Kondrosarkom

Hondrosarkom je maligni tumor kosti. Razvija se iz dijela chondral kosti. U adolescenciji - ovo je jedan od najčešće dijagnosticiranih tumora. Međutim, najveći prevalencija među ljudima ona navrši 30-60 godina. Ne postoje posebni zakoni u svom razvoju i kod muškaraca i žena. Tako omjer između njih je 1: 1.

Tipično, kondrosarkom ima nizak stupanj malignosti, prognozu u ovoj bolesti relativno povoljan. Treba napomenuti da je vrlo maligna kondrosarkom razvija u kosti aksijalnog skeleta. Ovaj tumor najčešće utječe na tijelo dugih kostiju, kao što su bedrena kost, humerus, i drugi. Međutim, zabilježeni slučajevi oštećenja i ravne kosti - lopatica, rebra, zdjelične kosti.

Klasifikacija i stupanj kondrosarkom

Stupanj kondrosarkom (ispravnije govoriti o fazi) uključuje četiri osnovne. Tako, prvi stupanj treba klasificirati sve tumora koštanog tkiva s niskim stupnjem malignosti, u kojoj nema metastaza. Za drugi stupanj karakteriziran nedostatkom metastaza, tumora, ali već ima visok stupanj malignosti. Na trećoj razini postoji više raka lezije u kosti, a metastaze su također nije definirano. Četvrti stupanj slučajevima su oni bolesti u kojima su otkrivene metastaze neovisno o broja tumornih središta i zahvaćene kosti (stupanj malignosti je bez značaja za određivanje četvrti korak).

Također kondrosarkom klasifikacija uzima u obzir Anatomija tumora. Iz ove perspektive, emitiraju različite vrste:

• klasična
• mtarmedulamo
• ekstramedularni
• mesenchvmal
• nediferencirane
• Sekundarni.

simptomi

Tu je definitivno obrazac: što je manji stupanj malignosti, a kasnije su simptomi bolesti, a veća je zloćudni tumor kondrosarkom, ranije se počinje manifestirati klinički. Glavni simptomi tumora ove lokalizacije su:

• bol u kostima, od kojih je intenzitet povećava s vremenom. Bol prisutna čak i na ostatak, u pravilu, svi lijekovi ne mogu zaustaviti (zahtijeva korištenje opojnih analgetika samo)
• Čini se lokalna oteklina, što može dovesti do kosti zakrivljenosti (znak zanemariti patološki proces)
• povećanje lokalne temperature preko kondrosarkom
• Proširene vene u zahvaćenom području tijela
• Iznenadno frakture.

Isto se događa i kliničke simptome povezane s kompresijom susjednih tijela (ovisno o mjestu tumora). Tako, u chondrosarcomas zdjelice moguće povrede mokrenje, inkontinenciju, zatvor, bol u području gluteal, javljaju na foliji oštre cirkulacijskih bolesti.

Prije pojave specifičnih simptoma kondrosarkom inicijalno pojaviti zajedničke značajke, koje su nazvane po Savitsky. Oni uključuju:

• opća slabost
• glavobolje
• umor
• Averzija prema mesa prehrani
• smanjen apetit
• Gubitak težine, itd

Treba napomenuti da je vrlo diferenciran kondrosarkom prvi klinički manifestiraju tek nakon nekoliko godina svog postojanja. Stoga pacijenti koji imaju faktore rizika za ove bolesti treba redovito scintigrafiju kostiju. Faktori rizika uključuju:

• kosti traumatskih ozljeda
• Zračenja, uključujući u okviru terapije zračenjem u kombinaciji s drugim tumorima (barem opasno vrijeme 3 godine)
• Produžena izloženost iz radioaktivnog spektra sunčevog svjetla.

Značajke metastaze

Metastazirati obično kondrosarkom s niskim stupnjem malignosti. Širenje stanica raka iz krvotoka događa. Jedan od prvih utječe na slijedeće anatomske strukture:

Video: CT femur tumor

• limfni čvorovi
• pluća
• jetra
• Mozak.

Stoga, prije nego kako odrediti medicinski taktiku na chondrosarcomas, preporuča se provoditi rendgenski pregled ovih organa kao metastaze mogu biti asimptomatski za dugo vremena. A ako bilo koji drugi preporučene nekoliko terapijske strategije nego u njihovoj odsutnosti.

dijagnostika

Osumnjičeni kondrosarkom pomoći rezultate dodatnih ispitivanja. Međutim, konačna dijagnoza je tek nakon histološki pregled (biopsija kosti za ovu provodi - biopsija). To vam omogućuje da odredi prirodu abnormalnih stanica, stupanj malignosti i prisutnost lezija da bude struktura.

Video: tumor prsne kosti. Kondrosarkom? Osteosarkom?

Ako sumnjate na kondrosarkom liječnik preporučuje sljedeće studije:

• Rendgenski pregled
• ultrazvučni pregled
• kompjutorizirana tomografija
• Magnetska rezonancija.

Studija ultrazvuk jetre i crijeva, kao i radiološkoj što je prije moguće će pomoći identificirati metastaze. To je u tim organima stanice raka šire češće.

Dijagnostički traženje znači provođenje istraživanja koja će utvrditi točnu dijagnozu. Prvo, potreba za diferencijaciju bolesti kao što su benigni i osteohondrom enhondroma niskog stupnja. U isto vrijeme, razmotrite sljedeće kliničke značajke osteochondromas:

Video: Kirurško liječenje kondrosarkom prsima zidu

• Najčešće se javlja u dugih kostiju. Međutim, u falangi od prstiju ovaj tumor obično ne razvijaju
• Visoka otpornost na zračenje i kemoterapiju. Ta činjenica, liječnici uzeti u obzir u tijeku liječenja, tumor ne pokazuje osjetljivost na tekućim terapijske intervencije.

liječenje

Opća načela liječenja kondrosarkom su sljedeći:

• Prevencija patoloških prijeloma
• Kirurško uklanjanje tumora, volumen koji ovisi o stupnju diferencijacije,
• Radioterapija
• Kemoterapija, koja je prikazana u korištenju posljednjih eksperimentalnih i epidemioloških studija.

U liječenju i prevenciji spontanog loma je važno da obratite pozornost na sljedeće:

Video: Uklanjanje div kondrosarkom od jugularne foramena 2

• Vanjska fiksacija kosti. Interni ne primjenjuje, jer stimulira proliferaciju tumorskih stanica. Također, vanjski splinting pomaže smanjiti težinu bolova
• Rano kirurško uklanjanje drži kondrosarkom, ako se ispostavi da je neosjetljiv na kemoterapije tumora
• Ako se tumor pokazuje visoku osjetljivost na terapiju zračenjem nakon operacije kako bi se smanjio rizik od prijeloma pomaže radioterapija se provodi u postoperativnom razdoblju.

Prije planova na kemoterapijski tretman kondrosarkom, s obzirom na toksičnost tih lijekova, morate izvršiti sljedeće istraživanje:

• Ultrazvuk bubrega studija
• Glomerularne filtracije stopa (Rehberg uzorak)
• Određivanje razine kreatinina i ukupnih proteina
• Audiogram (ako očekuje upotreba platine droga)
• elektrokardiografija
• Dopler ultrazvuk srca.

Na temelju njihovih rezultata, možete saznati stanje srca, bubrega i sluha. To će omogućiti da se prijave diferencirani pristup liječenju.

Niskog stupnja kondrosarkom, obično ne dovode do metastaza. Nakon tretmana, mogu dovesti do lokalnog recidiva, to jest pojava žarišta raka u ranoj pogođene kosti.

Središnja kondrosarkom (razvijen u tijelu dugih kostiju) u prvom razredu obično zahtijevaju samo kiretaža - uklanjanje tumora kosti pomoću posebnog alata (doslovno održava struganje). Tipično, adjuvantna terapija nije naznačeno. To znači da možete bez cementa, fenola ili krioterapija. Kada je riječ o perifernom kondrosarkom, uklanjanje tumora provodi se u skladu s temeljnim zdravog tkiva.

Koštano tkivo raširen uklanjanje (široko resekcija) se provodi u sljedećim slučajevima:

• Sve kondrosarkom visok stupanj malignosti
• Sarcomatous prsni lezija
• leđne hondrosarkom
• Nediferencirane sarkom.

Prije operacije, mogu se koristiti kemoterapija. To je moguće zahvaljujući ozbiljnim studijama koje su pokazale osjetljivost mezenhimalnih tumora na lijekove za kemoterapiju. Potonji također se mogu primijeniti u postoperativnom periodu.

Kondrosarkom, stupanj diferencijacije, koji se ne može utvrditi na prvom stupnju zahtijeva široku resekciju tumora tkiva i temeljne kosti s hvatanju zdravih dijelova. Međutim, ako je ponavljanje tumora, neophodno je da amputacije, koja je klasificirana kao sakaćenje ženskih genitalija. Vjerojatnost recidiva je osobito visoka u prisutnosti patološke frakture na mjestu rasta tumora.

Prognoza za pacijenta u prisutnosti kondrosarkom relativno povoljne. To ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stupanj diferencijacije
• dob pacijenta
• Pravodobnost liječenja
• Potpunost uklanjanje tumora tijekom operacije.

Povoljno prognoza (životni vijek od 5 godina ili više), ima više od četvrtine pacijenata. Ako je ovo prvi stupanj malignosti, to je gotovo 100% živi više od 5 godina. Redoviti pregledi omogućuju vrijeme prepoznati recidiv bolesti.

Treba naglasiti da je izuzetno loša prognoza kondrosarkom su one koje je pogodio lubanje kosti (to je rijetka lokalizacija ovih tumora, ali još uvijek postoji). To je zbog činjenice da su lubanje sarkomi su operirati. Produžiti vijek trajanja tih bolesnika preporuča se terapija proton greda, u kojima stanice tumora su vrlo osjetljive.

Nakon tretmana kondrosarkom bilo lokalizacija zahtijeva dinamičku praćenje pacijenata. Ona se temelji na sljedećim načelima:

• To vam omogućuje da identificiraju lokalnog recidiva ili metastaza
• Ako se tumor ima visok stupanj malignosti, promatranje uključuje procjenu primarne komore i rak funkcije ekstremiteta, koja je zahvatila tumor. Dakle, ovi pacijenti preporučamo da CT pogođene kosti i radiološkoj
• Nakon završetka punom tijeku kemoterapije u prve 2 godine pacijent bi trebao vidjeti liječnika u intervalu od 1,5 - 3 mjeseca. Tijekom sljedećih 2 godine redovitog praćenja jednom u 2-4 mjeseca, u narednih 5 godina - jednom u 6 mjeseci
• Ako imamo puno povjerenje da kondrosarkom ima visok stupanj diferencijacije, redoviti posjeti liječniku produljio. Dakle, optimalno vrijeme može se smatrati svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine, nakon toga je dovoljno jedan posjet tijekom cijele godine. Ovaj vremenski interval je optimalno za otkrivanje ranog recidiva koji ne utječe na kvalitetu i trajanje života pacijenta
• Procijenjena odgođen toksičnost kemoterapije i zračenja. Dakle, tijekom prvih dvije do pet godina nakon tog tretmana je prilično visok rizik od gemoblastnyh tumora, osobito akutne mijeloične leukemije.

Što liječnik tretira

Liječenje kondrosarkom se bavi onkolog. Specijalizirane ustanove - to osteoonkolog.