Sinovitis

Sinovitis - je lokalizirana upala sinovijalne membrane, naznačen time, da njezino povećanje kao posljedica nakupljanja patološkog eksudata - eksudatom.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije zajedničkih bolesti zauzimaju 3. mjesto u prevalenciji, samo na drugi bolesti cirkulacijskog i probavnog sustava. Među ostalim, upala zglobova, sinovitis zauzima vodeću poziciju, a stopa incidencije je u stalnom porastu.

klasifikacija sinovitis

Pluta sinovitis bolest se dijeli na:

1. Akutne karakterizira nekoliko kliničkih manifestacija.
2. Kronični, dugo tempom i pojavljuje se samo u razdobljima pogoršanja.

Prema etiologiji bolesti:

Video: Pogledajte - gonarthromeningitis liječenje

1. Infektivni sinovitis razvija prodiranje infekcije u sinoviju. To se događa kao posljedica traume ili prijenosom patogena putem krvi ili limfnih žila.
2. Aseptički ima nekoliko uzroka i razvoja je podijeljen na: traumatskog, alergijski, neurogene, endokrini, autoimunih i pojavljuju u hemofilije.
3. Reaktivni nastaje nakon intervala od 2-6 tjedana nakon prolazi u tankom crijevu, genitourinarnog, plućne ili druge infekcije.
4. Villonodulyarny pigmenta, temelji se na proliferaciju zglobnoj masti.
5. Prolazna sinovitis, čija je etiologija sporno. Najvjerojatniji razlog - virusna bolest.

Po prirodi tekućine (pleuralni izljev)

1. Serumske sadrže proteina niske molekularne težine.
2. Sero-fibrozne nastaje dodavanjem piling endotelne stanice sinovijalne membrane i fibrin.
3. Hemoragijski, uz prisustvo crvenih krvnih stanica koje se događa sa krvarenja u zglob.
4. Gnojni, što rezultira infektivne prirode upale.

simptomi

• Klinička slika ovisi o uzroku, naravno i destruktivnosti patološkog procesa. U akutnim gnojnim sinovitis tijekom najtežim simptomi se promatraju: povećanje ukupne tjelesne temperature do visokih vrijednosti;
• groznicu, slabost povećava;
• jaka bol u zglobovima;
• zajednički povećava u veličini, površina se izgladi, valovima, kožu oko zajedničke hiperemije;
• Zajednički prijedlog oštro bolan, znatno ograničena;
• moguće povećati usko raspoređene limfne čvorove.

Simptomi akutne serozni sinovitis manje izražen. primijetio:

• oticanje i povećanje veličine zgloba, popraćeno osjećajem punoće;
• neizraženo bol koja može biti izostavljen;
• moguće manji slabost i groznica;
• zajedničko kretanje ograničeno, bolno.

U kroničnom tijeku simptoma bolesti u ranom stadiju siromašnih. Pacijent se ponekad poremetiti bolan bol, nelagodu u zglobovima, umor tijekom kretanja. Upala je periodično.

Simptomi pigment villonodulyarnogo sinovitis razvijaju postupno. Sa hrpe zajedničkih pojavi oteklina. Tijekom vremena, tu postaje stalna bol razvija krutost u zglobu. U nekim slučajevima, postoji „blokada”, zbog formiranja „zglobne miša” - razdvojeni predio razmnožavanje sinovijalne tkiva.

Prolazna sinovitis se najčešće javlja u djece i obično je jedan od zahvaćeni kuk. Siptomatika neizraženo, može uzrokovati bol i lagano hromost.

Uzroci sinovitis

Zarazne sinovitis je rezultat pada u zajedničkom šupljinu infektivnog agensa:

1. iz vanjskog okruženja u prodiru rane i travmah-
   2. iz okolnih tkiva zaraženih gnojnih rana i vysypaniyah-
   3. udaljene žarišta infekcija preko krvnih i limfnih žila;

Aseptički ili ne-zarazan, sinovitis je:

• Alergijski, razvija kao posljedica alergijske reakcije koje utječu na sinovijalne membrane tkiva.
• Traumatski nastaju u mehanička oštećenja i modrica zajedničkih za stimuliranje sinoviju spojnih elemenata, nakon prethodne traume (oštećenja hrskavice ili meniskusa) na zajedničkom nestabilnosti zbog deformacija ili neuspjeh ligamenata.
• Neurogena, uzrokovane stresom, teškog radnog psihoemocionalnim prenapregnuti ili neuroloških bolesti kao što su neuritis, polineuropatija, i drugi.
• Povezana s metaboličkim bolestima, kao što je giht. Sinovijalnoj tekućini tako utvrditi da li postoji sinovitis natrij monourata.
• Endokrina uzrokovano prisustvom u tijelu hormonska neuspjeha u koji povećava sintezu sinovijalnoj tekućini. Kao što se događa posljedica njegovog nakupljanja seroznog upale. Promatrano u šećernoj bolesti, hipotireoze, thyrotoxicosis.
• Autoimuna, pri čemu pacijent je imunološki sustav prepoznaje zglobnoj masti kao strano tijelo i stvara antitijela koja se postupno uništava. To je posljedica reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
• Na pozadini hemofilije, što je posljedica čestih krvarenja u udruženom šupljine.

Prvo mjesto u pojavnosti autoimunih traje sinovitis koji se pojavljuje na pozadini reumatoidnog artritisa.

Reaktivne rezultati sinovitis od intoksikacije nakon prolazi u tankom crijevu, genitourinarnog, plućne ili druge infekcije. Klinička slika ne ovisi o infektivni agens. Karakteristike mladoj dobi i činjenicu infekcije.

Pigment villonodulyarny sinovitis karakteriziran čvora rasta i villous izdanaka. Postupno nastajanje hemoragični izljev Hemosiderin naslaga na površinama zajedničkog (žuti pigment načinjen od raspada hemoglobina) i daljnji razvoj reaktivne sinovitis.

Prolazna sinovitis pojavljuje najčešće upale prava ili lijevog zgloba kuka u djece u dobi od 1-1,5 godina do 15 godina. Je nespecifična upala, od kojih je podrijetlo još nije utvrđeno. Pretpostavka da je bakterijska infekcija nije potvrđeno u studiji sinovijalne tekućine, što se pokazalo sterilna. O virusni svjedoči i činjenica da više od 30% djece sinovitis razvila nakon respiratornih infekcija, uključujući i gripu. On je također potvrdio indukciju sinteze interferona u organizmu.

Postupci dijagnoze

1. Studija pritužbi pacijenata.

• Glavni prigovor - artralgija (bol u zglobovima) zabio na 4-ljestvici: 0 odsutnosti BOLIVARIJANSKA-1 minimalno boli, ne zahtijeva lecheniya- 2-umjerenu bol, čime je pacijent spat- 3 teška trajna bol, san-4-razbijanje super-jak bol.
• Priroda boli: upalne boli je tipično za stanje ostatka sustava- mehaničke boli uzrokovane produljenog stresa.
• Učestalost boli: konstanta, uvelike povećava nochyu- stalna dan i noć.
• Lokalizacija boli, svojim zračenjem.
• Broj zglobova pogođenih upale, simetrije.
• Ukočenost: ukočenost prisutnost, karakter, većinu vremena zaslona.
• Mialgije: prisutnost ili odsutnost boli u mišićima.

2. pažljivo povijesti pacijenta: uspostavljanje informacija o početku bolesti pretrpio nedavnim infekcija, ozljeda primljenih insolacije, prehlada, značajan napor, profesionalne fizičke opasnosti, moguće alergijske reakcije, prisutnost kroničnih bolesti. Osim toga, ispada obitelji nasljedstvo i osjetljivost na bolesti mišićno-koštanog sustava.

3. Cilj studije pacijenta.

• Kada se gleda iz zgloba primijetio: povećanje u iznosu od oticanje zglobova, izglađivanje površine, crvenilo, ukočenost zglobova pokreta.
• Palpacija (palpacija) je: lokalni porast temperature, bol, oticanje, fluktuacija (oscilacije prisutnost tekućine u zglobu prilikom gibanja). U nekim slučajevima, može otkriti povećanje regionalnih limfnih čvorova.
• Oskultacija, odnosno slušanje, su rijetki. Zajednički stetoskop slušati zvukove koje su obično odsutni.

4. Laboratorijske metode ispitivanja.

• Općenito, analiza krvi promatrana porast sedimentacije eritrocita (ESR), povećan broj leukocita otkrivenih C-reaktivnog proteina.
• U studiji točkaste odrediti fizikalno-kemijska svojstva, provedena mikroskopski, bacterioscopic i bakteriološkog analizu.

Fizikalna i kemijska svojstva: Vizualno odrediti boju i transparentnost, koja je, tijekom upale, ovisiti o prirodi izljeva. Tekućina može biti mutna ili puruloid, žuti ili žutozelene, krvnim nečistoća. Izmjerite količinu.

Viskozimetar odrediti viskoznost fluida, mucina ugrušak. Kada upala viskoznosti smanjuje ili potpuno izgubljen i sinoviju teče slobodno.

pH je određena pomoću univerzalne pokazivača brzi postupak. Norma pH u rasponu od 7,3-7,6.

Spektrofotometrijska metoda određuje optička gustoća potreban za diferencijalnu analizu pigmenta vollonodulyarnogo, traumatski i reumatoidni sinovitis.

Mikroskopska analiza: Ovisno o upala je eksudat otkriti leukocite, eritrocite, stanice su razorene tkivo ili stanični elementi malignih. Kada gihtični sinovijalna upala u prisutnosti natrijevog urata.

Kada računajući do sinoviotsitogrammu stanične elemente. To daje naznaku upalne ili ne-upalne prirode bolesti i stupnju upale.

Izravni mikroskopski i bakteriološki pregled: Pripreme iz mulja u sinovijalnoj tekućini bojen s različitim tehnikama, koje su označene stafilokoki, Streptococcus, blijedo Treponema, uzročnika tuberkuloze, i drugi. Uzgoj i identificiranje uzročnik bolesti čine usjeva na okoliš. Nadalje prepoznati infekcioznog agensa osjetljivosti na antibiotike za daljnju destinaciju etiotrop liječenje infekcije.

5. Instrumentalni metode.

Video: gonarthromeningitis

• Radiografija - metoda temeljena na fotografiranje unutarnje strukture tijela koristeći poseban rendgenski film ili papir. Metoda radiološki studije kako bi se utvrdilo vizualno količina eksudata u sinovitis, stanje zajedničkih površina, zajednički prostor dimenzija. Za preciznije procjene stanja upaljenog zgloba, potrebno je učiniti rentgenske par zdravih zglobova. Korištenje X-zrake došli s njemačkim fizičarom Wilhelm Conrad Röntgen 1895. On je postao prvi laureat u fiziku Nobelovu nagradu.
• SAD - metoda ultrazvuk - temelji se na činjenici da je prolaz ultrazvučnih zraka, od kojih svaki ima različitu strukturu karoserije od akustične otpora. Dakle, ovisno o ispitivanoj organa ili tkiva, sposobnost da apsorbira ili reflektira ultrazvuk će se promijeniti. Koeficijent refleksije ovisi o razlici u akustičke impedancije između susjednih tkiva. Što je to, zaslon je svjetliji. Ultrazvučni postupak zajedničkog istraživanja sinovitis odrediti količina sinovijalne tekućine, dimenzije zadebljanje sinovijalne membrane i stanju zglobne površine.
• MR - magnetska rezonancija. Istraživanje se temelji na korištenju jakih magnetskih polja i radio valova. U primjeni ove metode, vlasništvo vodikovih protona premjestiti pod utjecajem magnetskog polja. Protoni, koji se nalaze u tijelu neizvjesno, s radio valovima djelovanja počinju kretati i da se postroje paralelno s magnetskom polju. Nakon završetka izlaganja, protoni imaju tendenciju da ostanu u istom redu i poslužuju radio signal koji, uz pomoć posebnog instalacije, prevodi u strukturni sliku istraživanom organa. MR zgloba s upalom sinusa je osnova za dijagnozu. Kada upala se događa promjena signala koji nastaje zbog nakupljanja tekućine. Kada se koristi kontrastna podloga, signal je pojačan, a tu je zadebljanje sinovijalne membrane, njegovog širenja u zajedničkom šupljine.
• Artroskopija - invazivna metoda temelji se na uvod u udruženom šupljine posebnog uređaja - na artroskop. Je najviše informativan u postavljanju diferencijalne dijagnoze. Dodatno dijagnostički vrijednost se koristi kao kirurško liječenje. Metoda omogućuje da istraži cijeli zglob iznutra, kako odrediti mjesto i opseg propadanja zglobova, identificirati moguće štete koja najbolje diferenciraju dijagnozu.

tretman sinovitis

Terapija sinovitis dodijeljen u svakom slučaju pojedinačno. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Liječnik propisuje liječenje provodi se na temelju dijagnostičkih podataka.

stupnjevi obrade:

1. zajednička puknuti. Izvodi iskusan kirurg bez anestezije. Nastala pjegav šalju u laboratorij na analizu.

2. Pružanje zajednički odmor primjenom tlaka povez, udlagu ili autobusom, ovisno o prirodi bolesti.

3. Imenovanje liječenja provodi se na nekoliko načina:

• Nakon uboda zajednički daju intraartikularnu davanja antibiotika širokog spektra. To je neophodno za sprečavanje infekcije ili vezanosti za njegovo uklanjanje na postavljenu bakterijsku infekciju.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za ublažavanje upala i bol. Primjena je u obliku injekcija, tableta, supozitorija. Najpopularniji lijekovi nom, Naklofen, Movalis, voltaren. Lokalno u obliku masti ili gelovi primjenjuje DIP reljef, Diklak, Ketonal.
• Inhibitori proteolitičkih enzima su učinkoviti u liječenju kronične sinovitis s infiltracijom pogođenog zgloba. Lijekovi su intra-artikularno nakon punkcije.
• Kortikosteroidi (Kenalog-40, deksametazon), koriste se za smanjenje upale kada je izražen eksudativna i degenerativne promjene u liječenju teških oblika upale.
• Za vraćanje mikrocirkulaciju prikazuje raspored Thiotriazoline, Trental, nikotinsku kiselinu.

4. Kirurška intervencija može se provesti arthroscopically ili djelomično ili potpuno otvorenog synovectomy.

komplikacije

• Razvoj ukočenosti zglobova zbog promjena dogodila u upalu.
• Širenje upalnog procesa u cijelom zgloba (artritis) i drugih dijelova zajedničkog uređaja ligamenata.
• Pojava sepsa - opće infekcije patogenog organizma u kontaktu sa sredstvom u krvi. Možda na dugo množenja infekcije i bez tog liječenja, te u bolesnika sa smanjenom imunitet.

pogled

Prognoza sinovitis ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su stanja zgloba, virulencije uzročnika, točne diferencijalnoj dijagnozi, pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Video: gonarthromeningitis Simptomi Liječenje narodnih lijekova NOVO

Potpuni oporavak se najčešće javlja u akutnoj serozni sinovitis, ili alergijskog. U kronično dugotrajno upala razvija, može se pojaviti ukočenost zglobova ili nepokretnost.

U teškim oblika akutnog gnojnog bolesti mogu razviti sepsa (generalizirane infekcije cijelog tijela), koja je vrlo opasno stanje i ima lošu prognozu s prijetnju životu pacijenta.

Video: Osteoartritis koljena zajedničkog sinovitis

Pravovremena dijagnoza bolesti i provođenje medicinski ili kirurški tretman može značajno povećati bolesnikovih šanse za potpuni ili djelomični oporavak i vraćanje pokretljivosti zglobova.

Što liječnik tretira

Liječenje sinovitis je ortopedski trauma kirurg.