Traumatski šok

traumatski šok

Video: Osnove medicinskog znanja. Predavanje 2. Traumatski šok

Očito šok u trenutku traumatskog djelovanja za frakture zdjelice, pucanj, traumatske ozljede mozga, teška oštećenja unutarnjih organa, u svim slučajevima koji su povezani s velikim gubitkom krvi.

Traumatski šok se smatra pratilac svih teških ozljeda, bez obzira na njihove uzroke. Ponekad se može pojaviti nakon nekog vremena u pripremi daljnje ozljede.

U svakom slučaju, traumatski šok - fenomen vrlo opasno, predstavlja opasnost za život i zahtijeva hitnu oporavak u intenzivnoj njezi.

Klasifikacija i mjeri

Ovisno o uzroku vrste ozljeda traumatskog šoka, klasificiraju se kao:

• kirurški;
• endotoksina;
• Šok nastaje od opeklina;
• Šok, koji je postao posljedica fragmentacije;
• Šok udarnog vala;
• Šok dobiti nakon primjene oklop.

Prema klasifikaciji VK Kulagin postoje takve vrste traumatskog šoka:

Video: Traumatski šok

• operativno;
• Rana (pojavljuje se kao rezultat mehaničkim djelovanjem, je visceralna, cerebralna, plućni, nastaje kada više trauma, oštar stiskanje mekog tkiva);
• Mješoviti traumatski;
• Hemoragijskog (krvarenje razvija kao rezultat bilo koje vrste).

Bez obzira na uzrok šoka prolazi dvije faze - eriktilnuyu (uzbude) i trom (kočenja).

1. Eriktilnaya.

Ova faza nastaje u trenutku traumatskim učinkom na čovjeka istovremeno s oštrim pobude živčanog sustava, koje se očituje u uzbude, tjeskobe, straha.

Video: Prva pomoć za traumatski šok

Žrtva zadržava svijest, ali potcjenjuje složenost njihove situacije. To može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali ima dezorijentiranost u vremenu i prostoru.

Naznačen faza blijedo ljudske kože poklopca, ubrzano disanje, tahikardija teške.

Mobilizacija stres u ovoj fazi ima drugačiji dužinu, šok može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. A teške ozljede, ponekad ne manifestira na bilo koji način.

Prekratko eriktilnaya faza često prethodi teža tijekom udara u budućnosti.

2. Trom faza.

To je popraćeno određenim inhibicije zbog ugnjetavanja od aktivnosti glavnih organa (živčani sustav, srce, bubrezi, pluća, jetra).

Povećava krvožilni neuspjeh. Žrtva postaje blijedo izgled. Koža mu je sive boje, a ponekad mramoriran uzorak indikativno lošeg punjenja krvi, vaskularne zagušenja, on je pokriven u hladnom znoju.

Ekstremiteta u apatičan fazi postaju hladne i ubrzano disanje, površna.

Trom faza je karakterizirana 4 stupnja, koji označuju stanje ozbiljnosti.

1. Prvi stupanj.

Smatra se lako. U tom stanju, žrtva ima jasnu svijest, blijede kože, otežano disanje, mali blok, puls do 100 u. / Min., Arterijska tlak 90-100 mmHg. Čl.

2. Drugi stupanj.

Ovaj šok umjerene jakosti. Ona je karakterizirana smanjenjem tlaka do 80 mm Hg. Čl., Puls dostigne 140 otkucaja. / Min. Čovjek ima snažno izraženu letargija, slabost, otežano disanje.

3. Treći stupanj.

Izuzetno grob stanje osobe u šoku, što je sasvim zbunjeni ili izgubili.

Koža postaje blijeda-siva, a vrhovima prstiju, nosa i usana - cyanotic. Pulse postaje vlaknasti i ubrzava do 160 u. / Min. Čovjek oblijepljene znoja.

4. Četvrti stupanj.

Žrtva je u agoniji. Šok ovog stupnja karakterizira potpuni nedostatak pulsa i svijesti.

Puls je jedva prepoznatljiv ili potpuno neprimjetan. Koža su sive a usne postati plavkasta boja, ne reagira na bol.

Predviđanje često nepovoljni. Tlak je manji od 50 mm Hg. Čl.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Razlozi za pojavu udara kod ljudi uključuju sudjelovanje u svim vrstama nesreća, prometne nesreće, raznih ozljeda, ozljeda na radu. Mogući šok zbog visokog gubitka plazme opeklina i ozeblina.

Osnova takvog šoka su značajan gubitak krvi, faktor bol, stres stanje uma u slučaju akutne ozljede ili povrede važnih tjelesnih funkcija.

Najvažniji razlog je gubitak krvi, utjecaj drugih čimbenika, ovisi o tome koji tijelo boli.

Uzroci traumatskog šoka su:

• Teške ozljede (traumatski);
• Gubitak velike količine tekućine u krvnoj plazmi (hipovolemičkog);
• Alergije lijekova i uboda insekata otrovnih zmija (anafilaktička);
• Reakcijska upale gnojni (sepsa);
• Nekompatibilna s transfuzijom krvi (transfuzijske tijelu);
• Predmetni poremećaja srčanog (kardiogenu).

Mehanizam traumatskog šoka aktiviraju se u slučaju situacije s nedostatkom krvi u tijelu. Krv se šalje najvažnijih organa (mozak i srce), ostavljajući manje važne žile kože i mišića bez krvi zbog svojih ograničenja po zakonu bolnog sindroma.

Slaba cirkulacija uzrokuje unutarnje organe gladovati zbog nedostatka kisika, čime se narušava svoju funkciju i metabolizam.

Smanjuje protok krvi i tkiva, smanjuje krvni tlak, što je rezultiralo u bubregu početi izjalovi, jetre i crijeva.

Okidači DIC razvoj tromba začepljenja malih krvnih žila. Kao rezultat ugrušak zaustavljanja krvi, DIC uzrokuje veliki gubitak krvi u tijelu, što može dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Od traumatski šok prođe dvije faze - uzbude i inhibicija, a znakove njegova malo drugačija.

Znak udara u eriktilnoy fazi može se nazvati ljudskim prekomjerno uzbuđenje, njegovi prigovori boli, tjeskobe, uplašeno stanje. On može postati agresivan, vrištati, stenjati, ali to ne daje na pokušaje pregled i liječenje. On gleda blijedo u isto vrijeme.

Simptomi šoka smatraju i pojava malih trzaja pojedinih mišića, udova tremora i lošeg daha.

Ova faza se odlikuje i proširene zjenice, znojan znoj, neki groznica. Međutim, tijelo je još uvijek suočavanje sa smetnjama u razvoju.

Znak traumatskog šoka u teške ozljede je gubitak svijesti žrtve, bila je rezultat snažnog signala boli, da se nosi s kojima nije moguće, mozak isključi.

Nakon pojave kočenje faza pogođene pokriva letargija, pospanost, apatiju, ravnodušnost. On više ne izražava nikakvu emociju, ne reagira ni na manipulacije ozlijeđenih dijelova tijela.

Znakovi trom fazi šoka su cijanoza usana, nosa, prstiju, dilatacija od učenika.

Suha i hladna koža, oštre značajke s glatkim nasolabial naborima također vidi kao znak traumatski šok teškog stupnja.

Arterijski krvni tlak se smanjuje do opasne vrijednosti a nesvjesticu puls na perifernim arterijama, koji postaje nitaste i dalje ne daju definiciju.

Stanje Groznica žrtva ne prođe ni u toplinu, grčevi dogodi, može doći do odvajanja urina i izmeta volje.

Temperatura je normalna, ali u šoku koji je nastao na pozadini zacjeljivanje infekcije, što se diže.

Tu su i znakovi otrovanja, koje se pojavljuju u obloženog jezika, zapokshihsya i suhim usnama, koje pate od žeđi. Mogući rezultat jakog stupnja šoka su mučnina i povraćanje.

Na ovoj fazi šok je poremećaj u bubregu, pri čemu je količina urina značajno smanjena. To postaje tamna i koncentrirani, a ako je posljednji korak trom šok može se pojaviti anurija (urina odsustvo).

Neki pacijenti imaju niske kompenzacijske mogućnosti tako eriktilnaya fazi mogu se izostaviti ili potrajati nekoliko minuta. Tada dolazi odmah trom faza u teškom obliku. To se najčešće događa kada se teško oštećena glavu, trbuh i prsa s velikim gubitkom krvi.

prva pomoć

Daljnji uvjet za osobom nakon traumatskog šoka, pa čak i svoju buduću sudbinu izravno ovisi o brzini reakcije drugih.

Aktivnosti pomoći:

1. Odmah zaustaviti krvarenje koristeći se povezom, zavoj ili tamponada nose rane. Glavni događaj u traumatskom šoku smatra da se zaustavi krvarenje, kao i uklanjanje uzroka koji su izazvali stanje šoka.
2. Osigurati unaprijeđeni pristup zraka u pluća žrtve, što ga osloboditi od uske odjeće, stavi ga kako bi se spriječilo prodiranje stranih tijela i tekućina u dišnim putevima.
3. Ako tijelo ozlijeđeni postoji oštećenje koji može komplicirati tijek šoka, potrebno je poduzeti mjere za zatvaranje rana pomoću zavoje ili koristiti sredstva prijevoza imobilizacije kod prijeloma.
4. Zamotajte žrtvu u toplu odjeću kako bi se izbjeglo izlaganje na hladno, što pospješuje šok. To posebno vrijedi za djecu i hladne sezone.
5. Bolesnik može dati malo votke ili konjak, piće u izobilju vodu soli otopljene u njemu, i sode bikarbone. Čak i ako osoba ne osjeća puno boli, a to je u šoku, treba primijeniti lijekove protiv bolova, kao što je Analgin, maksigan, baralgin.
6. Hitno pozvati hitnu pomoć ili od strane pacijenta dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu, to je bolje ako je više bolnica sa jedinici intenzivne skrbi.
7. Transportira na nosilima u maksimalnom lakoćom. Uz nastavak gubitka krvi ležao je čovjek sa podignutim nogama i spustio nosila kraj u području glave.

Ako je žrtva bez svijesti ili povraćanje, to boli, potrebno je da ga stavi na stranu.

U prevladavanju šoka stanje važno je ne napusti žrtvu bez nadzora potaknuti ga povjerenje u pozitivan ishod.

Važno je da se u skladu s odredbom hitne pomoći 5 osnovnih pravila:

• Smanjivanje boli;
• Prisutnost izobilju piće na žrtve;
• Rewarming pacijenta;
• Pružanje žrtvu mira i tišine;
• Express dostava u zdravstvenoj ustanovi.

To je zabranjeno u traumatskom šoku:

• Ostavite žrtvu bez nadzora;
• Zamotajte ozlijeđeni bez velike potrebe. Ako nema prijenosa ne može učiniti, onda to treba učiniti pažljivo kako bi se izbjeglo nanošenje dodatne ozljede;
• U slučaju oštećenja ekstremiteta ne mogu smanjiti svoje, inače može izazvati povećanje od boli i stupanj traumatski šok;
• Ne bi nametanje guma na zahvaćeni udovi, bez postizanja smanjenje gubitka krvi. To može produbiti pacijenta stanje šoka, pa čak i izazvati smrt.

liječenje

Ako prijem izlučivanja šoka počinje s transfuziju rješenja (slane i koloidnih). U prvu skupinu spadaju zvono i Laktosol. Koloidne rješenja predstavljena zhelatinol i rheopolyglucin polyglucin.

Video: prva pomoć. Traumatski šok.

Bolnica je definirano krvna grupa i Rh faktor, nakon čega transfuzijske rješenja za proizvodnju dodatak krvne plazme i pogodan za žrtve.

Kako bi se osiguralo pravilno korištenje disanja: intubacije dušnika, zraka, oksigennoterapiya. Količina urina određuje uvođenje katetera u mjehur. Postupci su intenzivne anestetik.

U postupcima liječenja uključuju liječenje rana i imobilizacije, ako je prijelom.

Opće prakse imenuje hormona i dehidracije, kao i lijekovi za prevladavanje cerebralne hipoksije i metaboličkih poremećaja.

Kirurško liječenje se provodi u prisutnosti vitalne svjedočanstvo toga, u opsegu potrebnom za normalno funkcioniranje tijela.