Vremenske arteritis

Vremenski arteritis ili Horton sindroma - jedan od nekoliko mogućnosti u skupini bolesti koje karakterizira lokalizirane manifestacijama u lezijama znatan dio arterijskog mreže. Bolest se najčešće javlja u starijoj dobi. Prvi slučajevi opisani u US reumatologa Horton, Brown i Magath u 1932.

Simptomi ukazuju na cerebralne ishemije. Međutim, velike promjene ne odnose na aterosklerotskog procesa. Najosjetljivija žene u starijoj dobi. Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovita, potrebno je pribjeći zahvaćeni dio protetskih plovila.

Što se događa u krvnim žilama?

Sudeći po imenu bolesti, velike promjene treba očekivati ​​u vremenskom arterijama. No, ispostavilo se da klinika je uzrokovana lezijama na razini luka aorte, proširiti na unutarnje, vanjske karotidne arterije i posuđe u bazen velikog i srednjeg kalibra (uključujući i kralješnjaka). Kapilare i male grančice u bolesti nije uključen.

Glavni tip promjene - upala. U 90% slučajeva, to je vremenski i oftalmoloških arterije. U posudama su žarišta (segmenti) infiltrirani s elastičnom omotaču obložen unutarnji sloj zbog nakupljanja limfocita, stanica plazme, histocita,

Jer klasteri multinuklearnim stanicama koje formiraju granuloma (nodula)

Značajka upalne reakcije je nastajanje velikih multinuklearnim stanicama. Dakle, bolest i dalje nosi naziv diva.

, Pojavljuje arterija zid oteklina edem. Sužavanje potpunosti donosi krv do mozga, uzrokujući simptome zatajenje cirkulacije. U krvi pacijenta s vremenskom arteritis otkrivanje kompleksa antitijela i imunoglobulina seruma lymphoblasts.

Smanjen protok krvi stvara potrebne uvjete za nakupljanje trombocita, naslaga fibrina. Ugrušak može u potpunosti zaustaviti protok krvi u području upale arterija. Za Horton sindroma ovisi o stopi od tromboze i njegove lokalizacije.

Posljedice dovesti do:

• ishemijskog moždanog udara;
• sljepila (osim ako pogodi grani hranjenje vidnog živca);
• povećani rizik od stvaranja aneurizme koja je u stanju da razbije povećanjem krvnog tlaka i uzrokovati hemoragijski moždani udar.

uzroci

Uzroci bolesti ostaju nejasni. Bez sumnje, postoji veza s senilne gubitak elastičnih svojstava krvnih žila, hormonalne promjene u tijelu kod žena u postmenopauzi.

Sljedeći teorije objasniti uzrok i učinak bolesti zbog:

• infektivan - označava čestu manifestacija bolesti nakon prethodnih simptoma virusnih infekcija (gripe, akutni hepatitis), bolesti stafilokoknim (upale pluća, grlobolja). U 1/3 bolesnika krv istovremeno su relevantni pokazatelji - antigena i antitijela.
• nasljedan - Pažljivo proučavanje raširenosti svakom slučaju identificirati srodstvo i obiteljskim vezama među pacijentima. Teorija je potvrđena prisutnost vremenske arteritis u oba identičnih blizanaca. O ulozi genetske abnormalnosti statistike pokazuju širenje bolesti: arteritis velikih stanica su bolesni ljudi samo bijela rasa. Tu je informaciju o najvećoj učestalosti u pojedinim geografskim širinama svijeta, posebno u nordijskoj regiji i Sjeverne Amerike.
• autoimuni - bolesti slična kolagenskih bolesti imaju slične simptome sistemskog lupusa eritematodesa, periarteritis nodosa, sklerodermu, dermatomiozitis, autoimune kompleksa u djelovanju na vlastitu tkiva krvožilne stijenke.

oblici bolesti

Kako bi se uzeli u obzir sve moguće patogenetskih faktora uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:

• primarni - više povezan s dobi pacijenta, neovisni bolesti;
• sekundarni - postoji i druga patologija koji se razvija na foliji vremenske arteritis, izraženije svezi s prijenosom akutne infekcije.

simptomi

Simptomi Horton sindrom određen pričvrsni dio arterijskog suženja. Često označena odnos s boli u mišićima i zglobovima reumatskog tipa.

U isto vrijeme pacijent ima:

• kontinuirani porast temperature niskog broja;
• mučnina;
• slabost.

Utvrđeno je da je u kratkoročnom početka patološkog stage vremenske arteritis pojavljuje najteže.

Kada se proširila slika bolesti pacijent ima jake glavobolje u hramu. Glavne karakteristike boli:

• Često jednostrana;
• zrači na čelo, krune, barem u stražnjem dijelu glave, vrata, ramena i jezika;
• Ima pulsirajući karakter, ili bolan;
• Ona nije povezana s razdobljem prekursorima kao migrena;
• oštro povećava s žvakaća pokreta;
• više zabrinuti noći.

Nekoliko sati nakon teškog bola pod kožu, u vremenskom području izlazi oštro bolan, uvijen i kabel zapečaćena-žila

Glavobolja je u pratnji:

• lokalna osjetljivost na dodir na kožu, češljanje;
• oteklina i crvenilo kože na sljepoočnici;
• poraz od mišića lica i pokrete jezika (kad je upala javlja u arterijama lica), čineći ga teško razgovorni funkcija prozhevyvanie hrane.

U 50% bolesnika u nedostatku pravovremeno liječenje kliničkom tijeku dramatično napreduje, nakon mjesec dana postoje znakovi poraza:

• djelomična ili potpuna sljepila, nestabilne smanjena vidljivost;
• bol u zjenice;
• dvostruko vid;
• kapak stoljeća.

Mozak reagira ishemije:

• akutni cirkulacija ishemijskog moždanog udara, vrsta svih neuroloških simptoma (pareze, paraliza skupinama mišića, nenormalno osjetljivost);
• postupno formiranje krvnih žila encefalopatije s promjenama u mentalne aktivnosti.

Što pomaže napraviti dijagnozu?

Stariji čovjek s tipičnim pritužbi imenovati opći pregled i konzultacije reumatologa.

Krvne testovi otkrivaju:

• visoka stopa ESR,
• prisutnost C-reaktivnog proteina
• leukocitoza.

Ovi znakovi upućuju na upalu, mogu biti korisne za opisivanje patološki proces.

U težim slučajevima, može se otkriti:

• anemija;
• Hiperkoagulabilno kao rezultat koagulacije.

Kada je upitan dijagnoza koja koristi temporalne biopsija arterije stanice. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ove histološka značajke kao multinukle divovskih stanica u pozadini infiltracije limfocita dati potvrdu 100%. S negativnim rezultatom studije nemaju povjerenja u nedostatku stanica arteritis, jer postoji mogućnost da nedostaje žarišne promjene u posudu.

Brzo pogoršanje starijeg čovjeka na pozadini tipične glavobolje treba upozoriti obitelj zahtijeva pacijentu pokazati liječniku

Kako je tretman?

Liječenje se obično započinje na temelju kliničkih simptoma, bez čekanja na rezultate ankete. Budući da su propustili rokove znatno ugroziti stanje pacijenta i promijeniti prognozu.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće.

Glukokortikoidi (prednizon), jer velike doze uz postupno pada, tečaj traje do dvije godine. U slučaju očnih simptoma u liječenju koristi „impulsa terapija” (tri za prednizolon primjenjuje injekcijom, tada se koriste tablete).

Prednisolon se smatra primarno sredstvo u terapiji vremenskog arteritis

Mijenjati ili poboljšati učinak propisan u kombinaciji sa imunosupresivima (azatioprin, metotreksat, plakenil, ciklofosfamid) koristi za suzbijanje svojstvo autoimunih upalnih procesa.

Nužno odrediti sredstva za jačanje stijenke krvnih žila, širenje arterija mozga.

Antikoagulansi počinju koristiti heparin, prolazi nekoliko dana u neizravnim sredstvima. Sredstva protiv trombocita prikazani su za dugo vremena (aspirin grupa zvona).

Mogu li koristiti popularne načine?

Praktično iskustvo je pokazalo, da ozdravi Horton je narodne bolest metode nemoguće. Nužno trebaju uzimati lijekove. No, za podršku imunološkog sustava, vratiti zaštitni odgovor sa povrća mesne samouprave kuhanje nije štetna. To bi trebao biti potpuno sigurni da oni ne uzrokuju alergijske reakcije, ne krši stanje probave samo.

Među narodnih lijekova preporuča se:

• esencije od Echinacea s medom;
• biljni čaj s nevenom i kamilice;
• nosa kardamom;
• Kineski magnolija loza kapi.

Kao sredstvo za smanjenje boli, savjetuje se primijeniti kupus list.

Starije osobe za prevenciju može se preporučiti jačanje imunološkog sustava, izbjegavajući sve iritantne čimbenike (hipotermija, virusne infekcije). Ukupno vaskularne zaštita, podrška za tonu pravilnu prehranu, vitamini mogu smanjiti rizik od bolesti.

Starije osobe ne treba bježati od liječenja i izdržati bol. Simptomi „signali” ozbiljan problem i potrebno liječenje. Ako pravodobno liječenje počelo osigurati uspješan oporavak.