKG može promatrati prijelaz iz nepotpunog blokade formiranja ukupno.

Blokada nogu

Intraventrikularni blokova ovisi o:

• provođenja abnormalnosti u jednom od krakova gredu nakon njegova podjela na desne i lijeve;
• od udarca kraj u Purkinjeovim vlakana.

Kada je blok u jednoj od nogu je njegova potpuno uništenje. Puls iz sinusnog čvora produljuje preživljavanje stabljiku, najbliži bilježi klijetku, a nakon toga da interventrikularni septum sredstava u druge klijetke.

Lijeva noga je podijeljena u prednji i stražnji grana grede oblikovane 3, odnosno, koji su različito izvode impuls

Najčešće je lijeva noga poraz, jer je powered by lijeve koronarne arterije je skloniji ateroskleroze. EKG promjene su otkrivene u muškaraca u starijih osoba s kroničnim koronarne insuficijencije. Mnogo manje nogama blokada je posljedica djetinjstva infekcija, akutnog infarkta miokarda, reumatizma.

Karakteristika klinička slika ne postoji. Važno je uzeti u obzir dijagnozu da je blokada noge ukazuje na ozbiljnost oštećenja miokarda kod bilo koje bolesti.

označene na EKG:

• širi i deformirane ventrikularni kompleksi;
• promjena u smjeru zuba T.

Lokalizacija blokada pokazuju promjene u tipičnim standardnih i prsima vodi.

Ovisno o blokadi osnovne bolesti ove vrste mogu biti:

• potpun
• nepotpun
• kratkoročno,
• konstanta.

liječenje

Priuštite blokada je potrebno za kliničke manifestacije hipoksije i rizik od razvoja zatajenja srca. Većina pacijenata zahtijeva liječenje osnovne bolesti. Predviđanje je također ovisi o propagiranje ateroskleroze, sepse ili stvrdnjavanje miokarditis, uspješno liječenje hipertenzije, akutnog infarkta miokarda.

Pacijenti u blagim slučajevima provesti test s atropinom. Ako EKG znakovi nestaju nakon blokadi akcije, to znači da je jačanje vagusa ton. Za uklanjanje efekta njegovi postupci imaju dobar Zelenin kapi Bellataminal, rektalni čepići s Belladonna.

Pejsmejkera pod kožu, postoje vrste koje su puniti otkucaja srca

U slučaju tretiranog Morgagni-Stokes-napad Edemsa srčanog bloka zahtijeva potentni tvari kao što su epinefrin, efedrin. Oni su uvedeni u potključnih venu. Ponekad je potrebno provesti reanimaciju, prsima kompresije.

Bolesnici s potpunom blokadom i česte napadaje vitalne tempo implantirane pacemaker. Njegov sašivena ispod prsnog mišića. Uređaj pruža unaprijed određeni ritam i učestalosti kontrakcija igrač upotrebu u liječenju srčanih glikozida za kompenzaciju kroničnog zatajenja. Važno je da on ne stane tijelo ubrzati smanjenje tijekom vježbanja, tako da pacijent treba izbjegavati naporan rad i stres.

Dijagnostika po prvi put susreću razne blokade signala tijekom nepovoljnog osnovne bolesti, može promijeniti lijekove poduzeti pravovremene mjere. Pacijenti bi trebali provoditi EKG studiju najmanje dva puta godišnje i vidjeti liječnika.