Kapillyarotoksikoz

Kapillyarotoksikoz - svestrani bolest s različitim sinonimima (hemoragijska vaskulitisa, alergijska purpura, Henok bolest). Ulazi u skupinu dijateza i predstavlja aseptičkim autoimune upale male posude (kapilara) s tendencijom višestrukog tromboze.

Poraz manifestira kao kože i unutarnjih organa. Tromboza je kršenje mikrocirkulaciju u tkivima, što dovodi do poraza bubrega, želuca, crijeva, zglobova.

ICD-10 odnosi se na patologiju sistemskog vaskulitisa grupe ima D.69.0 kod.

Učestalost ukupnog stanovništva je 14 po 100.000, a među najviše djece u dobi od 4 do 8 godina - 24 na 100.000 dječaka obolijevaju češće. Za liječnika za odrasle klinikama liječenih uglavnom mladi ljudi do 20 godina.

Liječenje, ovisno o bolesti, koji su uključeni pedijatri, internisti, reumatologa, hematologa, dermatolozi.

Malo povijesti

Henok je opisano u 1837 bolesti s kožnim manifestacijama u obliku purpura, bol u zglobovima, te je odlučio da ove vrste reumatizma. Godine 1861. ruski liječnik Voigt proučavao slučajeve purpura s boli u trbuhu.

Čak i nakon 7 godina Henok rekao bol u zglobovima veza, kožni osip s grčevi u crijevima, krvave stolice i povraćanje. On je također otkrio oštećenje bubrega i kratkotrajna oblik kobno.

Do 1890. već je imao dovoljno iskustva istraživača, što je omogućilo dan 70. obljetnice pod nazivom Henok bolest se zove pioniri.

Dvadeseto stoljeće je dao temelje za proučavanje mehanizma bolesti, medicina obogaćen praktično znanje.

Trenutni stavovi o patogenezi

Čimbenici štetnih vaskularni zid su proteinski kompleksi. Raspadaju se, pretvaraju se u toksina. Smatra se da je primarni mjestu tvorbe - crijeva.

Kao odgovor na toksičnih učinaka na imuni sustav proizvodi višak količine antitijela. Reakcija s toksinima (antigene) javlja se na sloj endotela kapilara.

Formirana upala, što uzrokuje povećanu propusnost za plazme i krvnih stanica

Rezultirajući kompleksi „antigen + antitijela” mogu aktivirati adhezije trombocita i crvenih krvnih stanica, kako bi se inhibirati sistem fibrinolize. U težim slučajevima, smanjiti razinu antitrombina III u plazmi, razviti otpornost na djelovanje heparina.

To uzrokuje povišen krvni ugrušci u kapilarama, hemoragijski osip, krvarenje u unutarnje organe. Na primjer, u stijenku crijeva nastaju modrica subserous sloj i mezenterij se impregnacija krvi.

U stvari, mehanizam hemoragične kapillyarotoksikoz temelj svih kliničkih oblika bolesti-Henok purpurom.

Uzroci i okidači

Kapillyarotoksikoz smatra polyetiological patologiju. To znači da postoji mnogo razloga da se „drže” proces upale. Oni uključuju:

• akutne bakterijske infekcije (tifus groznica, bol u grlu);
• virusne infekcije (gripa, respiratorni lezija nazofarinksa, ospice, šarlah, boginja, herpes);
• naročito za djecu karakteriziranih infekcije s Epstein-Barr virus, citomegalovirus, klamidija, toksoplazmoza;
• dugo javljaju kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, hepatitis B i C);
• crv zaraze.

Bolest može izazvati takve fizičke i mehaničke faktore:

• izlaganje topline, povećane insolacije;
• hipotermija;
• površno i duboko ozljeda;
• uvođenje spajanja reakcije ili imunoglobulini;
• izlaganje zračenju, terapija zračenjem;
• alergijske reakcije na lijekove (antibiotici, sedativi antihipcrtcnzivi);
• alergije na hranu, uboda insekata,
• trovanja;
• dijabetes s fluktuacijom razine glukoze u krvi;
• maligni tumor;
• trudnoća.

Kliničkih oblika bolesti, njihova svojstva

Kapillyarotoksikoz Simptomi ovise o kliničkom obliku bolesti. razlikuju se:

• Izolirani kožnog ili jednostavan oblik;
• kožni zglobne (reumatoidni) - osim osip, postoje naznake promjenama na zglobovima;
• Koža i trbuhu - pridružuje se simptomi poraz crijeva i želuca;
• bubrega - odnosi se na rijetke, ali ozbiljne manifestacije, kada su glavne hemoragične lezije nalaze u tkivu bubrega, što daje funkciju filtra.
• miješano - predstavlja kombinaciju značajki svim oblicima.

Ljubičasta osip o vrsti projekta iznad kože, mogu spojiti

Prema tome, u kliničkom sindroma bolesti razlikuju:

• kože,
• zajednički,
• u trbuhu,
• bubrega,
• maligni (fulminantni).

Kožne manifestacije se pojavljuju u 100% bolesnika - najčešći u klinici kapillyarotoksikoz. Obično se na ekstenzornog površini ruke, noge, dlanovi, obuću, guza, torzo, uši, lice osip izgleda kao male crvene točke. To je asimetrična. Može se kombinirati s mjehurićima koji isušuje i obliku kore. Erupcija spajaju, što uzrokuje lokalni edem. Nakon približavanja guli, pigmentaciju kože. Za valovitim.

Zglobne promjene nađene su u 82% slučajeva se javljaju u kombinaciji s kožom ili nakon 2-3 dana. Pacijent osjeća bol tijekom kretanja u velikim zglobovima (koljena, laktovi, gležnjeva), blago oticanje. To traje četiri dana i nestane, ponovno se pojavljuje u ponovljenom erupcija. Artritis rijetko traje dugo, ne ostavlja zajedničke deformiteta.

Bol u trbuhu tipičan rano u bolesti za 2/3 djece (neki podaci za 50%). Oni su često u pratnji promjene u koži, onda je moguće pogoditi njihovu prirodu. To je mnogo teže dijagnosticirati, ako bolovi u trbuhu, trajno ili u obliku grčeva pojaviti u izolaciji. Oni mogu biti u pratnji povraćanje i stolica s krvi. Nadutost. Dijete treba prisilno stanje na boku s koljenima pritisne na prsa, odbija jesti ili piti.

Tijekom zahvaćenom zglobu ima karakterističan osip

Uz bogat krvarenje iz probavnog sustava pacijent osjeća vrtoglavicu, gubi svijest, postoje znakovi anemije. Krvožilni lezije tkiva pluća uzrokuje plućne hemoragije s hemoptiza i kašalj. Kad promjena opskrbe mozga krvlju (cerebralna rijedak oblik) pacijent žali teških glavobolja, napadaji mogu biti posljedica krvarenja u ovojnica, paralize i parezu u žarišnoj moždani udar.

Nefrotski sindrom otkrivena je u 60% pacijenata prisustvom krvi i proteina u urin, bol, bol u leđima, hipertenzije, edema, smanjenje lučenja mokraćnog, laboratorijskim promjenama.

bolest

Najtipičniji Znakovi bolesti - akutna, cijeli klinika je angažiran u nekoliko tjedana. U odraslih, češće visoke temperature, znakovi intoksikacije (slabost, glavobolja). U djece, reakcija temperatura nestabilan, do 38 stupnjeva. Pojava sindroma kože u obliku papula, čvorića, krvarenje ubrzo nakon porasta temperature. Oni su dopunjena svrbež, oticanje usana, očnih kapaka, bolne na dodir.

Slijedi artralgije dogoditi s oticanje zglobova. Trbušni sindrom pogoršati stanje pacijenta. Mogući porast ingvinalne limfne čvorove.

Za vrijeme trajanja kliničkih manifestacija bolesti razlikovanje tipa:

• munje - nekoliko dana;
• oštar - do četiri tjedna;
• subakutni - od jednog mjeseca do šest mjeseci;
• kronični (periodičan).

Piling se događa u bivšoj osip

Razlikovati fazi bolesti:

• Aktivni - odgovara period označen simptoma;
• stihaniya - kada dolazi postupno nestanak kliničkih znakova.

Stupanj ozbiljnosti stanja može se izračunati pomoću slijedeće kriterije:

• svjetlo - opće stanje je zadovoljavajuće, blagi osip na koži, neobilnye, artralgija slabo razvijena;
• prosjek - obiluje raznim osip na koži, tu su bolovi u zglobovima, oteklina, rijetko se javljaju paroksismalne bol u trbuhu, u uzorku urina su eritrociti i povišenog proteina;
• teški - karakteriziran miješanog oblika manifestacije sindroma, ponavljajuće krvarenja, zatajenja bubrega.

dijagnoza kapillyarotoksikoz

Za ispravnu dijagnozu ima procjenu vrijednosti osip, pitao o žalbi, promjena ponašanja djeteta.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja:

• u analizi krvi promatrana - mala leukocitoza (zbog neutrofilija), eozinofilije, trombocitoze;
• gubitak krvi u nedostatku eritrocita i razina hemoglobina je normalno;
• Promjene u sedimenta urina se otkriti samo u prisutnosti oštećenja bubrega (hematurija protein);
• u coagulogram - sklonosti hiperkoagulabilnosti;
• kada je eksprimiran glomerulonefritis zbog kašnjenja u krvi dušičnih spojeva kreatinina povećava, zaostali dušik.

Imunokemijskim C-reaktivnog proteina, specifična antitijela, cryoglobulins će potvrditi dijagnozu.

Materija:

• Ultrazvuk bubrega i organa trbušne šupljine;
• EKG.

U težim slučajevima nejasan bubrega biopsija, radiološki pregled.

diferencijalna dijagnoza

Razlikovati kapillyarotoksikoz račune s drugim sličnim bolestima pratnji kožnih manifestacija.

Reumatizam - zglobne sindrom je izraženiji, postoji jasna veza s prijenosom upaljeno grlo, koža se pojavljuje eritema čvorova i mrlje, ima dugo trajanje, udari endokarditis, miokarditis, perikarditis, stvara srčane greške, dobro reagira na liječenje s lijekovima aspirina skupinu.

Razjasniti prirodu X-ray može pomoći artritis joint inspekciju

Serumska bolest - postoji podatak o prethodnoj upravi serum globulin, ili 7-10 dana prije kožnih manifestacija, češći punctulate urtikarija.

Trombocitopenijska purpura - karakterizira prisustvo u krvi trombocitopeniju.

Kožne simptomi mogu biti popraćeno tumora, prati takve zaraznih bolesti:

• meningitis,
• endokarditis,
• kronični hepatitis.

liječenje

Za liječenje kapillyarotoksikoz potrebno:

• suzbiti alergijske reakcije prekomjerno;
• eliminiraju utjecaj čimbenika koji uzrokuju bolesti;
• obnoviti zid krvnih žila.

Liječenje se provodi u bolnici s nastavkom terapije održavanja kod kuće.

Dijetalna ograničenja imaju za cilj smanjiti izloženost alergenima u hrani. U tu svrhu bit će zabranjeno:

• kava, kakao, čokolada;
• svježe voće i pije iz njih;
• bilo citrusa;
• Bogata juha od mesa i ribe;
• masti proizvodi životinja;
• duhovit i biljnih začina.

U liječenju djece nisu koristili lijekove iz ove skupine:

• sulfonamide;
• antibiotike;
• koji sadrži askorbinsku kiselinu,
• lijekovi s kalcijem.

Na početku terapije preporuča se imenuje helatore da se vežu i izlaz iz crijeva od toksina (smektite, Enterosorb), oni preporučuju tečaj u 5-14 dana, ponoviti ako je potrebno

Za liječenje odraslih koristi:

• Heparin u obliku injekcije 4 puta dnevno;
• Ako je potrebno, u borbi protiv infekcije, ako se veza s prenesene pogoršanja kroničnih bolesti, antibiotika iz makrolide, cefalosporine;
• antihistaminici (claritin, Zodak, Suprastin, Tavegil);
• djelovanje vazodilatorno lijek (prodektina, nikoshpan, Curantil, Trental);
• poboljšati prehranu pogođenim tkiva (Diprofen, vitamin B6);
• jačanje vaskularni zid (Ruthin, biotin).

U teškim oblicima bolesti Henoch-Schonlein purpure, izražen articular sindrom pokazuje:

• kortikosteroidi;
• grupa ne-hormonskih protu-upalna sredstva (Voltaren®, ibuprofen, Brufen).

Kada imunosupresivnom bolešću bubrega i koriste se protiv malarije. Preporučljivo je provesti nekoliko pravaca plasmapheresis.

prevencija

Specifični načini prevencije kapillyarotoksikoz ne. Pacijenti koji su imali bolest, ili prisutnost rekurentne treba naravno:

• dijeta;
• odrasle Priuštite džepovi kronične infekcije;
• Eliminirajte sunčevu opekline, hipotermija, fizioterapiju;
• djeca izuzete od cijepljenja, oni su ohrabreni da se češće provjere izmet na crva;
• vježbe ograničena;
• status pogoršanje prikazan mirovanje.

Posljedice i izgledi

Kada kožni oblik kapillyarotoksikoz kroz liječenje može postići poboljšanje nakon 2-3 mjeseci. 60% djece oporaviti u roku od godinu dana.

Bubrežne bolesti obliku postaje kronični glomerulonefritis opušten. Možda formiranje zatajenja bubrega.

Abdominalna oblik, posebno s masivnim ponovnog krvarenja, doprinijeti razvoju anemije. Možda će vam trebati hitnu operaciju za perforacije crijeva, opstrukcija uzrokovane prihvatanje.

Rijetka, ali vrlo opasna bolest ishod-Henok purpura je krvarenje u mozgu s gubitkom vida, konvulzije, paralize, koma.

Kapillyarotoksikoz u većini slučajeva može uspješno liječiti ako se kod liječnika na vrijeme. Posebno alarmantno ponašanje adolescenata i mladih odraslih osoba, strast u prehrambenim konzervansima, obrađenih proizvoda s visokim alergijskim opasnih tvari. Organizacija ispravan odnos prema prehrani i režim može spriječiti bolest.